Displasia De La Articulación De La Cadera En Recién Nacidos

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Displasia de la articulación de la cadera en recién nacidos

La displasia de la articulación de la cadera en los recién nacidos es un subdesarrollo de la articulación más grande del cuerpo humano (cadera), así como de sus segmentos. Estos segmentos incluyen cartílago, ligamentos, estructuras neurales, músculos y superficies óseas. La displasia congénita conduce a la dislocación o subluxación de la articulación. A veces se puede encontrar el concepto de "luxación congénita de cadera", pero es necesario comprender que en este caso estamos hablando de una complicación de la displasia.

Con mayor frecuencia, las dislocaciones y subluxaciones se forman después de que nace el bebé. La luxación de la articulación de la cadera, que ocurre incluso en el período prenatal, es extremadamente rara. Tal dislocación se llama "tetralogica". Con él, el acetábulo, así como la sección adyacente del fémur, se encuentran en un estado desarrollado.

Los niños padecen este tipo de patologías desde la antigüedad. Por primera vez, los síntomas de la displasia fueron descritos por Hipócrates, quien comenzó a enderezar las piernas de los bebés con la ayuda de pesas.

Habiendo escuchado este diagnóstico de un pediatra, no debe entrar en pánico, porque en la mayoría de los casos esta patología se trata perfectamente. Además, en el mundo, la displasia de cadera ocurre con bastante frecuencia: de cada 1000 recién nacidos, alrededor de 25 bebés nacen con ella. Además, principalmente las niñas están enfermas.

Contenido:

• Formas de displasia de cadera en recién nacidos.
• Causas de displasia de cadera en recién nacidos.
• Envoltorio para la displasia de cadera
• Síntomas de displasia de cadera en recién nacidos.
• Diagnóstico de displasia de la articulación de la cadera.
• Tratamiento de la displasia de la articulación de la cadera en recién nacidos.
• Consecuencias de la displasia en un recién nacido
• Medidas preventivas

Formas de displasia de cadera en recién nacidos

Hay tres formas de displasia, según su complejidad:

• Pre-luxación, que se caracteriza por el hecho de que la cabeza del hueso femoral no está fijada en el acetábulo, pero puede moverse libremente. Los ligamentos que deben sujetarla se encuentran en un estado relajado, por lo que aparece la inestabilidad. Debido al hecho de que los cambios son insignificantes, es casi imposible detectar de forma independiente esta patología. La articulación puede incluso funcionar normalmente, pero existe el riesgo de transición a subluxación;
• La siguiente etapa más compleja de la displasia se llama subluxación. En este caso, la cabeza del fémur se desplaza ligeramente hacia arriba y hacia un lado. Puede salir del acetábulo y ponerse en su lugar, es en este momento cuando se escucha un clic característico;
• El más peligroso y que requiere un tratamiento serio es la etapa llamada "dislocación de cadera". Con él, la cabeza se ubicará separada de la bolsa articular y se moverá ligeramente hacia atrás y hacia arriba. El acetábulo está subdesarrollado. Acumula tejidos adiposos y conectivos.

Causas de displasia de cadera en recién nacidos

Los siguientes factores se distinguen como causas de displasia de las articulaciones de la cadera:

• Predisposición hereditaria, determinada por características genéticas. Los médicos establecieron el hecho de que son precisamente los niños cuyas madres también nacieron con dislocación de cadera con mayor frecuencia sufren de displasia;
• Situación ecológica desfavorable en la zona donde vive la gestante. Según las estadísticas, los niños son más propensos a este defecto del desarrollo si el cuerpo de la madre se ve afectado por radiación ionizante, acumulación de gases de escape e incluso inhalación pasiva de humo de tabaco;
• La edad de la mujer que dio a luz. Cuanto más tarde nazca el bebé, especialmente si es el primer hijo, mayor es el riesgo de que tenga displasia;
• Ciertas enfermedades de la mujer en trabajo de parto, como fibromas y adherencias. Los cambios hormonales en el cuerpo también pueden afectar, en particular, un aumento en el nivel de progesterona;
• Enfermedades somáticas graves de la madre;
• Toxicosis en las primeras y últimas etapas del embarazo;
• Malos hábitos;
• Tomando ciertos medicamentos;
• Mala nutrición de una mujer embarazada, que conduce a una falta de vitaminas y minerales en el cuerpo del niño. Estos son calcio, fósforo, hierro, yodo y vitamina E;
• Posición anormal del feto en el útero: presentación de nalgas o nalgas;
• Algunas características del desarrollo fetal: bajo peso o longitud corta del cordón umbilical;
• Desequilibrio del metabolismo del agua y la sal del feto debido a una enfermedad renal;

• El enredo del recién nacido con el cordón umbilical;
• Precocidad;
• Trauma al bebé durante o después del parto.

