Miositis: Causas, Síntomas, ¿cómo Tratar?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Causas y síntomas de la miositis

La miositis es la inflamación de uno o más músculos esqueléticos. La enfermedad difiere en etiología, síntomas, naturaleza del curso y localización. La inflamación, a medida que avanza, puede extenderse al corazón, las articulaciones, los intestinos, la piel y los pulmones.

La enfermedad es bastante rara, por lo que de cada millón de personas, solo una sufrirá miositis. Pero esta estadística se aplica a aquellos casos en los que la miositis se manifiesta como una enfermedad sistémica, es decir, todos los músculos esqueléticos están involucrados en el proceso de inflamación. La forma más común de miositis es la miositis cervical, que representa hasta el 60% de todos los casos de inflamación, seguida de la miositis lumbar en segundo lugar. Se cree que todas las personas se enfrentarán a tales variedades de la enfermedad al menos una vez en la vida.

La miositis puede afectar tanto a adultos como a niños, pero la dermatomiositis se diagnostica con mayor frecuencia en la infancia. La dermatomiositis en la mayoría de los casos afecta al grupo de edad entre 1 y 15 años, aunque puede detectarse en la edad adulta. Con respecto a las diferencias de sexo, las mujeres sufren más dermatomiositis y polimiositis que los hombres. La fibromiositis se diagnostica con mayor frecuencia en personas después de los 50 años.

Hoy en día, la miositis se denomina "enfermedad de oficina", es decir, el riesgo de su desarrollo aumenta con el trabajo sedentario. Algunas miositis pueden resultar de la profesión, como la inflamación de ciertos grupos de músculos en pianistas y violinistas.

La miositis puede manifestarse como una enfermedad independiente o ser el resultado de otras enfermedades, puede ser leve y desaparecer por sí sola después de unas semanas, o puede tener un curso severo y molestar a una persona durante toda su vida.

Contenido:

• Causas de la miositis
• Síntomas de miositis
• Tipos de miositis
• Clasificación de la miositis
• ¿Cuál es el peligro de la miositis?
• ¿Cómo se trata la miositis?

Causas de la miositis

Las causas de la miositis pueden deberse a la influencia de factores exógenos y endógenos, que incluyen:

• Enfermedades infecciosas. Las infecciones de naturaleza viral son las causas más comunes del desarrollo de miositis, con menos frecuencia la inflamación muscular es provocada por agentes bacterianos. En este caso, la infección del foco de base (por ejemplo, de las amígdalas) se propaga a través del torrente sanguíneo hasta el tejido muscular. Para la influenza, el SARS y otras enfermedades respiratorias, así como para la sífilis, la tuberculosis, la fiebre tifoidea, la miositis no purulenta es característica. La miositis purulenta se desarrolla debido a una infección purulenta generalizada, provocada con mayor frecuencia por estafilococos y estreptococos, ostiomielitis o microorganismos fúngicos. En este caso, la miositis es grave y requiere tratamiento quirúrgico. También es posible que los músculos puedan ser dañados directamente por microorganismos, cuando se desarrolla inflamación debido a la acción de toxinas sobre ellos, como productos de desecho de agentes patógenos.
• Enfermedades autoinmunes. La mayoría de las enfermedades sistémicas, especialmente las enfermedades del colágeno, se acompañan de miositis. El cuerpo, al comenzar a producir anticuerpos contra sus propios tejidos, provoca inflamación muscular. Dicha miositis tiene un curso subagudo o crónico y se acompaña de dolor intenso. La miositis es un acompañante casi constante de escleradema, lupus, artritis reumatoide.
• Invasiones parasitarias. La infección por parásitos puede provocar miositis. Entonces, la inflamación muscular se observa con toxoplasmosis, cisticercosis, triquinosis y, con menos frecuencia, con equinococosis. Cuando el parásito se introduce en el tejido muscular, se inicia un proceso inflamatorio de naturaleza tóxica-alérgica.

• El impacto negativo de las sustancias tóxicas. Muy a menudo, las personas que abusan del alcohol, toman medicamentos y han sufrido picaduras de insectos sufren de miositis. El mecanismo de desarrollo de la inflamación es el efecto directo del veneno, los alcoholes y los componentes de la droga en los músculos. Las sustancias que aumentan el riesgo de desarrollar miositis son: colchicina, estatinas, alfa-interferón, corticosteroides, isoniazida, fármacos antipalúdicos (Plaquenil, Delagil, Akriquin, etc.), cocaína, alcohol.
• Lesiones aplazadas. En el lugar donde se rompen las fibras musculares, el edema inflamatorio siempre aumenta posteriormente, se unen debilidad y dolor. A medida que sana, la hinchazón cede y el tejido muscular normal es reemplazado por tejido cicatricial, lo que resulta en un músculo más corto. Como regla general, la miositis después de lesiones menores, hipotermia, calambres musculares o simplemente un esfuerzo físico intenso se desarrollan con bastante facilidad. Es extremadamente raro que se desarrolle una afección como la rabdomiosis, caracterizada por necrosis muscular. La dermatomiositis y la polimiositis pueden causar rabdomiosis.

