Presión Intracraneal En Recién Nacidos: Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Presión intracraneal en recién nacidos

El diagnóstico de "presión intracraneal" en un recién nacido, realizado por un neurólogo pediatra, desconcierta a los padres del niño. No saben qué se puede hacer en este caso y, lo más importante, qué consecuencias puede tener esta patología en la salud del bebé.

Contenido:

• ¿Qué significa aumento de la presión intracraneal?
• Causas de aumento de la presión intracraneal
• Síntomas de presión intracraneal en niños.
• Complicaciones y consecuencias
• Diagnóstico de presión intracraneal
• Tratamiento de la presión intracraneal en niños.
• Conclusión

¿Qué significa aumento de la presión intracraneal?

Es mucho más fácil navegar en las peculiaridades de la patología, conociendo la anatomía del cerebro. El cerebro está protegido por varias membranas, el espacio entre las cuales está lleno de líquido cefalorraquídeo. El sistema de ventrículos interconectados está lleno del mismo líquido que, junto con las membranas del cerebro, crea una especie de protección contra posibles lesiones y conmociones cerebrales.

Si el volumen de líquido cefalorraquídeo excede la norma permitida, ejerce presión sobre las estructuras del cerebro. El aumento de la presión intracraneal conduce a consecuencias y sensaciones negativas.

¿El aumento de la presión intracraneal es siempre una patología? La presión intracraneal en un bebé puede aumentar durante un breve período de tiempo durante la tos, el estrés, el llanto, durante las evacuaciones intestinales, mientras amamanta mientras se alimenta. Las oleadas de presión episódicas diarias no son peligrosas para el niño, sin embargo, si este síntoma es persistente, se requiere un examen y tratamiento de la patología.

Presión intracraneal alta: ¿diagnóstico o síntoma? Esta no es una enfermedad separada, sino un síntoma de disfunción de ciertos sistemas y órganos del cuerpo del niño. Un examen de diagnóstico detallado ayudará a identificar la enfermedad subyacente que afecta la formación de un aumento persistente de la presión.

Causas de aumento de la presión intracraneal

Enfermedades acompañadas de aumento de la presión intracraneal:

• Tumores cerebrales de cualquier etiología: cambios en las estructuras cerebrales y un tumor en crecimiento ejercen presión sobre sus tejidos;
• Meningitis: un cambio en las propiedades del líquido cefalorraquídeo en la dirección de la viscosidad conduce a una violación de su flujo de salida y la formación de edema cerebral;
• Encefalitis: un proceso inflamatorio en la corteza cerebral conduce a la hinchazón de sus tejidos;
• Daño tóxico: conduce a edema;
• Hidrocefalia: la violación de la salida del líquido cefalorraquídeo a lo largo de las vías del líquido cefalorraquídeo en esta patología se viola, exceder el volumen permitido de líquido cefalorraquídeo conduce a un aumento de la presión;
• Patologías congénitas del funcionamiento del cerebro determinadas genéticamente;
• Lesión cerebral traumática: edema como resultado de una lesión cerebral, la posible formación de un hematoma subdural provoca un aumento en el volumen de tejido cerebral;
• Hemorragia en la estructura del cerebro: el foco de la hemorragia ocupa un cierto volumen y aprieta los tejidos cercanos;
• El edema del cerebro es una consecuencia de la hipoxia o hipoxia fetal intrauterina durante el parto;
• Cerrar la fontanela demasiado rápido: la fusión más temprana de los huesos del cráneo con un cerebro en crecimiento conduce a un aumento gradual de la presión.

La mayoría de los casos de hipertensión intracraneal en niños son causados por traumatismos del nacimiento y patologías del embarazo (infección intrauterina, hipoxia fetal), así como por hidrocefalia.

