Presión Intracraneal: Causas, Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Presión intracraneal

Casi todo el mundo ha sentido alguna vez un ligero mareo, dolor de cabeza, visión borrosa temporal. Estos síntomas desaparecieron rápidamente y pocos los consideraron manifestaciones de aumento de la presión intracraneal. Exceder la norma de ICP puede indicar una violación de la estructura o el funcionamiento de los tejidos cerebrales debido a un tumor, hematoma, hemorragia, hidrocefalia.

La intensidad de la presión del líquido cefalorraquídeo sobre el tejido cerebral se define como presión intracraneal. Su norma es 100-151 mm de columna de agua o 10-17 mm Hg.

Contenido:

• Causas de aumento de la presión intracraneal
• Síntomas que indican presión intracraneal
• ¿Cómo determinar la presión intracraneal en un niño?
• Diagnóstico de presión intracraneal
• Complicaciones y consecuencias
• Tratamiento de presión intracraneal
• Hechos y mitos sobre el aumento de la presión intracraneal

Causas de aumento de la presión intracraneal

Enfermedades y afecciones que provocan un aumento de la PIC:

• Hinchazón o inflamación del tejido cerebral que conduce a un aumento del volumen cerebral.
• Hidrocefalia: la formación de una gran cantidad de líquido cefalorraquídeo;
• Tumor, hematoma, cuerpo extraño en los tejidos del cerebro;
• Expansión de los vasos del cerebro, aumento del volumen de sangre que circula en ellos, como resultado de intoxicación o intoxicación.

Enfermedades cuyo cuadro clínico incluye un exceso del nivel de presión intracraneal:

• Lesión cerebral traumática;
• Inflamación del revestimiento del cerebro que acompaña a la neuroinfección;
• Violación de la circulación cerebral como resultado de un accidente cerebrovascular;
• Intoxicación con gases venenosos, metanol, alcohol etílico, sales de metales pesados;
• Hidrocefalia;
• Tumor de la médula, meninges, hematomas;
• Síndrome de Dandy-walker, arnold-chiari;
• Hipertensión intracraneal de naturaleza benigna.

Si se diagnostica presión intracraneal en niños menores de un año, en 9 de cada 10 casos es causada por una lesión de nacimiento.

Síntomas que indican presión intracraneal

El cuadro clínico de la PIC se caracteriza por una variedad de síntomas que difieren en adultos y niños.

Signos típicos de aumento de la presión intracraneal:

• Dolor de cabeza opresivo y explosivo de alta intensidad que se presenta después de una noche de sueño, el lugar de su localización es la frente, las sienes, la parte posterior de la cabeza;
• Náuseas y vómitos;
• Somnolencia;
• Infierno de carreras de caballos;
• Trastornos de las funciones cognitivas (atención, memoria, pensamiento);
• Hiperhidrosis;
• Bradicardia;
• Discapacidad visual que conduce a la ceguera.

A diferencia de los niños, la mayoría de los pacientes adultos desarrollan gradualmente síntomas de aumento de la PIC. El síntoma principal es el dolor de cabeza.

Sus parámetros:

• Tiempo de aparición: después de una noche de sueño, asociado con un aumento de la presión después de una larga estadía en posición horizontal;
• Carácter: presionando, palpitando, estallando;
• Lo que provoca la aparición de dolor: tos, estornudos, la aplicación de un esfuerzo físico mínimo, estadía prolongada en una posición horizontal;
• Manifestaciones concomitantes: mareos, náuseas y vómitos;
• Un rasgo característico es que el dolor no se puede aliviar con analgésicos.

Manifestaciones del síndrome de disfunción autónoma que acompañan a un aumento de la presión:

• Estreñimiento y diarrea alternos;
• Dolor de corazon;
• Fluctuaciones del infierno, frecuencia cardíaca;
• Hipersalivación (aumento de la salivación);
• Humedad en las palmas y plantas de los pies;
• Sensación de asfixia;
• Sensación de miedo, ansiedad;
• aumento de la irritabilidad;
• Apatía y somnolencia.

