Hidropesía: Síntomas Y Tratamiento De La Hidropesía, Causas

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Causas y síntomas de la hidropesía

Este nombre pertenece a varias formas del mismo síntoma: la acumulación de líquido en el tejido subcutáneo, en las cavidades serosas, en los tejidos del cerebro. Con la hidropesía, se altera el equilibrio entre la entrada y salida del líquido tisular y la sustancia líquida de la sangre.

Contenido:

• Dropsy: ¿qué es esta enfermedad?
• Los síntomas de la hidropesía
• Tipos de hidropesía
• Causas de la hidropesía
• Las consecuencias de la hidropesía
• Métodos de tratamiento
• Prevención de la hidropesía

Dropsy: ¿qué es esta enfermedad?

El edema (edema) es una acumulación excesiva de líquido en la grasa subcutánea, los tejidos o las cavidades serosas del cuerpo.

Sería incorrecto decir que la hidropesía es una enfermedad independiente. Muy a menudo, la hinchazón de los tejidos del tejido subcutáneo es un síntoma de la patología de un órgano. Los más susceptibles al edema son los tejidos con tejido subcutáneo laxo. La hinchazón ocurre debido al hecho de que el trasudado de los vasos sale a través de sus paredes hacia los tejidos circundantes, y la reabsorción no ocurre o es extremadamente lenta.

Existen las siguientes formas de hidropesía:

• Hidropesía general: se altera el equilibrio hídrico del cuerpo (enfermedad cardíaca);
• Hidropesía local: el equilibrio de líquido en un órgano separado o en un área limitada del cuerpo se altera debido a la compresión de las venas (por ejemplo, ascitis, hinchazón de las extremidades).

Clasificación del edema con hidropesía:

• Estancado: se produce debido a una circulación capilar alterada, salida de líquido venoso (cirrosis del hígado, insuficiencia cardíaca, flebotrombosis);
• Hiponcótico: surge de una violación de la concentración de proteínas en la sangre, su agotamiento en albúmina (nefrosis);
• Membranogénico: ocurre debido a una violación de la permeabilidad capilar (hipoxia, daño tóxico a venenos, productos de desecho de bacterias, hipertermia);
• Linfático: ocurre debido a una violación del flujo de salida de la linfa (hipoplasia de los ganglios linfáticos, la reacción del sistema inmunológico al proceso oncológico)

Los síntomas de la hidropesía

Bajo la presión del humor acuoso en el tejido subcutáneo, la piel se hincha, resultando en un aumento del volumen de ciertas partes del cuerpo de la persona enferma. En el área del edema, la piel puede parecerse a una masa. A la palpación de los tejidos edematosos, los hoyos formados con una ligera presión permanecen en la piel durante mucho tiempo después del cese de la exposición. Se nota palidez y enfriamiento de la piel, que se asocia con una violación del suministro de sangre a los tejidos debido a la compresión de los vasos sanguíneos por el líquido edematoso. Dropsy está formado por un líquido transparente, que contiene una concentración muy baja de proteína.

El edema es un síntoma característico de una amplia variedad de enfermedades y condiciones patológicas. Es una característica de diagnóstico importante para los médicos cuando examinan a pacientes que padecen trastornos circulatorios generales o locales, enfermedades renales y trastornos de los sistemas de regulación del metabolismo del agua y la sal.

En el lugar de localización, la hidropesía se divide en local y general. El edema local es causado por una violación de la entrada y salida de líquido en un área particular de tejido o en un órgano específico, la causa de dicha hidropesía en la mayoría de los casos es la compresión de los vasos venosos. El bloqueo (compresión) de la vena porta provoca ascitis, que también se denomina hidropesía de la cavidad abdominal, y la mala circulación en la vena femoral provoca hinchazón de las piernas.

