2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-17 02:12
Tratamiento de la osteoporosis
La osteoporosis es una enfermedad sistémica en la que los procesos de destrucción del tejido óseo priman sobre su capacidad de regeneración y fortalecimiento. En este caso, las sales de calcio se eliminan de los huesos, ya que no pueden retenerlas dentro. Como resultado, aumenta la fragilidad de los huesos, una alta tendencia a las fracturas, que ocurren incluso con una ligera influencia externa. Puede ser un hematoma ordinario, un movimiento descuidado, una caída.
La osteoporosis es una enfermedad peligrosa que puede causar la muerte. La mayoría de las veces, la muerte y la discapacidad de las personas se producen solo debido a patologías cardiovasculares, diabetes mellitus y cáncer.
La insidia de la enfermedad también radica en el hecho de que la osteoporosis se desarrolla con un conjunto mínimo de síntomas. El paciente comienza a sentirlos cuando el tratamiento se vuelve ineficaz; esta es la etapa durante la cual a menudo ocurren las fracturas.
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Contenido:
- Factores que afectan el desarrollo de la osteoporosis.
- Métodos de diagnóstico
- Tratamiento de la osteoporosis
- Tratamiento sintomático de la osteoporosis.
- Tratamiento domiciliario de la osteoporosis
- Medidas preventivas
Factores que afectan el desarrollo de la osteoporosis
Los principales factores que contribuyen al desarrollo de la osteoporosis:
- Falta de calcio en el cuerpo debido a imprecisiones en la nutrición. Esto puede ser una dieta desequilibrada, adherencia a una variedad de dietas, ayuno, etc. La falta de calcio en el cuerpo a menudo provoca interrupciones en la absorción de vitaminas y minerales.
- La inactividad física. La posición prolongada e inmovilizada lleva al hecho de que los osteoclastos se activan en el cuerpo. Destruyen el tejido óseo, interrumpen su mineralización. En este sentido, es peligroso permanecer en un estado de ingravidez durante mucho tiempo. Por tanto, las personas a las que se les diagnostica osteoporosis deben mantener una actividad física constante.
- Trastornos hormonales. La enfermedad puede desarrollarse debido a cualquier desequilibrio hormonal: se trata de interrupciones en la producción de hormonas tiroideas, glándulas paratiroides, hormonas sexuales y hormonas pituitarias.
- La osteoporosis secundaria puede desarrollarse con el consumo excesivo de bebidas alcohólicas, café, en presencia de un mal hábito como fumar, así como en el contexto de enfermedades de la sangre, en el contexto de reumatismo, insuficiencia renal, diabetes mellitus.
- Si una persona consume demasiada agua carbonatada, la enfermedad ósea puede desarrollarse en él incluso a una edad temprana. Se ha demostrado que la mayoría de las bebidas carbonatadas contienen sustancias que ayudan a eliminar el calcio de los huesos.
- Otra razón para el desarrollo de la osteoporosis son las alteraciones en el funcionamiento del sistema digestivo, en el funcionamiento del sistema cardiovascular.
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Las enfermedades de la columna se desarrollan principalmente en la vejez, después de los 60 años. Las mujeres sufren con más frecuencia que los hombres, la enfermedad se detecta en ellas después del inicio de la menopausia. En la población masculina, el calcio en los huesos permanece más tiempo, su pérdida relacionada con la edad ocurre algo más tarde.
Se considera que los principales síntomas de la enfermedad son:
- Trastornos en la estructura de los huesos, lo que conduce a su deformación.
- Agacharse, pérdida de altura debido a la curvatura de la columna, enfermedad periodontal.
- Trastornos de la movilidad articular, tanto grandes como pequeños. La actividad física habitual conduce a una fatiga rápida.
- Por la noche, el paciente puede verse perturbado por calambres que surgen en la parte inferior de la pierna. Son posibles dolores sordos o dolores agudos en la columna vertebral y las articulaciones. Las sensaciones dolorosas se vuelven especialmente intensas durante un cambio de clima.
Es imposible detener el desarrollo de la osteoporosis, es un compañero obligatorio del envejecimiento de todo el organismo. Es posible prevenir la lixiviación de calcio de los huesos solo cuando es causada por otra patología. Sin embargo, esto no significa que sea imposible ralentizar el ritmo de desarrollo de la enfermedad. Un régimen de tratamiento bien diseñado elimina el desarrollo de complicaciones.
