Neuritis óptica: Causas, Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-17 02:12

Neuritis óptica

Las enfermedades del ojo y las enfermedades del nervio óptico son patologías diferentes. Si el nervio óptico sufre, se interrumpe el proceso de transmisión del impulso nervioso al cerebro. La neuritis puede desarrollarse en personas que no han tenido previamente ningún problema de visión. La patología progresa rápidamente y el período agudo de la enfermedad también pasa rápidamente.

Contenido:

• Anatomía del ojo y del nervio óptico
• Razones de la neuritis
• Los síntomas de la neuritis
• Diagnóstico
• Diferencias entre neuropatía tóxica y neuritis
• Tratamiento de la neuritis óptica
• Prevención

Anatomía del ojo y del nervio óptico

Para que una persona pueda ver, la luz debe caer sobre los receptores de su nervio óptico, que se refleja en varios objetos. Los receptores del nervio óptico están representados por conos y bastones. Sin embargo, antes de llegar a ellos, los rayos de luz atraviesan varias estructuras del globo ocular.

Estas estructuras incluyen:

• Conjuntiva. Es la película más delgada que cubre la parte exterior de los párpados y el globo ocular. No es de gran importancia en términos de transmisión de rayos de luz, pero si esta membrana se inflama, la reacción patológica puede pasar al nervio óptico.
• Córnea. Esta es una placa transparente que tiene una forma ligeramente curva. Está lleno de líquido. Detrás de la córnea está el iris, que tiene forma de anillo. La pupila se encuentra dentro del iris. El iris tiene la capacidad de expandirse y contraerse. Depende de la cantidad de luz que lo atraviese.
• Lente. Puede cambiar de forma gracias al músculo ciliar. La lente le permite ver claramente objetos a diferentes distancias.
• El humor vítreo es una estructura gelatinosa que es responsable de la refracción de los rayos de luz.
• La retina contiene los mismos bastones y conos. Las varillas son responsables de la visión crepuscular y los conos son responsables de la percepción del color. La retina es la sección inicial del nervio óptico. Crea impulso y lo transfiere aún más.

Todas las estructuras del ojo se alimentan de los vasos que se encuentran detrás de la retina. Las patologías de aquellas partes del ojo que conducen la luz se desarrollan lentamente, una persona pierde la visión en las etapas terminales. La neuritis tiene un curso rápido. La función visual sufre en primer lugar durante su manifestación.

Razones de la neuritis

Por sí sola, la neuritis óptica no se desarrolla. Siempre va acompañado de algún tipo de enfermedad infecciosa.

Por tanto, es necesario aclarar con el paciente si recientemente padeció enfermedades como:

• Iritis (daño al iris).
• Iridociclitis (daño al cuerpo ciliar y al iris).
• Coroiditis (daño a la coroides).
• Queratitis (daño a la córnea).
• Conjuntivitis (daño a las membranas externas del ojo).
• Osteomielitis o periostitis, que se caracterizan por la infección de los huesos de la órbita en el contexto de una lesión previa.
• Frontitis, sinusitis, esfenoiditis, que se acompañan de inflamación de los senos nasales.
• Amigdalitis.
• Infecciones crónicas de carácter bacteriano: difteria, neurosífilis, tifus, gonorrea, etc.
• Daño cerebral infeccioso: encefalitis, meningitis, aracnoiditis.
• Procesos inflamatorios en la cavidad bucal: periodontitis, caries, etc.

A veces, la neuritis óptica se desarrolla después de sufrir un resfriado o una gripe. Los primeros síntomas de la enfermedad aparecerán tan pronto como 4-7 días después de sufrir un resfriado.

Los síntomas de la neuritis

La neuritis se desarrolla inesperadamente para una persona. Sus manifestaciones pueden variar. A veces, la enfermedad se expresa en dolor ocular y, a veces, en discapacidad visual.

Los expertos distinguen entre 2 formas de patología:

• Neuritis retrobulbar, cuando la vía visual sufre después de salir del globo ocular.
• Neuritis intraulbar, cuando la inflamación se concentra en el segmento inicial del nervio, pero dentro del ojo.

La mayoría de las veces, solo un ojo se ve afectado por la neuritis.

