Periartritis: Que Es, Síntomas, Tratamiento, Causas

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-31 10:01

Periartritis: síntomas y tratamiento

Las siguientes conexiones se encuentran alrededor de la articulación: cápsula, bolsa, tendones, músculos, ligamentos. Cuando toda la región periarticular de una persona se inflama, se le diagnostica periartritis. Así, este término se entiende como la derrota simultánea de todos los tejidos periarticulares con el posterior desarrollo de inflamación reactiva en las articulaciones cercanas. La periartritis se conoce como enfermedades reumáticas. La palabra en sí es de origen griego y consta de dos raíces: peri (alrededor) y artron (articulación).

La periartritis puede afectar a todos los tejidos y conexiones interóseas que se encuentran en el sistema del sistema musculoesquelético. Con mayor frecuencia, la periartritis se diagnostica en mujeres mayores de 40 a 45 años, aunque los hombres también son susceptibles a esta enfermedad. La periartritis representa hasta el 26,1% de toda la inflamación extraarticular de los tejidos blandos del sistema musculoesquelético.

La periartritis es la forma más común de este proceso degenerativo. Representa el 80% del número total de enfermedades reumáticas del hombro. Esto se debe al hecho de que los tendones en el punto de unión de la articulación del hombro están constantemente en tensión funcional. Con menos frecuencia, los tendones de los músculos unidos al codo, la muñeca y las manos se ven afectados. El tipo más raro de periartritis es la inflamación de los tendones y músculos de la zona de las articulaciones de las extremidades inferiores, ya que allí la carga recae sobre las articulaciones y no sobre su estructura muscular.

La periartritis es una enfermedad que puede perjudicar gravemente la calidad de vida del paciente, dejándolo medio discapacitado. Después de todo, los huesos, las articulaciones, los músculos y las bolsas se encuentran en todo el cuerpo. Por lo tanto, es necesario explorar las causas y los síntomas de la enfermedad para no retrasar el tratamiento y consultar a un médico de manera oportuna.

Contenido:

• Síntomas de periartritis
• Causas de la periartritis
• Diagnóstico de periartritis
• Tratamiento de periartritis
• Prevención de la periartritis

Síntomas de periartritis

Síntomas comunes de la periartritis:

• Dolor muscular que se presenta solo al realizar ciertos movimientos.
• Ligera hinchazón de la zona inflamada, que no presenta dolor intenso.
• Tensión muscular que está presente de forma continua.
• La presencia de puntos dolorosos palpables.
• Durante la etapa aguda de la inflamación, es posible un ligero aumento de la temperatura corporal local, hinchazón e hiperemia del área dañada.
• La limitación de la movilidad en la articulación no está excluida, pero no es completa, sino parcial.
• Durante el examen de rayos X, es posible detectar calcificaciones y periostitis.

Si, con la periartritis, solo los tendones están involucrados en el proceso patológico, esto se manifestará por los siguientes síntomas:

• Hinchazón de tejidos;
• Acumulación de infiltración;
• Adhesión de fibras de colágeno;
• Formación de áreas esclerosadas y calcificaciones.

Cuando la bolsa periarticular se ve afectada, se observará el siguiente complejo de síntomas:

• Hinchazón de la piel sobre el lugar de la inflamación.
• Hiperemia de la piel;
• Acumulación de exudado seroso;
• Deformación de las paredes de la bolsa sinovial.

Los síntomas de la periartritis también diferirán dependiendo de dónde se encuentre la inflamación:

1. Hombro - escapulario - este tipo de inflamación se diagnostica con más frecuencia que otros. Cuando ocurre, el músculo tendinoso se daña en la fosa supraespinosa escapular. Con menos frecuencia, la cabeza del músculo bíceps sufre.

   Síntomas de la periartritis humeroescapular:

   • Sensaciones dolorosas en el área de los hombros, que pueden ocurrir tanto en un contexto de estrés (con una forma simple de inflamación) como en reposo (con una forma aguda de inflamación);
   • El dolor severo ocurre cuando intenta girar la mano o cuando intenta superar la resistencia;
   • La incapacidad de levantar la mano en alto, llevarla detrás de la espalda o realizar otros movimientos complejos;
   • "Síndrome del hombro congelado", que se caracteriza por pérdida de sensibilidad en áreas alrededor del hombro, omóplato, brazo;
   • La forma aguda de la enfermedad se caracteriza por la temperatura corporal subfebril, la aparición de insomnio, el deterioro de la capacidad de trabajo, la presencia de hinchazón y dolor agudo;

   • En la forma crónica de la enfermedad, a menudo se observa la fusión de las paredes de la bolsa con un mayor desarrollo de capsulitis y calcificación de los tejidos afectados, como resultado, la movilidad de la extremidad superior se verá seriamente limitada.

