Infarto Cerebral: Síntomas, Consecuencias Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Infarto cerebral

El infarto cerebral es un síndrome clínico que se expresa en un trastorno agudo de las funciones cerebrales locales. Dura más de 24 horas o conduce a la muerte de una persona durante este tiempo. Los trastornos circulatorios agudos en el infarto cerebral se producen por el bloqueo de sus arterias, lo que provoca la muerte de neuronas en la zona que se alimenta de estas arterias.

El infarto cerebral también se llama accidente cerebrovascular isquémico. Este problema es muy relevante en el mundo moderno, ya que una gran cantidad de personas mueren cada año por infarto cerebral. La mortalidad en el accidente cerebrovascular isquémico es del 25%, otro 20% de los pacientes muere en un año y el 25% de los que sobrevivieron permanecen discapacitados.

Contenido:

• Los síntomas de un infarto cerebral
• Causas del infarto cerebral.
• Consecuencias de un infarto cerebral
• ¿Cuál es la diferencia entre un infarto cerebral y un derrame cerebral?
• Tratamiento de infarto cerebral

Los síntomas de un infarto cerebral

Los síntomas de un infarto cerebral dependen de dónde se localice la lesión.

Sin embargo, se pueden distinguir los síntomas generales de este proceso patológico, entre los cuales:

• Dolor de cabeza;
• Pérdida del conocimiento, a veces puede desarrollarse coma;
• Mareo;
• Disfunción de los órganos pélvicos;
• Dolor en los globos oculares
• Sensación de calor;
• Boca seca;
• Náuseas y vómitos en un contexto de dolor de cabeza intenso;
• Convulsiones (no siempre presentes).

Si el foco del infarto cerebral se localiza en el hemisferio derecho, entonces el siguiente cuadro clínico es característico:

• Inmovilidad completa (hemiparesia) o disminución significativa de la fuerza (hemiplejía) de las extremidades izquierdas;
• La sensibilidad en la mitad izquierda del cuerpo y la cara desaparece o disminuye drásticamente;
• Los trastornos del habla ocurrirán en personas zurdas. En los diestros, los trastornos del habla se desarrollan exclusivamente con daño en el hemisferio izquierdo. El paciente no puede reproducir palabras, pero se conservan los gestos conscientes y las expresiones faciales;
• La cara se vuelve asimétrica: la esquina izquierda de la boca desciende, el pliegue nasolabial se alisa.

Dependiendo de qué mitad del cerebro esté dañada, los síntomas del infarto cerebral se observarán desde el lado opuesto. Es decir, si la lesión está ubicada en el hemisferio izquierdo, entonces la mitad derecha del cuerpo sufrirá.

Si se desarrolla un infarto cerebral en la cuenca vascular vertebrobasilar, el paciente presenta los siguientes síntomas:

• Mareo, que aumenta cuando se echa la cabeza hacia atrás;
• La coordinación sufre, se observan trastornos estáticos;
• Hay alteraciones por el movimiento de los globos oculares, la visión se deteriora;
• Las letras individuales son difíciles de pronunciar por una persona;
• Aparecen problemas para tragar alimentos;
• El habla se calma, aparece ronquera en la voz;
• Se observará parálisis, paresia, alteración de la sensibilidad de las extremidades desde el lado opuesto al foco de la lesión.

Vale la pena considerar por separado los síntomas del infarto cerebral, según la arteria cerebral que esté dañada:

• Arteria cerebral anterior: parálisis incompleta de las piernas, aparición de reflejos de prensión, movimientos oculares alterados, afasia motora;
• Arteria cerebral media: parálisis incompleta y trastorno de la sensibilidad de las manos, así como la mitad inferior de la cara, afasia sensorial y motora, fijación posterior de la cabeza;
• La arteria cerebral posterior: discapacidad visual, el paciente comprende el habla de otra persona, puede hablar él mismo, pero olvida la mayoría de las palabras.