La hidropesía general conduce a una violación del equilibrio hídrico en todo el cuerpo, como puede juzgarse por el edema cardíaco. Las principales razones que conducen a un cambio en el equilibrio del flujo de líquido en áreas limitadas son: un aumento de la presión del líquido en los vasos pequeños (capilares), una disminución de la presión oncótica plasmática, un aumento de la presión oncótica del líquido intersticial, una disminución de la presión en los tejidos, alta permeabilidad de los vasos capilares, violación del flujo inverso plasma.

Teniendo en cuenta el factor que se convierte en líder en el desarrollo del proceso patológico, la hidropesía se divide en mecánica, hipooncótica, membranogénica y linfática. El edema mecánico o congestivo ocurre debido a la alta presión hidrostática en los vasos sanguíneos pequeños y la interrupción del reflujo venoso causado por el bloqueo o la compresión mecánica de los vasos sanguíneos. Tal presión puede ser ejercida por un útero embarazado y un hígado agrandado. Las venas obstruidas pueden ser causadas por flebotrombosis.

Con una disminución en la concentración de proteínas en la sangre, puede desarrollarse un edema hipooncótico, mientras que el contenido de proteínas no supera los 50 g / l. Lo más importante en este caso es el bajo contenido de albúmina en sangre (por debajo de 25 g / l), ya que se caracterizan por una mayor actividad osmótica que las globulinas. La caída máxima de la presión oncótica y el edema extenso acompañan al síndrome nefrótico.

Un aumento de la presión oncótica del líquido intersticial, acompañado de un cambio en la permeabilidad de las membranas capilares y sudoración en el tejido del filtrado saturado de proteína, es un factor importante en la formación de edemas de cualquier origen. El edema que se produce con nefritis aguda, insuficiencia cardíaca y respiratoria está estrechamente asociado con una mayor permeabilidad de la membrana. Las toxinas (veneno de serpiente, toxinas bacterianas, agentes tóxicos, fiebre) pueden afectar las membranas celulares.

Los síntomas de la hidropesía de la génesis linfática ocurren cuando se altera el flujo inverso de la linfa, lo que provoca la acumulación de líquido saturado de proteínas. Los cambios en el flujo linfático y el edema asociado acompañan a la hipoplasia congénita de los ganglios linfáticos, su transformación maligna, edema nefrótico y hambriento y ascitis.

Tipos de hidropesía

Existen varios tipos de hidropesía, caracterizados por las siguientes manifestaciones clínicas:

• Ascitis o hidropesía de la cavidad abdominal. Con la ascitis, se acumula una gran cantidad de trasudado seroso o hemorrágico (líquido libre) en el abdomen, de 8 a 30 litros. Más a menudo, esta cantidad es menor en volumen, a partir de un litro. La piel del abdomen con ascitis está tensa, alisada, se observan hernias umbilicales y femorales. El vientre tiene una forma esférica, sobresale hacia adelante o cuelga. Una complicación de la ascitis puede ser peritonitis debido a ruptura del ombligo, hinchazón de los pies, prolapso del recto.
• Hidrocefalia o hidropesía del cerebro. Con la hidrocefalia, hay una acumulación de líquido cefalorraquídeo (líquido cefalorraquídeo) en los ventrículos del cerebro y debajo de su membrana. La hidropsia del cerebro puede ser congénita o adquirida. Los niños con hidrocefalia se retrasan en el desarrollo, todo tipo de metabolismo se ve afectado, hay muchos trastornos neurológicos (parálisis, paresia, alteración del tono y coordinación de movimientos, visión, marcha). Para los pacientes con hidrocefalia, son característicos un aumento en el volumen del cráneo, una frente sobresaliente, órbitas profundas de los ojos con párpados medio cerrados. La presión intracraneal alta causa dolor de cabeza, náuseas y vómitos.
• Hidrocele o hidropesía del testículo. Con hidropesía de este tipo, el líquido se acumula entre las placas de la membrana vaginal del testículo. El hidrocele puede ser congénito y adquirido, agudo o crónico. Con hidropesía, el testículo se hincha, aparece dolor, la piel está hiperémica. La forma crónica de hidrocele se manifiesta por alteración de la micción, relaciones sexuales, producción de esperma, atrofia de órganos.
• Hidropesía de mujeres embarazadas. Con este tipo de hidropesía se diagnostica un aumento de peso corporal debido a un edema oculto y evidente de las piernas, cara, región lumbosacra y pared abdominal. La presión arterial de una mujer aumenta, se observan cambios en la orina.
• Hidrotórax o hidropesía del pecho. Ocurre debido a la acumulación de líquido en la cavidad pleural, a menudo acompaña a la ascitis. La hidropesía mamaria suele ser bilateral, el volumen de líquido en cada cavidad pleural puede alcanzar varios litros. Al paciente se le diagnostica dificultad para respirar y cianosis de la piel.
• Hidrartrosis o hidropesía de la articulación. Ocurre debido a la acumulación de líquido en las cavidades de 1-2 articulaciones de rodilla y tobillo. El volumen total de la articulación aumenta.

