Radiculitis Lumbosacra: Causas, Síntomas Y Tratamiento De La Ciática Lumbar

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Causas, síntomas y tratamiento de la radiculitis lumbosacra

Contenido:

• ¿Qué es la ciática lumbar?
• Causas de ocurrencia
• Síntomas de la ciática lumbar
• Tratamiento

¿Qué es la ciática lumbar?

La ciática lumbosacra es una enfermedad que afecta al sistema nervioso periférico. Con esta patología, se produce la compresión e inflamación de las raíces de los nervios espinales en la columna lumbosacra.

Esta enfermedad ocurre con bastante frecuencia. Según las estadísticas, alrededor del 10% de la población adulta está sujeta a ella en diversos grados. El grupo de riesgo incluye a personas en edad laboral de 35 a 50 años. La principal causa de la enfermedad son los cambios degenerativos-distróficos en la columna (osteocondrosis).

La ciática lumbosacra suele caracterizarse por un curso crónico, con exacerbaciones periódicas de duración variable. El desarrollo de la enfermedad es provocado por estar y trabajar en malas condiciones climáticas y un estrés físico significativo en la columna.

Causas de la radiculitis lumbosacra

La ciática lumbosacra es un complejo de síntomas que surgen de la irritación o compresión de las raíces de la médula espinal. No es una enfermedad independiente, sino un proceso patológico secundario.

Anteriormente, se creía que la causa del desarrollo de la ciática era una infección. Actualmente, la mayoría de los expertos opinan que es una de las consecuencias del desarrollo de la osteocondrosis (cambios degenerativos que ocurren en los discos intervertebrales).

Cuando los discos intervertebrales de la columna reciben una nutrición insuficiente, comienzan a ocurrir cambios cualitativos y estructurales de naturaleza no inflamatoria en sus tejidos. El anillo fibroso que rodea el núcleo pulposo del disco se seca y se vuelve más denso, y se forman grietas en él. A medida que se desarrolla el proceso degenerativo, el núcleo del disco, junto con el anillo fibroso, sobresale hacia el canal intervertebral (protrusión del disco), o el anillo fibroso se rompe y el núcleo sale (hernia de disco).

Al mismo tiempo, la altura de los discos intervertebrales disminuye, el aparato ligamentoso se debilita. Para compensar la movilidad excesiva y prevenir un posible desplazamiento de las vértebras, crecen protuberancias óseas, llamadas osteofitos, en los bordes de las vértebras.

Como resultado, los discos que sobresalen o sobresalen, junto con los tejidos blandos, que son lesionados por los osteofitos, ejercen presión sobre las terminaciones nerviosas de la médula espinal ubicadas cerca, en cuyo contexto se produce un síndrome de dolor característico. La progresión de la osteocondrosis puede provocar complicaciones como la estenosis (estrechamiento) del canal espinal. Este proceso también puede capturar canales de foros. Los haces de fibras nerviosas salen del canal espinal a través de las aberturas foraminares entre las vértebras y van a las extremidades inferiores y los órganos internos. Apretarlos provoca los síntomas característicos del atrapamiento del nervio ciático.

Además, el desarrollo de radiculitis lumbosacra puede desencadenarse por:

• Lesiones de la columna;
• Tumores del sistema nervioso periférico;
• Otras enfermedades como artritis o espondilolistesis;
• Proceso inflamatorio en los tejidos blandos paravertebrales;
• Trastornos metabólicos (depósitos de sales calcáreas, que provocan la formación de osteofitos);
• Patologías autoinmunes;
• Mayor estrés regular en la columna vertebral;
• Hipodinámica;
• Predisposición hereditaria.

Otro ataque de ciática puede ser causado por:

• Sobretensión física;
• Hipotermia;
• Resfriados, gripe;
• Intoxicación general;
• Movimientos bruscos o torpes de la columna lumbar.

Por tanto, las causas de la radiculitis lumbosacra son de naturaleza polietiológica.

Síntomas de la ciática lumbar

Los síntomas comunes de la radiculitis lumbosacra incluyen:

• Síndrome de dolor de diversa intensidad y localización, que se agrava con movimientos bruscos de la parte inferior del cuerpo, durante caídas, levantamiento de pesas y otros esfuerzos físicos en la parte inferior de la espalda;
• Aumento del dolor al toser, estornudar, tensión de los músculos abdominales;
• Restricción de movimiento cuando el cuerpo se inclina hacia los lados, hacia adelante y hacia atrás;
• Trastornos del movimiento como no poder pararse sobre los dedos de los pies o doblarlos.