En casos severos, ocurre depresión del conocimiento y la persona cae en coma, lo que puede ocurrir con daño en cualquier parte del cerebro.

Causas del infarto cerebral

Se distinguen las siguientes causas de infarto cerebral:

• Aterosclerosis. Se desarrolla en hombres antes que en mujeres, ya que a una edad temprana, los vasos femeninos están protegidos de las lesiones ateroscleróticas por las hormonas sexuales. En primer lugar, se afectan las arterias coronarias, luego la carótida y, posteriormente, el suministro de sangre al cerebro;
• Hipertensión. La hipertensión leve (presión de hasta 150/100 mm Hg), que es la más peligrosa, aumenta la aterosclerosis y altera las reacciones de adaptación de las arterias;
• Enfermedades cardíacas. Entonces, las personas que han tenido un infarto de miocardio tienen un alto riesgo de desarrollar un infarto cerebral. En el 8% de los pacientes después de un infarto de miocardio, el accidente cerebrovascular isquémico se desarrollará dentro del primer mes y en el 25% de los pacientes dentro de los seis meses. El peligro también es la cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca;
• Viscosidad sanguínea alta;
• Fibrilación auricular. Son la razón por la que se forman coágulos de sangre en el apéndice auricular izquierdo, que posteriormente se transfieren al cerebro;

• Los trastornos en el sistema endocrino, en primer lugar, es la diabetes mellitus;
• Enfermedades vasculares (patologías de su desarrollo, enfermedad de Takayasu, anemia, leucemia, tumores malignos).

Además, no te olvides de los factores de riesgo que aumentan la probabilidad de un infarto cerebral, entre ellos:

• Edad (cada diez años de vida aumenta el riesgo de desarrollar un infarto cerebral 5-8 veces);
• Predisposición hereditaria;
• Hipodinámica;
• Sobrepeso;
• Tabaquismo (si este mal hábito se complementa con el uso de anticonceptivos orales, el tabaquismo se convierte en un factor de riesgo principal para el desarrollo de infarto cerebral);
• Abuso de alcohol;
• Estrés agudo o estrés psicoemocional prolongado.

Consecuencias de un infarto cerebral

Las consecuencias de un infarto cerebral pueden ser muy graves y a menudo suponen una amenaza directa para la vida humana, entre ellas se encuentran:

• Edema cerebral. Es esta complicación la que se desarrolla con más frecuencia que otras y es la causa más común de muerte del paciente en la primera semana después del accidente cerebrovascular isquémico;
• La neumonía congestiva es el resultado de que el paciente esté en posición horizontal durante mucho tiempo. Se desarrolla con mayor frecuencia en 3-4 semanas después de sufrir un infarto cerebral;
• Embolia pulmonar;
• Insuficiencia cardiaca aguda
• Úlceras por decúbito debido a que el paciente está acostado durante mucho tiempo sin moverse.

Además de las consecuencias enumeradas del infarto cerebral, que se desarrollan en las primeras etapas, también se pueden distinguir complicaciones a largo plazo, entre las cuales:

• Función motora deteriorada de las extremidades;
• Disminución de la sensibilidad en manos, pies y cara;
• Problemas del habla;
• Deterioro de las habilidades mentales;
• Desordenes mentales;
• Dificultad para tragar la comida;
• Coordinación deteriorada al caminar, durante los giros;
• Ataques epilépticos (afectan hasta el 10% de las personas que han sufrido un infarto cerebral);
• Mal funcionamiento de los órganos pélvicos (sufren la vejiga, los riñones, los intestinos, los órganos reproductores).

¿Cuál es la diferencia entre un infarto cerebral y un derrame cerebral?

Con un infarto cerebral, se produce una violación de su suministro de sangre, como resultado de lo cual los tejidos del área afectada comienzan a morir. El suministro insuficiente de sangre al cerebro se produce debido a placas ateroscleróticas que interfieren con su flujo normal, debido a alteraciones en el ritmo cardíaco o debido a problemas con el sistema de coagulación sanguínea.