Causas de la hidropesía

La causa de la hidropesía (acumulación de trasudado o humor acuoso) es una violación del proceso de entrada y salida de líquido tisular. A través de los capilares de los vasos sanguíneos, se produce un intercambio entre el líquido de los tejidos del cuerpo y la sangre circulante. La salida de líquido a través de la pared vascular hacia el tejido circundante se denomina "extravasación", este proceso es continuo. El edema se forma bajo la condición de que fluya un volumen mayor de líquido desde los capilares hacia el tejido circundante que el que se absorbe como resultado del flujo de salida inverso; en algunos casos, la absorción inversa puede detenerse por completo.

Aunque la hidropesía se basa en un desequilibrio en la circulación del exudado sanguíneo y el líquido tisular, los factores etiológicos de la aparición de patología son sumamente diversos.

Causas de la hidropesía de varios órganos y sistemas:

• Hidrocele o hidropesía del testículo: tumores, traumatismo del epidídimo y las membranas del escroto, inflamación, complicaciones de la gonorrea y la tuberculosis;
• Hidropsia de mujeres embarazadas: trastornos del metabolismo del agua y la sal y la circulación capilar debido a la regulación neuroendocrina alterada de los procesos bioquímicos
• Dropsia del pericardio: complicaciones de patologías del corazón y los riñones, cáncer, tuberculosis, myxidema, tumores del mediastino, irradiación masiva de rayos X del corazón;
• Hidropesía torácica: un proceso tumoral en el mediastino, enfermedades del sistema urinario, distrofia debido a deficiencia de vitaminas, flujo linfático alterado;
• Hidropsia de la articulación o hidrartrosis: trauma en el menisco, manifestaciones de espondilitis anquilosante, reacción alérgica en la tuberculosis, complicaciones de la sífilis;
• Hidropsia del abdomen o ascitis: insuficiencia cardíaca, distrofia, enfermedad renal, tumores o tuberculosis del peritoneo, trombosis de la vena porta;
• Dropsia del cerebro o hidrocefalia: subdesarrollo del cerebro, hernia espinal, tumores y lesiones parasitarias del cerebro, las consecuencias de las neuroinfecciones (meningitis, encefalitis), lesión cerebral traumática.

Las consecuencias de la hidropesía

La gravedad de las consecuencias de la hidropesía depende de la capacidad o incapacidad de compensar la enfermedad que la causó. Entonces, por ejemplo, con la ascitis, el líquido que se acumula en la cavidad abdominal empuja el diafragma hacia arriba. Esto, a su vez, comprime los pulmones y provoca insuficiencia pulmonar. Se interrumpe el suministro de sangre al miocardio y a todos los órganos humanos. Con el metabolismo de proteínas alterado, se desarrolla deficiencia de proteínas.

