2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50
Dropsy en los hombres
El hidrocele, o hidropesía del testículo, es una acumulación de líquido seroso en las membranas del órgano. El volumen de líquido suele oscilar entre 20 y 200 ml, pero se han registrado casos de hidropesías enormes (hasta 3 litros). Según las estadísticas médicas, esta enfermedad se presenta en aproximadamente el 1-5% de los hombres maduros. El peligro de la patología es que es una de las causas más comunes de infertilidad masculina.
Contenido:
- Causas de la hidropesía en los hombres.
- Los síntomas de la hidropesía en los hombres.
- Consecuencias de la hidropesía en los hombres.
- Diagnóstico
- Tratamiento de la hidropesía en hombres.
- Período postoperatorio
- Prevención
Causas de la hidropesía en los hombres
La hidropesía en los hombres casi siempre tiene un carácter adquirido. El motivo de su aparición es un desequilibrio entre la secreción y la reabsorción de líquido seroso por las paredes de la membrana vaginal del testículo. Los procesos patológicos conducen a la esclerosis de las hojas parietal y visceral del peritoneo, la brecha entre ellas se borra y la circulación de la sangre y la linfa se altera. Como resultado de esto, se forma una cavidad llena de líquido seroso.
Causas de la hidropesía:
- Lesión traumática del escroto;
- Proceso inflamatorio crónico y agudo, como consecuencia de tuberculosis, gonorrea, clamidia, que causa epididimitis, orquitis, epididimorquitis;
- Tumores testiculares de cualquier etiología;
- Efectos secundarios de la radioterapia;
- Torsión testicular;
- Complicación de una infección viral que provocó inflamación de las membranas serosas de todo el cuerpo;
- Infección por filariasis o "elefantiasis", una enfermedad parasitaria común en los trópicos;
- Insuficiencia cardíaca y hepática;
- Complicación después de la cirugía para extirpar una hernia inguinal, varicocelectomía.
Cuando se une un proceso infeccioso e inflamatorio, el líquido transparente se vuelve turbio debido a las inclusiones purulentas. En casos raros, aparece una mezcla de sangre (hematocele).
Los síntomas de la hidropesía en los hombres
Las manifestaciones de la hidropesía del testículo dependen de las causas que la provocaron, de la prevalencia del hidrocele en uno o ambos testículos, de la forma de la enfermedad.
Síntomas de una forma aguda de hidrocele:
- Violación de la micción;
- Dolor agudo en el escroto en uno o ambos lados, que se irradia a la ingle;
- Hipertermia severa;
- Debilidad, llegando a perder el conocimiento, limitación de movimiento.
Síntomas de hidropesía crónica del testículo:
- Agrandamiento del escroto;
- Sensaciones desagradables que aparecen al caminar, el coito;
- Irritación de la epidermis, su maceración, aparición de dermatitis del pañal.
El síndrome de dolor no es típico del curso crónico del hidrocele. En el 7-10% de los casos, la hidropesía afecta a ambos testículos.
Consecuencias de la hidropesía en los hombres
Además de la incomodidad percibida y el defecto cosmético visual, el hidrocele es peligroso por el desarrollo de las siguientes condiciones:
- Interrupción del flujo sanguíneo y linfático que conduce a la infertilidad;
-
Sensaciones desagradables durante las relaciones sexuales y la micción;
- El riesgo de desarrollar un proceso maligno.
Los síntomas de la hidropesía en los hombres
Antes de realizar un examen visual del paciente, el médico recopila una anamnesis de la enfermedad, está interesado en lesiones anteriores, infecciones.
Métodos para un diagnóstico preciso de la enfermedad:
- La diafanoscopia, o transiluminación, es la transiluminación del escroto con un haz de luz dirigido. Cuando el quiste está lleno de contenido transparente, el brillo tiene un tinte rojo, la ausencia de brillo se caracteriza por un exudado turbio.
- La ecografía del escroto es un diagnóstico diferencial que le permite distinguir un hidrocele de una hernia inguinal, espermatocele, quistes del cordón espermático.
- Ecografía Doppler: se evalúa el suministro de sangre al testículo y se diagnostica varicocele.
- Análisis general de sangre y orina: se realiza para el diagnóstico diferencial de enfermedades similares en síntomas.
- El estudio del nivel de alfa-fetoproteína y gonadotropina coriónica se lleva a cabo para confirmar o excluir un proceso maligno.
