Cáncer De Esófago: Signos, Síntomas, Estadios, Grados Y Tratamiento Del Cáncer De Esófago

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Signos, síntomas, estadios y tratamiento del cáncer de esófago

Contenido:

• Síntomas del cáncer de esófago
• Causas del cáncer de esófago
• Etapas y grados del cáncer de esófago
• Tratamiento del cáncer de esófago

¿Qué es el cáncer de esófago?

El cáncer de esófago es una neoplasia maligna que se desarrolla a partir de células epiteliales ubicadas en la membrana mucosa. Hoy en día, esta enfermedad oncológica se encuentra con mayor frecuencia en personas mayores de 60 años. La mitad masculina de la población tiene varias veces más probabilidades de sufrir esta neoplasia maligna. Según las estadísticas médicas disponibles, el cáncer de esófago representa el 40% de todos los cánceres existentes.

Actualmente, los pacientes diagnosticados con cáncer de esófago tienen varios tipos de esta neoplasia maligna:

• carcinoma;
• adenocarcinoma;
• carcinoma de células escamosas de esófago.

Un tumor canceroso se puede localizar en cualquier parte del esófago:

• con mayor frecuencia (en el 55% de los casos), se detecta una neoplasia maligna en la parte inferior del esófago;
• en el 35% de los casos, el cáncer se detecta en la parte media del esófago;
• la parte superior del esófago representa solo el 10% de los cánceres.

En la mayoría de los casos, esta categoría de pacientes se enfrenta a tumores identificados:

• en el estomago;
• en la laringe;
• en los troncos nerviosos del diafragma y el pecho.

La medicina moderna utiliza la siguiente clasificación al diagnosticar el cáncer de esófago:

• cáncer endofítico. Este tipo de neoplasia crece en la capa submucosa de las paredes del esófago;
• tumor canceroso exofítico. Este tipo de neoplasia crece y llena la luz del esófago. Con el tiempo, comienza a elevarse por encima de la membrana mucosa del esófago;
• cáncer mixto. Las úlceras a menudo se forman en el sitio de este tipo de cáncer, ya que la neoplasia en sí es propensa a una rápida descomposición.

¿Cuánto tiempo vive con cáncer de esófago?

Con el diagnóstico oportuno de cáncer de esófago, los pacientes abren perspectivas bastante brillantes para una recuperación completa.

Si los pacientes van a una institución médica cuando aparecen los síntomas primarios y se detecta una neoplasia maligna en las etapas 1-2, se les garantizará (en casi todos los casos) una cura sin más recaídas.

El principal problema de este cáncer es su curso lento y, a menudo, asintomático. La mayoría de los pacientes buscan ayuda en una etapa tardía del desarrollo de una neoplasia maligna. Con un estadio avanzado de cáncer de esófago, incluso con una buena atención y un tratamiento de alta calidad, los médicos determinan que la vida útil del paciente no exceda los 6 años.

Si esta enfermedad oncológica no se trata (en una etapa posterior de desarrollo), los pacientes están destinados a vivir no más de 8 meses.

En caso de metástasis del cuerpo del paciente, los médicos en la mayoría de los casos ya no prescriben el tratamiento quirúrgico, ya que esto no tiene sentido. La radioterapia es la única técnica de tratamiento que puede prolongar la vida del paciente al menos un año.

Según las estadísticas publicadas en los medios especializados, los pacientes a los que se les ha extirpado quirúrgicamente su tumor canceroso y que se han sometido a ciclos de radiación y quimioterapia tienen la siguiente esperanza de vida:

• pacientes que han sido operados por cáncer de esófago en etapa 1: en el 90% de los casos se recuperan por completo;
• pacientes que han sido operados por cáncer de esófago en la segunda etapa: se recuperan en el 50% de los casos;
• los pacientes que se sometieron a tratamiento quirúrgico en la 3ª etapa del cáncer de esófago sobreviven en un 10% de los casos y su esperanza de vida es superior a los 5 años.

