Antibióticos Para La Sinusitis: Pros Y Contras, Una Lista De Medicamentos

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Antibióticos para la sinusitis: pros y contras

La sinusitis es una inflamación de los senos paranasales que puede ser causada por una variedad de razones. Por lo tanto, con la aparición de síntomas característicos (secreción nasal prolongada con moco espeso, dolor de cabeza, sensación de plenitud en la región infraorbitaria), es necesario visitar a un médico, someterse a un diagnóstico y recibir recomendaciones calificadas. Ignorar el problema, las medidas sintomáticas y la automedicación pueden convertirse en una sinusitis crónica.

En la inmensa mayoría de los casos, esta enfermedad es de naturaleza bacteriana, por lo tanto, los antibióticos para la sinusitis son medicamentos de la primera etapa. Sin embargo, la terapia antimicrobiana sistémica se prescribe solo en los casos en que el cuerpo del paciente no puede superar la infección de forma independiente durante mucho tiempo y existe el riesgo de complicaciones graves. Las bacterias de los senos maxilares con flujo sanguíneo pueden ingresar al tracto respiratorio inferior y causar bronquitis o incluso neumonía. Pero el principal peligro es la proximidad del foco de inflamación al cerebro y la posibilidad de desarrollar meningitis o encefalitis.

El contenido del artículo:

• ¿Cuándo necesita antibióticos para la sinusitis?

• ¿Qué antibióticos son más efectivos para la sinusitis?

  • Aminopenicilinas protegidas;
  • Macrólidos;
  • Cefalosporinas;
  • Fluoroquinolonas
• Pros y contras de los antibióticos para la sinusitis

¿Cuándo necesita antibióticos para la sinusitis?

Para comprender en qué casos es realmente necesario el uso de antibióticos para la sinusitis, debe considerar las razones del desarrollo de esta enfermedad.

Por etiología, la sinusitis se divide en las siguientes categorías (en orden descendente de aparición):

• Bacteriana: causada por neumonía, estreptococo piógeno o verde, Staphylococcus aureus, hemofílico, Pseudomonas aeruginosa o Escherichia coli, moraxella, Klebsiella, clamidia, micoplasma, Proteus y otros microorganismos patógenos y oportunistas. Ocurre como consecuencia de la entrada del patógeno a los senos maxilares desde el tracto respiratorio superior (rinitis, amigdalitis, faringitis), el sistema dentoalveolar (caries, flujo, granuloma radicular, periodontitis) o el flujo sanguíneo general en enfermedades inflamatorias (escarlatina, sarampión). Ocurre tanto unilateral como bilateral, más a menudo purulento que catarral (solo edema);
• Viral: causado por rinovirus, coronavirus, adenovirus, enterovirus, influenza A y B, parainfluenza. Por lo general, ocurre en el contexto de un resfriado estacional, siempre es bilateral, con mayor frecuencia catarral, a veces asintomático y se resuelve por sí solo en 1-2 semanas. Con la sinusitis viral, los antibióticos son inútiles, o mejor dicho, dañinos. Pero en los días 7 a 10, la gripe severa, ARVI o infecciones respiratorias agudas pueden complicarse con una infección bacteriana con acumulación de pus en los senos maxilares, entonces está indicada la terapia antimicrobiana;

• Mixto: causado por una serie de razones, que pueden incluir virus, bacterias, hongos y alérgenos. A menudo pasa de forma aguda a crónica. Casi siempre es bilateral y se combina con otras formas de sinusitis (sinusitis frontal, etmoiditis y esfenoiditis). Puede ser de cualquier carácter: purulento, catarral, seroso, exudativo. Con la sinusitis mixta viral-bacteriana, se usan antibióticos, sin embargo, la selección del medicamento debe llevarse a cabo con mucho cuidado en función de los resultados de los análisis y los datos del historial médico;
• Alérgico: causado por una reacción negativa del cuerpo a los alérgenos, entre los que prevalecen las partículas inhaladas (polvo doméstico, pelusa de álamo, polen). Siempre es bilateral, caracterizada por una fuerte hinchazón de las mucosas, estornudos y rinorrea. No se necesitan antibióticos para la sinusitis de naturaleza alérgica, se prescriben antihistamínicos y se toman medidas para eliminar el alérgeno de la vida cotidiana del paciente;
• Hongos: causados por microorganismos y hongos similares a las levaduras en el contexto de estados de inmunodeficiencia en pacientes debilitados, ancianos y niños pequeños. Es muy raro, a veces bilateral, se caracteriza por un curso crónico persistente, requiere un enfoque integrado del tratamiento. Con la sinusitis fúngica, los antibióticos están categóricamente contraindicados;

