Sinusitis Odontogénica: Causas, Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Sinusitis odontogénica: tratamiento, causas y síntomas

La sinusitis odontogénica es un proceso infeccioso e inflamatorio en el seno paranasal maxilar (en el seno maxilar), que se desarrolla como resultado de una patología de las raíces de los dientes, el tejido óseo o las encías del maxilar superior.

La sinusitis odontogénica puede manifestarse por primera vez solo en la adolescencia, cuando los dientes de leche son reemplazados por molares. Según las estadísticas, la sinusitis "dental", como se le llama a menudo, ocurre en el 8% de los casos entre la masa total de sinusitis.

El mecanismo de desarrollo de la enfermedad está determinado por la proximidad anatómica de la mandíbula y el seno. Las raíces de los dientes del maxilar superior (de 4 a 8 dientes) están en estrecho contacto con la parte inferior del seno paranasal maxilar. Una placa de hueso se encuentra entre el seno y los dientes. A veces, este fondo es tan delgado que las raíces de los dientes están limitadas solo por los tejidos blandos.

Contenido:

• Causas de la sinusitis odontogénica
• Síntomas de la sinusitis odontogénica
• Tratamiento de la sinusitis odontogénica

Causas de la sinusitis odontogénica

Las causas de la sinusitis odontogénica tienen su origen en el proceso inflamatorio, que se produce como consecuencia de la multiplicación de microorganismos patológicos que han entrado en el seno maxilar desde la boca.

Los expertos identifican los siguientes factores que desencadenan la aparición de la enfermedad:

• Perforación del suelo de los senos nasales durante el empaste. Cuando el material de relleno penetra en la cavidad del seno maxilar, a menudo se desarrolla una sinusitis odontogénica fúngica crónica.
• Penetración de otros cuerpos extraños en el seno mandibular. Esto sucede con mayor frecuencia durante los procedimientos dentales. La causa de la inflamación puede ser un instrumento dental roto, turundas, fragmentos de raíces dentales caídas. Aunque no se excluyen las lesiones penetrantes de los senos nasales, lo que es menos común.

• Las enfermedades de los dientes y las encías pueden desencadenar la aparición de sinusitis odontogénica. Estas son patologías tales como: enfermedad periodontal, granulomas y quistes de la raíz del diente, abscesos subperiósticos, fístulas, periodontitis apical. Cualquier foco purulento de molares grandes y pequeños adyacentes al seno maxilar puede provocar el desarrollo de la enfermedad.
• Las enfermedades del tejido óseo de la mandíbula también pueden actuar como una causa de inflamación, esto es osteomielitis o periostitis.

Dependiendo de la causa del desarrollo de la enfermedad, se distingue la sinusitis odontogénica perforada y no perforada. Con la sinusitis perforada, existe una violación directa de la integridad del piso del seno maxilar, y con la sinusitis no perforada, la inflamación se manifiesta en el contexto de enfermedades existentes de los dientes, encías o tejido óseo de la mandíbula.

Como resultado de la inflamación existente, la función de aireación y drenaje del seno maxilar se ve afectada. Esto conduce al estancamiento de la descarga serosa o mucoserosa, que es un entorno favorable para el crecimiento y la reproducción de microorganismos patógenos: bacterias y hongos. Un aumento en el tiempo de contacto de las bacterias con las células del seno maxilar también se ve facilitado por una violación del movimiento del epitelio ciliado. Si la enfermedad continúa durante mucho tiempo y sin tratamiento, la membrana mucosa del seno nasal sufre cambios irreversibles y, en el contexto de la supuración, comienzan a prevalecer los síntomas de inflamación infecciosa del seno paranasal.

Síntomas de la sinusitis odontogénica

Los síntomas de la sinusitis odontogénica dependen del estadio de la enfermedad.

