Extracción De La Trompa De Falopio: ¿cuál Es La Amenaza? Indicaciones, Complicaciones Y Consecuencias

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Extracción de la trompa de Falopio: ¿cuál es la amenaza?

La extirpación de la trompa de Falopio es una operación realizada por muchas mujeres de diferentes edades. A veces, los médicos tienen que cortar uno y, a veces, dos tubos a la vez. Las estadísticas indican que entre el 3 y el 12% de las mujeres se someten al procedimiento de extracción de los apéndices.

El estado general del cuerpo, según algunos expertos, no se altera, porque las trompas de Falopio son solo un sistema de transporte para el óvulo y los espermatozoides.

Sin embargo, existen varios artículos científicos que demuestran el punto de vista opuesto. Los autores señalan que las irregularidades en el ciclo menstrual, las alteraciones hormonales y otros problemas con el sistema reproductor femenino ocurren con mayor frecuencia en aquellas pacientes que se sometieron a la extracción de las trompas de Falopio.

Contenido:

• Indicaciones para la operación
• Cómo se extraen las trompas de Falopio: la esencia del procedimiento
• Contraindicaciones para la laparoscopia de las trompas de Falopio.
• ¿Es posible restaurar la tubería después de retirarla?
• Complicaciones después de la extracción de las trompas de Falopio.
• Las consecuencias de la operación
• Rehabilitación
• ¿Puede quedar embarazada sin las trompas de Falopio?
• Si no hay trompa de Falopio, ¿adónde va el óvulo?
• ¿Cuándo puede planear concebir después de la cirugía?
• ¿El plástico de las trompas de Falopio puede reemplazarlas?

Indicaciones para la operación

Una salpingectomía es un procedimiento quirúrgico para extirpar la trompa de Falopio. Otro nombre para el procedimiento es tubectomía. Durante su implementación, se eliminan uno o ambos apéndices. El procedimiento se puede realizar de forma vital en caso de emergencia. Si nada amenaza la vida del paciente, se planifica la tubectomía.

Indicaciones de salpingectomía:

• El crecimiento y desarrollo del embrión en la cavidad del tubo. De forma urgente, el procedimiento se realiza cuando el embrión rompe el apéndice y la mujer abre una hemorragia interna.
• Si se forma un embarazo ectópico en el mismo tubo por segunda vez.
• Adherencias pélvicas que crecen hacia las trompas.
• Embarazo ectópico, que no está sujeto a terapia conservadora (cuando el diámetro del óvulo excede los 30 mm). En cuanto al método conservador para tratar un embarazo ectópico, se implementa para que una mujer quede embarazada por sí misma en el futuro. En este caso, el óvulo se empuja hacia la parte ampular del tubo o se le aplica una salpingostomía.
• El tubo se puede quitar si la salpingostomía no tuvo éxito y se complicó con sangrado.
• Con deformidades pronunciadas de las trompas de Falopio en el contexto de anexitis o salpingitis. La tubería se retira cuando no se puede restaurar su funcionalidad.
• Formación de piosalpinx (acumulación de pus en la luz de una o ambas trompas de Falopio).

• Planificación de la fertilización in vitro. En algunos casos, los médicos insisten en la extracción de las trompas de Falopio, argumentando que la FIV puede ser ineficaz. El hecho es que es posible el flujo inverso del exudado inflamatorio de las trompas hacia la cavidad uterina y el "lavado" del óvulo plantado, pero no implantado. Además, si se produce un proceso inflamatorio en las trompas, esto puede provocar un efecto tóxico en el embrión. A veces sucede que el embrión implantado comienza a echar raíces en el útero, pero después de un tiempo, debido a la inflamación en las trompas, la mujer tiene un aborto espontáneo. Por lo tanto, si una paciente tiene un hidrosálpinx durante seis meses y planea una FIV, los médicos insisten en la extracción preliminar de las trompas de Falopio.
• La presencia de hidrosálpinx en sí misma, sin planificación de FIV, puede ser una indicación para la extracción de la trompa de Falopio. Esto es especialmente cierto para aquellos pacientes en los que el hidrosalpinx tiene un tamaño impresionante.
• Es posible una combinación de histerectomía (la operación se utiliza para patologías del útero, neoplasias malignas de los ovarios, etc.) y tubectomía.

Muy a menudo, el médico decide la posibilidad de extraer o conservar las trompas de Falopio después o durante la laparoscopia de diagnóstico.