• Costos profesionales. La miositis a menudo se desarrolla en pianistas, violinistas, operadores de PC y conductores. La razón es el estrés prolongado en ciertos grupos de músculos o una posición corporal incómoda. Como resultado, la nutrición muscular sufre, la circulación sanguínea normal se interrumpe, se manifiestan procesos distróficos.

Síntomas de miositis

Los síntomas de la miositis son diversos, pero su principal manifestación es el complejo de síntomas musculares, expresado en debilidad muscular. Puede molestar a una persona constantemente y ser bastante pronunciado, o puede aparecer solo después de que una persona haya realizado ciertas pruebas. La pérdida de fuerza muscular ocurre gradualmente y este proceso dura desde varias semanas hasta varios meses. Los músculos grandes están involucrados en el proceso inflamatorio: muslos, cuello, hombros, espalda. La miositis muscular se caracteriza por una inflamación simétrica bilateral. Al mismo tiempo, una persona no puede levantar pesas, subir escaleras y, a veces, simplemente levantar una mano y vestirse por su cuenta.

La miositis del hombro y los músculos pélvicos es más difícil para las personas. Estos pacientes a menudo sufren alteraciones en la marcha, tienen dificultad para levantarse del suelo o de una silla y pueden caerse mientras se mueven.

Otros síntomas de miositis pueden ser:

• La aparición de una erupción.
• Mayor fatiga general.
• Engrosamiento y endurecimiento de la piel.
• Dolor adolorido que aumenta con el movimiento y la palpación de los músculos.
• A veces hay hiperemia de la piel y edema en la zona afectada.
• Es posible que tenga fiebre, fiebre, dolores de cabeza.
• El dolor articular ocurre durante los períodos de exacerbación de la miositis, pero la piel sobre las articulaciones no se inflama ni se calienta, como en la artritis o la artrosis.

La miositis puede tener un inicio agudo o puede tener un curso crónico. La fase aguda puede convertirse en crónica. Esto a menudo se observa con un tratamiento insuficiente o en ausencia de terapia. La miositis aguda ocurre después de un traumatismo, después de una distensión muscular grave o después de una hipotermia.

La enfermedad crónica se caracteriza por un curso ondulado con aumento del dolor durante los cambios de clima, con sobreesfuerzo muscular. A veces hay una ligera restricción de movilidad en las articulaciones adyacentes.

Tipos de miositis

Se acostumbra distinguir entre los siguientes tipos de miositis, caracterizados por diversas manifestaciones:

1. Miositis de cuello. El dolor en la miositis del cuello ocurre varias horas después de la exposición a un factor provocador. Las sensaciones dolorosas tienden a intensificarse cuando una persona intenta girar el cuello o inclinar la cabeza. Es posible la irradiación del dolor en la cabeza, los hombros, la espalda y los omóplatos. El dolor no se debilita después de un período de descanso, no deja a la persona cuando está inmóvil. Es posible que se enrojezca la piel sobre las áreas de inflamación. Cuando se expone al frío, la condición del paciente se agrava.
2. Miositis de espalda. El dolor tiende a intensificarse en las horas de la mañana, después de que una persona pasa mucho tiempo sin moverse. Por la noche, hay un aumento del edema tisular, espasmos musculares reflejos. Como regla general, los dolores de espalda aparecen varios días después de la exposición al factor provocador y persisten durante mucho tiempo después de su eliminación. Cualquier actividad física: agacharse, girar y otros movimientos, acompañados de estiramiento muscular, provoca un aumento del dolor.
3. Miositis de piernas y brazos. Este tipo de miositis es poco común sin la participación de otros músculos esqueléticos ubicados en otras partes del cuerpo. Muy a menudo, los músculos de las extremidades inferiores y superiores se inflaman con polimiositis. Se vuelve difícil para el paciente moverse, levante las manos.

4. Miositis torácica. La miositis torácica está bastante extendida. El síndrome de dolor persigue constantemente a una persona, ya que el paciente no puede limitar los movimientos del pecho resultantes de la respiración.

   Si la miositis de la región torácica es difícil, los músculos de la laringe y la faringe están involucrados en el proceso patológico. Esto contribuye a que se unan las dificultades para tragar, toser y falta de aire. A una persona le resulta difícil respirar profundamente. En casos extremadamente graves, es posible involucrar los músculos respiratorios en el proceso patológico, seguido de fibrosis del tejido pulmonar.