• Medicación: causada por el uso prolongado de medicamentos que tienen un efecto perjudicial sobre las membranas mucosas de los senos maxilares y alteran el funcionamiento normal del epitelio ciliado, que es responsable de la evacuación del moco. Por lo general, ocurre en el contexto del abuso de gotas nasales vasoconstrictoras. Casi siempre es bilateral, puede ser de naturaleza atrófica (necrosis tisular), hiperplásica (proliferación de la mucosa) o poliposis quística (aparición de pólipos que se superponen a la boca de los senos maxilares). Sin la adición de una infección bacteriana, dicha sinusitis no se puede tratar con antibióticos;
• Traumático: causado por daño mecánico a los senos maxilares, la acumulación de sangre y exudado en ellos y la inflamación posterior. En este caso, al paciente se le muestran antibióticos, fisioterapia y, a veces, tratamiento quirúrgico.

¿Qué antibióticos son eficaces para la sinusitis?

Para seleccionar el fármaco antibacteriano óptimo para el tratamiento de la sinusitis, el médico tiene en cuenta los siguientes datos del paciente:

• Historial médico: cuándo y bajo qué circunstancias ocurrió la enfermedad (resfriado estacional, infección sistémica, fiebre del heno, trauma), cuál es la naturaleza de los síntomas (temperatura corporal, grado de intoxicación del cuerpo, la gravedad del síndrome de dolor, el color y la consistencia del moco nasal), cuánto tiempo ha estado enferma la persona, probado si deben ser tratados con algo por sí mismos;
• Resultados de exámenes y pruebas: radiografía, hemograma completo, cultivo bacteriano;
• Edad y estado: muchos antibióticos para la sinusitis no se usan en niños, personas debilitadas y ancianas, mujeres embarazadas y lactantes;
• Información sobre antibióticos usados anteriormente: cuanto más a menudo se trata a una persona con el mismo medicamento antibacteriano, menos eficaz se vuelve;
• La presencia de alergias.

En base a esto, se puede entender que el antibiótico más efectivo para la sinusitis será el fármaco al que el patógeno sea sensible, no hay resistencias, las alergias y contraindicaciones, los efectos secundarios y el daño al organismo son mínimos. Dado que la mayoría de los antibióticos modernos tienen un espectro de acción muy amplio y son activos contra casi todos los microbios que causan sinusitis, la necesidad de inoculación bacteriana y la identificación de un culpable específico de la enfermedad surge solo cuando el curso de la terapia que se ha completado no ha dado resultados.

Los antibióticos más utilizados y eficaces para la sinusitis pertenecen a cuatro grupos:

Aminopenicilinas protegidas

Se trata de penicilinas sintéticas en combinación con sustancias especiales que neutralizan la resistencia bacteriana. A lo largo de los años de uso activo de penicilinas y cefalosporinas, muchos patógenos se han adaptado a ellas y han desarrollado una enzima del grupo de las betalactamasas llamada "penicilinasa", que simplemente destruye la droga que ingresa al cuerpo y evita que combata las infecciones. Para evitar esto, se agrega sulbactam o ácido clavulánico a las penicilinas.

Los más efectivos contra la sinusitis son:

• Sulbactamatos de ampicilina (Ampisid, Libakcil, Unazin, Sultasin, Sulbacin, Sulacillin, Sultamicillin);
• Clavulonatos de amoxicilina (Amoxiclav, Ekoklav, Rapiklav, Flemoklav, Panklav, Augmentin).

La amoxicilina habitual, que se vende por mucho dinero bajo la marca Flemoxin Solutab, en la mayoría de los casos no ayuda con la sinusitis.

