Palpación De La Glándula Tiroides

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Palpación de la glándula tiroides

Contenido:

• Técnicas de palpación
• Que se evalúa por palpación
• Agrandamiento de la tiroides
• ¿A qué debes prestar atención?
• Signos de palpación de bocio

La palpación de un órgano es la palpación con los dedos y las palmas de las manos con el fin de obtener información sobre el estado de los tejidos, hinchazón, aumento o disminución de tamaño, dolor. Lo mismo se aplica a la palpación de la glándula tiroides.

El paciente debe estar preparado para que durante el examen el médico comience a palpar su cuello; esta es una práctica médica estándar.

Técnicas de palpación

Cada médico tiene sus propios métodos de investigación de palpación desarrollados, que se han desarrollado a lo largo de los años de práctica médica, lo que significa que serán lo más informativos posible para el médico. Puede palpar el órgano con una mano o con ambas, o incluso con unos pocos dedos; todo depende de las características del estado de la glándula, su consistencia, dolor, etc. Puede pararse o sentarse directamente frente al paciente o pararse detrás de su espalda.

El examen de palpación se realiza en etapas: palpación superficial y profunda. Durante este tiempo, el paciente debe sentarse o pararse. El médico hace un examen superficial con la mano derecha; con los dedos, se realiza un suave movimiento deslizante desde el cartílago en la parte media hasta la muesca yugular. Con la mano izquierda, el médico sujeta al paciente por la parte posterior de la cabeza.

Durante la palpación profunda, el médico trabaja con ambos pulgares. Los coloca frente a la superficie de ambos lóbulos. Con otros dedos, envuelve el cuello en un medio anillo. Para palpar el istmo, el médico realiza movimientos deslizantes con el pulgar a lo largo de la línea media.

¿Qué se evalúa mediante la palpación de la glándula tiroides?

• Dimensiones, con una glándula agrandada: una característica del estado de los tejidos de la glándula;
• Consistencia: elástico apretado, elástico suave;
• Superficie rugosa o lisa;
• Identificación de neoplasias nodulares;
• Dolor al tocar;
• Identificación de pulsaciones patológicas.

Cual es la norma?

Normalmente, la glándula tiroides es casi indetectable; a la palpación, se puede determinar que la consistencia es suave-elástica, la superficie es lisa, la estructura es homogénea.

Aumento de tamaño de la glándula tiroides: bocio (hiperplasia)

En Rusia, existen dos clasificaciones para evaluar el grado de hiperplasia.

Uno de ellos fue desarrollado en 1955 por O. O. Nikolev, quien propuso clasificar la magnitud del aumento en varios grados:

• Cero: el estado de la glándula es normal, no es palpable y no es visible durante el examen;
• Primero, es posible determinar el istmo durante la deglución;
• El segundo: la glándula se vuelve visible debido al aumento de tamaño;
• La tercera es la etapa de cuello grueso. La glándula tiroides se vuelve visible debido a un aumento en el tamaño de ambos lóbulos y el istmo. La palpación revela heterogeneidad de la estructura, hiperplasia difusa, neoplasias nodulares;
• Quinto: un aumento significativo de tamaño, la formación de un bocio.

Un aumento en los grados I y II sin deterioro de la función puede considerarse la norma.

La clasificación mundial generalmente aceptada de la OMS prevé la división de las etapas de la hiperplasia en solo dos grados:

• 0 - sin bocio;
• I - no se detecta aumento visual. La palpación revela un aumento mayor que la longitud de la falange;
• II: un bocio se puede detectar tanto mediante un examen visual como durante la palpación.

¿A qué debes prestar atención?

A menudo, los pacientes son los primeros en notar signos de cambio en sí mismos y luego buscan ayuda médica.

Señales que no deben ignorarse:

• Durante la deglución, la glándula comienza a moverse junto con la laringe o permanece completamente inmóvil en algunas enfermedades;
• Respiración estéril (ruidosa) causada por la presión sobre la laringe por una glándula agrandada o ganglios agrandados
• La paresia de las cuerdas vocales contribuye al desarrollo o aumento de la ronquera de la voz;

• Presionar la glándula agrandada en el esófago conduce al desarrollo de disfagia: la aparición de eructos, hipo y otras sensaciones desagradables.

Signos de palpación de bocio en algunas enfermedades de la glándula tiroides

La consistencia del bocio puede ser difusa, nodular o mixta. En el contexto de la hiperplasia de la glándula tiroides, su estado funcional se puede evaluar como eutiroidismo (norma), hipotiroidismo (disminuye la producción de hormonas), hipertiroidismo (aumenta la producción de hormonas).

• Bocio tóxico difuso. Hiperplasia de la glándula con aumento de los niveles hormonales, signos de tirotoxicosis. A la palpación, la glándula está agrandada hasta el segundo-quinto grado, de consistencia suave o (rara vez) densamente elástica, a veces se puede escuchar un soplo sistólico durante la auscultación de la glándula.
• El bocio endémico ocurre en el contexto de la deficiencia de yodo. Se diagnostica principalmente en personas que viven en áreas caracterizadas por un bajo contenido de yodo en los alimentos y el agua. Puede tener cualquier consistencia: difusa, nodular o mixta.

Bocio difuso: un aumento uniforme en el tamaño de la glándula, no se encuentran sellos locales. El bocio nodular se caracteriza por una neoplasia definida de tipo tumoral en forma de nódulo denso. El tamaño de la glándula en sí no se agranda. El tipo mixto se caracteriza por una combinación de una glándula agrandada y la presencia de un nodo.

• La tiroiditis es una inflamación de la glándula. Se han identificado varios tipos de esta afección: tiroiditis autoinmune, tiroiditis de Curwen subaguda, etc. La palpación determina el agrandamiento de la glándula en tamaño, la consistencia es lobular-elástica, densa, no asociada con la piel, la superficie es irregular, dolorosa al tocarla, es posible determinar el síntoma de balanceo (presión un latido hace que el otro se mueva). La tiroiditis fibrosa de Riedel se caracteriza por la proliferación de tejido conectivo en la glándula, que se agranda de manera desigual, de consistencia densa a "arboleda", la superficie es irregular, dolorosa al tocarla, a veces fusionada con otros tejidos.
• Bocio eutiroideo nodular. Se palpa un nódulo denso en los tejidos de una glándula sana.

Esta enfermedad necesita un diagnóstico diferencial para excluir un adenoma o cáncer de tiroides. El cáncer se caracteriza por poca o ninguna movilidad. La glándula está estrechamente conectada con otros tejidos, los ganglios linfáticos cervicales están agrandados.

El autor del artículo: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinólogo, nutricionista

Educación: Diploma de la Universidad Estatal de Medicina de Rusia que lleva el nombre NI Pirogov con un título en Medicina General (2004). Residencia en la Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú, diploma en Endocrinología (2006).