Dependiendo del nivel de la lesión, el dolor puede localizarse en diferentes partes del cuerpo: en las regiones lumbar y glútea, la parte posterior y frontal del muslo, los músculos de la parte inferior de la pierna y la pantorrilla. Además, el síndrome de dolor puede afectar tanto a uno como a ambos lados del cuerpo. Esto se explica por la naturaleza de la protuberancia de los discos intervertebrales (mediano o lateral).

Con la derrota de las terminaciones nerviosas ubicadas debajo de los discos lumbares I-II, hay lumbago en la espalda baja y las nalgas, dolor que pasa a lo largo de la espalda y las superficies laterales del muslo. Con la derrota de los nervios de los discos lumbares IV-V, el dolor desciende al frente de la parte inferior de la pierna, músculo gastrocnemio, tobillo externo y talón; hay violaciones de la flexión del pie y del dedo gordo.

El período agudo de radiculitis dura en promedio 2-3 semanas. Para diagnosticarlo, también se utiliza el siguiente complejo de síntomas específicos:

• Espondilitis anquilosante: hay una flexión refleja de la pierna desde el lado de la lesión cuando se pasa de una posición supina a una posición sentada;
• Síntoma de Lasegue: el dolor en las regiones lumbar, glútea y la parte posterior de la pierna aumenta bruscamente durante el levantamiento de la pierna estirada en posición supina;
• Síntoma de Dejerine: el dolor aumenta al toser y estornudar;
• Síntoma de Bonnet: en el lado de la lesión, el pliegue debajo de la nalga se alisa;
• Síntoma de Neri: el dolor en la parte inferior del cuerpo aumenta con una inclinación brusca de la cabeza hacia adelante.

Para la radiculitis causada por osteocondrosis, los cambios externos en el cuerpo también son característicos: enderezamiento de la lordosis lumbar, aumento de la cifosis, escoliosis con abultamiento hacia la lesión. Con la patología del disco entre las vértebras V lumbar y I sacra, es posible el desarrollo de escoliosis con una curvatura en el lado sano.

Las infecciones agudas (influenza, malaria) o crónicas (brucelosis) pueden causar infección de las raíces nerviosas de la región lumbosacra. El dolor aumenta cuando el cuerpo se inclina hacia adelante y no aumenta cuando se carga la columna. Son posibles las alteraciones vegetativas. En este caso, con la extinción del proceso inflamatorio, el dolor se detiene relativamente rápido. No hay anomalías en las radiografías.

Tratamiento de la radiculitis lumbosacra

El tratamiento de la enfermedad se lleva a cabo según los factores causantes y su etapa (aguda o crónica).

El tratamiento conservador es complejo e incluye:

• Reposo en cama (en el período agudo);
• Usar un corsé para inmovilizar la columna;
• El uso de medicamentos que alivian la inflamación (en forma de inyecciones, tabletas, agentes externos);
• El uso de relajantes musculares que eliminan el espasmo muscular en la región lumbar;
• Procedimientos de fisioterapia que proporcionan efectos anestésicos y profilácticos;
• Tracción de la columna vertebral;
• Terapia de ejercicios, destinada a fortalecer los músculos y la formación de un corsé muscular que soporte la columna.

Tratamiento médico de la ciática lumbar

Los más efectivos hasta el día de hoy son los medicamentos del grupo de medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Detienen la inflamación y alivian la hinchazón. Sin embargo, los AINE tienen una serie de contraindicaciones, tienen un efecto negativo en el tracto gastrointestinal y no se recomiendan para su uso a largo plazo.

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Con una exacerbación aguda, se toman tabletas de diclofenaco, ibuprofeno, Ortofeno, en el futuro, después de que el dolor haya disminuido, es mejor usar ungüentos y cremas que se aplican en los sitios de localización del dolor. Estos incluyen Finalgon, Apizartron, Diclofenac, Nise, Indomethacin. Un ungüento bien establecido a base del veneno de serpiente Viprosal. Aportando un efecto irritante local, mejora la circulación sanguínea en la zona afectada.