Métodos de diagnóstico
El examen de rayos X es el método más común para diagnosticar una enfermedad. Sin embargo, solo es informativo cuando se ha producido más del 30% de la pérdida ósea. Se necesita mucho tiempo para tratar a un paciente así y no siempre se logra el efecto.
- Tomografía computarizada. Con la ayuda de un tomógrafo, se puede detectar una enfermedad en una etapa temprana de su desarrollo. Para ello, los dispositivos están equipados con un accesorio especial. Un aparato de ultrasonido también ayuda a identificar la enfermedad. Pero de inmediato, con la ayuda de estos dispositivos, es posible estudiar el estado de una sola parte del cuerpo. Si bien para evaluar el alcance de la propagación del proceso patológico, es necesario examinar varios departamentos.
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Osteodistrofia. La medicina moderna tiene densímetros de rayos X, gracias a los cuales es posible evaluar la densidad mineral del tejido óseo en varias partes del cuerpo a la vez. Además, la precisión de dicho estudio es alta. Es posible rastrear incluso el 2% de la pérdida ósea, así como revelar el nivel de masa muscular y grasa corporal, contenido de calcio en los huesos. Estos datos se correlacionan con la edad y el sexo del paciente. El examen densitométrico es seguro para la salud, se realiza rápidamente y no causa sensaciones dolorosas. No hay efectos secundarios tras el diagnóstico, por lo que puedes hacerlo tantas veces como sea necesario.
Sin embargo, el motivo de la pérdida de masa ósea no se puede determinar mediante estas técnicas. Esto solo puede hacerlo el médico tratante.
Además de entrevistar y examinar al paciente, lo remitirá a la entrega de las siguientes pruebas:
- Se debe orinar para determinar los electrolitos que contiene;
- El muestreo de sangre le permite identificar el nivel de calcio, vitamina D y fósforo que contiene;
- Se requiere la determinación del nivel de osteocalcina;
- Se están estudiando las capacidades excretoras de los riñones;
- Se dona sangre para la hormona paratiroidea.
Estos estudios, realizados en combinación, le permiten trazar la imagen más completa de la enfermedad y prescribir el tratamiento adecuado.
Tratamiento de la osteoporosis
Los métodos de tratamiento de la osteoporosis dependen directamente de la naturaleza de la enfermedad. Si surge como una patología secundaria, entonces será necesario eliminar la causa raíz de la enfermedad; esto puede ser la corrección de trastornos inmunes, enfermedades de los sistemas cardiovascular y digestivo, etc.
La osteoporosis primaria se forma debido al envejecimiento del cuerpo y ocurre con mayor frecuencia en mujeres. El tratamiento requiere un enfoque especial, ya que la enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia en el período posterior a la menopausia. Es necesario ralentizar tanto como sea posible la lixiviación de calcio de los huesos y aumentar su acumulación. En este caso, es necesario tener en cuenta qué cambios se han producido en la síntesis de hormonas sexuales.
La terapia se divide en los siguientes componentes:
- Tratamiento básico con medicación. Su finalidad es corregir los procesos metabólicos en los huesos. El tratamiento es a largo plazo, continuo, paso a paso.
- Terapia de reemplazamiento de hormonas.
- Terapia sintomática.
La operación se realiza para la osteoporosis de las articulaciones de la cadera y la rodilla. Si la terapia conservadora es ineficaz, entonces está indicado el reemplazo de la articulación desgastada por una artificial. Esto contribuye a la mejora de la calidad de vida de los pacientes, su extensión, ya que elimina el riesgo de fractura espontánea del cuello femoral.
El principal tratamiento para la osteoporosis
Para el tratamiento de la osteoporosis, se prescriben reguladores del metabolismo calcio-fósforo.
Estos medicamentos reemplazan el trabajo de las hormonas paratiroideas:
- Calcitoninas (Miacalcic). La hormona calcitonina previene la pérdida de calcio de los huesos, también participa en el proceso de su formación y tiene un efecto analgésico. La droga está hecha de calcitonina de salmón y actúa de manera similar a la propia hormona humana. Para este propósito, se pueden usar medicamentos como: Osteover, Alostin, Veprena.