2. Síndrome algodistrófico "hombro-mano", como un tipo de periartritis humeral-escapular.

   Sus síntomas:

   • La aparición de ardor intenso en el área de los elementos afectados;
   • Cambios tróficos y vasomotores en la mano: piel azul, desarrollo de osteoporosis, atrofia muscular;
   • A medida que avanza la enfermedad, conduce a la formación de contracturas en los dedos.

3. Periartritis radiocarpiana. En este caso, el tendón del músculo braquiorradial en el lugar de su unión a la apófisis estiloides del radio sufre con mayor frecuencia.

   Síntomas de la enfermedad:

   

   • Dolor localizado por encima de la articulación de la muñeca;
   • Suelen aumentar cuando se gira la articulación, rodeadas de músculos adoloridos;
   • Muy a menudo, hay una leve inflamación del área afectada;
   • La enfermedad tiene un curso persistente y prolongado.

4. Codo. En este tipo de periartritis, los tendones se inflaman donde se unen las manos, los dedos y los antebrazos. Muy a menudo, el área del epicóndilo externo del húmero sufre, por lo tanto, la periartritis cubital también se llama "codo de tenista".

   Síntomas de la enfermedad:

   • Dolor en el epicóndilo al intentar enderezar el antebrazo;
   • Un aumento de los ganglios linfáticos, su dolor es posible;
   • El dolor se irradia tanto a la parte superior del brazo como hacia abajo;
   • El movimiento pasivo se vuelve parcialmente limitado debido al dolor;
   • Muy a menudo, después de unos meses, se produce una recuperación independiente, aunque no se excluyen las recaídas posteriores de la enfermedad.

5. Rodilla

   Síntomas:

   

   • La inflamación se localiza en la parte interna de la rodilla, debajo de la flexión de la rodilla, es en este lugar donde se produce el dolor;
   • El dolor aumenta al caminar, doblar la rodilla o con una posición estática prolongada;
   • Puede haber hinchazón y enrojecimiento de la piel en el área de inflamación.

6. Cadera. En este caso, la inflamación se localiza en el área de la articulación de la cadera.

   Síntomas:

   • Dolor paroxístico en la región pélvica que se irradia al muslo;
   • Un ataque de dolor procede como una crisis dolorosa;
   • A la palpación, el dolor máximo se observa en la región del trocánter mayor, y cuando se aplica presión en su ángulo postero-superior, el dolor se vuelve insoportable;
   • Cuando los dolores están ganando su máxima fuerza, la persona queda prácticamente inmovilizada.
7. Tobillo y pie. Se producen cambios distróficos en el pie, se forman espolones calcáneos. Muy a menudo, los atletas y las personas con sobrepeso padecen este tipo de periartritis. Un síntoma común de inflamación es el dolor al presionar el talón. El dolor es una consecuencia del desarrollo de bursitis del talón.

Los acompañantes constantes de la periartritis son afecciones como bursitis (inflamación de la bolsa), capsulitis (inflamación de la cápsula articular), tendinitis (inflamación del tendón), fascitis (inflamación local del músculo). Además, el periostio, que está en contacto con los tendones afectados, a menudo da una reacción a la periartritis, lo que conduce al desarrollo de periostitis.

Causas de la periartritis

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La periartritis puede ser causada por procesos degenerativos. También distinga entre la verdadera periartritis inflamatoria, que es extremadamente rara y es una consecuencia de la artritis crónica.

Las razones que conducen al desarrollo de periartritis distrófica:

• Microtraumatismos repetidos de los tendones. Pueden deberse a las peculiaridades de la actividad profesional de una persona o ser el resultado de un mayor esfuerzo físico durante la práctica deportiva. Las personas en profesiones como pintor, herrero, tenista, etc.son propensas a la formación de periartritis.
• Los trastornos metabólicos son otra razón que puede conducir al desarrollo de inflamación de los tejidos periarticulares. Cabe señalar que la periartritis se diagnostica con mayor frecuencia en personas obesas.
• Los trastornos del sistema endocrino contribuyen al desarrollo de periartritis. Esto es especialmente cierto para las mujeres que están al borde de la menopausia o que ya la han ingresado.
• Los trastornos vasculares afectan negativamente la nutrición de los tejidos periarticulares y pueden provocar el desarrollo de su inflamación. La periartritis se observa a menudo en personas que padecen una enfermedad coronaria. En este caso, la inflamación de los tendones se desarrolla en el contexto de la disminución del ataque de angina. La periartritis también se desarrolla en el 15% de los pacientes que han sufrido un infarto de miocardio.
• Las alteraciones neurorreflejas en el cuerpo no deben pasarse por alto.

La carga y las frecuentes lesiones de los tendones periarticulares conducen a la formación de focos de necrosis en ellos, que se esclerosan y calcifican más. Muy a menudo, se desarrolla inflamación reactiva en estas áreas, que se extiende a las bolsas articulares adyacentes.

