Reumatismo Articular: Causas, Signos, Síntomas, Complicaciones Y Diagnóstico. ¿Cómo Se Trata El Reumatismo De Las Articulaciones?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Reumatismo articular: síntomas y causas, ¿cómo tratar el reumatismo?

Contenido:

• ¿Qué es el reumatismo?
• Etiología del reumatismo
• Causas del reumatismo
• Los síntomas del reumatismo
• Signos de reumatismo
• Diagnóstico de reumatismo
• Formas de reumatismo y su clasificación.
• Complicaciones del reumatismo
• ¿Cómo se trata el reumatismo? Drogas
• Discapacidad con reumatismo
• Prevención del reumatismo

¿Qué es el reumatismo?

El reumatismo es una enfermedad inflamatoria sistémica que se localiza principalmente en el revestimiento del corazón. Están en riesgo las personas con predisposición hereditaria a esta enfermedad y edades comprendidas entre los 7 y los 15 años. El reumatismo suele afectar a adolescentes y jóvenes, con menos frecuencia a pacientes ancianos y debilitados.

La enfermedad cardíaca reumática es una de las principales causas de muerte (aproximadamente 50.000 personas mueren a causa de esta enfermedad en los Estados Unidos cada año). A menudo, esta enfermedad comienza precisamente en la estación fría, especialmente en las latitudes del norte. El reumatismo no pertenece a las enfermedades epidémicas, aunque la infección estreptocócica que le precede puede tomar el carácter de una epidemia. Por esta razón, el reumatismo puede comenzar inmediatamente en un grupo de personas, por ejemplo, en escuelas, orfanatos, hospitales, campamentos militares, en familias pobres y en condiciones de vida cercanas.

Los estudios bacteriológicos y serológicos han demostrado que el reumatismo es una reacción alérgica especial a la infección por uno de los estreptococos beta-hemolíticos del grupo A.

En un mes, el 2,5% de los que han tenido una infección estreptocócica comienzan a sufrir de reumatismo agudo. A menudo, enfermedades como la amigdalitis, la escarlatina, la fiebre del parto, la inflamación aguda del oído medio y la erisipela preceden al desarrollo del reumatismo. El cuerpo no desarrolla inmunidad a las infecciones y comienza un ataque autoinmune en respuesta a la reinfección.

Etiología del reumatismo

El reumatismo es un proceso patológico complejo de alteración de la síntesis del tejido conectivo, que afecta principalmente al sistema musculoesquelético y al corazón.

A pesar de que en la investigación y la práctica modernas, el reumatismo se determina de varias maneras, la esencia del proceso patológico es la misma.

El desarrollo de patología reumática se basa en alteraciones en el funcionamiento de las células del tejido conectivo y destrucción de la sustancia intercelular. El principal cambio radica en la destrucción de las fibras de colágeno que forman los tejidos de las articulaciones y el corazón. Por esta razón, el corazón (principalmente las válvulas), los vasos sanguíneos y el sistema musculoesquelético (articulaciones y cartílagos) son los más afectados.

La etiología del reumatismo hoy está representada por tres teorías:

• Teoría compleja. Procede de la multiplicidad de razones para la formación de reumatismo, incluida una reacción alérgica y daño bacteriano (por organismos del género estreptococos);
• Teoría infecciosa. Procede del hecho de que la principal causa del desarrollo del reumatismo es la bacteria estreptococo;

• Teoría inmunológica bacteriana. Su esencia radica en el hecho de que un microorganismo es desencadenante de una enfermedad, lo que conlleva una respuesta inmunitaria y, como consecuencia, la destrucción de sustancias del tejido conectivo.

Teoría compleja

Según una teoría comprensiva, el reumatismo es un proceso polietiológico que incluye varios aspectos. A diferencia de la teoría inmunológica bacteriana, aquí estamos hablando de un microorganismo como causa independiente y no como desencadenante.

Este concepto se basa en la idea del desarrollo de la enfermedad como resultado de la penetración de la infección estreptocócica en los tejidos del cuerpo y la dislocación de bacterias en el corazón y las articulaciones (se transportan con el torrente sanguíneo).

Sin embargo, una condición necesaria es el contacto repetido con el patógeno, lo que conduce a un aumento de la sensibilidad del cuerpo. Como resultado, el cuerpo se vuelve menos resistente a los efectos de una cepa particular de estreptococo y la respuesta inmune no puede suprimir por completo el desarrollo de la infección.