Tratamiento de la hidropesía en hombres
En la mayoría de los casos, los métodos quirúrgicos se utilizan para tratar la hidropesía del testículo. La indicación de cirugía puede ser el peligro de infertilidad, malestar severo, presencia de formación de tumores, torsión del cordón espermático, sospecha de la presencia de una hernia inguinal. La cirugía no se realiza en hombres de edad avanzada con insuficiencia cardíaca grave, enfermedad renal o hepática grave o en pacientes con enfermedades mentales.
La terapia de un grado leve de hidrocele, que no se manifiesta con dolor e incomodidad, en pacientes que no planean concebir un hijo, se lleva a cabo con medicamentos antiinflamatorios.
Métodos quirúrgicos:
- Operación según Lord: se diseca un quiste, en el que se acumula líquido, se elimina. En este caso, el testículo no se muestra en la herida, su caparazón está corrugado. La intervención se considera la menos traumática, no se lleva a cabo en la forma crónica de la enfermedad.
- Operación según Winckelmann: se hace una incisión en el escroto en la proyección de la hidropesía, se extrae el testículo en la herida, se aspira líquido del quiste, se diseca la membrana vaginal, se gira hacia afuera y se sutura.
- Operación según Bergman: se abre la membrana vaginal del testículo, se extirpan algunos de los tejidos después de la aspiración del líquido y se sutura el resto. El método se utiliza para los quistes grandes y la hidropesía no comunicante.
La consecuencia de los dos últimos métodos puede ser hipotrofia testicular, alteración de la espermatogénesis, síntesis de hormonas.
Los métodos modernos para tratar la hidropesía del testículo se están convirtiendo en una alternativa a los métodos quirúrgicos tradicionales:
- Bisturí láser;
- Método de ondas de radio que utiliza el aparato "Surgitron";
- Cuchillo de plasma o ultrasónico.
El uso de estos métodos minimiza las consecuencias y complicaciones posteriores a la intervención, no hay sangrado durante su implementación.
El método de escleroterapia en algunos casos reemplaza el tratamiento quirúrgico. Consiste en eliminar el líquido acumulado en el quiste y escleroterapia con alcohol, soluciones de Tetraciclina, Doxiciclina. El método tiene una gran cantidad de complicaciones, es peligroso por el desarrollo de obstrucción del epidídimo y es doloroso. Si la cavidad no es pequeña, se vuelve a inyectar una pequeña cantidad de alcohol. La sustancia esclerosante, por así decirlo, "sella" la abertura, por lo que el líquido se acumula en el testículo, lo que reduce el riesgo de recaída.
El tratamiento quirúrgico del hidrocele se realiza bajo anestesia local y dura de 20 a 40 minutos. Después de unas horas, si no se instaló ningún drenaje durante la intervención, el paciente puede irse a casa.
Período postoperatorio
Después de la operación, un hombre debe abstenerse de actividad física y relaciones sexuales durante 2 meses. Las suturas se disuelven después de 10 días. Las complicaciones de la cirugía pueden ser edema, hematoma, inflamación de las estructuras testiculares. Después de usar métodos modernos de tratamiento, rara vez se diagnostican complicaciones.
4 semanas después de la operación, se registra un deterioro significativo en los índices de espermatogénesis, y luego su recuperación gradual:
- Después de aplicar métodos poco traumáticos, después de 2-3 meses;
- Después de una cirugía invasiva, después de 4-6 meses.
Todo este tiempo, permanece una mayor concentración de espermatozoides inactivos.
Prevención
Para minimizar el riesgo de hidropesía del testículo, debe protegerse de las infecciones de transmisión sexual y proteger los genitales de lesiones. Un alto nivel de inmunidad ralentizará la tasa de desarrollo de la patología y las enfermedades que la conducen. Por lo tanto, debe evitar los efectos nocivos del alcohol y la nicotina, comer bien, construir racionalmente un régimen de trabajo y descanso.
Autor del artículo: Lebedev Andrey Sergeevich | Urólogo
Educación: Diploma en la especialidad "Andrología" recibido después de completar la residencia en el Departamento de Urología Endoscópica de la Academia Médica Rusa de Educación de Postgrado en el centro urológico del Hospital Clínico Central No. 1 de JSC Russian Railways (2007). Los estudios de posgrado se completaron aquí en 2010.
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