2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44
Reumatismo en niños
Contenido:
- Los síntomas del reumatismo en los niños.
- Causas del reumatismo en los niños.
- Diagnóstico de reumatismo en niños.
- Complicaciones del reumatismo en niños.
- Tratamiento del reumatismo en niños.
- Prevención del reumatismo en niños.
El reumatismo en los niños es una enfermedad alérgica e infecciosa que afecta sistémicamente las membranas sinoviales de las articulaciones, el tejido conectivo del corazón y los vasos sanguíneos, las membranas serosas de la piel, el sistema nervioso central, los ojos de los pulmones, el hígado y los riñones.
En terminología médica, puede encontrar otro nombre para el reumatismo infantil: enfermedad de Sokolsky-Buyko.
La edad promedio a la que se diagnostica la enfermedad oscila entre los 7 y los 15 años. El reumatismo no tiene limitación de población y está muy extendido en todo el mundo.
Los síntomas del reumatismo en los niños
Los primeros signos de la enfermedad se pueden notar al menos una semana después de la infección estreptocócica transferida y como máximo en un mes.
Los síntomas de la manifestación del reumatismo son los siguientes:
- Enfermedad cardíaca reumática. Se caracteriza por un proceso inflamatorio en varias o todas las capas de la pared del corazón, puede ir acompañado de pericarditis (daño a la capa externa del corazón), miocarditis (inflamación del músculo cardíaco), endocarditis (inflamación de la membrana conectiva del corazón) y pancarditis (incluye inflamación de todas las capas del corazón). Entre las quejas presentadas por pacientes jóvenes causadas por una enfermedad cardíaca reumática, se puede observar una fatiga rápida, la aparición de dificultad para respirar, la aparición de dolor en el corazón, el desarrollo de taquicardia.
- Poliartritis. Se acompaña de la derrota de articulaciones principalmente grandes y medianas, la aparición de dolor en ellas. La enfermedad se desarrolla simétricamente.
- Corea. Afecta con más frecuencia a las niñas y se manifiesta en forma de aumento de la irritabilidad, llanto y frecuentes cambios de humor. Luego, la marcha comienza a sufrir, la escritura cambia, el habla se vuelve arrastrada. En los casos más graves, el niño no podrá comer ni cuidarse a sí mismo.
- Eritema anular. Se acompaña de una erupción que parece anillos pálidos y ligeramente rosados. Se localiza principalmente en el estómago y el pecho. Las áreas afectadas no pican ni se descaman.
-
Nódulos reumáticos. Se forman en forma de formaciones subcutáneas, localizadas principalmente en la parte posterior de la cabeza y en el lugar donde las articulaciones se unen a los tendones.
Estos son los cinco síntomas principales que acompañan al reumatismo infantil. Paralelamente, el paciente puede sufrir fiebre, dolor abdominal, hemorragias nasales. Ataques repetidos peligrosos de reumatismo que ocurren un año después. Al mismo tiempo, los síntomas de intoxicación aumentan, se desarrollan defectos cardíacos, que incluyen: prolapso de la válvula mitral, insuficiencia aórtica, estenosis aórtica, etc.
Causas del reumatismo en los niños
Entre las razones que conducen al desarrollo del reumatismo en la infancia se encuentran:
-
En primer lugar, infecciones respiratorias agudas, escarlatina, faringitis, amigdalitis o dolor de garganta causado por estreptococo hemolítico del grupo A. Sin embargo, la infección por sí sola no es suficiente para que se desarrolle el reumatismo. Es necesario que la infección provoque un mal funcionamiento del sistema inmunológico, que, a su vez, comienza a "atacar" las células sanas del organismo. Esto a menudo se debe a una terapia inadecuada o inoportuna para la infección por estreptococos.
- En segundo lugar, el factor hereditario. Los estudios muestran que el reumatismo se puede rastrear en miembros de la misma familia.
- En tercer lugar, el transporte a largo plazo de infección por estreptococos en la nasofaringe puede provocar un funcionamiento inadecuado del sistema inmunológico y causar reumatismo en la infancia.
- Además, existen factores menores que afectan el desarrollo de la enfermedad. Estos incluyen exceso de trabajo, hipotermia y mala nutrición, lo que, a su vez, reduce la inmunidad y aumenta el riesgo de contraer enfermedades infecciosas.
Diagnóstico de reumatismo en niños
Tanto un pediatra como un reumatólogo pediátrico pueden sospechar la presencia de una enfermedad en un niño.
