Lupus Durante El Embarazo

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Lupus durante el embarazo

El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad predominantemente autoinmune que afecta el tejido conectivo del cuerpo. Durante el embarazo, el proceso afecta la placenta y el tejido fetal. En la patogenia de la enfermedad se encuentra una gran alteración del sistema inmunológico, que conduce a la destrucción de células sanas. Las mujeres en edad fértil se enferman con más frecuencia, por lo tanto, el embarazo en el contexto de esta enfermedad ocurre con bastante frecuencia. También durante el embarazo, el lupus puede desarrollarse principalmente.

Características del curso del lupus durante el embarazo

Durante el embarazo, se produce un cambio en el equilibrio hormonal en el cuerpo de la mujer, que a menudo es el impulso para la formación del lupus eritematoso. Por el contrario, en una mujer con un diagnóstico ya establecido de lupus, la enfermedad puede entrar en remisión, pero algún tiempo después del parto, por regla general, la afección vuelve a su estado anterior. O la enfermedad puede progresar rápidamente en forma de eventos posparto residuales: nefropatía, sepsis.

El inicio del embarazo en una mujer agrava el curso de la enfermedad, que representa una amenaza real para la vida de la madre y el feto. En las mujeres diagnosticadas con lupus, la probabilidad de complicaciones aumenta significativamente, con mucha más frecuencia el parto ocurre antes de tiempo, la placenta se exfolia, lo que conduce a la muerte fetal intrauterina. El riesgo de dar a luz a niños prematuros y con retraso en el desarrollo es mayor. La toxicosis tardía es mucho más común y mucho más grave.

El lupus eritematoso sistémico se caracteriza por alteraciones hematológicas, que pueden ser la causa de hemorragias en los periodos sucesivos y precoces del posparto. Los niños nacidos de madres con lupus generalmente no se enferman y se desarrollan de acuerdo con su edad. Pero en su sangre hay un factor de lupus placentario, que aparece en el feto a partir de los 3-4 meses de desarrollo intrauterino y desaparece cuando el niño alcanza los 6 meses de edad. Casi la mitad de los niños tienen enfermedades cardíacas de diversa gravedad después del nacimiento. Después del nacimiento, los niños pueden tener manifestaciones de diátesis hemorrágica transitoria, la aparición de elementos lupus en la piel, que se explica por la presencia del factor lupus en la sangre. En la mayoría de los casos, estos fenómenos desaparecen con el tiempo.

El manejo del embarazo en mujeres con lupus sistémico debe individualizarse. La cuestión de preservar o interrumpir la decide el ginecólogo junto con el terapeuta y el reumatólogo. Se tiene especialmente en cuenta la manifestación de los síntomas de la enfermedad en cada caso, los resultados del examen, el estado general de la mujer embarazada. Tanto la mujer como el médico deben estar preparados para cualquier resultado.

Si la enfermedad se encuentra en una etapa aguda, cuando los riñones y el corazón están dañados, el embarazo está definitivamente contraindicado. Se puede conservar solo en pacientes con un curso subagudo y crónico de la enfermedad y solo bajo la condición de una ausencia prolongada, al menos seis meses, de manifestaciones clínicas y de laboratorio.

Desafortunadamente, no se puede predecir el comportamiento del lupus durante el embarazo. En un tercio de las mujeres la enfermedad empeora, en otro tercio no pueden producirse cambios durante el curso de la enfermedad, en el resto de mujeres el embarazo puede llevar a una mejora de los síntomas de la enfermedad. Y casi cada séptima mujer embarazada diagnosticada con lupus desarrolla complicaciones graves que amenazan la vida de la madre y el feto.

Diagnosticar el lupus durante el embarazo

Si en una mujer embarazada los síntomas del lupus aparecen como primarios, es necesaria una consulta urgente con un reumatólogo, quien, según los datos del examen clínico y las quejas de la mujer, determina las tácticas adicionales del examen. Para aclarar el diagnóstico, se utilizan métodos y estudios teniendo en cuenta la condición del paciente.

Tratamiento del lupus durante el embarazo

Algunos medicamentos tienen un efecto adverso sobre el desarrollo intrauterino del feto, por lo que el tratamiento del lupus durante el embarazo tiene sus propias características. Algunos medicamentos están indicados solo para afecciones potencialmente mortales. Es muy importante que la mujer embarazada reciba el tratamiento necesario y adecuado con un riesgo mínimo para el bebé. En ningún caso se debe interrumpir el curso de la terapia, ya que esto puede provocar una recaída de la enfermedad. Se debe prestar especial atención al estado intrauterino del feto.

Una mujer embarazada debe estar bajo la estricta supervisión constante de un ginecólogo, reumatólogo y terapeuta. Dado que el riesgo de parto prematuro es alto, es mejor si la mujer es monitoreada en una clínica especializada donde existen condiciones para la lactancia de bebés prematuros.

El autor del artículo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecólogo, reproductólogo

Educación: Diplomado en Obstetricia y Ginecología recibido en la Universidad Médica Estatal de Rusia de la Agencia Federal para el Desarrollo Social y de la Salud (2010). En 2013 completó estudios de posgrado en N. N. N. I. Pirogova.