La fase aguda se caracteriza por el siguiente cuadro clínico:

• Un aumento de la temperatura corporal a valores altos, hasta 38-39 ° C.
• Dolores de cabeza, malestar general.
• Secreción nasal por inflamación.
• Congestión nasal, deterioro del sentido del olfato.
• Sensaciones dolorosas de intensidad variable. Posible irradiación de dolor en las sienes, mandíbula superior, parte posterior de la cabeza, oreja.
• Sensaciones dolorosas en el diente o dientes que provocan sinusitis. Los dolores de muelas empeoran al masticar alimentos.
• Es posible desarrollar edema de los tejidos blandos de las mejillas, aunque esto no siempre ocurre y depende de la causa de la inflamación.
• A veces, la linfadenitis submandibular se observa con un aumento de los ganglios linfáticos y su dolor.
• Puede haber signos de periostitis, osteomielitis, quistes, fístula u otra enfermedad dental que causó el desarrollo de sinusitis odontogénica.

A menudo, la sinusitis odontogénica se desarrolla como una enfermedad crónica primaria, pero puede manifestarse después de una inflamación aguda. Los pacientes se quejan de dolores de cabeza leves, una sensación recurrente de pesadez en la mandíbula superior. Es posible la aparición de secreción de la nariz del lado de la lesión. A veces, un olor pútrido y fétido proviene de la nariz.

Un paciente con una infección crónica sufre una disminución del rendimiento. Esto es especialmente notable en personas con trabajo mental.

Si se acumula una gran cantidad de secreción en el seno maxilar, los dolores de cabeza y el dolor a lo largo del nervio trigémino se intensifican. Gradualmente, hay una transición de la fase crónica a la etapa de exacerbación de la enfermedad con la adición de una infección bacteriana.

Tratamiento de la sinusitis odontogénica

El tratamiento de la sinusitis odontogénica se reduce a dos tareas que deben implementarse lo antes posible:

• Eliminar el foco principal de infección (salvar al paciente de un problema dental);
• Elimina la inflamación en el seno maxilar.

Si es posible, el dentista se esfuerza por preservar un diente malo, pero al mismo tiempo elimina completamente la infección existente en el sistema radicular, en los tejidos blandos. El tratamiento es posible en un hospital y de forma ambulatoria.

La terapia conservadora se reduce a restaurar la ventilación normal del seno. Para ello, se recomienda al paciente el uso de fármacos vasoconstrictores locales: Galazolin, Nazivin, Naphtizin, Sanorin, Otilin, etc. Es posible tomar fármacos antibacterianos por vía oral. En este caso, los agentes antibacterianos del grupo de las penicilinas (Amoxiclav) o las fluoroquinolonas (Levofloxacino, Moxifloxacino, etc.) se convierten en los fármacos de elección.

Para crear la concentración máxima del antibiótico en el seno nasal, se utilizan agentes antibacterianos locales, por ejemplo, Isofra.

Si la sinusitis se complica por fuertes dolores de cabeza, hinchazón de los tejidos blandos de la cara, trastornos intracraneales, entonces el paciente debe ser hospitalizado. La terapia conservadora fallida es la base de la intervención quirúrgica. Además, durante la extracción del diente causante, existe la posibilidad de una apertura no deseada del seno adyacente. En este caso, la fístula formada puede cerrarse por sí sola en el contexto del tratamiento con tintura de yodo. Si no ocurre un crecimiento excesivo, la fístula se cerrará con un colgajo de los tejidos blandos de las encías o el paladar.

Para eliminar el pus de los senos nasales, es necesario drenarlo. Para ello, se lava mediante evacuación de los senos nasales o mediante un método llamado "cuco". Para la desinfección, se utilizan soluciones desinfectantes: furacilina, rivanol, permanganato de potasio, etc. También se inyectan antibióticos y enzimas proteolíticas directamente en la cavidad nasal.

La sinusitis odontogénica crónica también se trata de forma conservadora. La necesidad de intervención quirúrgica se debe a la formación de sinusitis por poliposis odontogénica, sinusitis crónica necrotizante, así como por indicaciones dentales.

El autor del artículo: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Educación: En 2009 recibió un diploma en la especialidad "Medicina general" en la Universidad Estatal de Petrozavodsk. Después de completar una pasantía en el Hospital Clínico Regional de Murmansk, recibió un diploma en Otorrinolaringología (2010)