Envoltorio para la displasia de cadera

Vale la pena detenerse por separado en envolver a los niños con displasia de cadera. Por el momento, se ha establecido un vínculo científico entre envolver bien a los bebés con pañales y un aumento en la incidencia de displasia.

Por ejemplo, en los países africanos y asiáticos, los niños prácticamente no padecen esta enfermedad. Debido al hecho de que los bebés se cargan en la espalda, lo que les da libertad de movimiento, la displasia se desarrolla en muy raras ocasiones.

Ante este hecho, los japoneses abandonaron el envolver apretado a los niños, que era la tradición más antigua de este país. El resultado no tardó en llegar: la tasa de incidencia disminuyó 10 veces.

Además, no se puede subestimar el importante papel de los pañales amplios para prevenir y tratar la displasia existente. Este método da muy buenos resultados, especialmente si se usa pañales amplios desde el nacimiento. Esto contribuye a la correcta formación de los tejidos articulares, a la normalización de la circulación sanguínea y a la disminución del riesgo de subluxación y dislocación en niños con displasia. El pañal ancho permite que el bebé no se vea limitado en la libertad de movimiento, pero al mismo tiempo restringe un poco las extremidades para que el bebé se adapte sin problemas a las condiciones del gran mundo. Esto no solo calma al niño, sino que también mejora su sueño.

Para pañales amplios, puede usar tanto pañales comunes como dispositivos especializados. Estos últimos incluyen fundas para pañales amplios y la almohada de Freyk.

Síntomas de displasia de cadera en recién nacidos

Los síntomas que pueden determinar si un recién nacido tiene displasia incluyen:

• Tensión de los músculos espinales, expresada en un tono aumentado;
• Acortamiento de la pierna, en el lado de la cual hay una malformación, en relación con una extremidad sana;
• La presencia de un pliegue adicional en la nalga;
• La posición de los pies. Una o incluso ambas piernas pueden estar torcidas hacia afuera de manera antinatural;
• Asimetría de pliegues en una pierna sana y enferma;
• Incapacidad para extender completamente las extremidades del recién nacido hacia los lados. Para ello, primero hay que doblar las rodillas;
• El niño puede estar en una posición inusual para un bebé sano. Se arqueará la espalda hacia afuera en la región lumbar y se levantarán los omóplatos y las piernas. Esta posición del cuerpo se asemeja a la letra "C";
• La cabeza del bebé está inclinada hacia un lado. Los dedos de una de las manos se aprietan constantemente;
• El llamado síntoma de "deslizamiento". Se caracteriza por un clic que se escuchará cuando las patas de las migas se separen;
• Síntomas secundarios, que incluyen músculos atrofiados adyacentes a la articulación afectada, así como un pulso bajo y apenas audible en la arteria femoral.

No debe buscar una combinación de varios signos para derivar a un niño a una cita con un ortopedista. Si hay al menos uno de estos síntomas, debe preocuparse por la salud del bebé de antemano.

Diagnóstico de displasia de la articulación de la cadera

Para diagnosticar y aclarar la etapa de la displasia, los médicos pueden utilizar las siguientes técnicas y estudios:

• Radiografía que tiene limitaciones. Teniendo en cuenta las características de edad del niño, el estudio debe realizarse lo antes posible con el uso de almohadillas protectoras especiales;
• Diagnóstico por ultrasonido, que se puede utilizar repetidamente, tanto para realizar un diagnóstico como para un seguimiento posterior. El ultrasonido mostrará de manera confiable las manifestaciones clínicas de la enfermedad y también permitirá determinar el tono muscular de las extremidades inferiores;
• Con la ayuda de la tomografía computarizada, se pueden identificar parámetros adicionales, por ejemplo, para determinar el grado de atrofia muscular de la extremidad enferma;
• La resonancia magnética se usa cuando hay necesidad de una operación;
• Examen general para identificar signos externos. Lo realiza primero un pediatra y luego un ortopedista pediátrico. Si existe una sospecha de displasia, se determina el historial de la enfermedad.