El tratamiento inoportuno del hidrocele (hidropesía del testículo) interrumpe la circulación de la linfa y la sangre en él, lo que lleva a la atrofia de este órgano. El aumento de temperatura en la zona testicular debido a la acumulación de líquido vuelve inviables los espermatozoides, lo que conduce directamente a la infertilidad. La producción de hormonas deteriorada cambia drásticamente el curso de los procesos fisiológicos en el cuerpo.

La consecuencia de la hidrocefalia puede ser retraso mental de diversos grados, trastornos mentales, alteraciones emocionales, discapacidad intelectual, subdesarrollo general del habla.

Métodos de tratamiento

El tratamiento de diversas formas de hidropesía comienza con el tratamiento de la enfermedad subyacente que causó el edema, se lleva a cabo una terapia sintomática para las manifestaciones agudas.

El tratamiento del hidrocele agudo incluye el uso de antibióticos y analgésicos, tratamientos de frío y calor y el uso de un suspensor. La forma crónica de hidropesía del testículo se trata con perforaciones del líquido acumulado, la introducción de hidrocortisona. La intervención quirúrgica se usa con mayor frecuencia, lo que excluye complicaciones.

Para el tratamiento de la hidropesía en mujeres embarazadas se utiliza la optimización nutricional, la limitación de la ingesta de líquidos y sal de mesa, los días de ayuno y el tratamiento farmacológico.

Al tratar el hidrotórax y el neumotórax, el énfasis está en el tratamiento de la enfermedad subyacente. Si al paciente se le diagnostica hidropesía de la articulación, se realiza su punción para extraer el líquido intraarticular.

El tratamiento de la ascitis depende de la gravedad de la enfermedad subyacente que la provocó. Por lo general, al paciente se le recetan diuréticos, glucósidos cardíacos, oxigenoterapia y se recomienda una dieta sin sal. En casos difíciles, la cirugía se utiliza para extraer líquido del peritoneo.

La eliminación de las manifestaciones de hidrocefalia puede ser tanto quirúrgica como conservadora.

Para reducir la presión intracraneal, use:

• Procedimientos generales de fortalecimiento;
• Baños de sal de coníferas;
• Medicamentos para la deshidratación, prevención de la inflamación, desensibilización;
• Alivio de los trastornos mentales.

El tratamiento quirúrgico destinado a crear una vía artificial para la salida del líquido cefalorraquídeo de los ventrículos del cerebro es más eficaz.

Los métodos complementarios para el tratamiento de todos los tipos de hidropesía pueden ser la falcoterapia, hidroterapia, compresas y envolturas, el uso de recetas de medicina tradicional.

Prevención de la hidropesía

La prevención de la hidropesía depende de su tipo y causas. Formas de prevención:

• Dropsia de mujeres embarazadas: control regular del estado de la mujer por parte del médico tratante, nutrición adecuada, normalización del trabajo y descanso;
• Hidropesía cardíaca (hidropericardio): tratamiento de la enfermedad subyacente;
• Hidropesía pulmonar (hidrotórax) - prevención similar;
• Ascitis: eliminación de trastornos circulatorios, tratamiento oportuno de la enfermedad que causó la acumulación de líquido en la cavidad abdominal;
• Dropsia del cerebro (hidrocefalia): detección oportuna de patologías del embarazo durante la detección, protección del feto contra daños tóxicos, neuroinfecciones, prevención del trauma craneoencefálico a cualquier edad;
• Dropsia del testículo: protege el escroto de lesiones.

La variedad de manifestaciones de la hidropesía depende de los síntomas de la enfermedad que causó el edema tisular. El tratamiento de la hidropesía, la elección de métodos terapéuticos o quirúrgicos efectivos tiene en cuenta la edad del paciente, los trastornos somáticos concomitantes y las contraindicaciones.

El autor del artículo: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeuta

Educación: de 2010 a 2016 Médico del hospital terapéutico de la unidad central médico-sanitaria nº 21, ciudad de elektrostal. Desde 2016 trabaja en el centro de diagnóstico No. 3.