El motivo de una mayor investigación son los criterios específicos por los que se guía cada médico:
- Cualquier tipo de carditis;
- Corea
- Formación de ganglios subcutáneos;
- Eritema;
- Síntomas de poliartritis;
- Infección estreptocócica pospuesta;
- Predisposición hereditaria al reumatismo;
- Una respuesta positiva a una terapia específica.
Además, existen pequeños criterios de evaluación que permiten sospechar una enfermedad, estos son: artralgia, fiebre, parámetros sanguíneos específicos (VSG acelerada, disminución de hemoglobina, leucocitosis neurofílica, etc.).
Por tanto, además de estudiar la historia, el examen estándar y el interrogatorio del paciente, es necesario realizar pruebas de laboratorio:
- También tiene sentido tomar una radiografía de tórax. Este estudio le permite determinar la configuración del corazón (mitral o aórtico), así como la cardiomegalia.
- Un ECG le permitirá ver anomalías en el trabajo del corazón y la fonocardiografía determinará la presencia de una lesión del aparato valvular.
- Para indicar la presencia de un defecto cardíaco en un niño, se le muestra un EchoCG.
Complicaciones del reumatismo en niños
La enfermedad es peligrosa por sus complicaciones. Entre ellos, se puede distinguir la formación de enfermedades cardíacas. En este caso, sus válvulas y particiones se ven afectadas, lo que conduce a una violación de la funcionalidad del órgano. A menudo, la progresión del defecto ocurre con ataques repetidos de la enfermedad en el cuerpo del niño. Por eso, es tan importante llevar al paciente a una consulta con un cirujano cardíaco a tiempo y, si es necesario, realizar una operación en una clínica especializada.
Otras posibles complicaciones incluyen inflamación del revestimiento interno del corazón, tromboembolismo, alteraciones del ritmo cardíaco y la formación de insuficiencia cardíaca congestiva. Estas condiciones son mortales, pueden provocar el desarrollo de un infarto en órganos tan vitales como el bazo y los riñones. Son frecuentes la isquemia cerebral y la insuficiencia circulatoria.
Para evitar complicaciones de la enfermedad, es importante notar los signos de reumatismo de manera oportuna y comenzar el tratamiento.
Tratamiento del reumatismo en niños
Los niños diagnosticados con reumatismo son ingresados en el hospital para recibir tratamiento. Durante el período agudo de la enfermedad, es importante que el paciente se adhiera al reposo en cama. Su duración está determinada por la condición del niño y la naturaleza de la enfermedad. Si el reumatismo es leve, se debe mantener el reposo en cama durante aproximadamente un mes. Después de este período, al niño se le prescriben ejercicios de fisioterapia. A diferencia de un adulto, a los niños les resulta difícil mantener una actividad mínima. Por lo tanto, los padres deben organizar de manera competente su tiempo libre. Los juegos de mesa, páginas para colorear, libros, etc. vendrán al rescate.
El tratamiento farmacológico se reduce a la eliminación del patógeno que condujo al desarrollo de la enfermedad. La mayoría de las veces, para esto se usa una terapia con antibióticos basada en penicilina. El agente se administra por vía parenteral durante 10 días. La duración mínima de dicha terapia es de una semana. La dosis la selecciona el médico individualmente y depende de la gravedad de la enfermedad y el peso del niño. Luego, se usa Bicillin-5 o 1. Cuando un niño tiene una reacción alérgica a la penicilina, debe reemplazarse con eritromicina.
Cuando el músculo cardíaco y las paredes del corazón se ven afectados, el niño recibe glucocorticoides en combinación con AINE. A menudo se utiliza el esquema "ácido acetilsalicílico + prednisolona". Si hay un efecto visible, gradualmente el medicamento se cancela reduciendo la dosis.
Voltaren y methindol son remedios modernos populares para el reumatismo. Tienen efectos antiinflamatorios pronunciados.
Cuando el músculo cardíaco y las paredes del corazón no se ven afectados, y el proceso inflamatorio es insignificante, no se recomienda que el paciente tome medicamentos hormonales. El médico selecciona solo medicamentos antiinflamatorios en la dosis adecuada.
Además, el niño necesita terapia auxiliar, que consiste en prescribir complejos vitamínicos, tomar preparaciones de potasio. Los niños suelen pasar hasta 2 meses en un hospital. Los médicos que atienden a pacientes pequeños son cardiólogos y reumatólogos.