Las penicilinas protegidas tienen un efecto bactericida (destruyen las bacterias), además, lo hacen de manera dirigida, ya que están guiadas por marcadores especiales de las paredes celulares de los patógenos. No hay células similares en el cuerpo humano, por lo que esta terapia no destruye los tejidos sanos. Las penicilinas se usan ampliamente para tratar la sinusitis en niños. Sin embargo, las alergias ocurren a menudo a los medicamentos de este grupo, y el uso prolongado está plagado de desequilibrios en la microflora de los órganos internos, efectos secundarios del tracto gastrointestinal y el desarrollo de infecciones fúngicas. Otra desventaja de las penicilinas es la corta vida media, por lo que las tabletas deben tomarse cada 4-6 horas.

Macrólidos

Los antibióticos de este grupo son los más seguros para los seres humanos y es menos probable que causen alergias y efectos secundarios. A diferencia de las penicilinas, tienen un efecto bacteriostático (evitan que las bacterias se multipliquen), muy beneficioso para la sinusitis crónica persistente. Además, los macrólidos son eficaces contra los parásitos intracelulares obligados (micoplasma, clamidia), que recientemente también suelen causar sinusitis.

Estos medicamentos son muy convenientes de usar, ya que se acumulan bien en los tejidos y permanecen en ellos durante mucho tiempo. La última generación de macrólidos se vende en envases que contienen solo unas pocas cápsulas. Las infecciones no complicadas se pueden tratar con éxito incluso con una sola dosis. Si el paciente tiene una intolerancia individual a las penicilinas, una forma atípica o mixta de la enfermedad, los macrólidos serán los antibióticos más eficaces para la sinusitis.

Las desventajas incluyen el alto costo de algunos medicamentos de este grupo. La aplicación en la infancia, durante el embarazo y la lactancia es posible cuando el riesgo potencial es menor que el beneficio esperado.

Los macrólidos se dividen en:

• 14 miembros - Eritromicina, Roxitromicina (Rulid, Xitrocin, Elrox, Roxylor, Rovenal), Claritromicina (Klacid, Klabax, Claricin, Ecositrin, Fromilid Uno);
• Azitromicina de 15 miembros y sus análogos llamados azálidos (Hemomicina, Sumamed, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zitrolide, Zi-factor);
• 16 miembros - Midecamycin (Macropen, Midepin), Spiramycin (Rovamycin, Spiramisar), Josamycin (Vilprafen).

Cefalosporinas

Este es uno de los grupos de antibióticos más numerosos y más utilizados. Tienen efecto bactericida. Hoy en día, ya existen cinco generaciones de cefalosporinas. En cuanto a la amplitud del espectro antibacteriano, no superan a las penicilinas y, además, a los macrólidos, pero son resistentes a las betalactamasas, enzimas que explican la resistencia de algunos agentes causantes de la sinusitis. Sin embargo, esta afirmación no es cierta para todas las cefalosporinas.

Si un paciente es alérgico a las penicilinas, es muy probable que tenga una reacción negativa a las cefalosporinas. Los efectos secundarios también son similares, el tratamiento de la sinusitis en niños es posible, durante el embarazo y la lactancia, el problema se decide individualmente. Muchos medicamentos de este grupo no son adecuados para la administración oral, ya que no se absorben en el tracto gastrointestinal e incluso irritan fuertemente las membranas mucosas. Las ventajas de las cefalosporinas como antibióticos para la sinusitis incluyen un precio asequible.

Esto es importante: las cefalosporinas son absolutamente incompatibles con el alcohol, ya que inhiben la síntesis hepática de la enzima aldehído deshidrogenasa, que es necesaria para neutralizar los efectos tóxicos de los productos de degradación del etanol en el organismo.

Las cefalosporinas se dividen en:

• 1ra generación: cefazolina (Lizolin, Kefzol, Zolfin), cefalexina (Ecocephron, Sporidex, Lexin);
• 2da generación - Cefuroxima (Zinacef, Cefurus, Axetin), Cefoxitin (Anaerocef, Boncefin, Mefoxin);
• 3ª generación: cefixim (Suprax, Maksibat, Loprax), ceftriaxona (Rocefin, Azaran, Lendacin);
• 4ª generación: Cefpir (Izodep, Tsefanorm), Tsefepim (Tsefomax, Maxipim);
• 5ta generación - Ceftobiprol (Zaftera), Ceftolosan.