- Las preparaciones de bisfosfonatos están destinadas a inhibir el proceso de pérdida ósea, normalizando la mineralización ósea. Quizás el nombramiento de los siguientes fondos: risedronato, alendronato, ibandronato, ácido zoledrónico (Xidiphon, Etidronato, Bonefos, Fosamax).
- La preparación compleja Osteogenon previene la destrucción del tejido óseo (suprime la síntesis de osteoclastos y estimula el trabajo de los osteoblastos), promueve el proceso de formación ósea.
- Los derivados del flúor están destinados a estimular la formación de tejido óseo: estos son Kaltsik, Fluocalcic, Osin, Coreberon.
- La hormona paratiroidea teriparatida - Forsteo se usa para estimular los osteoblastos. Necesita ser inyectado.
Todos estos medicamentos solo pueden ser recetados por un médico que controlará la sangre y la orina mediante métodos de diagnóstico de laboratorio. Esto evaluará la efectividad del tratamiento.
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| El tejido óseo se forma normalmente | El nivel de osteocalcina en sangre por debajo de los 50 años está entre 11 y 23 ng / ml. Después de los 50 años, de 15 a 46 ng / ml. |
| Tasa de contenido de sal (mmol / l) |
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Terapia de reemplazamiento de hormonas
La terapia con medicamentos hormonales se usa con mucha frecuencia. Se prescribe para personas con osteoporosis grave, con la enfermedad en las primeras etapas de su desarrollo, e incluso para aquellos pacientes que solo tienen los requisitos previos para el desarrollo de la patología. Para las mujeres que han entrado en el período menopáusico, se recetan ciertos moduladores de los receptores de estrógeno. Estos son medicamentos como raloxifeno, keoxifeno, Evista, droloxifeno. Su recepción ayuda a detener el proceso de destrucción ósea o ralentizarlo significativamente. El riesgo de fracturas se reduce exactamente a la mitad.
Quizás el nombramiento de los propios estrógenos, por ejemplo, los medicamentos Femoston, Kliogest, en combinación con preparaciones de calcio. Pero debe recordarse que tomar medicamentos que contienen estrógenos afecta el riesgo de desarrollar enfermedades ginecológicas oncológicas. Para lograr el efecto, deberá tomar estrógenos durante al menos 5 años. Paralelamente, se controla el nivel de hormonas en sangre. La cancelación de medicamentos se lleva a cabo en etapas, reduciendo la dosis lentamente.
No tome estrógenos para aquellos pacientes que tienen riesgo de cáncer, así como para aquellos pacientes que tienen tendencia a complicaciones trombóticas. Además, la terapia con hormonas estrogénicas es una terapia de mantenimiento y no puede reponer el nivel de calcio en los huesos.
Suplementos de calcio para la osteoporosis
Para detener el desarrollo de la enfermedad, debe usar suplementos de calcio. Funcionan mucho mejor que incluir alimentos ricos en este micronutriente en el menú o utilizar terapias tradicionales.
Para aumentar la efectividad de la terapia, las preparaciones de calcio se prescriben en combinación con reguladores del metabolismo del calcio:
- Se muestra la recepción de multivitaminas: puede ser Elevit, Kaltsinova, Komplevit, Nutrimaks. Pero dado que hay muchos componentes en estos fondos, se absorben peor que los monofármacos. Por tanto, se utilizan como profiláctico y no como remedio.
- Tomando monovitaminas con sales de calcio. El gluconato de calcio en sí se absorbe mal, por lo que es mejor tomar medicamentos como glicerofosfato de calcio, lactato de calcio y cloruro de calcio.
- Quizás el nombramiento de medicamentos combinados en los que el calcio se combina con vitamina D: puede ser Calcio D3 nycomed, Orthocalcium en combinación con citrato de calcio, Vitamina D3 en combinación con calcio Vitrum.
Más información: Calcio para la osteoporosis: ¿Qué calcio es mejor?
Solo un médico puede encontrar un remedio. Si toma suplementos de calcio sin supervisión médica, amenaza la deposición de sales del oligoelemento en los tejidos blandos, lo que provocará daños en los riñones, el corazón y los vasos sanguíneos. El uso independiente de vitamina D para el tratamiento de niños es especialmente peligroso. Las dosis incorrectas pueden provocar problemas de salud en el futuro. Lo mismo se aplica al uso irracional de medicamentos hormonales.