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Síntomas del cáncer de esófago

En la etapa inicial del desarrollo de una neoplasia maligna en el esófago, los pacientes pueden no mostrar ningún síntoma. El paciente se siente bien y no nota ninguna desviación de la norma.

En una etapa posterior en el desarrollo de esta enfermedad, se observan los siguientes síntomas:

• dificultad para tragar la comida;
• espasmos en el esófago;
• ronquera;
• hipo
• sensaciones de dolor que aparecen en el pecho;
• sensaciones de opresión en el pecho;
• síndrome de dolor agudo;
• una sensación de dolor o ardor que se produce al comer;
• en relación con el estrechamiento del esófago, el paciente solo puede tragar alimentos líquidos;
• agotamiento severo (ocurre debido a la desnutrición y la falta de nutrientes necesarios por parte del cuerpo);
• sensación constante de hambre;
• debilidad, letargo;
• pérdida de rendimiento;
• bloqueo del esófago (como resultado, la comida ingerida regresa);
• hay un olor desagradable (a veces fétido) de la boca del paciente;
• náusea;
• nerviosismo;
• reflejo de vómito;
• estancamiento en el esófago;
• placa en la lengua;
• eructos
• dolor de garganta;
• la aparición de una fístula traqueoesofágica;
• caquexia cancerosa;
• desarrollo de hipersalivación;
• violación del ritmo cardíaco;
• ataques de asma;
• la aparición de signos de respiración estridor;
• un aumento en el tamaño de los ganglios linfáticos, etc.

Con la metástasis de un tumor del esófago, se pueden observar los siguientes síntomas:

• dolor en el pecho;
• falta de aire severa, que ocurre incluso con poco esfuerzo físico;
• se forma una hinchazón, cuyo lugar de localización es la fosa supraclavicular;
• tos fuerte y prolongada, etc.

En el caso de que las metástasis hayan afectado a otros órganos internos del paciente, puede experimentar los siguientes síntomas:

• letargo;
• fatiga rápida;
• postración;
• somnolencia;
• sensaciones dolorosas;
• ligero aumento de temperatura;
• apatía;
• condiciones depresivas, etc.

Para el tratamiento exitoso de la neoplasia maligna del esófago, es necesario diagnosticar esta enfermedad de manera oportuna. Por eso es importante que los pacientes identifiquen los primeros síntomas alarmantes del cáncer de esófago para poder recibir una atención médica de calidad. Cuanto antes se detecte un tumor, más posibilidades tendrán los pacientes de una recuperación y supervivencia exitosas.

Causas del cáncer de esófago

Hasta la fecha, la medicina moderna ha logrado determinar las principales causas del desarrollo de neoplasias malignas en el esófago.

Las causas del cáncer de esófago incluyen las siguientes:

• el exceso de peso (cualquier etapa de la obesidad) tiene un impacto directo en el funcionamiento del tracto digestivo. Las personas con sobrepeso tienen mayor presión en la cavidad abdominal. Con el tiempo, desarrollan reflujo, en cuyo contexto se forma una quemadura de las paredes del esófago con ácido clorhídrico (la comida se arroja al esófago desde el estómago, junto con jugo gástrico concentrado);
• pasión por diversas dietas que afectan negativamente no solo a los órganos del tracto gastrointestinal, sino también a todo el cuerpo humano en su conjunto;
• consumo frecuente de platos picantes, picantes y en escabeche;
• ansia de comida demasiado caliente, que puede causar quemaduras en las paredes del esófago;
• ingesta accidental de líquidos que pueden causar una quemadura química en las paredes del esófago (en algunos casos, los efectos de una quemadura química pueden aparecer después de varios años);
• mala herencia. Numerosos estudios de cáncer de esófago realizados por científicos de diferentes países del mundo han demostrado que la probabilidad de desarrollar cáncer de esófago aumenta varias veces debido a la mutación del gen p 53. Debido al hecho de que los tejidos dejan de recibir la protección adecuada y comienzan a desarrollarse neoplasias malignas en el esófago;
• cualquier efecto mecánico sobre el esófago (lesiones sufridas al ingerir alimentos sólidos que pueden dañar las paredes del esófago) puede provocar la degeneración de las células epiteliales en cancerosas;
• fumar y beber bebidas alcohólicas. Entre los pacientes a los que se les ha diagnosticado cáncer de esófago, hay una gran cantidad de personas que padecen alcoholismo (esta adicción fue la principal causa de su enfermedad). El consumo frecuente de alcohol adelgaza el revestimiento del esófago, lo que resulta en la destrucción de sus células. La misma situación ocurre con otra adicción: fumar. Las sustancias cancerígenas que entran en los pulmones del paciente provocan cambios irreversibles en las células epiteliales. Al encender su primer cigarrillo, todos deben recordar que conscientemente entra en un grupo de riesgo y pronto puede desarrollar cáncer de esófago;
• el virus del papiloma, que se encuentra en la sangre humana, puede provocar la aparición de neoplasias malignas en el esófago (los científicos asocian esto con una mutación en las células del esófago, que es causada por este virus);
• cantidad insuficiente de vitaminas, minerales y otros nutrientes que se deben suministrar al cuerpo humano todos los días. Las células de la membrana mucosa del esófago pierden la capacidad de realizar las funciones que se les asignan, como resultado de lo cual pueden renacer, etc.