Sin embargo, la concentración de anticuerpos es lo suficientemente alta como para tener un efecto destructivo sobre las estructuras celulares y la sustancia intercelular del propio organismo. Las sustancias producidas por estreptococos tienen el mismo efecto.

Tanto las bacterias como los anticuerpos son igualmente perjudiciales para el organismo, provocando reumatismo. En apoyo de la teoría, a menudo, al examinar muestras (análisis) entregadas por pacientes con reumatismo, se encuentra estreptococo.

Teoría de la infección

Proviene de la única causa de la enfermedad: el daño bacteriano. En el líquido extraído de pacientes con reumatismo de la cavidad pleural o del pericardio se encuentran partículas patógenas específicas, lo que confirma la teoría.

Teoría inmunológica bacteriana

Da a la inmunidad un papel principal en el mecanismo de desarrollo de la enfermedad. La razón es que se encuentra una alta concentración de anticuerpos contra el estreptococo en la sangre de los pacientes, pero las muestras para el estreptococo en sí también siguen siendo positivas. En consecuencia, la respuesta inmunitaria del organismo actúa en este caso como un factor destructivo.

En el marco de esta teoría, el microorganismo no tiene un efecto significativo en una persona y es solo un desencadenante.

Así, todas las teorías apuntan a la naturaleza compleja de la enfermedad, que se basa en la infección y la respuesta inmune.

Causas del reumatismo

Hay tres causas principales de reumatismo:

• Infecciones estreptocócicas pospuestas (amigdalitis, etc.);
• Reacción inmune (alérgica);
• Predisposición genética.

Enfermedades pasadas

Como se dijo, solo los estreptococos (estreptococos del grupo A, beta-hemolíticos) afectan la formación de la enfermedad y solo con la interacción repetida, como resultado de lo cual disminuye la capacidad protectora del cuerpo.

Dado que existen subgrupos serológicos dentro del grupo de microorganismos, es importante decir que la interacción debe realizarse con estreptococos del mismo subgrupo. Esto explica por qué el reumatismo no se desarrolla después de un resfriado.

El riesgo de desarrollar reumatismo también es mayor con un solo contacto, si el paciente no recibe el tratamiento necesario. La enfermedad se vuelve crónica y crece un foco bacteriano en el paciente, que puede provocar reumatismo y otras complicaciones graves en cualquier momento.

Reacción alérgica

Una reacción alérgica grave puede ser causada tanto por el propio estreptococo como por las sustancias que secreta (toxinas y proteínas enzimáticas). Dado que el patógeno se propaga por todo el cuerpo con el flujo sanguíneo, la respuesta inmunitaria puede ser sistémica, pero es más pronunciada por las lesiones del corazón y las articulaciones.

Según la investigación, las bacterias son responsables del desarrollo del reumatismo agudo que afecta las articulaciones (esta es una forma clásica de la enfermedad).

Sin embargo, el reumatismo crónico no se asocia con lesiones estreptocócicas, ya que los resultados de la prueba muestran que no se detectan anticuerpos contra estreptococos ni estreptococos en sí. Tampoco hay eficacia de las medidas preventivas contra el reumatismo recurrente. Estos argumentos apoyan un proceso alérgico o autoinmune inexplorado.

Genética

La enfermedad no se transmite genéticamente, pero se hereda una predisposición a la enfermedad. Esto se debe, en primer lugar, a la similitud de los sistemas inmunitarios de los padres y del niño, y dado que el reumatismo es una enfermedad predominantemente inmunitaria, el mecanismo de su desarrollo y causas son similares a otras patologías alérgicas (tiroiditis de Hashimoto, asma bronquial, etc.).

Elena Malysheva le informará sobre la principal causa del reumatismo:

¡Asegúrese de ver el video hasta el final para comprender la causa del reumatismo!

Los síntomas del reumatismo

El reumatismo no es una enfermedad aislada. A menudo "coexiste" con otras patologías debido a que las sustancias nocivas secretadas por el estreptococo y los anticuerpos inmunitarios dañan muchos órganos y sistemas, y todas estas manifestaciones pueden considerarse formas de reumatismo.

