Parálisis Cerebral (parálisis Cerebral Infantil): Causas, Formas, Síntomas, Signos, Diagnóstico, Tratamiento De La Parálisis Cerebral Infantil

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Parálisis cerebral

Causas, síntomas, signos y diagnóstico de parálisis cerebral

Causas de la parálisis cerebral infantil

La parálisis cerebral es un grupo completo de enfermedades infantiles con patologías del sistema nervioso central, alteración de la coordinación del habla, el movimiento, retraso en el desarrollo intelectual, disfunción de los sistemas muscular y motor. Como ha demostrado el análisis, en la mayoría de los casos es imposible señalar una sola causa que conlleva la aparición de parálisis cerebral. Muy a menudo, una combinación de varios factores negativos a la vez, manifestados tanto durante el parto como durante el embarazo, conduce a dicha enfermedad.

Muchos investigadores tienen datos de que el daño cerebral comienza durante el desarrollo intrauterino del feto en aproximadamente el ochenta por ciento de los casos de parálisis cerebral. La patología intrauterina puede agravarse aún más durante el parto. La causa de esta enfermedad no se puede establecer en aproximadamente uno de cada tres casos. La medicina moderna conoce más de cuatrocientos factores que pueden afectar el curso del desarrollo intrauterino.

La exposición al cerebro de una combinación de factores nocivos provoca la aparición de patología cerebral en aproximadamente el 70-80% de los casos. En muchos niños, la causa de la enfermedad es la patología del embarazo de la madre (diversas infecciones, alteración de la circulación placentaria, toxicosis), que puede conducir a un desarrollo insuficiente de las estructuras cerebrales, especialmente aquellas partes que son responsables de mantener el equilibrio corporal y la formación de mecanismos reflejos.

Como resultado, la distribución del tono muscular en el esqueleto es incorrecta y comienzan las reacciones motoras patológicas. Las lesiones de nacimiento causadas por tipos de patología obstétrica (estructura anormal de la pelvis y pelvis estrecha de la madre, trabajo de parto rápido o prolongado, debilidad del trabajo de parto) solo en un pequeño número de casos son la única razón que conduce a daño cerebral en el feto.

La gravedad del parto, en la mayoría de los casos, está determinada por la patología ya existente en el niño, formada como resultado de su daño intrauterino. La enfermedad hemolítica del recién nacido, también llamada "kernicterus", también puede causar parálisis cerebral. Esta ictericia puede ser causada por varios mecanismos: insuficiencia hepática del recién nacido, incompatibilidad de la sangre del feto y de la madre según el factor o grupo Rh.

Además, las enfermedades crónicas o agudas en la madre son un factor extremadamente desfavorable: en primer lugar, se les puede atribuir la rubéola, la diabetes mellitus, la obesidad, la anemia, los defectos cardíacos y la hipertensión. Además, los factores de riesgo perinatal incluyen tomar ciertos medicamentos durante el embarazo, por ejemplo, tranquilizantes y algunas actividades relacionadas con las actividades profesionales: trauma físico, malestar psicológico, estrés, alcoholismo.

La influencia de diversos agentes infecciosos sobre el feto, especialmente de origen viral, ha recibido recientemente una importancia considerable en la etiología de la parálisis cerebral infantil. La violación del curso normal del embarazo (incompatibilidad inmunológica entre el feto y la madre, amenazas de interrupción, toxicosis) también son factores negativos. Complicación del parto. En este caso, debe tenerse en cuenta que si el niño tiene una patología del desarrollo intrauterino, el parto a menudo tiene un curso prolongado y difícil.

Al mismo tiempo, se crean las condiciones para la aparición de asfixia y traumatismo mecánico en la cabeza, que puede atribuirse a factores secundarios que provocan un trastorno adicional en el cerebro inicialmente dañado. Pero el nacimiento prematuro, muchos investigadores atribuyen a los factores que más contribuyen al desarrollo de la parálisis cerebral. Vale la pena señalar que con la parálisis cerebral, los hombres se ven afectados predominantemente. En promedio, en los niños, la parálisis cerebral ocurre 1,3 veces más a menudo y es más grave que en las niñas.