Síntomas de la neuritis intrabulbar

La neuritis intraulbar tiene un inicio agudo. Sus primeros síntomas aparecen y se intensifican en 1-2 días. Cuanto más fuerte es el daño al nervio, más brillantes son las manifestaciones de la patología.

Los principales síntomas del trastorno:

• Scotomas. Aparecen puntos ciegos en el campo de visión de la persona. La mayoría de las veces se encuentran en el centro del ojo. Entonces, el paciente ve con el ojo afectado todos los objetos, excepto aquellos que se encuentran en una determinada zona, por ejemplo, justo frente a él.
• Miopía. La agudeza visual cae en cada 2 pacientes, pero levemente, en 0,5-2 dioptrías. A medida que avanza la neuritis, la visión puede perderse por completo. A veces, la patología es reversible y, a veces, irreversible. Todo depende de si el tratamiento se inició a tiempo.
• Deterioro de la visión crepuscular. Normalmente, una persona comienza a distinguir objetos en la oscuridad entre 40 y 60 segundos después de apagar la luz. Con neuritis en desarrollo, el ojo no se adapta antes de los 3 minutos.
• Deterioro de la percepción del color. Una persona puede dejar de ver ciertos colores. A veces, comienzan a aparecer manchas de color en el campo de visión.

La neuritis intraulbar dura de 3 a 6 semanas. Durante este período, la visión de la persona se restaurará o quedará completamente ciega. Para que el resultado de la enfermedad sea lo más favorable posible, debe consultar a un médico lo antes posible.

Síntomas de la forma retrobulbar

La neuritis retrobulbar se desarrolla con menos frecuencia que la neuritis intrabulbar. El nervio está ubicado en la cavidad craneal, por lo que la infección puede extenderse a lo largo de su superficie externa o interna. Es peor para una persona si todo el nervio óptico sufre.

Tipo de neuritis	Lugar de concentración de la infección	Principales manifestaciones
Axial	En el centro del nervio óptico	La visión cae fuertemente, en 3-6 dioptrías, se desarrolla ceguera unilateral. Los escotomas se concentran en el centro del campo visual.
Periférico	En las fibras nerviosas externas	Los ojos duelen al intentar apartarlos. El dolor es sordo, se vuelve menos intenso después de tomar medicamentos del grupo de AINE. Los glucocorticosteroides pueden aliviar completamente el dolor. Aparecen puntos ciegos desde la periferia. La agudeza visual no sufre.
Transversal	Todo el nervio sufre	Los síntomas incluyen todos los síntomas anteriores característicos del daño de los nervios axiales y periféricos.

Diagnóstico

Para aclarar el diagnóstico, el médico derivará al paciente para que se someta a las siguientes pruebas:

• Oftalmoscopia. En una habitación oscura, el médico examina el fondo de ojo del paciente. Para hacer esto, usa una lupa. Este método le permite evaluar el estado de la sección inicial del nervio óptico. Si una persona tiene neuritis, entonces tendrá un color rojo. El disco se hincha, las hemorragias puntuales pueden ser visibles en él.
• Angiografía de fluorescencia. Al mismo tiempo, se inyecta una droga en la vena de una persona, que ilumina los vasos del fondo. Luego, el médico los examina con una cámara de fondo de ojo. Este es un estudio costoso que requiere el uso de equipo especial. Proporciona información sobre el estado del nervio óptico en su conjunto.

Estos métodos no brindarán información sobre la neuritis retrobulbar, ya que los cambios en el disco ocurren solo a las 5 semanas de desarrollo de la enfermedad. Por lo tanto, el diagnóstico se realiza únicamente sobre la base de las quejas de los pacientes.

Diferencias entre neuropatía tóxica y neuritis

La neuritis y la neuropatía tóxica tienen síntomas similares, pero deben tratarse de diferentes maneras. Para elegir el régimen terapéutico adecuado, el médico debe diagnosticar correctamente.

Para hacer esto, debe tener en cuenta los siguientes puntos:

Consideración de la causa del desarrollo de la enfermedad. La neuritis siempre se desarrolla en el contexto de una infección viral o microbiana. La neuropatía es una consecuencia de la intoxicación por alcohol metílico o se desarrolla después de tomar grandes cantidades de alcohol.

