2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50
Fístula del ombligo en recién nacidos
Inmediatamente después del nacimiento, se forma una herida profunda en el sitio de corte del canal del cordón umbilical. En un niño sano, crece demasiado rápidamente y la costra que se forma en el ombligo desaparece a los 5-6 días de vida, sin dejar rastro. Si, después de que se cae el muñón umbilical, el ombligo es una herida supurante, es posible que el recién nacido tenga una fístula umbilical.
Una fístula del ombligo es una formación patológica en forma de canal entre la superficie del abdomen y la vejiga o el intestino delgado. El canal de la fístula es el conducto vitelino o urinario que no se ha cerrado durante el desarrollo intrauterino. Normalmente, estos conductos funcionan como parte del cordón umbilical, a partir de las primeras semanas de vida fetal. Proporcionan nutrición al feto. Los conductos cumplen plenamente su función hasta los 3-5 meses de embarazo y luego se borran.
Si por alguna razón no se infecta la vitelina o el conducto urinario, después del nacimiento del niño se diagnostica la fístula vesicoumbilical o intestinal-umbilical del recién nacido.
Contenido:
- ¿Cómo se manifiesta una fístula umbilical?
- Síntomas de la fístula umbilical
- Diagnóstico
- Complicaciones
- Tratamiento de la fístula umbilical
- Prevención secundaria
¿Cómo se manifiesta una fístula umbilical?
Existen formas de patología completas e incompletas, según el grado de apertura del conducto vitelino:
- Fístula umbilical completa: el conducto no está demasiado grande, está completamente abierto y está conectado directamente a la vejiga o al intestino delgado.
- Fístula umbilical incompleta: el conducto en este caso ha sufrido una obliteración parcial, hay un aumento de humedad en el área del ombligo, pero no hay orina ni heces.
Con una fístula umbilical-intestinal completa de los recién nacidos, las heces se excretan por el ombligo. El niño pierde peso y adelgaza notablemente. Esta condición es peligrosa por el desarrollo de obstrucción intestinal y es una indicación de cirugía urgente.
Con una fístula quística umbilical completa de recién nacidos, la orina se libera del pasaje fistuloso. Si el bebé está relajado y tranquilo, la orina se libera en forma de unas gotas. Durante el esfuerzo y el esfuerzo (por ejemplo, mientras llora), se libera un chorro de orina desde el ombligo. A través de una amplia fístula umbilical-quística, se puede excretar todo el volumen de orina.
Síntomas de la fístula umbilical
Las manifestaciones de la enfermedad difieren según el tipo de patología.
Síntomas de una fístula quística umbilical completa:
- Una membrana mucosa de color rojo brillante del conducto es visible en la parte inferior del ombligo;
- La orina sale del ombligo;
- Debido a la descarga constante, la piel cercana al ombligo se irrita y macera.
Si un quiste del conducto urinario se une a la patología, la palpación de la pared abdominal anterior revela un tumor doloroso.
Síntomas de una fístula umbilical-intestinal completa:
- Una membrana mucosa de color rojo brillante del conducto es visible en la parte inferior del ombligo;
- Las heces se descargan del ombligo;
- La piel se hincha y macera por efecto de las secreciones intestinales sobre ella;
- Parte del intestino delgado puede caerse a través de una fístula ancha.
Síntomas de una fístula umbilical incompleta:
- El ombligo parece una corola de la mucosa intestinal;
- Los tejidos del ombligo han sufrido cambios granulomatosos;
- Un líquido fétido o una secreción mucopurulenta sale del ombligo.
Diagnóstico
Para aclarar el diagnóstico, se utilizan los siguientes métodos de diagnóstico:
- Ecografía del cordón umbilical en la región de la pared peritoneal anterior;
- Ecografía de la cavidad abdominal;
- La introducción de un agente de contraste (azul de metileno) en la fístula umbilical: si el agente de contraste aparece en la vejiga, entonces hay una fístula quística umbilical completa;
- Radiografía de contraste (fistulografía) para diferenciar entre fístula completa e incompleta
- Sondeo del canal umbilical: la inserción de la sonda más de 2 cm confirma el diagnóstico.
Complicaciones
Si la patología se complica por la aparición de un quiste del conducto vitelino, existe un alto riesgo de infección con este último con el desarrollo de peritonitis como resultado de la ruptura de la formación supurante.
Otras complicaciones:
- Formación de hernias;
- Obstrucción intestinal obstructiva;
- Vólvulo;
- Infección por fístula umbilical.
Una fístula incompleta puede complicarse por el desarrollo de onfalitis, un proceso inflamatorio en los tejidos del ombligo.
Tratamiento de la fístula umbilical
Una fístula umbilical incompleta se puede tratar con terapia conservadora. Con el tratamiento adecuado y la observación cuidadosa de las medidas higiénicas para el cuidado del bebé, la fístula umbilical finalmente se aprieta a los 6 meses de vida del niño.
Si no hay secreción purulenta, el ombligo se trata en casa, se utilizan los siguientes medios para esto:
- Zelenka;
- Peróxido de hidrógeno;
- Ungüento de baneocina;
- Solución antiséptica de clorofilipt.
La liberación de pus, el desarrollo del proceso inflamatorio es una razón para el niño. En el hospital, se lleva a cabo un tratamiento con medicamentos antibacterianos, se usa terapia UHF y se realiza un tratamiento antiséptico de la herida. Si la fístula umbilical incompleta no se ha prolongado a los 5-6 meses, se realiza su sutura quirúrgica.
Una fístula umbilical completa representa un peligro para la vida del recién nacido, por lo que el tratamiento quirúrgico se realiza de inmediato. Bajo anestesia general, el cirujano extrae los restos embrionarios del conducto vitelino. La táctica de tratamiento de la fístula umbilical-quística consiste en el aislamiento del conducto urinario y su posterior destrucción.
Prevención secundaria
No se puede garantizar que incluso un tratamiento cuidadosamente realizado proteja contra la recurrencia de la enfermedad. Para evitar que esto suceda, es necesario excluir la posibilidad de estreñimiento en el niño, observar estrictamente la higiene de la herida umbilical y realizar ejercicios especiales para fortalecer los músculos del peritoneo.
El autor del artículo: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatra
Educación: Diplomado en la especialidad "Medicina general" recibido en la Universidad Médica Estatal de Volgogrado. En 2014 se recibió de inmediato un certificado de especialista.
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