Neuropatía Axonal

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Neuropatía axonal

La neuropatía es un daño grave a un nervio que interfiere en gran medida con el funcionamiento adecuado de todo el sistema nervioso humano. Este trastorno en la mayoría de los casos es extremadamente difícil de manifestar, tiene muchas razones. Además, la enfermedad se expresa en diferentes manifestaciones y variaciones. A pesar de que todos los tipos comunes de neuropatía tienen ciertos síntomas, la enfermedad es difícil de diagnosticar.

Una vez realizado el diagnóstico, el pronóstico de la neuropatía es muy poco claro, ya que el trastorno siempre se manifiesta de diferentes formas. Muchos pacientes se quejan de sensaciones bastante dolorosas y desagradables en las piernas y los brazos. Como entumecimiento severo, hormigueo notable, picazón prolongada y el efecto inusual de arena en los zapatos al caminar.

Hay dos tipos de neuropatías. Cuando se daña un solo nervio, se habla de mononeuropatía. Cuando se destruyen muchos o solo unos pocos nervios, se diagnostica polineuropatía. Como regla general, la neuropatía se produce precisamente como resultado de la destrucción de las propias células nerviosas o de su vaina de mielina. Los nervios periféricos son excrecencias de células especializadas llamadas neuritas que se asemejan a los cables eléctricos ordinarios. La mielina se usa como una especie de aislamiento para estos cables nerviosos.

El cuadro clínico de la neuropatía axonal

Si el nervio se ve gravemente afectado por compresión o estiramiento, se diagnostica neuropatía axonal. En este caso, también hay signos de hormigueo, entumecimiento y la mayoría de los pacientes se quejan de una sensación de ardor en las extremidades. A veces, esta enfermedad afecta negativamente el trabajo de algunos órganos internos. Los síntomas en las extremidades pueden variar en grado de dolor. En casos excepcionales, con la neuropatía axonal, se produce picazón, así como dolor crónico en combinación con los síntomas principales.

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Normalmente, el daño severo al axón es una consecuencia definitiva de una lesión nerviosa significativa. La estructura anatómica del nervio se conservará mediante estiramiento o compresión leve. La restauración de las funciones de dicho nervio es posible en un período de un par de minutos a un mes, según la gravedad del edema y el grado de isquemia. Sin embargo, las lesiones más graves, por ejemplo, después de un golpe fuerte, pueden alterar gravemente la integridad necesaria de los propios axones, pero la vaina de mielina no se daña.

El desgarro distal grave de muchos axones a menudo ocurre durante la degeneración nerviosa. Esta patología se llama renacimiento walleriano. Esta regeneración de nervios es característica del crecimiento de axones ubicados dentro de las vainas conservadas con mielina. En este caso, los axones crecen solo en la dirección de sus ramificaciones terminales inmediatas a una velocidad de 1 mm por día.

Con una lesión aún más grave, se observa neurotmesis, es decir, una rotura anatómica completa de todo el nervio. A esto le sigue a menudo el inevitable renacimiento walleriano. Se cree que la regeneración necesaria de axones debido a un trauma severo siempre es inadecuada. Algunas fibras motoras a veces pueden reemplazar cualquier fibra sensorial o incluso ir a los llamados músculos "extraños".

La degeneración axonal es un mecanismo completamente diferente para el desarrollo de neuropatía axonal. Es esta degeneración la causada por una grave violación del metabolismo típico directamente en el cuerpo de la neurona. Como resultado, la corriente axoplásmica necesaria se ve obstaculizada aún más significativamente. Siempre en primer lugar, las secciones grandes más distantes del nervio se ven gravemente afectadas, después de lo cual un proceso tan peligroso se propaga constantemente en la dirección proximal.

Este mecanismo se considera un factor importante en todas las neuropatías axonales distales. El daño significativo a los cuerpos de las neuronas motoras en las neuropatías motoras podría atribuirse a diversas enfermedades de la médula espinal, si el cuadro clínico se debiera solo a un daño en los nervios. Es por eso que este tipo de enfermedad se considera junto con las neuropatías axonales.

Cabe señalar que los síntomas característicos de las neuropatías axonales de tipo motor son fasciculaciones, atrofia y debilidad muscular. Con daño prolongado en casos severos, todos los reflejos tendinosos se debilitan notablemente. Además, la pérdida de reflejos a menudo se encuentra, por regla general, solo al comienzo de la enfermedad. Se observa que con neuropatías axonales de tipo sensorial, a menudo se violan diferentes zonas de sensibilidad, aproximadamente en la misma medida.

Las células de Schwann sufren de forma secundaria neuropatías axonales distales y degeneración walleriana. En la mayoría de los casos, su número disminuye o desaparecen por completo.

Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".