Los primeros síntomas del reumatismo no permiten diagnosticar la enfermedad. Aparecen 2-3 semanas después de una infección repetida del tracto respiratorio superior (faringitis, laringitis, amigdalitis) con una lesión estreptocócica establecida. La imagen parece una recaída de un resfriado. Los síntomas del reumatismo agudo incluyen fiebre, a veces hasta 40 ° C, aumento de la frecuencia cardíaca, escalofríos, aumento de la sudoración, pérdida de fuerza, articulaciones hinchadas y dolorosas. Las articulaciones más grandes y más utilizadas se ven afectadas primero.

Además, la inflamación se propaga a otras articulaciones, a menudo de forma simétrica. Las articulaciones están muy hinchadas, enrojecidas, calientes al tacto, se siente dolor con la presión y con el movimiento. Por lo general, el proceso inflamatorio no conduce a cambios estables en las articulaciones. El pulso es frecuente, arrítmico, hay dolor en el pecho, dilatación (expansión) del corazón, a veces se escucha un ruido de fricción pericárdica; esto indica daño cardíaco.

1. Síntomas comunes del reumatismo:

   • Hipertermia. La temperatura corporal se eleva a niveles amenazantes (38,0-40,0 ° C). El síntoma está asociado con el desarrollo de una respuesta inmune aguda contra patógenos;
   • Letargo. Según lo descrito por los pacientes, el cuerpo se vuelve "algodonoso", constantemente quiere dormir;
   • Dolor de cabeza. Localizado en la frente.

2. Síntomas específicos del reumatismo:

   • Dolor en las articulaciones. En primer lugar, las articulaciones grandes (rodilla, codo) se ven afectadas, tirando dolores, sordos y prolongados. El reumatismo se caracteriza por un rápido desarrollo del proceso y la misma rápida desaparición de la inflamación y el dolor en las articulaciones con la restauración de sus funciones;
   • Dolor en el pecho. Dolor en la región del corazón, sordo o adolorido. El síntoma no aparece de inmediato, sino después de un día o varios días;
   • Trastornos vasculares. Fragilidad vascular, hemorragias nasales y más;
   • Erupciones anulares. Aparecen en no más del 4-10% de todos los casos. Parecen una erupción rosada que forma esquinas redondeadas con bordes irregulares. No molesta al paciente de ninguna manera;
   • Nódulos reumáticos. Formado sobre las articulaciones afectadas. Parecen formaciones subcutáneas de 5 mm a 2-3 cm de diámetro, densas e inmóviles, pero indoloras. Aparecen extremadamente raramente y persisten durante aproximadamente 2 meses desde el comienzo del curso de la enfermedad.

   Los síntomas específicos aparecen solo después de 1-3 días. Ocasionalmente, hay síntomas de daño en los órganos abdominales (dolor en el hipocondrio derecho, etc.), lo que indica un curso severo de la enfermedad y requiere hospitalización inmediata).

El reumatismo en los niños es más leve o crónico, sin síntomas especiales. Se notan malestar general, pulso rápido y dolor en las articulaciones, no se siente dolor al moverse (el llamado "dolor del crecimiento"). Si no hay signos de daño cardíaco, la enfermedad rara vez termina en la muerte, aunque con el desarrollo de carditis, la esperanza de vida promedio de los pacientes en el futuro se reduce significativamente.

Signos de reumatismo

Otros signos de reumatismo incluyen:

