Hidropsia De Los Testículos En Niños Recién Nacidos: Síntomas Y Tratamiento, Cirugía

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Hidropsia de los testículos en niños recién nacidos

El hidrocele, o hidropesía de los testículos, es una acumulación de líquido seroso en las membranas del órgano. La mayoría de las veces, esta hidropesía es unilateral (90% del número total de todos los casos), generalmente se diagnostica en recién nacidos, aunque existe la posibilidad de desarrollo de hidrocele en niños mayores.

Contenido:

• ¿Qué es la hidropesía testicular?
• Las principales causas de la hidropesía de los testículos.
• Clasificación
• Los síntomas de la hidropesía de los testículos en los niños.
• Métodos de tratamiento para la hidropesía del testículo.
• Cirugía para eliminar la hidropesía de los testículos.
• Complicaciones del postoperatorio.

¿Qué es la hidropesía testicular?

La formación de los genitales del niño comienza en el útero. La ubicación de los testículos del feto se determina cerca de los riñones. En el proceso de desarrollo, los testículos descienden gradualmente desde la cavidad abdominal hacia el escroto a lo largo del proceso vaginal a través de una abertura especial. A veces, descendiendo por el canal inguinal, los testículos transportan una parte del peritoneo, el proceso mismo de la vagina.

Con el tiempo, el canal crece demasiado, convirtiendo la cavidad dentro del testículo en un espacio cerrado. El líquido del peritoneo, que ha entrado en el escroto, no encuentra una salida. En este caso, el escroto aumenta, la hinchazón llega a la ingle. La mayoría de las veces, el niño no experimenta ningún dolor o malestar.

En algunos casos, cuando se une un proceso infeccioso, la piel del escroto se enrojece, tocarlo le da al bebé sensaciones dolorosas. La patología se acompaña de un comportamiento inquieto del niño, llanto frecuente. Si aparecen estos síntomas, debe buscar atención médica de inmediato.

Clasificación de hidrocele según el período de formación:

• La hidropesía congénita del testículo: diagnosticada hasta los 3 años, formada durante el período prenatal, se puede detectar mediante la detección de mujeres embarazadas mediante ultrasonido;

• Hidropesía adquirida del testículo: se desarrolla debido a torsión testicular, tumor, trauma, como complicación de una enfermedad viral (ARVI, parotiditis), inflamación, reparación de hernias.

La hidropesía congénita ocurre en cada décimo recién nacido, está presente en el 9% de los bebés, en el 1% de los hombres adultos. El hidrocele debe diferenciarse de la hernia inguinal, el linfocele (acumulación de linfa en el tejido testicular) y el funiculocele (hidropesía del cordón espermático).

Las principales causas de la hidropesía de los testículos

Las causas del hidrocele dependen de la forma de hidrocele que se considere: congénita o adquirida.

Razones para la formación de hidropesía congénita:

• La amenaza de interrupción del embarazo;
• Enfermedades crónicas de una mujer embarazada que afectan el curso del período gestacional;
• Infección fetal
• Nacimiento prematuro;
• Lesión de nacimiento;
• Predisposición genética;
• Diálisis peritoneal por insuficiencia renal
• Aumento de la presión intraabdominal con excitabilidad del niño.

Razones para la aparición de hidropesía adquirida:

• Orquitis (inflamación del testículo);
• Epididimitis (inflamación del epidídimo)
• Tumores del testículo y sus apéndices;
• Insuficiencia cardiovascular.

Por separado, vale la pena señalar los factores físicos como una posible causa de hidrocele en niños de cualquier edad:

• Defectos peritoneales;
• Torsión testicular;
• Lesión escrotal
• Complicaciones después de operaciones de reparación de hernias, varicocelectomía;
• Enfermedades del sistema linfático.

Todas las razones anteriores, tanto mecánicas como inflamatorias, afectan el desequilibrio entre la liberación y la absorción del líquido seroso de la membrana vaginal del testículo.

El uso de un pañal no afecta de ninguna manera la formación de un hidrocele, ni el método y la duración del uso. Este factor externo no es capaz de conducir al desarrollo de patología, cuyas causas reales son cambios en la anatomía y fisiología de los órganos internos.

Clasificación

Tipos de hidrocele, según la conexión del peritoneo con la cavidad acuosa:

• Hidropesía comunicante (primaria): el processus vaginalis no se cierra por completo, dejando una conexión entre el peritoneo y la cavidad de la membrana vaginal.
• Hidropesía aislada: la conexión entre el peritoneo y la cavidad testicular desaparece, y el líquido acumulado en la membrana testicular no encuentra una salida.

Comunicar hidropesía es más peligroso, ya que puede complicarse por la aparición de una hernia inguinal. La infracción de una hernia inguinal es una afección peligrosa para la vida y la salud de un niño. Requiere una operación urgente.