Formas de parálisis cerebral infantil

La clasificación de la parálisis cerebral infantil se basa en la naturaleza y prevalencia de los trastornos del movimiento. Hay cinco tipos de tales violaciones:

1. Espasticidad: aumento del tono muscular (su gravedad disminuye con movimientos repetidos).

2. La atetosis es un movimiento involuntario constante.

3. Rigidez: músculos tensos y densos que resisten constantemente los movimientos pasivos.

4. Ataxia: desequilibrio, acompañado de caídas frecuentes.

5. Temblores o temblores de las extremidades.

En aproximadamente el 85% de los casos, existe un tipo de trastorno atetoide o espástico. Por localización, se distinguen cuatro formas:

1. Monpléjico (afecta una extremidad).

2. Hemipléjico (afectación total o parcial de ambas extremidades en un solo lado del cuerpo).

3. Diálogo (involucrando ambos miembros inferiores o ambos superiores).

4. Cuadripléjico (afectación total o parcial de las cuatro extremidades).

Síntomas de la parálisis cerebral

Los síntomas de esta dolencia se pueden detectar inmediatamente después del nacimiento de un niño, o pueden manifestarse gradualmente en la infancia. En este último caso, es muy importante identificarlos y diagnosticarlos lo antes posible. Los médicos aconsejan a todos los padres que lleven un diario especial del desarrollo del niño, que indicará los principales logros del bebé. Es muy importante que los padres controlen la manifestación de los reflejos absolutos que surgen en un niño después del nacimiento y luego se desvanecen gradualmente.

Por ejemplo, el reflejo de caminar automático y el reflejo palmo-oral deberían desaparecer en 1-2 meses, pero si persisten hasta 4-6 meses, se puede sospechar una disfunción del sistema nervioso. Además, es muy importante monitorear: la secuencia y el tiempo del desarrollo del habla y el desarrollo de las habilidades motoras, el desarrollo de las habilidades de juego (por ejemplo, la falta de interés en los juguetes). También deben tenerse en cuenta las siguientes situaciones: falta de contacto con la madre, asentir con la cabeza, realizar movimientos involuntarios, congelarse en una posición.

Los pediatras no siempre tienen prisa por diagnosticar la parálisis cerebral infantil. En muchos casos, según los síntomas específicos detectados (inhibición de los reflejos, aumento de la excitabilidad, etc.), a un niño menor de un año se le diagnostica encefalopatía. El cerebro del niño tiene grandes capacidades compensatorias que pueden revertir por completo las consecuencias del daño cerebral.

Si un niño mayor de un año no habla, no camina, no se sienta, tiene anomalías mentales y los médicos confirman la estabilidad de los síntomas neurológicos, entonces se diagnostica parálisis cerebral. Los trastornos del movimiento (temblor de las extremidades, ataxia, rigidez, atetosis, espasticidad) son los principales síntomas de la parálisis cerebral.

Además, puede haber violaciones de los órganos de la audición y la visión, cambios en la orientación en el espacio, percepción, epilepsia, trastornos del desarrollo del habla, problemas de aprendizaje, retraso en el desarrollo emocional y mental, trastornos funcionales del sistema urinario y del tracto gastrointestinal. Si encuentra los síntomas anteriores, debe comunicarse de inmediato con un especialista.

Signos de parálisis cerebral

En un recién nacido, los signos de parálisis cerebral están influenciados por la ubicación de los focos patológicos y la medida del daño cerebral. Estos signos pueden ser bastante obvios y perceptibles solo para especialistas. Las manifestaciones externas pueden aparecer en forma de torpeza o como una fuerte tensión muscular, lo que imposibilitó que el niño se moviera de forma independiente.

En un bebé o un niño mayor, los primeros signos de parálisis cerebral se pueden identificar usando la tabla de habilidades para ciertas edades: caminar y gatear, sentarse, darse la vuelta, agarrar, rastrear movimientos. A continuación se muestran algunos de los síntomas externos que permiten sospechar la enfermedad de la parálisis cerebral infantil (el diagnóstico final solo puede realizarlo un especialista cualificado):

· Ansiedad y falta de sueño en el niño;

· El niño está rezagado en el desarrollo físico (empezó a gatear tarde, levantó la cabeza, se dio la vuelta);

· Hay interrupciones de la mirada, convulsiones, estremecimiento;

· Trastornos del tono muscular: a los 1,5 meses la hipertonicidad de los brazos no disminuye, ya los 4 meses de edad, de las piernas. Los músculos del niño son excesivamente lentos o, por el contrario, tensos, los movimientos son lentos o bruscos;

· Hay una desaceleración en el desarrollo emocional (el niño no sonríe al mes);

· Asimetría corporal. Por ejemplo, un brazo está relajado y el otro tenso. O una diferencia visual en las extremidades, por ejemplo, en el grosor de los brazos o las piernas.

