Bilirrubina Elevada En Recién Nacidos

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Bilirrubina elevada en recién nacidos

No es una coincidencia que, a diferencia de muchos adultos, el aumento de bilirrubina se considere una ocurrencia frecuente en los recién nacidos. Esto a menudo se debe a la destrucción de la hemoglobina fetal típica, que en su estructura siempre es ligeramente diferente de la hemoglobina formada después del nacimiento. Dado que la hemoglobina fructífera siempre se destruye activamente, esto provoca un aumento en el nivel de bilirrubina. A menudo, incluso la ictericia más fisiológica desaparecerá con el tiempo sin ningún tratamiento. Pero en algunos casos graves, está indicada la fototerapia.

Debe decirse que la bilirrubina es un pigmento biliar especial con un color marrón amarillento inusual. Siempre está formado por la descomposición de proteínas y hemoglobina en la sangre. Además, se encuentra en plasma. Los niveles de bilirrubina en recién nacidos y adultos difieren significativamente. Como regla general, en la mayoría de los niños mayores de un mes o mes y medio y en muchos adultos, el contenido de bilirrubina suele oscilar entre 8,5 y 20,5 μmol / L. Pero en muchos recién nacidos, puede llegar a 205 μmol / l, y en algunos casos incluso más.

No hay necesidad de alarmarse, ya que siempre es comprensible tasas tan altas en recién nacidos. Mientras está en el útero, el bebé no respira por sí solo. Sin embargo, el oxígeno ingresa a todos sus tejidos a través de los eritrocitos, que contienen hemoglobina fetal. Es esta hemoglobina del feto la que comienza a descomponerse inmediatamente después del nacimiento, el bebé ya no la necesita. Es por eso que la piel del bebé comienza a tomar un tono más oscuro.

Esta bilirrubina indirecta libre es insoluble y no puede ser excretada por los riñones. Circula en la sangre del recién nacido durante cierto tiempo hasta que los sistemas enzimáticos del bebé maduran por completo. Tan pronto como estos sistemas únicos comienzan a funcionar activamente, la bilirrubina libre se convierte fácilmente en bilirrubina directa y se excreta rápidamente del cuerpo del niño.

Ictericia en recién nacidos

Un aumento de este pigmento es significativamente mayor de lo normal en los recién nacidos, lo que permite diagnosticar la ictericia. La ictericia es fisiológica o patológica. La ictericia fisiológica normal ocurre en la mayoría de los bebés recién nacidos. Aparece en unos 3 o 4 días y luego desaparece sin dejar rastro.

Tal ictericia no daña un cuerpo pequeño. El nivel específico de aumento de bilirrubina depende principalmente directamente de la madurez del propio feto. Además, la ictericia está influenciada por el curso mismo del embarazo en la madre. Varios problemas y enfermedades de la madre pueden provocar un aumento de pigmento en la sangre del bebé después del nacimiento. El factor principal es la diabetes mellitus de la futura madre. En otros casos, la aparición de dicha ictericia se debe a hipoxia intrauterina o asfixia fetal.

La ictericia patológica se caracteriza por un aumento significativo de la bilirrubina en la sangre del bebé. Las causas de esta afección son lesiones hepáticas infecciosas, obstrucción intestinal grave, destrucción severa de glóbulos rojos determinada genéticamente, incompatibilidad de la madre y del propio recién nacido con el factor Rh o grupo sanguíneo, ictericia obstructiva, trastornos hormonales, así como disfunción hepática constitucional, es decir, el peligroso síndrome de Gilbert.

Hay muchas razones y solo un médico altamente calificado puede hacer el diagnóstico correcto. Se considera que uno de los métodos de diagnóstico inicial es un estudio completo del análisis de sangre de un niño para la bilirrubina y sus diversas fracciones. Después de determinar dichos indicadores, se prescriben otras pruebas y exámenes, después de lo cual el médico hace un diagnóstico final y prescribe el tratamiento necesario.

¿Qué tan peligroso es un aumento de bilirrubina en los recién nacidos?

El principal peligro del aumento de bilirrubina en los recién nacidos son los efectos tóxicos. Este pigmento no puede ser bloqueado completamente por la albúmina sanguínea típica, lo que hace que ingrese al sistema nervioso. Esta condición es extremadamente peligrosa para todos los centros nerviosos vitales y, por supuesto, para el cerebro del niño. Esta peligrosa encefalopatía por bilirrubina generalmente se manifiesta en el primer día después del nacimiento del bebé.

La enfermedad se manifiesta por una disminución del reflejo de succión, somnolencia severa del recién nacido, una disminución significativa de la presión arterial, inquietud motora y convulsiones, así como un aumento significativo en el hígado y el bazo. En algunos casos, en ausencia del tratamiento necesario, a los 6 meses, la audición del bebé se deteriora, el desarrollo mental se ralentiza y es posible que se produzca parálisis. Es por eso que la bilirrubina alta en un recién nacido es una razón para un tratamiento serio y una mayor observación por parte de un neurólogo.

En la ictericia fisiológica, la fototerapia, es decir, la fototerapia, es siempre el método más sencillo y al mismo tiempo eficaz para reducir los niveles elevados de bilirrubina. Es bajo la influencia de la luz que la bilirrubina indirecta típica se convierte instantáneamente en lumirrubina simple no tóxica y luego, en aproximadamente 12 horas, se excreta del cuerpo en las heces y siempre en la orina. Los efectos secundarios de este tratamiento pueden incluir heces blandas y descamación notable de la piel, pero estos desaparecen rápidamente.

En cualquier caso, el tratamiento de dicha enfermedad siempre se lleva a cabo en un hospital bajo la estricta supervisión de los pediatras para una mejora dinámica en la condición del recién nacido.

El autor del artículo: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatra

Educación: Diplomado en la especialidad "Medicina general" recibido en la Universidad Médica Estatal de Volgogrado. En 2014 se recibió de inmediato un certificado de especialista.