Fluoroquinolonas

Los medicamentos de este grupo son muy diferentes de otros antibióticos para la sinusitis, ya que son completamente sintéticos y no ocurren en la naturaleza. Las fluoroquinolonas tienen el espectro más amplio de acción antibacteriana, tienen un efecto bactericida muy rápido y pronunciado sobre la mayoría de los agentes causantes de la sinusitis, incluidas sus formas atípicas causadas por clamidia o micoplasma. Sin embargo, debido a su alta toxicidad y origen artificial extraño, a menudo conducen al desarrollo de alergias y a la aparición de efectos secundarios graves en el tracto gastrointestinal y el sistema nervioso.

Como antibióticos para la sinusitis en niños, las fluoroquinolonas se consideran solo en casos extremos, están categóricamente contraindicadas para mujeres embarazadas y lactantes. Otra desventaja de los medicamentos de este grupo es el alto precio, sin embargo, si busca un medicamento por el principio activo y no por una marca conocida, puede ahorrar mucho.

Las fluoroquinolonas se dividen en:

• 1ra generación: Ofloxacina (Tarivid, Zanocin), Pefloxacina (Abaktal, Unicpev);
• 2da generación - Ciprofloxacina (Ciprolet, Cifran, Cifrinol, Tsiprobay, Ecocifol), Norfloxacina (Nolitsin, Normaks, Norbactin);
• 3ª generación: levofloxacina (Glevo, Tavanik, Levostar), Sparfloxacina (Sparflo, Respara, Sparbact);
• 4ta generación: moxifloxacina (Moxin, Avelox, Megaflox), hemifloxacina (Faktiv).

Lista:

• Ceftriaxona
• Augmentin
• Sumamed
• Macropen
• Flemoxin Solutab
• Isofra
• Dioxidina

Pros y contras de los antibióticos para la sinusitis

El mejor antibiótico para la sinusitis se puede seleccionar analizando un hisopo de la nariz. Debe haber una reacción positiva 48 horas después de tomar el antibiótico prescrito, de lo contrario se requerirá un reemplazo urgente. Quizás, el patógeno ha logrado formar resistencia a este antibiótico, o la naturaleza de la sinusitis no es bacteriana, es viral, fúngica, alérgica o mixta.

Ceftriaxona para la sinusitis

Junto con muchos otros antibióticos del tipo cefalosporina, la ceftriaxona se considera un fármaco eficaz para el tratamiento de la sinusitis. Pertenece a la tercera generación y tiene un potente efecto bactericida contra la gran mayoría de microbios que provocan la sinusitis. La ceftriaxona se prescribe con mucha frecuencia para enfermedades inflamatorias de la nasofaringe, garganta, bronquios y pulmones. Su eficacia es tan alta que incluso se utiliza para tratar sepsis, peritonitis y meningitis.

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La principal ventaja de la ceftriaxona es la alta eficiencia del tratamiento de infecciones bacterianas, cuyo desarrollo debe detenerse urgentemente. Dado que este antibiótico tiene un efecto bactericida fuerte y rápido, es muy adecuado para el tratamiento de la sinusitis aguda, acompañada de dolor intenso, fiebre, gran acumulación de pus en los senos nasales e intoxicación severa del cuerpo. En tal situación, los medicamentos antimicrobianos bactericidas y no bacteriostáticos para la sinusitis son los más efectivos y lo ayudan a recuperarse más rápido.

La segunda ventaja indudable de la ceftriaxona es que es un fármaco moderno resistente a las betalactamasas, lo que significa que la probabilidad de que el agente causante de la sinusitis sea resistente es cercana a cero. La tercera ventaja de la ceftriaxona es su precio asequible: puede comprar un paquete de polvo en ampollas para preparar una solución inyectable de producción nacional por 25-50 rublos. Los análogos extranjeros (Rocefin, Azaran, Lendacin) cuestan de 500 a 2500 rublos.