Si se detectan tales signos, debe buscar asesoramiento médico calificado.

Diagnóstico de la parálisis cerebral infantil

Es posible que los síntomas de la parálisis cerebral no se encuentren o no estén presentes al nacer. Por lo tanto, el médico tratante que observe al recién nacido debe examinarlo cuidadosamente para no pasar por alto estos síntomas. Sin embargo, el sobrediagnóstico de parálisis cerebral no vale la pena, ya que en los niños de esta edad muchos trastornos motores son transitorios. En muchos casos, el diagnóstico definitivo se puede realizar un par de años después del nacimiento, cuando es posible notar trastornos del movimiento.

El diagnóstico de esta enfermedad se basa en el seguimiento de la presencia de anomalías en el desarrollo intelectual y físico del niño, datos de prueba y métodos de investigación instrumentales (en este caso, imágenes de resonancia magnética: se realiza una resonancia magnética). Incluye:

· Recolección de toda la información sobre el historial médico del bebé, sin excluir los detalles del embarazo. Los propios padres a menudo informan de la presencia de diversos retrasos en el desarrollo del niño, o se detectan durante el examen en las instalaciones de cuidado infantil.

· La exploración física es fundamental para detectar signos de parálisis cerebral. Durante él, un especialista calificado evalúa cuánto tiempo persisten los reflejos de los recién nacidos en el niño en comparación con los períodos normales. Además, se lleva a cabo la evaluación de la función muscular, función auditiva, postura, visión.

· Muestras para detectar la forma latente de la enfermedad. Varios análisis y cuestionarios de desarrollo pueden ayudar a determinar el grado de retrasos en el desarrollo.

· También se puede realizar una resonancia magnética para identificar una anomalía en el cerebro.

El complejo de tales métodos de diagnóstico le permite hacer un diagnóstico final. Si el diagnóstico no está claro, se pueden prescribir pruebas adicionales para excluir otras posibles enfermedades y evaluar el estado del cerebro. Incluyen: examen de ultrasonido del cerebro, tomografía computarizada de la cabeza, interrogatorio adicional. Después del diagnóstico de parálisis cerebral, para identificar otras enfermedades que pueden ser al mismo tiempo que la parálisis cerebral, el niño se somete a un examen adicional.

Tratamiento de la parálisis cerebral

En primer lugar, el tratamiento de la parálisis cerebral se lleva a cabo con la ayuda del entrenamiento de las funciones mentales y físicas, lo que permite reducir la gravedad del defecto neurológico. La terapia ocupacional y la fisioterapia mejoran la función muscular. La corrección auditiva y la terapia del habla ayudan al desarrollo del habla del paciente. Varias ayudas ortopédicas y aparatos ortopédicos facilitan mantener el equilibrio y caminar.

La terapia a largo plazo debe incluir programas de educación especial, desarrollo de habilidades de comunicación, asesoramiento psicológico. El tratamiento de la parálisis cerebral infantil también incluye cursos de masajes especiales y un complejo de ejercicios de fisioterapia. Por recomendación de los médicos, se utilizan medicamentos para reducir el tono muscular y medicamentos que mejoran la nutrición del tejido nervioso y la microcirculación. Cuanto antes se inicie un curso de tratamiento y programas de rehabilitación para la parálisis cerebral, mejor.

Gracias a esto, se pueden evitar grandes desviaciones en el desarrollo del niño. Todos los tratamientos y medicamentos solo deben ser recetados por profesionales calificados.

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Autor del artículo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurólogo

Educación: En 2005 completó una pasantía en la Primera Universidad Médica Estatal de Moscú IM Sechenov y recibió un diploma en Neurología. En 2009 realizó estudios de posgrado en la especialidad "Enfermedades nerviosas".