• Secundario. La enfermedad se forma como resultado del desarrollo de un foco crónico de estreptococos beta-hemolíticos únicos. Por lo tanto, las manifestaciones de la enfermedad no aparecen de inmediato, sino después de un cierto período (varias semanas);
• Polietiológico. La enfermedad es causada por anticuerpos de linfocitos y toxinas, así como por sustancias enzimáticas de estreptococos;
• Tendencia al curso recurrente. Después del primer curso de reumatismo en forma aguda, la enfermedad, incluso con un tratamiento exitoso, se convierte en una forma crónica con recaídas frecuentes;
• Monopatología. Para el reumatismo, independientemente de su etiología, es característico un complejo único específico de síntomas, que indica daño al corazón, vasos sanguíneos, cartílagos y articulaciones. El corazón es el que más sufre, ya que los anticuerpos destruyen sus tejidos. El mecanismo de la derrota también es el mismo;
• Muchas patologías concomitantes. Algunos médicos llaman a las enfermedades concomitantes formas de reumatismo. Esto no es del todo exacto, además, no aparecen en todos los pacientes y no siempre. Entre ellos se encuentran corea (enfermedad nerviosa), eritema nudoso y otros;
• Auto-eliminación de síntomas. Los síntomas del reumatismo agudo desaparecen por sí solos y tan rápido como surgieron (con la excepción de los casos de curso grave, cuando se observa insuficiencia cardíaca aguda);
• Impredecibilidad. Los síntomas desaparecen después de un tiempo, pero es imposible predecirlos con precisión. Incluso durante el curso del tratamiento, ocurren recaídas. Las tasas de recaída también varían. La enfermedad puede "remitir" durante mucho tiempo y luego reaparecer, o puede hacerse sentir todos los meses. La duración de la recaída no es predecible;
• Rapidez. Los primeros síntomas específicos se desarrollan rápidamente y todos a la vez;
• Complejidad del diagnóstico. El reumatismo tiene manifestaciones similares a otras enfermedades. Dado que los síntomas brillantes, que indican patología, se pueden encontrar con mucha frecuencia, el reumatismo es fácil de "parpadear". Por ejemplo, con daño articular, con artritis reumatoide, pero esta es una enfermedad completamente diferente que no tiene nada que ver con el reumatismo.

Diagnóstico de reumatismo

Con una precisión del 100%, ninguno de los procedimientos de diagnóstico indicará la presencia de reumatismo. Solo al evaluar los datos obtenidos en un complejo, un especialista experimentado puede concluir que existe la enfermedad. Por eso es difícil el diagnóstico de esta enfermedad.

Las medidas de diagnóstico incluyen una serie de estudios instrumentales y de laboratorio:

• Diagnóstico por ultrasonido;
• Cardiografía (ECG);
• Análisis de sangre.

Ultrasonido

La ecografía cardíaca (también conocida como ecocardiografía) evalúa el estado de las válvulas y su capacidad para contraerse. A medida que se desarrolla el reumatismo, aumentan los cambios en la actividad del corazón. Gracias a la ecocardiografía, es posible identificar defectos en las primeras etapas y tomar las acciones necesarias a tiempo.

Cardiografía (ECG)

El estudio le permite aclarar el grado de estado nutricional del músculo cardíaco. El ECG detecta las más leves violaciones de la actividad cardíaca y las muestra gráficamente mediante un sensor especial. Es más efectivo realizar una serie de estudios cardiográficos en unos pocos días, porque el reumatismo es un trastorno permanente y los cambios en el trabajo del corazón se ven mejor en la dinámica.

Los cambios en el trabajo del músculo cardíaco se encuentran en la gran mayoría de los pacientes con reumatismo (hasta el 90%).

Analiza

Para diagnosticar el reumatismo, se extrae sangre venosa. Los siguientes indicadores deben alertar al médico:

• Leucocitosis: aumento del contenido de leucocitos;
• Trastornos proteicos de la composición sanguínea;
• La presencia de anticuerpos contra estreptococos;
• Detección de anticuerpos frente a sustancias enzimáticas estreptocócicas (ASL-O);
• Identificación de proteína C reactiva específica;
• Disminución del índice de hemoglobina;
• Aumento de la ESR.

Además, durante el examen inicial, el médico puede detectar síntomas de poliartritis (hinchazón de las articulaciones, enrojecimiento, articulaciones calientes al tacto). En combinación, estas manipulaciones de diagnóstico permiten establecer el diagnóstico de reumatismo con alta precisión.

Para hacer un diagnóstico, es importante que ocurra uno de los siguientes conjuntos de síntomas:

• Interrupción del corazón (carditis) y liberación de anticuerpos contra el estreptococo de la sangre del paciente;
• Violación del corazón y presencia de dos parámetros de laboratorio que indican reumatismo;
• Violación del corazón y manifestaciones externas pronunciadas (hinchazón de las articulaciones, etc.);
• Dos signos específicos en la anamnesis (inflamación de las articulaciones, problemas cardíacos, corea menor, erupciones cutáneas, nódulos reumáticos) y uno inespecífico (arritmias cardíacas, hipertermia, cambios en las pruebas de laboratorio del tipo indicado anteriormente, etc.);
• Una característica específica y tres inespecíficas.