Síntomas de presión intracraneal en niños

Una variedad de síntomas de presión arterial alta se pueden complementar con síntomas de la enfermedad subyacente que provocó la patología. El factor principal es la división de los signos de presión en grupos: la edad del niño, porque la presencia o ausencia de "fontanelas" en el cráneo del bebé es de gran importancia. Finalmente, los huesos del cráneo no suelen crecer juntos hasta un año, después de un año las “fontanelas” ya están cerradas. Este factor afecta directamente las manifestaciones de la patología.

Síntomas en niños pequeños

Es difícil de diagnosticar para un bebé; debe confiar en los signos visuales:

• Comportamiento de ansiedad, llanto. Por lo general, un niño con hipertensión intracraneal está tranquilo durante el día, y por la tarde y por la noche se preocupa, llora y es caprichoso. Esto se debe al hecho de que cuando el bebé está en posición horizontal, la salida de líquido cefalorraquídeo se ralentiza, las venas se desbordan, lo que conduce a un aumento en el volumen de líquido cefalorraquídeo y su presión sobre el cerebro.
• Alteraciones del sueño, sueño inquieto, dificultad para acostarse. La razón de este comportamiento es similar a los factores descritos anteriormente.

• Regurgitación, náuseas, vómitos. Este síntoma puede estar fisiológicamente justificado porque tragar aire mientras succiona o sobrealimentar puede causar estos síntomas. Mientras tanto, estos síntomas pueden aparecer debido a la irritación de las estructuras del bulbo raquídeo, como resultado del aumento de la presión intracraneal.
• Aumento del tamaño del cráneo. Como resultado de la hidrocefalia, que ocurre debido a la acumulación de líquido cefalorraquídeo en las cavidades del cerebro, las "fontanelas" se hinchan, los huesos del cráneo divergen, su parte frontal aumenta y la cabeza del niño se vuelve desproporcionada.
• Red venosa bien definida debajo del cuero cabelludo. La expansión excesiva de las venas safenas debido al estancamiento de la sangre y al llenado excesivo de la red venosa hace que las venas sean visibles.

• Síntoma de Graefe

  Se expresa en movimientos descendentes incontrolados de los globos oculares, cuando una franja de esclerótica es visible entre el iris del ojo y el párpado superior. El síntoma se llama "el síntoma del sol poniente" y se manifiesta como resultado de la interrupción de los nervios oculomotores debido a la hipertensión intracraneal o al trauma del nacimiento.

• Negativa a comer. Los movimientos de succión aumentan la presión intracraneal ya aumentada, lo que conduce a sensaciones negativas en el niño. El dolor es tan intenso que el niño se niega a comer y pierde peso.
• Retraso en el desarrollo psicoemocional y físico. El síntoma se produce debido al impacto negativo de la patología en el cuerpo del bebé y la falta de nutrientes.

Síntomas en niños mayores

• Náuseas y vómitos debido a la irritación de las estructuras del bulbo raquídeo con una cantidad excesiva de líquido cefalorraquídeo, los vómitos no alivian;
• Dolor detrás de los globos oculares debido a la presión del líquido cefalorraquídeo en el área de la órbita;
• Quejas de los niños por visión doble, aparición de destellos y cintas delante de los ojos, que surgen de la irritación de los nervios ópticos;
• Dolores de cabeza de alta intensidad, peor al anochecer y por la noche;
• Alteraciones del sueño, ansiedad;
• Trastornos del comportamiento: llanto, irritabilidad.

Complicaciones y consecuencias

Si la hipertensión no se trata, pueden ocurrir las siguientes complicaciones:

• Trastornos del desarrollo mental, su retraso;
• Desarrollo de síndrome epiléptico;
• Deterioro de la visión;
• Desarrollo de accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico;
• Trastorno de la conciencia, actividad respiratoria alterada, sensación de debilidad en los brazos y piernas debido a la infracción del cerebelo.

Diagnóstico de presión intracraneal

Para determinar la conformidad de los indicadores de la norma y el exceso patológico de los indicadores de hipertensión intracraneal, se utilizó previamente la punción espinal, un método invasivo, cuya implementación está asociada con complicaciones. Actualmente, existen muchas técnicas de diagnóstico alternativas.