En caso de accidente cerebrovascular hemorrágico, por el contrario, el flujo sanguíneo aumenta, por lo que la arteria se rompe. La causa es patología vascular o crisis hipertensiva.

Hay diferencias en el curso de la enfermedad. Entonces, un infarto cerebral se desarrolla gradualmente, durante varias horas o incluso días, y un accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre casi instantáneamente.

Tratamiento de infarto cerebral

El tratamiento del infarto cerebral se basa principalmente en la terapia trombolítica. Es importante que el paciente ingrese en el servicio de neurología dentro de las primeras tres horas después del inicio del ataque. Es necesario transportar al paciente en una posición elevada. La cabeza debe estar 30 ° C más alta que el cuerpo. Si se administra un agente trombolítico al paciente en el momento especificado, entonces el fármaco disolverá muy rápidamente el trombo existente, que suele ser la causa de la interrupción del suministro de sangre al cerebro. El efecto a menudo se puede ver casi instantáneamente, en los primeros segundos de la administración del fármaco.

Si la terapia trombolítica no se lleva a cabo en las primeras tres horas después del inicio del infarto cerebral, entonces ya no tiene sentido realizarla. Se producirán cambios en el cerebro, cuya naturaleza es irreversible.

Debe tenerse en cuenta que la trombólisis se realiza solo cuando el médico se ha asegurado de que el paciente tenga un infarto cerebral y no un accidente cerebrovascular hemorrágico. En el último caso, dicha terapia será fatal.

Si no es posible administrar un agente trombolítico, se muestran las siguientes medidas:

• Disminución de la presión arterial
• Tomando agentes antiplaquetarios (aspirina) o anticoagulantes (Clexan, Fraxiparin, Heparin);
• Prescripción de medicamentos destinados a mejorar el riego sanguíneo cerebral (Trental, Piracetam, Cavinton).

Además, a los pacientes se les recetan vitaminas B, realizan un tratamiento de rehabilitación, se dedican a la prevención de las úlceras por presión. La automedicación es inaceptable; ante los primeros signos de un infarto cerebral, es necesario llamar a una ambulancia. Vale la pena recordar que es imposible distinguir un infarto cerebral de un accidente cerebrovascular hemorrágico en el hogar.

El método quirúrgico para tratar el infarto cerebral es la descompresión operativa, cuyo objetivo es reducir la presión intracraneal. Este método reduce la tasa de mortalidad en el infarto cerebral del 80 al 30%.

Un componente importante del esquema general de tratamiento del infarto cerebral es la terapia de rehabilitación competente, que se llama "neurorrehabilitación".

Debe iniciarlo desde los primeros días de la enfermedad:

• Los trastornos del movimiento se corrigen con la ayuda de ejercicios de fisioterapia, masajes y métodos de fisioterapia. Por el momento, existen simuladores especiales que ayudan a las personas a recuperarse de un infarto cerebral;
• Los trastornos del habla se corrigen durante las lecciones individuales con un logopeda;
• Las disfunciones de la deglución se nivelan mediante dispositivos especiales que estimulan el trabajo de los músculos laríngeos y faríngeos;
• Las clases en una plataforma estabilizada ayudan a afrontar los problemas de coordinación;
• La asistencia psicológica a los enfermos no es menos importante. Un psicoterapeuta ayuda a afrontar los problemas emocionales;
• De por vida, a una persona se le recetan estatinas y aspirina;
• Para mejorar el funcionamiento del cerebro, se puede recomendar la ingesta de fármacos como Cavinton, Tanakan, Bilobil, etc.

Es importante que el propio paciente controle constantemente el nivel de presión arterial, los niveles de azúcar en sangre y colesterol, así como renunciar a los malos hábitos y llevar un estilo de vida saludable con la presencia obligatoria de actividad física moderada.

El autor del artículo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirujano, flebólogo

Educación: Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú (1996). En 2003, recibió un diploma del Centro Médico Educativo y Científico de la Administración Presidencial de la Federación de Rusia.