Formas de reumatismo y su clasificación

La principal clasificación adoptada por los médicos en reumatología incluye dos tipos de reumatismo.

Reumatismo agudo

El reumatismo en la fase aguda se manifiesta con mayor frecuencia en jóvenes menores de 20 años. El agente causal es el estreptococo. La relación de la enfermedad con infecciones previas del tracto respiratorio superior es la manifestación tardía de los síntomas (14-21 días).

El reumatismo agudo se desarrolla rápidamente. Primero, aparecen síntomas de intoxicación general, como con un resfriado, que no determina inmediatamente la enfermedad, luego, después de uno o dos días, aparecen síntomas específicos (poliartritis, carditis, erupciones cutáneas y muy raramente nódulos). La fase aguda dura, en promedio, hasta 3 meses. También es posible un curso más largo (hasta seis meses). El más peligroso en el reumatismo agudo es el daño cardíaco (carditis). en 1/4 de todos los casos, contribuye a la formación de enfermedades cardíacas.

Reumatismo crónico

La forma crónica se caracteriza por un curso recurrente frecuente, incluso durante la terapia. Las exacerbaciones ocurren en cualquier época del año. Especialmente a menudo durante las estaciones frías (otoño, invierno). Los pacientes que viven en apartamentos húmedos o fríos están sujetos al mismo efecto. Exacerbaciones: varias veces al año. La mayoría de los pacientes (alrededor del 85%) son personas menores de 40 años.

Las articulaciones y el corazón se ven afectados. El curso de la enfermedad es severo y reduce significativamente la calidad de vida. El paciente experimenta un dolor constante en las articulaciones y el corazón. Una vez que ha pasado la fase aguda (recaída), el curso lento puede durar varios meses o incluso años.

Clasificación del reumatismo

El reumatismo se divide en formas según el criterio del sistema u órgano afectado:

• Forma cardíaca de reumatismo. De lo contrario, enfermedad cardíaca reumática. En este caso, las estructuras musculares del corazón se ven afectadas. Puede molestar al paciente con un dolor intenso o apenas puede aparecer. Pero los procesos destructivos continuarán. En las primeras etapas, el curso es casi imperceptible y se detecta solo con la ayuda de un ECG. En las últimas etapas de la formación, causa un daño severo al corazón e insuficiencia cardíaca aguda en el contexto de una disminución en la nutrición de los músculos del órgano y, como resultado, una disminución de la contractilidad. Se manifiesta como alteraciones del ritmo cardíaco (taquicardia) y se detecta mediante ecografía (ECHOKG);
• Forma articular de reumatismo. Puede existir como una manifestación clínica independiente de reumatismo o junto con daño cardíaco. Con esta forma de la enfermedad, las articulaciones grandes se ven afectadas. En una etapa posterior, las articulaciones pequeñas también participan en el proceso. En el reumatismo, bajo la influencia de anticuerpos linfocitarios y enzimas estreptocócicas, se destruyen la bolsa articular y el cartílago. Por tanto, el diagnóstico no es un problema: la articulación se ve muy hinchada y enrojecida. El paciente no puede mover las extremidades afectadas debido a un dolor intenso. La fase aguda de la forma articular se caracteriza por un aumento de la temperatura corporal hasta 38-39 ° C;
• Daño al sistema nervioso. La forma neurológica es algo menos común. Con esta forma de la enfermedad, las células-neuronas de la corteza cerebral, que son responsables de la actividad motora, se dañan. Su estimulación involuntaria con sustancias activas conduce al hecho de que el paciente tiene movimientos musculares espontáneos incontrolados. Esto se manifiesta por espasmos de las extremidades y muecas. La forma es extremadamente desagradable, ya que complica la vida social de una persona e interfiere con el autoservicio en la vida cotidiana. Los síntomas duran de 2 a 4 semanas. No hay manifestaciones durante el sueño;
• Forma pulmonar. Se manifiesta en combinación con daños en las articulaciones y el corazón, pero es extremadamente raro (alrededor del 1-3% del número total de casos clínicos). Se desarrolla en forma de pleuresía o bronquitis;
• Forma de piel. Se manifiesta como erupciones cutáneas o nódulos reumáticos. Ocurre en no más del 5% de los casos;
• Forma oftálmica. Se diagnostica solo en combinación con los síntomas "clásicos" del reumatismo. Consiste en daño a la retina (retinitis), u otras estructuras del ojo (iritis, iridociclitis, etc.). Puede causar pérdida total o parcial de la visión.