Desventajas

La principal desventaja de la ceftriaxona se asocia con un mayor riesgo de efectos secundarios. El tratamiento de la sinusitis con este medicamento a veces se acompaña de trastornos gastrointestinales, hepatitis, edema de Quincke, ictericia y nefritis intersticial. Por tanto, los antibióticos del grupo de las cefalosporinas no son la primera opción en caso de sinusitis. La ceftriaxona se prescribe a mujeres embarazadas solo si otras terapias han demostrado ser ineficaces y potencialmente mortales. Durante la lactancia, el medicamento está contraindicado. Para el tratamiento de la sinusitis en niños pequeños, la dosis se selecciona individualmente.

La segunda desventaja obvia de la ceftriaxona es la imposibilidad de administración oral, ya que este antibiótico, como muchos otros medicamentos de la serie de cefalosporinas, prácticamente no se absorbe en el tracto gastrointestinal y tiene un fuerte efecto irritante en las membranas mucosas. La ceftriaxona se administra por vía intravenosa o intramuscular 1-2 veces al día y en ningún caso se mezcla con soluciones de calcio. Como mencionamos anteriormente, las cefalosporinas son completamente incompatibles con el etanol.

La tercera desventaja de la ceftriaxona, como antibiótico para la sinusitis, son las numerosas interacciones no deseadas con otros fármacos. Cuando se usa junto con medicamentos que reducen la agregación plaquetaria (por ejemplo, con la aspirina convencional), existe el riesgo de hemorragia interna. Y cuando se toma simultáneamente con diuréticos de asa, se agrava el efecto nefrotóxico de la ceftriaxona. Es inaceptable mezclar este medicamento con antibióticos de otros grupos para mejorar el efecto.

Augmentin (amoxiclav) de la sinusitis

El medicamento Augmentin (también conocido como amoxiclav) es un antibiótico de amplio espectro que tiene un poderoso efecto bactericida sobre la mayoría de los agentes causantes de la sinusitis. Pertenece a la categoría de aminopenicilinas semisintéticas protegidas, que contienen ácido clavulánico, una sustancia especial que destruye las enzimas betalactamasas, con las que las bacterias intentan destruir los antibióticos de la sinusitis, aunque debería ocurrir lo contrario. Un análogo popular de Augmentin es el medicamento Amoxiclav: tienen una composición absolutamente idéntica, pero un precio ligeramente diferente: la segunda opción es más barata.

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Augmentin es un fármaco antibacteriano moderno desarrollado por los especialistas de la compañía farmacéutica británica SmithKline Beecham Pharmaceuticals, que tiene una reputación muy alta en el mercado y es famosa por la alta calidad y seguridad de sus productos. Son las aminopenicilinas semisintéticas protegidas, como Augmentin y Amoxiclav, las que hoy se consideran los antibióticos más eficaces para la sinusitis, ya que no temen la resistencia adquirida de los patógenos.

La segunda ventaja indudable de Augmentin es que este antibiótico tiene un efecto bactericida selectivo, reconociendo los microbios patógenos mediante marcadores especiales en sus membranas celulares. Y dado que el cuerpo humano carece de al menos algunas células similares, en el proceso de tratamiento de la sinusitis con Augmentin, los tejidos sanos no se dañarán. Es por eso que la última generación de aminopenicilinas semisintéticas protegidas se usa con mayor frecuencia en el tratamiento de enfermedades de los órganos ENT en niños.

La tercera ventaja indiscutible de Augmentin es su facilidad de uso: para mantener el efecto terapéutico, es suficiente tomar el medicamento 2 veces al día. En algunos casos especiales, está indicada una sola dosis diaria o dividir la dosis en 3-4 dosis.

Desventajas

Todas las desventajas de Augmentin, al igual que otros antibióticos de la serie de penicilina utilizados para tratar la sinusitis, se centran en los efectos secundarios. Los pacientes a menudo experimentan náuseas y acidez de estómago. Se conocen casos de daño hepático y renal. A veces se desarrollan reacciones alérgicas locales, candidiasis y disbiosis intestinal. Es difícil no incluir su elevado coste entre las desventajas de Augmentin.

Suma de sinusitis

Sumamed pertenece a la segunda generación de macrólidos, que consta de azálidos de 15 miembros: azitromicina y sus análogos. Sin embargo, Sumamed es el fármaco más popular de este grupo, ya que es producido por compañías farmacéuticas de renombre (Teva - Israel y PLIVA HRVATSKA - Croacia), es de alta calidad y se ha utilizado con éxito para tratar infecciones bacterianas complejas, incluida la sinusitis, durante muchos años.