Tratamiento de la displasia de la articulación de la cadera en recién nacidos

Cuanto antes se diagnostique la patología y se inicie el tratamiento, más rápido se recuperará la articulación del niño. La terapia en sí depende directamente de la gravedad de la enfermedad. Si hablamos de pre-dislocación, los médicos practican masajes en las nalgas, los muslos y la parte baja de la espalda del recién nacido. Se dan recomendaciones para pañales amplios, que se mencionó anteriormente. Además, el niño es enviado a procedimientos de fisioterapia, que consisten en electroforesis de las articulaciones de la cadera con cloruro de calcio o aminofilina. En casa, es necesario realizar ejercicios terapéuticos, que consisten en una serie de ejercicios.

Si el niño tiene una subluxación de la articulación, se deben usar métodos de tratamiento más radicales. En primer lugar, consisten en que el bebé lleve unos estribos especiales y siga las recomendaciones de pañales.

Si un recién nacido tiene una dislocación, entonces está indicada una férula. El tiempo de uso dependerá de la gravedad de la afección. A veces, si existen determinadas indicaciones, se utiliza la intervención quirúrgica. Consiste en que la cabeza del fémur se inserta en la cápsula articular, el resto de elementos articulares se ajustan, los músculos y ligamentos se tensan y alargan. Se puede utilizar tanto la reducción abierta de la articulación como su posicionamiento con un endoscopio.

Las medidas de rehabilitación consisten en fortalecer los músculos de la cadera, activar los procesos de regeneración y mejorar el riego sanguíneo.

Consecuencias de la displasia en un recién nacido

Si no hay tratamiento, a una edad temprana esto puede amenazar al niño con problemas graves. Los niños desarrollan una cojera al caminar, puede ser tanto sutil como pronunciada. Además, el bebé no podrá mover la pierna hacia un lado, o lo hará con gran dificultad. El niño se sentirá molesto por un dolor constante en las rodillas y en el área pélvica con posibles huesos sesgados. Dependiendo de la gravedad de los síntomas de la displasia, los niños tienen atrofia muscular de un grado u otro.

Gradualmente, a medida que el niño crece, las consecuencias de la displasia no tratada empeorarán y se expresarán en el desarrollo del llamado "andar de pato", cuando el bebé se balancea de una pierna a la otra, sobresaliendo la pelvis hacia atrás. La actividad motora de dicho niño será limitada, lo que implicará el subdesarrollo no solo de las otras articulaciones, sino que también afectará el trabajo de todos los órganos y el desarrollo físico general. En el futuro, los músculos de la pierna pueden atrofiarse absolutamente, la persona comenzará a ser perseguida por un dolor constante e incesante. En pacientes adultos, se observa hiperlordosis espinal en la columna lumbar. Todos los órganos ubicados en la región pélvica también se ven afectados.

Todo esto se puede evitar si el tratamiento se inicia a tiempo y se siguen las medidas preventivas.

Medidas preventivas

Las medidas preventivas destinadas a eliminar los riesgos de desarrollar displasia son las siguientes:

• Diagnósticos ecográficos oportunos. Si esto no se hace en el hospital, debe completarse a la edad de 3 meses;
• Examen programado obligatorio por un médico ortopédico;
• Evitar cualquier carga vertical en las extremidades, hasta el momento en que lo recomiende el médico;
• Pañales amplios, así como llevar en cabestrillo;
• Ejercicio regular del niño, de acuerdo con la edad;
• Cumplimiento de todas las recomendaciones del médico y la ingesta de complejos vitamínicos por parte de la madre en la etapa de gestación.

El pronóstico de recuperación es generalmente bueno. Si el tratamiento se inició antes de los tres meses, la curación se produce en el 97% de los casos.

Al mismo tiempo, aquellos niños que no recibieron la terapia adecuada durante hasta seis meses, con el nombramiento de un programa de rehabilitación a esta edad, se recuperan solo en el 30% de los casos. Por tanto, debe entenderse que la displasia es una enfermedad curable, pero no se puede retrasar con su tratamiento.

El autor del artículo: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatra

Educación: Diplomado en la especialidad "Medicina general" recibido en la Universidad Médica Estatal de Volgogrado. En 2014 se recibió de inmediato un certificado de especialista.