Complicaciones del reumatismo

Las complicaciones del reumatismo transferido incluyen:

• Curso crónico recurrente. La enfermedad puede volverse crónica;
• Desarrollo de defectos cardíacos. La formación de defectos ocurre en el 25% de los casos de la fase aguda de la patología. El defecto afecta las principales estructuras musculares del corazón y conduce a una disminución en la calidad del trabajo del órgano;
• Insuficiencia cardíaca crónica. El corazón, afectado por el reumatismo, deja de hacer frente a sus funciones. Pueden producirse cambios difusos, disminución de la contractilidad cardíaca y alteraciones del ritmo;
• Trastornos tromboembólicos e isquémicos. Como resultado, pueden ocurrir focos de roturas o bloqueos (accidentes cerebrovasculares) de los vasos sanguíneos, incluida la retina del ojo, las arterias renales, etc.
• Inflamación de las membranas del corazón. Es de naturaleza infecciosa y puede representar un peligro inmediato para la vida del paciente.

¿Cómo se trata el reumatismo? Preparaciones para el reumatismo

Bicilina

El reumatismo es una patología que tiene una naturaleza inmunológica-bacteriológica mixta. Por tanto, es difícil de tratar y prácticamente no está completamente curado. Dado que la fuente principal de la enfermedad es una bacteria estreptocócica (y la respuesta inmune es secundaria y es una respuesta al "ataque" de un organismo extraño), la tarea principal del tratamiento es eliminar las bacterias y eliminar rápidamente sus productos de desecho y descomposición.

El fármaco principal (y principal) para combatir el agente causante de la enfermedad es la bicilina (es un antibiótico de la serie de penicilinas, tiene un efecto más prolongado que la penicilina ordinaria).

La primera fase (activa) de la terapia con antibióticos dura de 10 a 14 días. Los estudios muestran que un período más corto es inapropiado, ya que la infección persiste, y uno más largo es ineficaz, ya que el estreptococo comienza a producir sustancias que destruyen el antibiótico y el antibiótico se vuelve dañino para el paciente.

Entonces comienza la segunda fase (pasiva). Tres semanas después del final de la administración oral de bicilina, se inyecta al paciente por vía intramuscular el mismo fármaco. Este tratamiento debe continuarse durante 5-6 años (1 inyección cada 3 semanas) para reducir la probabilidad de recaída y prevenir posibles complicaciones cardíacas.

Aspirina

En la práctica médica, el fármaco ácido acetilsalicílico ha demostrado su eficacia. Tomar aspirina tiene muchas contraindicaciones (período de gestación y lactancia, fragilidad vascular, problemas con el sistema digestivo), sin embargo, dicha terapia para el reumatismo tiene un efecto significativo en las formas articulares y neurológicas de la enfermedad. La aspirina alivia el dolor y reduce la inflamación de las articulaciones. Las dos primeras semanas se toman en las dosis máximas permitidas.

Después del período principal de terapia, se toma aspirina durante otros 30 días a una dosis de 2 g / día.

Precaución: la aspirina irrita el revestimiento del estómago y el duodeno. Este efecto secundario es bastante común, especialmente si se violan las recomendaciones para tomar el medicamento. Esto conduce a erosión, úlceras de estómago, gastroduodenitis y hemorragia ulcerosa.

Drogas hormonales

En el tratamiento de formas graves de reumatismo, la prednisolona se usa en la dosis máxima permitida.

Recomendaciones generales

Si la enfermedad es leve, se prescribe un régimen de semi cama hasta por 10 días. Si hay un curso severo, es necesario excluir cualquier actividad motora, porque agrava el proceso. El reposo en cama se prescribe hasta por un mes.

Para evaluar la efectividad del tratamiento, recurren a pruebas de laboratorio. Tan pronto como los indicadores se acerquen a los valores normales, se puede cancelar el reposo en cama. Si la enfermedad es grave, con arritmias cardíacas graves, dolor en las articulaciones, es necesario un tratamiento hospitalario, que dura hasta dos meses.