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La principal ventaja de Sumamed es el espectro antibacteriano más amplio posible. Este antibiótico es eficaz incluso para la sinusitis atípica causada por microorganismos obligados: micoplasma y clamidia. Si hablamos de una infección mixta, multifactorial y de curso crónico, es Sumamed con su efecto bacteriostático que puede detener la sinusitis y prevenir la remisión. Este medicamento priva a las bacterias de la capacidad de multiplicarse, lo que significa que, sin importar cuántas de ellas estén en el cuerpo en el momento del inicio de la terapia, la enfermedad se detendrá inevitablemente, porque los patógenos existentes destruirán gradualmente las células del sistema inmunológico y no podrán aparecer nuevas colonias.

La segunda gran ventaja de Sumamed es el curso corto récord de tratamiento de la sinusitis (5-7 días) y la facilidad de uso (1 cápsula por día). Este fármaco se acumula muy bien en los tejidos y permanece allí durante mucho tiempo, por lo que no es necesario tomar pastillas cada 4-6 horas, como es el caso de muchos otros antibióticos populares para la sinusitis.

La tercera ventaja de Sumamed es el riesgo relativamente bajo de efectos secundarios. Solo alrededor del 10% de los pacientes que se someten al tratamiento de la sinusitis con este medicamento notan interrupciones en el trabajo del tracto gastrointestinal (náuseas, vómitos, acidez estomacal, boca seca, malestar epigástrico, flatulencia, diarrea) o problemas del sistema nervioso (dolor de cabeza, fatiga rápida)., insomnio). Las reacciones alérgicas y las patologías graves de los órganos internos se desarrollan extremadamente raramente en el contexto de la terapia Sumamed.

Desventajas

La principal desventaja de Sumamed de la sinusitis son las restricciones sobre la edad, el estado y el estado de salud del paciente. Este antibiótico está contraindicado en mujeres embarazadas y lactantes, niños menores de 12 años (estamos hablando de cápsulas para administración oral, se produce polvo para bebés), así como personas con insuficiencia renal y hepática severa y una serie de otras enfermedades graves.

Las desventajas de un antibiótico tan eficaz para la sinusitis, como Sumamed, solo se pueden atribuir al alto precio, pero este problema se puede resolver fácilmente seleccionando un análogo asequible. Si el Sumamed original cuesta 400-500 rublos, entonces la azitromicina doméstica le costará de 80 a 120 rublos, y la sinusitis crónica se curará con la misma eficacia.

Macropen para sinusitis

Macropen pertenece a la última y tercera generación de macrólidos. El ingrediente activo de este medicamento se llama midecamicina. En comparación con su predecesor, la azitromicina, este antibiótico es incluso menos tóxico para el cuerpo humano y tiene un efecto bacteriostático aún más pronunciado contra la gran mayoría de los agentes causantes de la sinusitis, incluidas las formas atípicas, crónicas y mixtas de la enfermedad.

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Continuando comparando Macropen y Sumamed en términos de su efectividad en el tratamiento de la sinusitis, notamos una mayor tasa de absorción y el inicio de un efecto terapéutico en Macropen: dentro de una hora después de tomar el medicamento, la concentración requerida de la sustancia se establece en la sangre del paciente. Sin embargo, la vida media de la midecamicina es más corta que la de la azitromicina, por lo tanto, se deberá tomar un antibiótico más moderno con más frecuencia: 3 veces al día, 1 cápsula de 400 mg (adultos y niños que pesen más de 30 kg).

La segunda ventaja más importante de Macropen, no solo sobre otros macrólidos, sino también sobre cualquier antibiótico para la sinusitis, es el riesgo mínimo de efectos secundarios no deseados. En casos muy raros, los pacientes se quejan de náuseas, diarrea, urticaria o dolor de cabeza. La incidencia de complicaciones incluso con el uso prolongado de Macropen no supera el 4%.