A veces, las siguientes causas conducen a una neuropatía tóxica:

1. Intoxicación del cuerpo con sales de metales pesados.
2. Sobredosis de droga. En este sentido, los AINE, los antibióticos y los glucósidos cardíacos son peligrosos.
3. Envenenamiento con resinas de fenol-formaldehído.

• Con neuropatía, dos ojos sufren, y con neuritis, uno.
• Con la neuropatía, el músculo del iris deja de funcionar, por lo que la pupila permanece dilatada incluso cuando se expone a la luz.
• La oftalmoscopia no proporciona ninguna información sobre la enfermedad si el paciente desarrolla neuropatía tóxica, ya que el nervio se destruye después de que sale del globo ocular.
• La terapia de neuritis no afecta la función de la visión. Este es el motivo de la revisión del diagnóstico.

Dadas estas características, la neuritis se puede distinguir de la neuropatía tóxica. El tratamiento de la neuropatía debe basarse en la eliminación del factor que condujo a su desarrollo. Es importante eliminar la intoxicación del cuerpo. Luego estimulan el trabajo del nervio óptico, para lo cual se prescriben medicamentos como: Trental, Actovegin, Neuromidin, etc.

A menudo, la neuropatía tóxica conduce a una discapacidad visual irreversible y el tratamiento solo mejora el bienestar general de una persona.

Tratamiento de la neuritis óptica

Para hacer frente a la neuritis visual, debe influir en la infección que la provocó. Con una forma viral de la enfermedad, se recetan medicamentos antivirales (Amiksin), con una infección bacteriana: antibióticos.

No siempre es posible determinar con precisión la flora patógena que provocó la inflamación del nervio óptico, por lo tanto, a todos los pacientes se les recetan antibióticos de amplio espectro (Amoxiclav, Ceftriaxona).

Grupo de drogas	Finalidad del tratamiento	¿Cómo aplicar?	Nombre de la droga
Glucocorticosteroides	Reducir la inflamación de los nervios, eliminar el daño a los nervios.	Con la neuritis retrobulbar, el medicamento se inyecta con una jeringa especial en el tejido del ojo. Con la neuritis intrabulbar, el medicamento se toma por vía oral.	Dexametasona, Hidrocortisona, Metilprednisolona.
Drogas desintoxicantes		Ponen un gotero con ellos	Gemodez, Reopolyglyukin.
Vitaminas	Mejora los procesos metabólicos, estimulando la transmisión de impulsos nerviosos.	Se administra por vía intramuscular en forma de inyecciones si el tratamiento se realiza en un hospital. De forma ambulatoria, se prescriben vitaminas para administración oral.	PP (ácido nicotínico), B1 (tiamina), B6 (piridoxina). Fármaco combinado - Neurobion.
Preparaciones para mejorar la microcirculación.	Mejorando la nutrición de las fibras nerviosas.	Los medicamentos se prescriben después del tratamiento principal, cuando el paciente tiene una disminución de la función visual.	Trental, Nicergoline, Actovegin.

Para mejorar la conducción nerviosa, se prescribe Nivalin o Neuromidin. Si, después de completar el tratamiento, la visión del paciente no se ha restaurado, se le prescribe fisioterapia. Muy a menudo, al paciente se le muestra el paso de la magnetoterapia, la electroterapia. La terapia con láser ha demostrado su eficacia.

Prevención

Para prevenir el desarrollo de neuritis, se deben realizar esfuerzos para prevenir cualquier enfermedad infecciosa. Esto es especialmente cierto para las infecciones oculares.

Si el tratamiento de la neuritis óptica se inicia a tiempo, es posible prevenir el desarrollo de complicaciones tan graves como la pérdida de la visión y la ceguera. Para diagnosticar correctamente y elegir la terapia adecuada, debe comunicarse con un oftalmólogo.

Autor del artículo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurólogo

Educación: En 2005 completó una pasantía en la Primera Universidad Médica Estatal de Moscú IM Sechenov y recibió un diploma en Neurología. En 2009 realizó estudios de posgrado en la especialidad "Enfermedades nerviosas".