Ver también: otras causas de cáncer y factores de riesgo

Etapas y grados del cáncer de esófago

La medicina moderna define 4 etapas del cáncer de esófago:

1. En la primera etapa, es posible que el paciente no note ningún cambio en su cuerpo. Al comer alimentos sólidos, debe beber líquidos para que los alimentos lleguen al estómago.
2. En la segunda etapa del cáncer de esófago, el paciente puede desarrollar problemas nutricionales. Muchos pacientes en esta etapa del cáncer cambian a alimentos líquidos, puré de papas y cereales.
3. En la tercera etapa del cáncer de esófago, los pacientes tienen un estrechamiento del tubo digestivo, lo que hace que incluso el proceso de tragar líquido sea difícil y doloroso.
4. En la cuarta etapa del cáncer, el paciente tiene una obstrucción completa del esófago.

Cáncer de esófago grado 1

La primera etapa del cáncer de esófago no suele ir acompañada de síntomas pronunciados. La neoplasia maligna es muy pequeña y prácticamente no molesta al paciente. En este momento, se producen daños en las membranas mucosas de las paredes del esófago, así como en la submucosa. El cáncer en la primera etapa no crece hacia la capa muscular del esófago y, por lo tanto, responde muy bien al tratamiento quirúrgico. Los pacientes no tienen un estrechamiento de la luz del esófago, pueden comer completamente, ya que no experimentan molestias ni durante la comida ni después de comer.

Cáncer de esófago grado 2

En la segunda etapa de desarrollo del cáncer de esófago, los siguientes órganos se ven afectados:

• membranas mucosas de las paredes del esófago;
• membranas musculares;
• submucosa.

En este momento, la neoplasia maligna no va más allá del esófago afectado. En muchos pacientes, la luz del esófago se estrecha y, por lo tanto, tienen que cambiar a alimentos líquidos. Al examinar a un paciente, los especialistas pueden detectar metástasis únicas que afectan los ganglios linfáticos regionales.

Cáncer de esófago grado 3

En la tercera etapa de desarrollo, una neoplasia maligna crece en todas las capas de las paredes del esófago. En los pacientes, el tumor afecta la membrana serosa, así como el tejido paraesofágico. En el contexto del desarrollo del cáncer, se produce un estrechamiento de la luz del esófago y los pacientes tienen un problema con la nutrición, ya que les resulta problemático tragar alimentos sólidos. Paralelamente, se producen metástasis tumorales (las metástasis se encuentran en los ganglios linfáticos regionales). Los órganos ubicados cerca del esófago no se dañan en esta etapa del desarrollo del cáncer.