Desventajas

Las desventajas de Macropen incluyen restricciones sobre el estado y el estado de salud de los pacientes: no se prescribe para personas con formas graves de insuficiencia renal y hepática y con una serie de otras patologías graves. Sin embargo, absolutamente todos los antibióticos para la sinusitis tienen las mismas contraindicaciones de uso, por lo que la cuestión de la idoneidad del tratamiento debe decidirse individualmente. Lo mismo se aplica al tratamiento de la sinusitis en mujeres embarazadas: el riesgo debe estar justificado.

La segunda desventaja de Macropen es un costo bastante alto (250-400 rublos), y difícilmente será posible encontrar un análogo más asequible. La midecamicina es uno de los antibióticos más modernos, por lo que la industria farmacéutica aún no ha tenido tiempo de lanzar muchos fármacos basados en ella, como es el caso de su antecesora, la azitromicina.

Flemoxin Solutab de la sinusitis

Flemoxin Solutab es la marca comercial más popular en la actualidad, bajo la cual se produce durante mucho tiempo el conocido antibiótico de la serie de penicilina amoxicilina en forma de trihidrato. Es activo contra las bacterias que causan con mayor frecuencia la sinusitis aguda (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Klebsiella, etc.) y tiene un efecto bactericida rápido y pronunciado sobre ellas.

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La principal ventaja de Flemoxin radica en su selectividad: solo se destruyen las células de los agentes causantes de la enfermedad y los tejidos del cuerpo humano no sufren el efecto tóxico del medicamento. Por esta razón, la amoxicilina es el antibiótico de primera línea en el tratamiento de la sinusitis, incluso en niños pequeños.

La popularidad de los comprimidos Flemoxin Solutab en sí mismos en comparación con otras marcas de amoxicilina se explica por dos razones: en primer lugar, el trihidrato se absorbe más rápido y más fácilmente por el tracto gastrointestinal, sin causar irritación de las membranas mucosas. Y en segundo lugar, Flemoxin Solutab es una conveniente tableta masticable que se rompe fácilmente en dos mitades con un agradable sabor a mandarina y limón.

Desventajas

Ya hablamos sobre las contraindicaciones y los efectos secundarios de la amoxicilina cuando consideramos a Augmentin y Amoxiclav; a este respecto, los medicamentos son idénticos. Sin embargo, es en sus diferencias donde radica la principal desventaja de Flemoxin. El hecho es que es un antibiótico desprotegido y es destruido por la penicilinasa, una enzima por la cual muchas bacterias se “defienden” con éxito contra la terapia antimicrobiana. La resistencia de los agentes causantes de la sinusitis aguda al fármaco Flemoxin Solutab se ha vuelto común en los últimos años, especialmente en la práctica pediátrica.

Pero incluso si la sinusitis se puede tratar con éxito con amoxicilina desprotegida, las tabletas deberán tomarse de 3 a 4 veces al día durante 7-14 días debido a la corta vida media del principio activo del cuerpo. Teniendo en cuenta el alto costo de Flemoxin Solutab (hasta 600 rublos, según la dosis), un curso completo de terapia costará un centavo.

Isofra con sinusitis

Isofra es un fármaco antibacteriano local para la sinusitis en forma de aerosol nasal. El componente activo de Isofra es el antibiótico framicetina, que pertenece al grupo de los aminoglucósidos y tiene un efecto bactericida sobre algunos agentes causantes de la sinusitis (estafilococos, E. coli y Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, enterobacterias, Proteus). Framycetin no se usa por vía oral, ya que es muy tóxico para el cuerpo humano, sin embargo, la irrigación de la nasofaringe con aerosol Isofra se acompaña de una escasa absorción del fármaco en la sangre, por lo que dicho tratamiento de la sinusitis es efectivo y seguro.

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La principal ventaja del aerosol nasal Isofra sobre otros antibióticos para la sinusitis es la ausencia casi total de contraindicaciones de uso y efectos secundarios, ya que el principio activo no penetra en el tracto gastrointestinal (y por lo tanto no puede causar náuseas o diarrea, ni permanecer en el cuerpo debido a disfunción renal o hepática) y no se acumula en la sangre (y por lo tanto no puede causar alergias o problemas del sistema nervioso).