Método moderno de tratamiento de la osteoporosis
Los médicos utilizan un enfoque cualitativamente nuevo en el tratamiento de la osteoporosis, que se reduce a los siguientes puntos:
- Es necesario identificar con precisión todas las áreas del tejido óseo afectadas por la osteoporosis.
- Luego, las lagunas de los huesos se limpian mediante el método de ondas de choque.
- La siguiente etapa es la introducción de extracto de tejido animal y calcio ionizado debajo del periostio.
- Realización de terapia estándar.
Este régimen de tratamiento para la osteoporosis es aplicable a pacientes de cualquier edad.
En la Universidad de Auckland en Nueva Zelanda, se está investigando un fármaco novedoso que debería ser un tratamiento revolucionario para la osteoporosis. Este es el medicamento Zometa, que es producido por Novartis AG (Suiza) y es ácido zoledrónico. Es suficiente ingresar una vez al año, no se requiere más terapia. Según el estudio, se descubrió que la degradación del tejido óseo después de la inyección se ralentiza un año y el hueso en sí se vuelve más denso durante este tiempo. Sin embargo, todavía no hay datos sobre la prevención de fracturas óseas, pero los ensayos están en curso.
Tratamiento sintomático de la osteoporosis
- Tomar analgésicos y relajantes musculares para el dolor y espasmos musculares, tomar AINE para la artritis. Esto permite al paciente evitar la progresión de la enfermedad debido a la inactividad física.
- Tratamiento de fracturas con cirugía.
- Tratamiento de fisioterapia, complejos de terapia de ejercicios.
- Cumplimiento de la dieta con la inclusión en el menú de alimentos ricos en magnesio, fósforo, calcio.
- Negativa a consumir bebidas carbonatadas.
Tratamiento domiciliario de la osteoporosis
Definitivamente necesitas ajustar tu menú. Para ralentizar la progresión de la osteoporosis, debe incluir alimentos con vitamina D, calcio, fósforo. Estos no son solo productos lácteos, sino también algas, espinacas, brócoli, pescados grasos, legumbres, berenjenas.
De la tabla, queda claro cuánto calcio hay en varios alimentos. El cálculo se basa en 100 g de producto.
El cuerpo absorbe las sales de calcio en la juventud solo en un 30-35% y en la vejez en un 10-15%. Además, el chocolate, el té, el café y el alcohol interfieren con este proceso.
Si se lleva a cabo un tratamiento con preparaciones de calcio, entonces en paralelo es necesario tomar vitamina D. Si esto no se hace, los riñones simplemente excretarán el calcio del cuerpo. Al estar bajo el sol, puede enriquecer su cuerpo con esta vitamina esencial.
En casa, puede hacer ejercicios físicos que le haya recetado el médico, hacer un masaje independiente.
La medicina tradicional recomienda el uso de cáscaras de huevo con jugo de limón. Sin embargo, cualquier preparado de farmacia que esté disponible en el mercado será mucho más efectivo que las cáscaras de huevo de gallina.
Medidas preventivas
La prevención de la osteoporosis se reduce a las siguientes actividades:
- La madre debe cuidar el sistema esquelético del niño mientras está en su útero. Para hacer esto, necesita tomar las vitaminas que le recomiende el médico. Durante la infancia, se debe prestar atención a la acumulación de masa ósea, para lo cual el niño debe alimentarse adecuadamente, asegurarse de que participe en educación física, baile, gimnasia, etc.
- En la adolescencia y la edad adulta, debe evitar inhalar humo de tabaco, beber alcohol y refrescos dulces. La vida sexual debe ser regular.
- Durante la menopausia, debe buscar ayuda médica calificada, ya que en los primeros 10 años después del inicio de la menopausia, el calcio se elimina de los huesos con especial rapidez.
Es importante comprender que la osteoporosis es una enfermedad que no se puede curar por sí sola. No tome la información proporcionada como una guía para la automedicación. Está diseñado para que las personas comprendan el peligro de la enfermedad y no pospongan un diagnóstico de alta calidad. Solo un médico puede tratar la osteoporosis.
El autor del artículo: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinólogo, nutricionista
Educación: Diploma de la Universidad Estatal de Medicina de Rusia que lleva el nombre NI Pirogov con un título en Medicina General (2004). Residencia en la Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú, diploma en Endocrinología (2006).
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