Con menos frecuencia, el paciente experimenta una combinación de aumento de la PIC con síntomas de accidente cerebrovascular, lo que aumenta el riesgo de muerte:

• Pérdida del conocimiento, desarrollo de coma;
• Desorden del habla;
• Marcha temblorosa, mareos;
• Disminución de la fuerza en brazos y piernas;
• Incontinencia de orina y heces;
• Vómitos intensos;
• Disfunción de los sistemas respiratorio y cardiovascular.

¿Qué hacer si encuentra signos de aumento de la presión intracraneal?

Algoritmo de acciones de un paciente que padece PIC:

• Traiga su estado interno a la normalidad, recordando que en el nivel moderno de desarrollo de la medicina, es posible, incluso con un aumento de la presión intracraneal, mantener la calidad de vida habitual.
• Obtenga una consulta de un neurólogo, realice las medidas de diagnóstico necesarias (resonancia magnética, ultrasonido del cerebro, examen de rayos X, consulta con un oftalmólogo).
• Cumplimiento del régimen de tratamiento elegido por el médico (dieta, medicación). Si se requiere tratamiento quirúrgico, debe decidirlo para evitar la muerte.

¿Cómo determinar la presión intracraneal en un niño?

Exceder la norma de ICP en recién nacidos provoca graves complicaciones de la salud del niño. Los síntomas de la enfermedad diagnosticados a tiempo lo ayudarán a elegir las tácticas de tratamiento adecuadas.

Síntomas que indican un aumento de la presión intracraneal en niños:

• Pulsación de las fontanelas, que sobresalen de la superficie del cráneo;
• Divergencia de los huesos del cráneo del niño;
• Trastorno de comportamiento: mal humor, comportamiento inquieto o letargo y somnolencia;
• Mentón tembloroso;
• Vómitos profundos, que no alivian la afección, regurgitaciones frecuentes;
• Discapacidad visual, estrabismo, rango de movimiento limitado de los globos oculares;
• Aumento del volumen del cráneo;
• Alteraciones de la conciencia, hasta su pérdida completa, el desarrollo de coma;
• Convulsiones;
• Trastorno del movimiento de las extremidades.

El cuadro clínico de la presión intracraneal se desarrolla de dos formas:

• El desarrollo gradual de la enfermedad;
• Inicio repentino de síntomas de PIC, alteración de la conciencia, desarrollo de coma.

En el segundo caso, la probabilidad de un resultado letal es extremadamente alta, supera el 90%.

Diagnóstico de presión intracraneal

La medición del nivel de ICP se lleva a cabo de varias formas:

• Estudio del funcionamiento del cerebro mediante TC o RM;
• Inserción de un catéter conectado a un manómetro en el tejido de la médula espinal o el cerebro;
• Ecografía del cerebro, en niños menores de 1 año: neurosonografía (ecografía a través de la fontanela parietal);
• Ecoencefalografía;
• Examen del fondo de ojo con diagnóstico de edema de la cabeza del nervio óptico.

La elección del método para medir la presión intracraneal depende de la edad del paciente y las características de la enfermedad. El diagnóstico de PIC en niños menores de un año se realiza mediante ecoencefalografía y neurosonografía. A los pacientes con síntomas de circulación cerebral aguda se les prescribe una resonancia magnética, un examen del estado del fondo por un oftalmólogo.

Complicaciones y consecuencias

La falta de atención médica con un aumento repentino de la presión intracraneal puede poner en peligro la vida del paciente y causar la muerte.

Otras complicaciones derivadas de la presión intracraneal alta:

• La aparición del síndrome epiléptico;
• Visión reducida a ceguera total;
• Trastornos de la psique, inteligencia, funciones cognitivas;
• Trastorno respiratorio, alteración de la conciencia debido a la infracción del cerebelo;
• Accidente cerebrovascular isquémico, hemorrágico.

Tratamiento de presión intracraneal

Después de realizar un examen de diagnóstico y aclarar la causa de la enfermedad, el médico prescribe un régimen de tratamiento.

