Terapia PUVA Para La Psoriasis: ¿qué Es, Cómo Funciona?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Terapia PUVA para la psoriasis

La terapia PUVA para la psoriasis es un método fisioterapéutico de tratamiento que utiliza un fármaco fotoactivo en el contexto de la irradiación de la piel afectada con luz ultravioleta. Esta técnica fue desarrollada en el siglo pasado y desde 1978 ha sido utilizada con éxito por científicos estadounidenses y europeos para el tratamiento de la psoriasis y otras patologías de la piel. Según los datos disponibles, el éxito del tratamiento se logra en promedio en el 85% de los casos.

Contenido:

• ¿Cómo funciona la terapia PUVA para la psoriasis?
• Tipos de terapia PUVA para la psoriasis
• ¿Cómo es el procedimiento de terapia PUVA para la psoriasis?
• Indicaciones de la terapia PUVA para la psoriasis
• Contraindicaciones de la terapia PUVA para la psoriasis
• Efectos secundarios de la terapia PUVA para la psoriasis

¿Cómo funciona la terapia PUVA para la psoriasis?

La psoriasis o liquen escamoso es una enfermedad crónica de la piel que no es contagiosa, aunque está muy extendida en todo el mundo. Los psoralenos, cuando se aplican sobre la piel o después de la ingestión, no tienen un efecto terapéutico por sí mismos. Comienzan a funcionar solo después de que la luz ultravioleta llegue a la dermis.

Los psoralenos se unen al ADN de la epidermis y comienzan a inhibir la actividad de ciertas moléculas. En este caso, las funciones naturales de las células de la piel no se ven afectadas.

1,5 horas después de la irradiación, se desencadenan reacciones en la piel, cuyo resultado es la creación de un "fotosensibilizador de ADN" entrecruzado. Ellos, a su vez, tienen los siguientes efectos:

• Previene la aparición de procesos patológicos de queratinización de la piel;
• Tiene un efecto perjudicial sobre los queratocitos y linfocitos patológicamente activos;
• Estimula la producción de oxígeno activo;
• Comienzan los procesos metabólicos del ácido araquidónico;
• Reduce el nivel de síntesis de ADN de la epidermis sin afectar sus funciones naturales.

La radiación ultravioleta se usa ampliamente en el tratamiento de la psoriasis. Tiene efectos antibacterianos, inmunomoduladores y antiinflamatorios. La aplicación de psoralenos sobre la piel aumenta varias veces la eficacia de la radiación.

Tipos de terapia PUVA para la psoriasis

La terapia PUVA para la psoriasis se puede implementar de tres maneras:

• Terapia sistémica. El paciente necesita tomar medicamentos en forma de píldora. Los psoralenos se toman 2 horas antes del inicio del procedimiento de irradiación. Este método de tratamiento es el más extendido.
• Terapia local. El paciente aplica psoralenos a la piel. Se pueden aplicar en forma de ungüentos, emulsiones o cremas. El procedimiento de irradiación comienza inmediatamente después de la aplicación del medicamento.
• Tomando baños terapéuticos. El paciente toma un baño en el que se disuelve uno u otro fármaco fotosensibilizante.

Tipos de psoralenos. Los psoralenos pueden ser de dos tipos: preparaciones naturales obtenidas de plantas y sintéticas, que son un producto de origen químico.

Los psoralenos naturales se obtienen mediante el método de extracción. Los fármacos de este grupo son: metoxaleno y ammifurina.

Los psoralenos sintéticos se utilizan con mayor frecuencia para tratar el vitiligo en lugar de la psoriasis. El fármaco de este grupo es el trimetilpsoraleno.

Tanto los psoralenos sintéticos como los naturales se pueden ingerir y utilizar externamente. Cálculo de la dosis del fármaco para administración oral: 0,6-0,8 g / kg de peso corporal.

¿Cómo es el procedimiento de terapia PUVA para la psoriasis?