Las ventajas indudables de Isofra de la sinusitis incluyen la facilidad de uso: una pulsación ligera le permite obtener la dosis exacta del medicamento (para adultos 4-6 veces al día, una inyección en cada fosa nasal y para niños - 3 veces). Isofra tiene un sutil aroma a limón, por lo que el tratamiento de la sinusitis y el goteo nasal no provoca descontento en los pacientes más pequeños. El fármaco es producido en Francia por la compañía farmacéutica Laboratoires BOUCHARA-RECORDATI, que también es conocida por su eficaz fármaco antivírico Polydex.

Desventajas

Un inconveniente significativo de Isofra es la estrechez del espectro antibacteriano. El hecho es que la framicetina no tiene efecto bactericida sobre Streptococcus pneumoniae, y este es uno de los agentes causantes de la sinusitis aguda diagnosticados con mayor frecuencia. Los microorganismos anaeróbicos (peptostreptococos, bacterioides, fusobacterias) también son resistentes a él, que a veces también causan sinusitis, especialmente formas crónicas y constantemente recurrentes. Por lo tanto, es aconsejable realizar un tratamiento corto de 7-10 días de tratamiento de la sinusitis con Isofra y, si no funciona, cambiar a otro medicamento.

Las desventajas del aerosol Isofra también se pueden atribuir a un precio bastante alto (250-400 rublos), pero este es un antibiótico local eficaz único en su tipo para la sinusitis, por lo que vale la pena el dinero. La única contraindicación para su uso es el daño de los tabiques y el período posterior a la punción de los senos maxilares, ya que en este caso el principio activo penetrará en la sangre en un volumen inaceptablemente grande.

Dioxidina con sinusitis

La dioxidina (hidroximetilquinoxalindióxido) es un antibiótico de muy amplio espectro con acción bactericida, un derivado de la quinoxalina. Es activo contra todas las cepas de estreptococos y estafilococos, Pseudomonas aeruginosa y Escherichia coli, Shigella, Salmonella, así como anaerobios patógenos. Los agentes causantes de la sinusitis, que muestran resistencia a otros antibióticos, generalmente no resisten el ataque de la dioxidina, por lo que el medicamento se ha utilizado con éxito durante mucho tiempo para tratar la rinitis y la sinusitis. La forma óptima es una solución al 0,5% en ampollas, que debe instilarse en la nariz.

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La principal ventaja de la dioxidina, como antiséptico local para la sinusitis, radica en la amplitud del espectro antibacteriano y el saneamiento rápido de la nasofaringe. Al instilar 5 gotas de la solución en cada fosa nasal previamente limpiada 4-6 veces al día, puede esperar una mejora radical en el bienestar en una forma aguda de la enfermedad en una semana.

La segunda ventaja de este medicamento es un precio relativamente asequible: una ampolla le costará alrededor de 50 rublos. Sin embargo, tenga en cuenta que una vez abierto, no se puede refrigerar por más de 24 horas. Por lo tanto, el curso completo del tratamiento de la sinusitis con este antiséptico, muy probablemente, tomará el paquete completo de 10 ampollas.

Desventajas

La dioxidina es extremadamente tóxica y se absorbe en el torrente sanguíneo a través de las membranas mucosas con la administración intranasal de la solución en volúmenes suficientes para el desarrollo de efectos secundarios. Por lo tanto, la instrucción oficial del medicamento establece que está contraindicado para mujeres embarazadas y lactantes, así como para niños menores de 18 años. Pero, a pesar de esto, muchos otorrinolaringólogos prescriben este antibiótico para tratar la sinusitis incluso en bebés de 3 a 4 años. Cómo aceptar tales recomendaciones es una elección personal de los padres.

La segunda desventaja de la dioxidina es que por sí sola no cura completamente la sinusitis, por lo tanto, siempre se prescribe como parte de una terapia antibacteriana compleja. Es decir, no solo tendrás que instilarte en la nariz un líquido potencialmente peligroso (y, por cierto, terriblemente amargo), sino también tomar antibióticos por vía oral o por inyección. Obviamente, este enfoque para el tratamiento de la sinusitis se justifica solo en el caso de un curso grave y complicado de la enfermedad y una amenaza real para la salud.

El autor del artículo: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Educación: En 2009 recibió un diploma en la especialidad "Medicina general" en la Universidad Estatal de Petrozavodsk. Después de completar una pasantía en el Hospital Clínico Regional de Murmansk, recibió un diploma en Otorrinolaringología (2010)