Sobre el tema: 5 remedios más poderosos para el reumatismo

Discapacidad con reumatismo

No existe una lista única de enfermedades para las que se garantizará al paciente el grado de discapacidad.

Las comisiones médicas determinan el grupo de discapacidad en función de tres criterios principales:

• Capacidad de autoservicio;
• Salud general y calidad de vida;
• Capacidad laboral y oportunidades laborales.

Dependiendo de la gravedad del curso del reumatismo, la capacidad de autocuidado, así como de movimiento independiente, puede disminuir drásticamente. Muchos factores del trabajo pueden provocar una exacerbación en los pacientes, por ejemplo, el trabajo asociado con el esfuerzo físico o la actividad física elevada. La calidad de vida está determinada por la frecuencia de las recaídas y la gravedad de su curso.

Con base en estos criterios, las comisiones médicas designan pacientes con el tercer o segundo grupo de discapacidad. Hay casos raros del nombramiento del primer grupo.

El grupo III se asigna si no hay trastornos funcionales pronunciados, el paciente puede servirse solo y las manifestaciones de recaídas ocurren no más de 3 veces al año. Las discapacidades en este caso son mínimas y se relacionan solo con el esfuerzo físico y la inmovilización durante los períodos de exacerbaciones.

Se puede asignar el grupo II si el paciente tiene manifestaciones vívidas de reumatismo. Las exacerbaciones son frecuentes (más de 3 veces al año), la capacidad de autoservicio se reduce durante los períodos de exacerbaciones. El empleo está permitido en lugares donde no se requiere actividad física constante, no hay humedad ni frío.

El grupo I se asigna en caso de trastornos funcionales graves. Las exacerbaciones son frecuentes y prolongadas. Incluso durante los períodos de remisión, los síntomas persisten y se manifiestan en forma de dolor en las articulaciones y el corazón. La capacidad para trabajar se ve significativamente afectada, los períodos de incapacidad para trabajar oscilan entre 3 meses y seis meses.

Prevención del reumatismo

La prevención de una infección estreptocócica inicial es la única medida posible para la prevención del reumatismo. Si el tratamiento con antibióticos se inicia de manera oportuna, se minimiza la probabilidad de desarrollar la enfermedad.

Las medidas preventivas pueden reducir la probabilidad de enfermedad:

• Mejora de la inmunidad. La principal causa del reumatismo es la penetración de la infección estreptocócica con flujo sanguíneo a órganos y sistemas. Muy a menudo, el motivo de la penetración sin obstáculos de la infección es la inmunidad reducida, que no puede suprimir la actividad del patógeno a tiempo. Para fortalecer el sistema inmunológico, se requiere una dieta fortificada correcta y un descanso adecuado;
• Evitar el contacto con estreptococos. Debe seguir las reglas de higiene personal y, si es posible, tratar de enfermarse con enfermedades infecciosas con menos frecuencia. También debe excluir el contacto con personas infectadas con infección estreptocócica;
• Tratamiento oportuno de resfriados. La formación de reumatismo se ve facilitada no solo por el contacto repetido con la bacteria causante, sino también por un período prolongado sin tratamiento. Ante los primeros síntomas de un resfriado, es urgente consultar a un médico. Además, esta recomendación se aplica a personas con lesiones estreptocócicas confirmadas o que ya han tenido la enfermedad antes;
• Saneamiento preventivo después del contacto con el patógeno. Se recomienda tomar bicilina en una dosis adecuada (1,5 millones de unidades una vez, por vía intramuscular).

Por tanto, el reumatismo es de naturaleza compleja, tanto en términos de etiología como de síntomas. La enfermedad no se comprende bien, por lo que existen dificultades para hacer el diagnóstico correcto y no se cura por completo.

Sin embargo, los métodos modernos de tratamiento permiten eliminar las manifestaciones negativas de la patología, minimizar el peligro para la vida y las consecuencias dañinas y también garantizar una alta calidad de vida para los pacientes con reumatismo.

Autor del artículo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedista

Educación: diploma en la especialidad "Medicina general" recibido en 2009 en la Academia de Medicina. I. M. Sechenov. En 2012 completó estudios de posgrado en Traumatología y Ortopedia en el Hospital Clínico de la Ciudad que lleva el nombre Botkin en el Departamento de Traumatología, Ortopedia y Cirugía de Desastres.