Cáncer de esófago grado 4

En la cuarta etapa del cáncer de esófago en pacientes, se produce metástasis tumoral, en la que se ven afectados los ganglios linfáticos regionales y distantes. El tumor canceroso se disemina al tejido periesofágico. La neoplasia maligna también captura las paredes del esófago, la membrana serosa y los órganos adyacentes. La mayoría de los pacientes en esta etapa del cáncer desarrollan una fístula esofágica-traqueal o esofágica-bronquial.

Tratamiento del cáncer de esófago

Antes de prescribir un tratamiento para un paciente que tiene síntomas característicos de enfermedades oncológicas, el médico tratante debe realizar un examen completo.

Al paciente se le asignan una serie de medidas de diagnóstico que determinarán el tipo exacto de tumor, su etapa de desarrollo y localización:

• Radiografías (esto se hace con un agente de contraste que hace que el esófago sea visible en una radiografía). Con la ayuda de este estudio, los especialistas determinan la localización de una neoplasia maligna, su forma y tamaño. Gracias a la radiografía, el oncólogo puede anticipar las posibles complicaciones que ocasionará el tipo de cáncer que se investiga;
• Laparoscopia. Este tipo de diagnóstico le permite identificar metástasis en los órganos internos del paciente;
• Examen de ultrasonido. A través de este estudio, los especialistas determinan el tamaño exacto de la neoplasia maligna, así como la presencia de ganglios linfáticos afectados por metástasis;
• Tomografía (realizada mediante el uso del sensor óptico). Esta técnica fue desarrollada recientemente por científicos y casi de inmediato comenzó a usarse en instituciones médicas especializadas. A través de un endoscopio, un especialista examina la estructura de la neoplasia. Gracias a los últimos equipos, es posible determinar la estructura de los tejidos tumorales a una profundidad de 1,5-2 mm. Toda la información recopilada por el sensor se transfiere a una computadora y luego un especialista la descifra. En el caso de que dicho equipo se instale en una institución médica, es posible que no se realice una biopsia de los pacientes, ya que los datos obtenidos sobre la neoplasia son suficientes para prescribir la terapia. Además, a los pacientes se les prescribe tomografía por emisión de positrones. Inmediatamente antes de la investigación, al paciente se le inyecta glucosa (radiactiva). Su propiedad radica en el hecho de que puede acumularse selectivamente en las células cancerosas. El paciente se coloca en el centro de una habitación especialmente equipada, y un escáner comienza a girar a su alrededor, que toma imágenes de un tumor canceroso (reconoce neoplasias, cuyo tamaño es de 5 a 10 mm);
• Laparoscopia. Con esta técnica de diagnóstico, se perfora al paciente en la cavidad abdominal (cerca del ombligo) con una aguja de laparoscopio, luego de lo cual se inserta un tubo con un dispositivo óptico en el orificio. Los especialistas tienen la oportunidad de determinar la localización de una neoplasia maligna, sus dimensiones exactas y también tomar material biológico, que se transfiere de inmediato para estudios histológicos;
• Broncoscopia. Se prescribe en el caso en que el médico sospeche una lesión metastásica de la laringe, tráquea, árbol bronquial, etc.;
• Esofagogastroduodenoscopia. Al realizar este tipo de examen, los especialistas examinan cuidadosamente no solo el esófago, sino también otros órganos del tracto digestivo. Gracias al endoscopio, es posible examinar la superficie interna del esófago, así como tomar material biológico para investigaciones de laboratorio (se realiza bajo un microscopio). Con la ayuda de la esofagogastroduodenoscopia, es posible identificar una neoplasia maligna en una etapa temprana de desarrollo y prescribir un tratamiento oportuno al paciente, etc.

Sin falta, a los pacientes se les asigna un examen de laboratorio completo, en el que:

• química de la sangre;
• análisis de sangre clínico;
• análisis de orina general;
• análisis histológico de biopsia;
• marcadores tumorales SCC, CYFRA 21-1, TPA.

Hasta la fecha, a los pacientes que tienen una neoplasia maligna en el esófago se les prescriben los siguientes métodos de tratamiento:

• cirugía;
• radioterapia;
• quimioterapia;
• terapia compleja (esta técnica incluye tratamiento quirúrgico, medicación, radiación y quimioterapia);
• el método combinado (combina manipulaciones quirúrgicas con componentes de radiación).