Los factores de riesgo adicionales que pueden influir en el desarrollo de periartritis son:

• Diabetes;
• Edad mayor de 40 años;
• Infecciones pasadas que han tenido un curso severo (la periartritis actúa como una complicación);
• Larga estancia en condiciones frías y húmedas;
• Enfermedades congénitas del sistema musculoesquelético.

Diagnóstico de periartritis

El diagnóstico comienza con el examen y la escucha de las quejas del paciente. El médico debe tener mucho cuidado, ya que la periartritis es muy fácil de confundir con artritis y artrosis.

Criterios de evaluación que distinguen la periartritis de las verdaderas enfermedades articulares:

Criterio diagnóstico	Periartritis	Artritis	Artrosis
La naturaleza del dolor	Ocurre solo cuando el paciente realiza ciertos movimientos	El dolor ocurre espontáneamente, se vuelve más intenso con cualquier movimiento.	El dolor aparece cuando se produce cualquier movimiento, no hay dolores espontáneos.
La presencia de hinchazón	La hinchazón es pequeña, a la palpación puede responder con un dolor leve.	Inflamación difusa y dolorosa derramada que no tiene límites claros	No
Cambios conjuntos	Las articulaciones no se deforman	Hay deformidad de las articulaciones, pero no es muy pronunciada. La deformación ocurre debido a cambios en los tejidos blandos.	Los crecimientos óseos provocan una deformación pronunciada de las articulaciones.
Dolor durante la palpación	Se palpan puntos dolorosos	El dolor es difuso, bastante intenso.	A la palpación, se produce un dolor leve o están ausentes en absoluto
Aumento de la temperatura local	Posiblemente, pero insignificantemente	La temperatura aumenta mucho	No
Movimientos de extremidades (pasivo)	No está roto	Limitado	No violado o débilmente limitado
Movimiento articular (activo)	Parcialmente limitado	Severamente limitado	Retenido en su totalidad
Cambio en la imagen de sangre	Dentro de los límites normales. En la fase aguda, es posible un aumento de la VSG y la PCR.	Un salto en ROE, fibrinógeno, seromucoide, detección de proteína C reactiva en sangre	Dentro de los límites normales
radiografía	Es posible detectar calcificaciones y periostitis, pero solo en la etapa avanzada de la enfermedad.	El espacio articular se estrecha, se rastrea la osteoporosis de las glándulas pineales, las superficies articulares se cubren con erosiones	La brecha articular se reduce, hay osteofitos, osteosclerosis subcondral

Los pacientes pueden quejarse de dolor en los músculos que rodean la articulación a especialistas como un terapeuta, cirujano, reumatólogo, ortopedista y neurólogo.

Después de recopilar la anamnesis y el examen, el médico enviará al paciente para que se someta a una serie de exámenes adicionales:

• Radiografía.
• Ultrasonido.
• Resonancia magnética.

Como regla general, las radiografías muestran cambios en las articulaciones (depósitos de cristales de calcio, el desarrollo de osteoporosis de la cabeza del hueso) con periartritis prolongada y progresiva.

Las técnicas de diagnóstico invasivas, como la artrografía y la artroscopia, solo se pueden utilizar cuando el paciente está a punto de someterse a una cirugía.

Tratamiento de periartritis

Independientemente de dónde se localice exactamente el proceso inflamatorio, el tratamiento de la periartritis debe ser integral.

Se lleva a cabo en las siguientes áreas:

• Eliminación de síntomas de la enfermedad.
• Restauración del volumen de movimientos musculares perdidos.
• Un conjunto de medidas destinadas a prevenir la recurrencia de la enfermedad y el desarrollo de complicaciones.
• Eliminación de cambios destructivos en las articulaciones.
• Tratamiento de las condiciones comórbidas, si las hubiera.

Vale la pena considerar que la periartritis tiende a cronificarse, por lo que el tratamiento debe ser persistente. Los expertos recomiendan eliminar la carga del tendón afectado tanto como sea posible, lo cual es especialmente importante en la etapa aguda de la inflamación. Se utilizan vendajes para inmovilizar la extremidad. Si el caso es severo, se puede aplicar yeso.

Analgésicos

Para eliminar el dolor, se utilizan analgésicos y antiinflamatorios: Aspirina, Analgin, Indometacina, Brufen, Reopirin, Butadion. No exceda la dosis terapéutica recomendada.

Se pueden usar ungüentos tópicos para aliviar el dolor. Para ello, se utilizan analgésicos, anabólicos y calentadores. Entre estos medicamentos: pomada de diclofenaco, ibuprofeno, indometacina, alcanfor, salicilato de metilo.