Clasificación de la hidropesía según la presión del líquido seroso dentro de la cavidad:

• Forma tensa cuando la presión del fluido es lo suficientemente alta;
• Forma relajada cuando está ausente.

Con una forma tensa de hidrocele, existe el peligro de expansión del canal inguinal y la bolsa abdominal, lo que amenaza la aparición de trastornos intestinales y el desarrollo de una hernia inguinal.

Los síntomas de la hidropesía de los testículos en los niños

Muy a menudo, el hidrocele no causa un malestar significativo al niño. Los padres del bebé detectan signos de hidropesía del testículo durante los procedimientos de higiene.

Qué se puede ver en la inspección visual:

• Asimetría del escroto o agrandamiento bilateral;
• Hinchazón en la ingle.

Un niño que es capaz de expresar sus sentimientos puede quejarse de pesadez o dolor, malestar en el área genital.

Síntomas de un hidrocele con la adición de inflamación del tejido testicular:

• Dolor en el área de la ingle;
• Hiperemia de la piel;
• Escalofríos, debilidad;
• Aumento de la temperatura corporal;
• Náuseas vómitos.

Los adolescentes pueden desarrollar una falsa timidez ante las enfermedades genitales. Ocultan el problema que ha aparecido, informan a sus padres sobre la enfermedad cuando entra en un estadio avanzado y se complica con la infección de los tejidos. Para que un niño confíe en sus seres queridos, debe tratar de hablar con delicadeza sobre estos temas desde una edad temprana.

Métodos de tratamiento para la hidropesía del testículo

Para aclarar el diagnóstico de hidrocele en un niño de cualquier edad, debe visitar a un urólogo pediátrico. El médico tomará una anamnesis de la enfermedad, realizará un examen visual. La hidropsia del testículo debe diferenciarse de una hernia inguinal. Existe una técnica que le permite distinguir entre estas enfermedades: cuando el médico reposiciona la hernia inguinal, se escucha una especie de "gorgoteo". Este efecto no se observa con hidrocele. En ambos casos, después de la manipulación, se nota una disminución en el volumen del escroto, aunque con la hidropesía el edema disminuye más lentamente.

Métodos para diagnosticar hidrocele en niños:

• Diafanoscopia (transiluminación): la transiluminación del escroto con un haz de luz dirigido permite detectar violaciones de su estructura, con inflamación, el contenido del testículo no es translúcido;
• Ultrasonido del escroto: el método permite identificar causas de hidropesía como una hernia inguinal o un quiste del cordón espermático;
• Pruebas de laboratorio (análisis general de sangre y orina): aclararán la presencia o ausencia de enfermedades concomitantes o complicaciones del proceso.

En niños menores de 2 años, la hidropesía no complicada del testículo no se opera, realizando un control dinámico del estado de salud del niño por un urólogo pediátrico. Durante este período, si el volumen del testículo aumenta mucho, se aspira el líquido acumulado. En niños de uno a tres años, la observación continúa, y si hay complicaciones, se planifica el tratamiento quirúrgico del hidrocele.

Indicaciones de cirugía:

• Fluctuación del tamaño del escroto a su aumento y viceversa;
• La presencia de una hernia inguinal;
• Dolor severo en la ingle;
• Adhesión de inflamación.

Existen varios métodos de tratamiento quirúrgico para el hidrocele en niños pequeños:

• Operación de Ross: el anillo interno de la ingle se extirpa y se ata, el método se usa para la forma comunicante del hidrocele;
• Operación de Bergman: se realiza una incisión de 6 cm de largo en el escroto, todas las membranas del órgano se extirpan capa por capa, el testículo se saca a la herida, después de bombear el líquido, se extirpa la membrana vaginal, se devuelve el testículo a su lugar, se aplica catgut a la membrana;
• Operación de Winckelmann: se realiza de manera similar al método anterior, pero el plástico final se realiza de una manera diferente: las conchas de los testículos se giran hacia afuera y se suturan en esta posición, realizada bajo anestesia general;
• La operación de Lord es el método menos traumático, que consiste en cortar el saco de agua, corrugar la membrana testicular a su alrededor sin darle la vuelta.

Existe un método como esclerosar la cavidad acuosa introduciendo en ella alcohol, una solución de tetraciclina, doxiciclina. En este caso, la abertura formada por el proceso vaginal se "sella", el líquido deja de acumularse en la cavidad testicular.

Cirugía para eliminar la hidropesía de los testículos

A pesar de que la intervención quirúrgica para el tratamiento del hidrocele toma solo 20-30 minutos y se considera una operación simple, la preparación debe ser completa.