Cómo se extraen las trompas de Falopio: la esencia del procedimiento

Hay dos tipos de operaciones para extirpar las trompas de Falopio: laparoscopia y laparotomía. La intervención laparoscópica es una prioridad, tiene un conjunto mínimo de contraindicaciones, no requiere incisiones extensas para acceder a las trompas de Falopio y no daña tejidos ni órganos. Además, los pacientes se recuperan rápidamente después y el período de rehabilitación en sí es mucho más fácil que después de la laparotomía.

Si hay una ruptura de la trompa en el contexto de un embarazo ectópico, este proceso casi siempre se acompaña de sangrado intenso. No se excluye el desarrollo de shock hemorrágico y otras complicaciones, incluida la muerte. Por lo tanto, en tal situación, una mujer solo puede someterse a una laparotomía. Al mismo tiempo, se llevará a cabo una terapia intensiva de infusión-transfusión. Solo realizando una operación de emergencia es posible salvar la vida de una mujer.

Etapas de la laparotomía:

• Introducción de la anestesia general.
• Ejecución de la incisión: según Pfannenstiel (incisión transversal por encima del seno) o incisión de la pared anterior del peritoneo, por debajo de la zona umbilical.
• Bombeo de sangre que ha entrado en la cavidad abdominal. La sangre se recoge en viales separados para poder transfundirla posteriormente. Sin embargo, la transfusión de sangre autóloga está disponible solo si el paciente no tiene inflamación.
• Extracción del útero y apéndices para encontrar el origen del sangrado.
• Sujeción de la parte ístmica del epidídimo, así como del mesenterio. Esto detiene el sangrado.
• Cortar la trompa de Falopio.
• Saneamiento del peritoneo y sutura.

Durante la laparoscopia, el cirujano realiza los mismos pasos, pero la sangre extraída del peritoneo no se transfunde a la mujer.

Si es posible, las tuberías no se eliminan por completo, sino parcialmente.

Indicaciones para la resección de las trompas de Falopio:

• La presencia de adherencias solo en una pequeña área de la trompa de Falopio.
• Un embarazo ectópico que acaba de comenzar su desarrollo.
• Un tumor benigno en una esquina del útero.

La decisión sobre si es posible extraer solo una parte de la trompa de Falopio se toma de forma individual.

Contraindicaciones para la laparoscopia de las trompas de Falopio

El método laparoscópico no debe eliminar las trompas de Falopio si están presentes las siguientes contraindicaciones:

• Peritonitis.
• Rotura de las trompas de Falopio, acompañada de sangrado intenso.
• Infarto de miocardio, accidente cerebrovascular.
• Cáncer de útero y apéndices.
• Obesidad 3 y 4 grados.
• Diabetes mellitus en etapa de descompensación.

En presencia de estas contraindicaciones, la mujer se somete a una extracción por laparotomía de los apéndices.

¿Es posible restaurar la tubería después de retirarla?

Existe la posibilidad de una cirugía plástica de la trompa de Falopio, pero solo con la condición de que solo se haya extirpado una parte. El procedimiento se realiza si el médico ve que la mujer tendrá la oportunidad de quedar embarazada de forma natural en el futuro.

Una vez que la trompa de Falopio se ha eliminado por completo, no se puede restaurar.

Complicaciones después de la extracción de las trompas de Falopio

Entre las posibles complicaciones tras la extracción de la trompa de Falopio, las más importantes son las siguientes:

• Desarrollo de inflamación. Se acompaña de un aumento de la temperatura corporal inmediatamente o varios días después de la operación.
• Sangrado, formación de hematomas en la cavidad peritoneal o en el grosor del tejido graso subcutáneo. Los hematomas indican que la mujer tiene problemas con la coagulación de la sangre o que el cirujano se desempeñó mal en el procedimiento de hemostasia.
• Náuseas y vómitos. Estas complicaciones son consecuencia de la anestesia administrada o resultan de la irritación intestinal. El intestino "sufre" con mayor frecuencia después de la laparoscopia, cuando se inyecta dióxido de carbono en el peritoneo.
• La formación de adherencias que pueden interrumpir el trabajo de todos los órganos internos. Además, existe el riesgo de su formación tanto después de la laparoscopia como después de la laparotomía.

Debe entenderse que las complicaciones anteriores son poco frecuentes.

Las consecuencias de la operación

El útero con las trompas de Falopio tiene fibras nerviosas, vasos sanguíneos y linfáticos comunes. Además, el estado de las glándulas mamarias y el sistema neuroendocrino en su conjunto depende de su trabajo. Por lo tanto, la violación de estas conexiones afecta negativamente el trabajo de las glándulas suprarrenales y la glándula tiroides.