1. La primera etapa es eliminar la causa del aumento de la presión intracraneal.

   • Extirpación de un tumor, aneurisma, hematoma de emergencia;
   • Creación de una vía artificial para la salida de líquido cefalorraquídeo en hidrocefalia: cirugía de derivación.

2. La segunda etapa es el tratamiento conservador con medicamentos.

   Los principales grupos farmacéuticos utilizados para corregir la PIC:

   • Diuréticos osmóticos: manitol, glicerol, que normalizan el volumen del líquido cefalorraquídeo;
   • Diuréticos de asa - Furosemida;
   • Drogas hormonales;
   • Diakarb;
   • Agentes neuroprotectores - Glicina.

3. La tercera etapa son las manipulaciones por razones médicas para reducir el volumen de líquido cefalorraquídeo:

   • Craneotomía de descompresión;
   • Punción ventricular.
4. La cuarta etapa es la terapia de dieta para restringir los líquidos y la sal en el cuerpo.

5. La quinta etapa: métodos adicionales para compensar el aumento de la PIC:

   • Terapia manual;
   • Hiperventilación;
   • Hipotensión controlada
   • Oxigenación hiperbárica.

Es posible que un tratamiento incorrecto conduzca a una disminución excesiva de la presión intracraneal.

Síntomas:

• Debilidad;
• Somnolencia;
• Mareo;
• Dolor de cabeza, agravado por los movimientos de la cabeza;
• Náuseas vómitos

El tratamiento del aumento de la presión intracraneal siempre se lleva a cabo en un complejo.

Hechos y mitos sobre el aumento de la presión intracraneal

1. El primer mito es que el aumento de la presión intracraneal se compensa con la edad sin tratamiento. Esto no es cierto, ya que la presión constante a largo plazo del líquido cefalorraquídeo sobre las estructuras del cerebro conduce al desarrollo de complicaciones graves.
2. El segundo mito es que la hipertensión intracraneal, cuyo síntoma es un aumento de la PIC, no se puede curar. Una gran selección de medicamentos y métodos quirúrgicos de tratamiento conduce a la eliminación final de la causa que causó el aumento de la presión intracraneal.
3. El tercer mito: la tendencia a aumentar la PIC se hereda. Ninguna investigación apoya un vínculo genético entre estos factores.
4. El cuarto mito es que los niños que sufren de aumento de la presión intracraneal son necesariamente discapacitados mentales, tienen un bajo nivel de CI. Este es un engaño absurdo.
5. El quinto mito: para normalizar el nivel de presión intracraneal, es suficiente tomar los medicamentos necesarios. Falso, ya que en algunos casos es imposible prescindir de una intervención quirúrgica.

Hechos:

1. La hidrocefalia es la principal causa de aumento de la presión intracraneal en los niños pequeños;
2. La incidencia de hipertensión intracraneal idiopática es de 1-2 casos por cada 10 mil personas.
3. Varias decenas de grandes asociaciones médicas están involucradas en los problemas de hipertensión intracraneal en el mundo.
4. Un neurólogo pediátrico, durante una cita ambulatoria, observa un aumento de la PIC en cada décimo paciente;
5. Aproximadamente 100 millones de personas en el mundo sufren de aumento de la presión intracraneal.
6. Ni las preparaciones homeopáticas ni a base de hierbas tienen ningún efecto sobre la normalización de la PIC.
7. Los pacientes con presión intracraneal compensada deben ser examinados por el médico tratante al menos una vez cada 2 años para evitar recaídas.

A pesar de que el problema del aumento de la presión intracraneal tiene al menos 200 años, este problema aún no se comprende completamente, los científicos están realizando investigaciones.

Autor del artículo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurólogo

Educación: En 2005 completó una pasantía en la Primera Universidad Médica Estatal de Moscú IM Sechenov y recibió un diploma en Neurología. En 2009 realizó estudios de posgrado en la especialidad "Enfermedades nerviosas".