Es importante desinfectar todos los focos de inflamación existentes; sin esto, la terapia del reumatismo no tendrá éxito. Estamos hablando de caries, sinusitis, amigdalitis.
Cuando el paciente está en remisión, se le muestra un tratamiento de sanatorio. Para la prevención, use un curso de AINE en el otoño y la primavera. Tiempo de recepción: 1 mes.
Medicamentos modernos que se recomiendan para tratar el reumatismo infantil:
- AINE (indometacina, voltaren, brufen, etc.);
- Hormonas corticosteroides (triamcinolona, prednisolona);
- Inmunosupresores (delagil, clorbutina, etc.).
Con una visita oportuna al médico, se minimiza el riesgo de muerte. Dependiendo del grado de daño cardíaco, dependerá la gravedad del pronóstico de la enfermedad. Si la enfermedad cardíaca reumática progresa y se repite, esto representa la mayor amenaza para la salud del niño.
Durante la activación de la enfermedad, es importante que un paciente pequeño se adhiera a una dieta determinada, que se basa en varios principios:
- Eliminación de alimentos ricos en carbohidratos simples. Esto se debe al hecho de que dichos productos a menudo provocan reacciones alérgicas durante una exacerbación de la enfermedad, que podrían no haberse observado antes.
- El menú debe diversificarse tanto como sea posible con frutas y verduras.
- En la fase aguda de la enfermedad, es necesario comer un huevo por día, excepto el domingo.
- Si hay alteraciones graves en el trabajo del corazón, durante varios días (durante 3 días), es necesario abstenerse de alimentos con proteínas, comiendo solo verduras y frutas. Puede beber hasta 300 ml de leche al día.
- Es importante saturar el cuerpo con vitamina C. Por lo tanto, es necesario utilizar verduras y frutas cítricas.
Debe entenderse que la terapia del reumatismo debe ser integral y basarse no solo en la medicación, sino también en una dieta bien organizada y en la rutina diaria correcta.
Sobre el tema: 5 remedios más poderosos para el reumatismo
Prevención del reumatismo en niños
Dado que la enfermedad es peligrosa con complicaciones graves, su prevención oportuna es importante. En cuanto al reumatismo, se acostumbra distinguir tanto las medidas preventivas primarias como las secundarias. Los primeros están destinados a prevenir la enfermedad y prevenir la infección del niño, y los segundos a prevenir casos de recurrencia de la enfermedad, así como la progresión del reumatismo.
Para evitar enfermedades, las medidas preventivas deben llevarse a cabo desde la infancia:
- En primer lugar, es necesario organizar de manera competente la vida del niño, esto incluye educación física, mucho tiempo al aire libre, endurecimiento, nutrición adecuada con alimentos bajos en carbohidratos.
- En segundo lugar, está fortaleciendo la psique del niño. Estas medidas ayudarán a mantener las defensas al nivel adecuado y, en caso de infección, ayudarán al cuerpo a hacer frente a la infección más rápidamente.
- En tercer lugar, el aislamiento de un paciente con infección estreptocócica y la observación de niños de contacto se consideran medidas preventivas primarias. Esto permitirá identificar a los infectados a tiempo y comenzar el tratamiento más rápido, así como prevenir la propagación de la enfermedad en colectivos.
- En cuarto lugar, si se ha producido una infección, es necesario comenzar el tratamiento lo antes posible. Se ha demostrado que si la terapia de la infección por estreptococos se inicia a más tardar en el tercer día de la infección, el riesgo de desarrollar reumatismo se reduce a cero.
Es importante que los padres comprendan que la prevención primaria es una intervención necesaria que no se limita a los profesionales de la salud. Para preservar la salud del niño, es necesario estar atento a cualquier síntoma de malestar y buscar ayuda calificada a tiempo.
En cuanto a la prevención secundaria, se debe a la tendencia a recurrir del reumatismo. Por lo tanto, los niños con tal diagnóstico están bajo supervisión médica durante mucho tiempo. Son controlados por un reumatólogo, cardiólogo, ortopedista y otros especialistas estrechos.
Es importante mantener la inmunidad del paciente en el nivel adecuado, lo que garantizará la alta resistencia del cuerpo al reumatismo. Además, bajo un control especial, los médicos deben tener hijos en cuyas familias haya casos de la enfermedad entre parientes cercanos, incluidos hermanos y hermanas.
El autor del artículo: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatra
Educación: Diplomado en la especialidad "Medicina general" recibido en la Universidad Médica Estatal de Volgogrado. En 2014 se recibió de inmediato un certificado de especialista.
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