La alteración hormonal es una de las consecuencias de una operación para extirpar las trompas de Falopio.

Las mujeres se quejan de síntomas como:

• Dolores de cabeza y mareos;
• Nerviosismo, irritabilidad, llanto;
• Sensaciones dolorosas en la región del corazón;
• Aumento de la sudoración;
• Congestión de sangre en la mitad superior del cuerpo.

Los síntomas tienden a intensificarse antes de la próxima menstruación y no molestan a todas las mujeres (observado en aproximadamente el 42% de los casos).

Otro 35% de las pacientes, 2-3 meses después de la extirpación del epidídimo, notan irregularidades menstruales. Durante la ecografía, se les diagnostica un aumento en el tamaño del ovario del lado donde se extrajo la trompa de Falopio. Con el tiempo, sufre cambios escleróticos, que son causados por una violación del flujo linfático y sanguíneo.

También hay una alternancia de ciclos menstruales normales con alteraciones. Posible disminución en el rendimiento del cuerpo lúteo, cese de la ovulación. Sin embargo, estas condiciones son raras.

Por parte de las glándulas mamarias se producen los siguientes cambios:

• Las glándulas son rugosas en el 6% de los pacientes;
• El tórax se agranda debido a la expansión difusa de los lóbulos en el 15% de los pacientes;
• La glándula tiroides aumenta de tamaño, su trabajo se interrumpe en el 26% de los pacientes;
• También es posible el desarrollo de los siguientes síntomas: aumento de peso excesivo, aparición de vello en el cuerpo, formación de estrías en la piel.

Estos síntomas son especialmente pronunciados en aquellas mujeres que se han sometido a una cirugía para extirpar ambos apéndices.

Rehabilitación

En el período de rehabilitación temprano, a la mujer se le muestra la introducción de antibióticos, lo que permite prevenir el desarrollo de una posible inflamación.

Para minimizar el riesgo de formación de adherencias, se toman las siguientes medidas:

• Los médicos intentan, siempre que sea posible, utilizar una operación laparoscópica, que se caracteriza por un trauma mínimo.
• Antes de completar la operación, se inyectan geles de barrera absorbibles en la cavidad abdominal. Durante algún tiempo, contribuyen al hecho de que las superficies de los órganos están a una distancia entre sí. Se trata de una medida dirigida a la prevención de adherencias.
• Después de la operación, el paciente se levanta al día siguiente.
• A una mujer se le prescriben procedimientos fisioterapéuticos: electroforesis con yodo y zinc.
• La marcha tranquila y otras cargas moderadas previenen la formación de adherencias o reducen al mínimo el riesgo de su formación.
• Después de la operación, a la mujer se le prescribe un curso de antibióticos, se realizan inyecciones subcutáneas de extracto de aloe durante 14 días. Quizás el nombramiento de supositorios vaginales Longidaza.
• Durante los 6 meses posteriores a la extracción de las trompas de Falopio, es imperativo tomar anticonceptivos para prevenir el embarazo.
• Es importante cuidar adecuadamente las suturas postoperatorias para prevenir su inflamación. Debe negarse a tomar un baño, debe lavarse en la ducha. En este caso, las costuras deben cerrarse para que no entre agua.
• Durante un mes después de la operación, los médicos recomiendan que los pacientes usen ropa interior adelgazante.
• La intimidad está absolutamente prohibida durante el primer mes después de la operación.
• No es necesario seguir ninguna dieta especial. Sin embargo, debe excluir temporalmente de su menú los alimentos que aumentan la formación de gases en los intestinos. Por lo tanto, debe renunciar a las legumbres, la leche entera, los productos horneados con levadura y los pasteles, los cereales, la carne y las bebidas carbonatadas.

Después de la operación, una mujer puede experimentar una secreción con sangre de la vagina durante varios días. Esto es normal, especialmente cuando el tubo se ha roto o se ha extraído el hematosalpinx. No vale la pena considerar el sangrado como una complicación de la operación, ya que se explica por el flujo de sangre al útero durante o antes de la operación.

Si el cuerpo se adaptó rápidamente, o hubo una falla hormonal en el contexto de una enfermedad existente, unos días después de la eliminación de los apéndices, la mujer puede comenzar otra menstruación. Además, este ciclo puede ser más largo que todos los anteriores. Con una pérdida de sangre menor, característica del sangrado menstrual estándar, no debe preocuparse por esto. Si la pérdida de sangre es significativa, es posible que se requiera un legrado uterino y una transfusión de sangre.