Durante la cirugía abdominal, el esófago se extirpa parcial o completamente. El cirujano examina cuidadosamente los ganglios linfáticos afectados por metástasis y los extrae. En el caso de que durante la extirpación de una neoplasia maligna no sea posible salvar el esófago del paciente, el cirujano utiliza el tejido del intestino delgado o grueso para restaurar este órgano del tracto digestivo.

Ver también: Otros tratamientos efectivos

Al realizar un tratamiento quirúrgico, los pacientes pueden restaurar la luz del esófago. Una neoplasia maligna se puede extirpar por completo si está ubicada en la parte media o inferior del esófago. En algunos casos, el cirujano extirpa parte del esófago y junto con la parte superior del estómago. El resto del esófago se cose al estómago y después de una serie de medidas de rehabilitación comienza a funcionar plenamente. Según las estadísticas, las tasas de mortalidad de los pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico fluctúan alrededor del 10%.

No todos los pacientes con cáncer pueden someterse a la extirpación quirúrgica de neoplasias malignas del esófago. Se aplican las siguientes restricciones:

• metástasis de cáncer a los ganglios linfáticos y otros órganos internos;
• la edad del paciente no debe exceder los 70 años;
• la presencia de enfermedades crónicas graves;
• problemas con el corazón, los vasos sanguíneos y los pulmones, etc.

Cuando una neoplasia maligna se localiza en la parte media del esófago, se crea una abertura en la pared anterior del peritoneo (durante la cirugía). Posteriormente, se alimentará al paciente a través de un tubo que se insertará en este orificio. Con esta ubicación del tumor, en la mayoría de los casos, el esófago se elimina por completo junto con los ganglios linfáticos afectados por metástasis. Un año después, tras la intervención quirúrgica, el paciente se somete a un examen minucioso para identificar metástasis. Si no se encuentran, se prescribe una segunda operación, cuyo propósito es crear un esófago artificial (para lo cual se puede usar el tejido del intestino delgado del paciente).

Cirugía endoscópica. En las primeras etapas del desarrollo de una neoplasia maligna, los pacientes pueden someterse a un tratamiento quirúrgico más ahorrativo: cirugía endoscópica. Durante el procedimiento quirúrgico, se introduce al paciente por la boca a través del tubo endoscópico, al final del cual se fija un dispositivo óptico. Con la ayuda de instrumentos especiales, el especialista realiza bougienage, cuyo propósito es restaurar la luz del esófago.

Radioterapia. Uno de los métodos modernos para tratar las neoplasias malignas del esófago es la radioterapia. Esta técnica es ideal para la categoría de pacientes oncológicos para los que está contraindicada la intervención quirúrgica (esto se asocia a enfermedades del sistema broncopulmonar o cardiovascular, etc.). La radioterapia a menudo se lleva a cabo en el período postoperatorio, por lo que la cantidad de recaídas de la enfermedad en los pacientes se reduce significativamente y se previene el proceso de metástasis del cuerpo. También vale la pena señalar que en pacientes inoperables, después de la radioterapia, las neoplasias malignas se reducen considerablemente de tamaño. Durante la radioterapia, las células sanas del cuerpo del paciente no se ven afectadas negativamente y los pacientes no experimentan efectos secundarios fuertes.

En el tratamiento combinado del cáncer de esófago, a los pacientes se les prescribe un ciclo de radiación y quimioterapia durante varias semanas antes de la cirugía. Esta combinación aumenta enormemente las posibilidades de un tratamiento exitoso. Paralelamente, se desarrolla una dieta completa para los pacientes, que incluye vitaminas, preparaciones de proteínas y varios líquidos nutritivos. Los médicos recomiendan que los pacientes con cáncer beban jugos naturales y bebidas de frutas. Si los pacientes no pueden tragar ni siquiera alimentos líquidos, se les alimenta con un tubo.