La terapia PUVA se puede realizar en un policlínico, en instituciones médicas especializadas, en dispensarios. Los medicamentos se toman por vía oral, se lavan con leche o se ingieren alimentos bajos en grasa. Después de 2-3,5 horas, el paciente se expone a radiación ultravioleta. Una sesión de irradiación dura varios minutos. Cada procedimiento posterior es más largo en el tiempo.

Dependiendo de la condición del paciente, es posible un efecto general en todo el cuerpo o una irradiación local. La dosis se calcula en función del tipo de piel del paciente.

Por primera vez, una pequeña área de la dermis (no más de 2 cm) debe exponerse a los rayos ultravioleta. Después de 2-3 días, se evalúan los resultados del procedimiento. La dosis inicial es de 0,5 a 3 J / cm 2.

Después de realizar la terapia PUVA mientras toma psoralenos, una persona deberá protegerse los ojos del sol con gafas durante 24 horas. Esto es necesario para la prevención de cataratas.

Para los pacientes con psoriasis, se recomienda con mayor frecuencia la aplicación tópica de psoralenos. Como muestra la práctica, es el impacto local en el foco de la lesión lo que le permite lograr los mejores resultados.

En cuanto a la frecuencia y el número de procedimientos, se determinan en función de la condición individual del paciente. Un curso completo puede constar de 10 a 30 procedimientos. El descanso entre procedimientos es de un día. En el futuro, es posible realizar una terapia de mantenimiento, o una disminución gradual de la dosis de radiación con el rechazo de la técnica PUVA.

Indicaciones de la terapia PUVA para la psoriasis

Con la ayuda de la terapia PUVA, se pueden tratar todas las formas de psoriasis, siempre que las lesiones afecten al 20-30% del cuerpo o más. Recetar irradiación ultravioleta con el uso de psoralenos para psoriasis pustulosa, en placa, punteada y palmoplantar. La terapia se puede utilizar para la psoriasis eritrodérmica y exudativa.

Se recomienda la terapia PUVA cuando la medicación u otro tratamiento fisioterapéutico no produce el efecto deseado. La técnica se puede utilizar incluso en el contexto de una enfermedad progresiva, sin embargo, primero es necesario realizar una terapia dirigida a eliminar la intoxicación del cuerpo.

Contraindicaciones de la terapia PUVA para la psoriasis

No prescriba terapia con PUVA para las siguientes condiciones:

• Hipersensibilidad a los psoralenos.
• Enfermedades como: lupus eritematoso sistémico, albinismo, porfiria, xerodermia pigmentada.
• Melanoma.
• Llevando un bebé.
• Afakia.

Se debe tener cuidado al prescribir procedimientos de terapia PUVA a pacientes de piel clara, pacientes con inmunidad deteriorada, en el contexto de tumores malignos identificados y otras enfermedades oncológicas. Los pacientes con cataratas e insuficiencia renal deben estar bajo supervisión especial.

Efectos secundarios de la terapia PUVA para la psoriasis

Si los psoralenos se usan por vía oral, existe el riesgo de desarrollar los siguientes efectos secundarios:

• Náuseas y vómitos;
• Disminucion del apetito;
• Dolor de estómago;
• Alergia acompañada de picazón en la piel;
• Dolores de cabeza, insomnio, mareos, depresión;
• Caída de la presión arterial.

Con el uso externo de medicamentos, es posible aumentar la sequedad de la piel, aumentar la picazón y desarrollar dermatitis. Sin embargo, estas reacciones suelen ser el resultado de un procedimiento incorrecto. Sin falta, todos los pacientes que se hayan sometido al curso de terapia PUVA deben ser observados por un oftalmólogo durante los próximos 12 meses.

El autor del artículo: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinólogo, nutricionista

Educación: Diploma de la Universidad Estatal de Medicina de Rusia que lleva el nombre NI Pirogov con un título en Medicina General (2004). Residencia en la Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú, diploma en Endocrinología (2006).