El inicio temprano de la menstruación después de la cirugía es raro, en la gran mayoría de los casos, la menstruación llega a tiempo. Aunque a veces sucede que el ciclo se restablece durante al menos dos meses. Esto tampoco es una desviación de la norma. Si, 60 días después de la operación, el ciclo no se ha estabilizado, debe consultar a un médico. Es posible que la operación haya provocado trastornos endocrinos que requieran corrección profesional.

¿Puede quedar embarazada sin las trompas de Falopio?

Sin las trompas de Falopio, una mujer no puede quedar embarazada de forma natural. Por el momento, los médicos no han podido desarrollar un análogo de las trompas de Falopio, aunque han estado tratando de hacerlas durante muchos años. El primer intento de implantar apéndices artificiales se llevó a cabo en los años 70 del siglo pasado. Sin embargo, no se coronó con el éxito, por lo que no echó raíces en la medicina.

El único método que puede ayudar a las mujeres a concebir y tener un hijo sin ambas trompas de Falopio es la fertilización in vitro.

Si no hay trompa de Falopio, ¿adónde va el óvulo?

Cuando ambas trompas de Falopio están en su lugar, las fimbrias capturan el óvulo liberado por el ovario hacia la cavidad abdominal y lo mueven gradualmente hacia el útero. También en el tubo, es posible que un espermatozoide se encuentre con un óvulo y su fertilización. En la cavidad peritoneal, el óvulo puede existir durante dos días, después de lo cual muere.

Cuando a una mujer le falta una tubería, son posibles las siguientes opciones:

• La ovulación no ocurrirá, los folículos comenzarán su desarrollo inverso. Una situación similar se observa con mayor frecuencia en el contexto de la alteración hormonal.
• El óvulo saldrá a la cavidad abdominal y después de 2 días morirá y será destruido en él.
• El óvulo flotará a lo largo de la cavidad abdominal, podrá alcanzar el tubo que ha quedado intacto y pasar a través de él hasta el útero.

Por supuesto, es mucho más fácil para la fimbria capturar el óvulo que secreta el ovario de la trompa sana. Si se eliminan ambos apéndices en una mujer, entonces los ovarios experimentan un desarrollo inverso o el óvulo morirá constantemente en la cavidad peritoneal.

¿Cuándo puede planear concebir después de la cirugía?

Una mujer, después de extirpar una trompa de Falopio, podrá quedar embarazada por sí sola en el 56-61% de los casos. Además, esto no depende del tipo de intervención quirúrgica. Los médicos señalan que es necesario planificar un embarazo no antes de los seis meses posteriores a la operación. Varios expertos incluso recomiendan que una mujer espere de 1 a 2 años mientras toma anticonceptivos orales. Durante este tiempo, será posible normalizar el trabajo del sistema neuroendocrino y el cuerpo estará listo para dar a luz al niño.

Después de la extirpación de las trompas de Falopio, el 42% de los pacientes desarrollan infertilidad y, en el 40% de los casos, los ovarios dejan de funcionar con la misma fuerza. Además, el riesgo de desarrollar un embarazo ectópico es 10 veces mayor. Por lo tanto, la FIV es el único método que permite a una mujer concebir un hijo después de extirpar las trompas de Falopio.

¿El plástico de las trompas de Falopio puede reemplazarlas?

Los cirujanos ginecológicos pueden realizar una cirugía para reparar parte de la trompa de Falopio, lo que llama a este procedimiento reparación de las trompas de Falopio. Se lleva a cabo después de retirar la porción deformada del apéndice.

En cuanto a la restauración completa de las trompas de Falopio, esta operación no es recomendable. El hecho es que los propios apéndices de una mujer tienen la capacidad de contraerse para que el óvulo pueda moverse a lo largo de ellos y llegar al útero. Después de la cirugía plástica, los tubos pierden su capacidad de contraerse, lo que significa que la fertilización será imposible. Por lo tanto, la operación se realiza solo cuando es necesario reemplazar una pequeña parte del apéndice.

El autor del artículo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecólogo, reproductólogo

Educación: Diplomado en Obstetricia y Ginecología recibido en la Universidad Médica Estatal de Rusia de la Agencia Federal para el Desarrollo Social y de la Salud (2010). En 2013 completó estudios de posgrado en N. N. N. I. Pirogova.