Se recetan inyecciones y bloqueos para el dolor muy intenso. Pero no curan la enfermedad, solo alivian los síntomas. Novocaína, lidocaína, trimecaína se utilizan como anestésicos. Dependiendo de las características del curso de la enfermedad, se colocan condroprotectores o milgamma.

De los relajantes musculares, se utilizan Mydocalm, Baksolan, Sirdalud. Sin embargo, también tienen muchos efectos secundarios y deben usarse una vez.

Fisioterapia para la radiculitis lumbar

En la etapa subaguda, junto con la terapia con medicamentos, se realiza una irradiación ultravioleta de la espalda baja y las piernas a lo largo del nervio afectado.

A menudo se usa electroforesis con varios medicamentos: una solución de novocaína, una mezcla de soluciones de fenol, dicaína y adrenalina, con ungüento de virapina. Además, la electroforesis se realiza con un extracto de barro terapéutico. Con radiculitis infecciosa: con salicilatos, solución de cobre, litio.

En la etapa aguda con radiculitis discogénica, la terapia de ultrasonido se prescribe en un modo pulsado, en el que se puede usar una mezcla de analgésicos como sustancia de contacto. A medida que los síntomas disminuyen, el ultrasonido se utiliza tanto en modo pulsado como continuo. Con la naturaleza infecciosa de la radiculitis, la combinación de ultrasonido con baños de sulfuro de hidrógeno y cloruro de sodio es efectiva.

Las corrientes diadinámicas, en las que se instalan pequeños electrodos en las zonas de salida de las raíces nerviosas y a lo largo del nervio afectado, se han mostrado bien.

Con una lesión infecciosa pronunciada, la fisioterapia se complementa con inyecciones de antibióticos o urotropina (intravenosa).

Con la radiculitis lumbar causada por osteocondrosis, la tracción en un plano inclinado es de gran importancia. Se puede realizar en una cama simple, cuya cabeza se eleva de 10 a 15 cm. El cuerpo del paciente se fija al nivel de la cabeza. El estiramiento puede ser a corto plazo (2-3 veces al día durante 10 minutos) y a largo plazo (hasta 2 semanas), dependiendo de la tolerancia individual.

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Intervención operatoria

Las indicaciones para la intervención quirúrgica son (en combinación):

• Síndrome de dolor que no responde al tratamiento conservador durante 3-4 meses;
• Síntomas neurológicos graves;
• Signos de cambios degenerativos-distróficos en los discos en la radiografía;
• Cambios en la composición del líquido cefalorraquídeo;
• Trastornos del movimiento;
• Disfunción de los órganos pélvicos.

Ejercicios para la radiculitis

La fisioterapia es un componente importante de la terapia. Debe tratarse bajo la supervisión de un médico en la etapa crónica de la enfermedad y en períodos subagudos, para evitar recaídas.

Antes de comenzar las clases, es necesario evaluar el estado de la columna, controlar la marcha, identificar la tolerancia a la tracción y los movimientos que aumentan el dolor. Con la radiculitis discogénica, la tracción de la espalda es una parte obligatoria de los ejercicios terapéuticos y se realiza al principio y al final del complejo.

Los principales ejercicios del complejo:

• De tensión;
• Relajación;
• Respiratorio;
• Ejercicios pasivos y activos para las piernas en decúbito supino.

Durante el período introductorio, la atención se centra en las habilidades de relajación: los músculos de los brazos, las piernas y el tronco se relajan en reposo y durante los movimientos elementales.

En el período principal, se agregan ejercicios de estiramiento. Cada ejercicio debe terminar con una relajación de los músculos de todo el cuerpo. Es útil colgarse de las manos en una barra horizontal o en una pared de gimnasia durante 30-60 segundos.

A medida que el dolor se desvanece, puede incluir ejercicios de fuerza en las clases (con objetos o cuando su propio peso corporal juega el papel de carga).

Los ejercicios correctivos para corregir la postura se pueden realizar solo después del cese completo del síndrome de dolor.

Un pequeño complejo de clases se puede ver en el siguiente video:

Autor del artículo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurólogo

Educación: En 2005 completó una pasantía en la Primera Universidad Médica Estatal de Moscú IM Sechenov y recibió un diploma en Neurología. En 2009 realizó estudios de posgrado en la especialidad "Enfermedades nerviosas".