Al comienzo del examen, debe visitar a un neurólogo pediátrico para determinar la desviación en la formación de reflejos, el tamaño de la cabeza del bebé, la presencia de "fontanelas" y el diagnóstico del síntoma de Grefe. El médico está interesado en las características del sueño y la vigilia, el apetito y el comportamiento del niño.

Durante una visita a un oftalmólogo, el médico podrá ver los síntomas de la hipertensión:

• Cambios en el fondo de ojo;
• Hinchazón y abultamiento de la cabeza del nervio óptico;
• Espasmo arterial.

Durante la neurosonografía, se pueden detectar los siguientes signos de aumento de la presión intracraneal:

• Aumento del tamaño ventricular
• Deformación de estructuras cerebrales;
• Aumento de la fisura interhemisférica;
• La presencia de una formación atípica en el cerebro;
• Desplazamiento de estructuras cerebrales.

La neurosonografía, o ecografía del cerebro, se realiza antes del cierre de las "fontanelas", es decir, hasta un año.

¿Con qué frecuencia se debe realizar una neurosonografía? De acuerdo con la orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia, el estudio se lleva a cabo durante los primeros seis meses de vida al menos 3 veces: cada 1, 3, 6 meses. Incluso si los indicadores fueron normales durante el primer estudio, debe repetirse. La dinámica del desarrollo del niño está cambiando, por lo que es mejor notar el problema a tiempo y comenzar a corregirlo. Si hay indicaciones, se realiza una neurosonografía adicional antes de cerrar las “fontanelas”.

¿Es este procedimiento perjudicial? No, la radiación ultrasónica es segura para un niño y sus beneficios son innegables.

¿Y si la primavera ya ha cerrado? En este caso, el examen realizado por un neurólogo se complementa con una resonancia magnética o una tomografía computarizada.

Tratamiento de la presión intracraneal en niños

La elección de una estrategia para tratar la hipertensión depende de las características del curso de la enfermedad subyacente.

Métodos de tratamiento de la hipertensión:

• Optimización del sueño, alimentación, vigilia de los niños;
• Introducción al modo de actividad física moderada (natación);
• Largos paseos;
• El uso de diuréticos: triampur, diacarb;
• El uso de medicamentos nootrópicos que aumentan la circulación sanguínea en los vasos sanguíneos del cerebro: cavinton, pantogam, piracetam, ácido nicotínico;
• Uso de agentes neuroprotectores: glicina;
• Prescribir sedantes;
• Procedimientos de fisioterapia;
• Realización de operaciones neuroquirúrgicas en presencia de tumores, violación de la anatomía de las estructuras cerebrales.

La derivación ventrículo-peritoneal en la hidrocefalia mejora de manera muy eficaz la condición del niño. Durante esta operación, se coloca una derivación entre los ventrículos del cerebro para drenar cantidades excesivas de líquido cefalorraquídeo hacia la cavidad abdominal.

Conclusión

No se debe pensar que el aumento de la presión intracraneal en un niño no se puede curar. Las posibilidades modernas de la medicina y la farmacología, la terapia realizada de manera competente y el tratamiento quirúrgico ayudarán a recuperarse sin consecuencias para el cuerpo del niño. Es importante seguir cuidadosamente las prescripciones del médico y confiar en él.

El tratamiento integral en cada caso se prescribe según las características individuales del niño y está bajo supervisión médica.

La presión intracraneal en los bebés no se hereda. Es causada por el curso patológico del embarazo y el parto.

Autor del artículo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurólogo

Educación: En 2005 completó una pasantía en la Primera Universidad Médica Estatal de Moscú IM Sechenov y recibió un diploma en Neurología. En 2009 realizó estudios de posgrado en la especialidad "Enfermedades nerviosas".