Formación. Para que la operación no se complique por el proceso infeccioso, el desarrollo de neumonía, el principal requisito para prepararse para la intervención es la buena salud del niño. Debe recuperarse completamente de la enfermedad, es decir, después de la gripe, las infecciones respiratorias agudas deben durar al menos un mes para restaurar completamente la inmunidad. Primero debe pasar un análisis general de sangre y orina. Antes de la operación, se requiere observar una negativa total a comer durante 6 horas, tampoco puede beber agua.

Tipos de anestesia. En la mayoría de los casos, se usa anestesia general al realizar una cirugía en niños. Esta elección está justificada porque evita el enorme estrés del bebé causado por entornos desconocidos, olores y sonidos específicos y el tipo de instrumental quirúrgico.

La anestesia general ayudará a aliviar la tensión, relajar al niño y aliviarlo de impresiones y recuerdos desagradables. Para la anestesia, se usa una máscara de óxido nitroso y, después de que el niño se duerme, se instala un catéter intravenoso adicional. Durante la operación, el anestesiólogo controla la presión arterial y la frecuencia cardíaca del niño. Al final de la operación, el óxido nitroso ya no ingresa al tracto respiratorio del niño, se despierta.

Postoperatorio en la clínica. Se permitirá beber unas horas después de la intervención, comer, un poco más tarde. El niño es dado de alta a domicilio al día siguiente, siempre que la operación se haya realizado sin complicaciones. El dolor en el área de la herida quirúrgica suele ser insignificante, se pueden detener tomando AINE (paracetamol, ibuprofeno). Después de 2-4 días, el dolor no molesta en absoluto al niño.

Postoperatorio a domicilio. Dentro de un mes, se requiere una limitación de la actividad física, tanto para el bebé como para el niño mayor. El niño no debe tocar la herida para no infectarla y no provocar sangrado. Las cirugías modernas se realizan con material de sutura absorbible, por lo que no es necesario visitar a un médico para retirar las suturas. El enrojecimiento y la hinchazón de los tejidos alrededor de la herida durante 2-3 días es la norma, pero si tales síntomas duran más de 3 días, la herida puede infectarse, se requiere una visita urgente al cirujano.

Al bañar a un niño, debe proteger cuidadosamente la herida para que no se moje durante una semana para evitar infecciones.

Complicaciones del postoperatorio

Aunque las complicaciones después de una operación cuidadosamente realizada y preparada son extremadamente raras, provocan consecuencias negativas con un pronóstico difícil.

• Complicaciones de la anestesia;
• Lesión infecciosa del tejido testicular: es necesario tomar medicamentos antibacterianos durante 7-14 días después de la cirugía;
• Sangrado: es causado por la presión en el área del campo operatorio, con menos frecuencia, por una técnica quirúrgica irracional;
• La recurrencia del hidrocele se diagnostica de acuerdo con el siguiente criterio: los testículos del niño están ubicados más arriba que antes de la operación. En presencia de tal signo, se requiere una consulta urgente con un cirujano urológico pediátrico.
• El riesgo de infertilidad: el daño a los vasos testiculares o los cordones espermáticos durante la cirugía puede interrumpir la función reproductiva del futuro hombre o dejarlo completamente infértil.
• La formación de cicatrices y cordones postoperatorios, que fijan firmemente el testículo en una posición.
• Atrofia testicular con daño al sistema circulatorio del órgano.
• Dolor e incomodidad en la zona de la ingle.

Para evitar complicaciones, debe seguir escrupulosamente las recomendaciones del médico para el tratamiento de las heridas postoperatorias, mantener la calma y evitar el esfuerzo físico.

Muchos trastornos de la salud masculina tienen su origen no en patologías congénitas, sino en un incumplimiento banal de las normas de higiene personal. Sentar las bases para un cuidado corporal higiénico comienza en la familia; es más productivo antes de los 5 años.

La prevención de la hidropesía de los testículos en los recién nacidos implica el cumplimiento de las siguientes reglas por parte de las mujeres embarazadas:

• Rechazo de los efectos tóxicos del alcohol, la nicotina;
• Limitar las visitas a lugares concurridos para prevenir infecciones con rubéola, parotiditis, ARVI, influenza;
• Detección y tratamiento oportunos de ETS para excluir anomalías congénitas del feto;
• Limitar el contacto con alérgenos en presencia de esta enfermedad;
• Fortalecimiento de la inmunidad endureciendo, fortaleciendo la dieta, limitando el estrés.

Una actitud atenta a la salud del niño, el cumplimiento de las recomendaciones del médico y el tratamiento racional ayudarán a evitar complicaciones y mantener la salud reproductiva.

El autor del artículo: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatra

Educación: Diplomado en la especialidad "Medicina general" recibido en la Universidad Médica Estatal de Volgogrado. En 2014 se recibió de inmediato un certificado de especialista.