Dieta. Para aumentar las posibilidades del paciente de tratar con éxito el cáncer de esófago, debe recibir la atención y la nutrición adecuadas. Una cantidad insuficiente de nutrientes, vitaminas y oligoelementos puede provocar una violación del estado mental de un paciente oncológico y la aparición de diversas complicaciones. El paciente debe ingerir alimentos semilíquidos, que no contendrán partículas que puedan cerrar la luz del esófago. Los alimentos deben ser variados, nutritivos y ricos en vitaminas y minerales. Los pacientes diagnosticados con cáncer de esófago deben comer de 8 a 10 comidas pequeñas al día.

Está estrictamente prohibido para esta categoría de pacientes consumir: alimentos fritos y ahumados, alimentos grasos, alcohol y bebidas carbonatadas. También necesita dejar otra adicción: fumar. Además de una nutrición adecuada, el paciente debe observar estrictamente la higiene personal.

Sobre el tema: ¿Qué alimentos aumentan la inmunidad?

El tratamiento correctamente seleccionado en el 70% devuelve a los pacientes la oportunidad de volver a una vida plena y comer alimentos sólidos.

Quimioterapia para el cáncer de esófago

En el tratamiento de enfermedades oncológicas, además de las intervenciones quirúrgicas, la quimioterapia tiene un gran efecto. Cuando se lleva a cabo, a los pacientes, según la localización y etiología de la neoplasia maligna, se les inyectan fármacos especiales. El objetivo principal de estos medicamentos es destruir las células cancerosas. Para el cáncer de esófago, la quimioterapia generalmente se administra a partir de la etapa 2 de la enfermedad.

Los medicamentos seleccionados correctamente para la quimioterapia no solo pueden ralentizar el crecimiento de un tumor maligno y evitar que sus células se dividan, sino que también funcionan para destruirlas por completo. Desafortunadamente, cualquier quimioterapia tiene varios efectos secundarios y tiene un efecto negativo en las células sanas del cuerpo. En la mayoría de los casos, en el contexto de tomar tales medicamentos, los pacientes desarrollan problemas con las células de la médula ósea, el cabello (sus folículos se destruyen y se produce la calvicie), los intestinos, la mucosa oral, etc.

La quimioterapia para el cáncer de esófago se realiza cuando a un paciente se le diagnostica una determinada forma de neoplasia maligna:

• cáncer de esófago de células pequeñas;
• forma poco diferenciada de cáncer de esófago.

La quimioterapia casi siempre se realiza en paralelo con otros tratamientos. Según las estadísticas obtenidas como resultado de muchos años de investigación por científicos de todo el mundo, el mayor efecto se logra en el tratamiento del cáncer de esófago cuando se realiza radioterapia junto con quimioterapia. Este método de tratamiento está completamente destinado a destruir las células cancerosas, mientras que el tamaño de la neoplasia maligna se reduce significativamente.

Se pueden recetar medicamentos especiales a los pacientes, tanto antes como después de la cirugía. Durante la quimioterapia, los medicamentos se pueden administrar por vía oral o intravenosa.

La quimioterapia se prescribe para pacientes con cáncer de la siguiente manera:

• a partir de las etapas 2 y 3 del cáncer de esófago, los medicamentos especiales previenen el desarrollo posterior del cáncer y destruyen las células cancerosas. La quimioterapia se prescribe a pacientes en el período preoperatorio y postoperatorio;
• a partir de la cuarta etapa del cáncer de esófago, los pacientes se someten a un tratamiento paliativo. La tarea principal de esta terapia es ralentizar el crecimiento de una neoplasia maligna. Todas estas medidas terapéuticas pueden prolongar la vida del paciente.

Durante la quimioterapia, a los pacientes que han sido diagnosticados con cáncer de esófago se les recetan medicamentos contra el cáncer:

• Bleomicina;
• Vindesina;
• Mitomicina;
• Farmorubicina;
• 5-fluorouracilo, etc.

El autor del artículo: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncólogo, cirujano

Educación: se graduó de la residencia en el Centro Oncológico Científico Ruso. N. N. Blokhin "y recibió un diploma en la especialidad" Oncólogo"