En la fase aguda de la periartritis, en presencia de dolor severo, es necesaria la infiltración del área afectada con hidrocortisona y novocaína. Frecuencia de inyección: cada 5-10 días. Continúan administrándose hasta que se alivia el dolor.

El dolor agudo requiere un tratamiento a corto plazo con glucocorticosteroides. Para ello, el paciente tomará prednisolona por vía oral (10-20 mg por día) durante 10-15 días. Poco a poco, la dosis debe reducirse, hasta un rechazo completo del medicamento. Además, el médico puede recetar relajantes musculares, angioprotectores, condroprotectores.

Tratamiento de fisioterapia

La fisioterapia también está indicada desde los primeros días de la solicitud de ayuda del paciente.

Para la periartritis, se aplican los siguientes tratamientos:

• Fonoforesis con hidrocortisona.
• Terapia de microondas.
• Tratamiento de ultrasonido.
• Crioterapia, terapia con láser.
• La terapia de ondas de choque y la acupuntura han demostrado su eficacia.
• Electroforesis con analgésicos y fármacos destinados a mejorar la circulación sanguínea.
• Los baños de sulfuro de hidrógeno y radón dan un efecto excelente en el tratamiento de la periartritis crónica.

Fisioterapia

Una dirección separada en el tratamiento de la periartritis es la gimnasia terapéutica. Debe iniciarse con mucho cuidado, con movimientos pasivos.

Los principales objetivos que persiguen los ejercicios de fisioterapia:

• Reducir la intensidad de los ataques de dolor;
• Restaurar la movilidad de las extremidades;
• Relajación del músculo adolorido;
• Normalización del tono muscular y fuerza muscular.

Los complejos gimnásticos se pueden realizar en casa, así como en un hospital. El énfasis está en el ejercicio que no causa dolor. Se deben trabajar las articulaciones alrededor de las cuales se ha desarrollado la periartritis, pero no se debe sobrecargar la extremidad enferma.

¡El masaje para la periartritis está contraindicado! Es posible llevarlo a cabo con un curso leve de la enfermedad con el bypass obligatorio del área inflamada.

Cirugía y pronóstico

La operación se realiza solo cuando todos los métodos para tratar la inflamación son ineficaces y la enfermedad continúa progresando.

Otras indicaciones de cirugía:

• Incapacidad para aliviar el dolor con inyecciones de corticosteroides;
• Dolor recurrente que no desaparece después de 6-8 meses de tratamiento;
• Pacientes mayores de 40 años, cuyo trabajo está asociado con una carga en la articulación, en el área en la que ocurre el proceso inflamatorio;
• Daño del tendón que conduce a la deformación de la articulación;
• Daño a las fibras nerviosas periféricas.

El cirujano diseca las adherencias para restaurar el movimiento del tendón enfermo. Los espolones, los depósitos de sal y otros crecimientos patológicos se eliminan en paralelo.

En cuanto al pronóstico de recuperación, en la mayoría de los casos es favorable. Si el tratamiento se lleva a cabo en un complejo y en el sistema, los focos necróticos y las calcificaciones se disuelven gradualmente. Paralelamente, los dolores desaparecen, la movilidad de las extremidades se normaliza. Sin embargo, para una recuperación exitosa, es necesario consultar a un médico de manera oportuna. El curso prolongado de la enfermedad puede conducir a la formación de adherencias fibrosas de los tejidos que rodean la articulación. Como resultado, no será posible restaurar completamente su movilidad, lo que significa que la persona recibirá una discapacidad permanente y perderá las habilidades para las actividades cotidianas y profesionales.

Prevención de la periartritis

Para minimizar los riesgos de desarrollar periartritis, debe seguir las siguientes recomendaciones:

• Realice educación física, pero el ejercicio debe ser moderado.
• No sobreutilice la carga en una articulación específica. Si esto no se puede evitar debido a la naturaleza de la actividad profesional, entonces la articulación sobrecargada debe tener suficiente descanso. El masaje es una excelente prevención de enfermedades.
• Las enfermedades infecciosas deben tratarse con alta calidad y de manera oportuna.
• Deben evitarse situaciones que lesionen la articulación. Además, el peligro lo plantean no solo los macro, sino también los microtraumatismos.
• La prevención de enfermedades del sistema musculoesquelético en su conjunto es igualmente importante.

Para simplificar la terapia de la periartritis y hacerlo lo más rápido posible, si se presenta dolor en el área de la articulación, no debe automedicarse, sino ir inmediatamente a ver a un especialista.

Autor del artículo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedista

Educación: diploma en la especialidad "Medicina general" recibido en 2009 en la Academia de Medicina. I. M. Sechenov. En 2012 completó estudios de posgrado en Traumatología y Ortopedia en el Hospital Clínico de la Ciudad que lleva el nombre Botkin en el Departamento de Traumatología, Ortopedia y Cirugía de Desastres.