5. Miositis de los músculos oculares. La miositis puede afectar los músculos de uno o dos ojos. El dolor aumenta al intentar mirar hacia los lados o hacia arriba. Los párpados están hinchados y no se pueden abrir por completo. Es probable el desarrollo de exoftalmos no expresado. Si la enfermedad se vuelve crónica, existe la posibilidad de desarrollar miopatía restrictiva.

6. Polimiositis. La polimiositis se diagnostica con mayor frecuencia en personas con predisposición a enfermedades sistémicas. Los científicos sugieren que las infecciones virales, así como las enfermedades oncológicas, pueden convertirse en un mecanismo de empuje para el desarrollo de la inflamación. Al desarrollar anticuerpos específicos contra ellos, el sistema inmunológico los dirige a luchar contra sus propios tejidos. Se desencadena un proceso llamado rabdomiólisis, que se caracteriza por daño a las fibras musculares. La rabdomiólisis se acompaña de un proceso inflamatorio que tiende a extenderse a los tejidos adyacentes. En este sentido, la polimiositis suele ir acompañada de dolor articular, dermatitis y artritis.

   La polimiositis con síntomas de dermatitis se llama dermatomiositis. Este proceso comienza de forma aguda, puede afectar tanto a adultos como a niños. Además de los principales síntomas de la miositis, la dermatomiositis se caracteriza por la aparición de erupciones. La erupción tiene un color púrpura o lila, se eleva ligeramente por encima de la piel. Las erupciones se encuentran en el cuello, el tronco y la cara. Los órganos internos en la polimiositis rara vez se ven afectados, pero es posible que los pulmones, el corazón, los órganos del tracto digestivo y el sistema endocrino estén involucrados en el proceso patológico.

   Con la dermatomiositis juvenil, el niño comienza a quejarse de dolor en las extremidades inferiores que aparece al caminar. Particularmente dolorosas son las áreas de la pierna en el área de la parte inferior de las piernas. A menudo, el desarrollo de una forma aguda de dermatomiositis juvenil está precedido por amigdalitis o un resfriado.

   La dermatomiositis tiene el doble de probabilidades de ser diagnosticada en mujeres que en hombres y es una enfermedad sistémica del tejido conectivo.

7. Neuromiositis. La neuromiositis es un subtipo de polimiositis, pero el proceso involucra tanto a los músculos como a los nervios, que se encuentran en el área de la inflamación. Con la progresión de la enfermedad, la inflamación se extiende a las fibras nerviosas distales.

   En este caso, el paciente experimenta los siguientes síntomas:

   • Deterioro de la sensibilidad (parestesia) o aumento de la sensibilidad (hiperestesia).
   • Dolor severo.
   • Sensación de tensión muscular.
   • Disminución de la fuerza muscular, disminución del tono muscular.
   • Dolor en las articulaciones.

   Las sensaciones dolorosas con neuromiositis tienden a aumentar a medida que avanza la enfermedad. Con el tiempo, el dolor deja de remitir, incluso cuando la persona está en reposo.

8. Polifibromiositis. La polifibromiositis es otro subtipo de polimiositis, que se manifiesta en el hecho de que el tejido muscular es reemplazado por tejido conectivo. Esto se debe al hecho de que los músculos que están inflamados durante un período prolongado comienzan a colapsar. En su lugar, el tejido cicatricial se forma en forma de nódulos que se pueden palpar. Si se forman cicatrices en el área del tendón, es posible que se produzcan contracturas y deterioro de la movilidad muscular.

   Los signos de polifibromiositis pueden ser:

   • Compactación de músculos en la zona de inflamación.
   • La aparición de nódulos.
   • Contracciones musculares anormales.
   • Rango de movimiento reducido.
   • Más del 20% de los pacientes se quejan de dificultad para tragar alimentos.
   • Dolor muscular, especialmente a la palpación profunda.

   La polifibromiositis se caracteriza por el hecho de que los nódulos pueden aparecer y desaparecer por sí solos, sin ningún tratamiento. Si ha comenzado el proceso de formación de contracturas, se produce una deformación muscular, acompañada de dolor intenso. Muy a menudo, este tipo de enfermedad afecta a personas de edad avanzada.

9. Miositis osificante. La miositis osificante es uno de los tipos más raros de polimiositis, que se produce como resultado de una lesión: dislocación, hematomas, estiramiento o desgarro de un músculo, o después de una fractura ósea. Por lo tanto, la miositis osificante de la cadera se observa a menudo en los jinetes y la mioisitis del pecho en los esgrimistas. Además, este tipo de enfermedad puede ser congénita.

   

   La miositis osificante es una consecuencia de la polifibromiositis no tratada. El tejido cicatricial que aparece debido a él se transforma en una masa de contenido heterogéneo, que se satura de minerales y otras sustancias (sales de fosfato ácido, calcio, potasio). Cuando hay demasiados minerales, comienza el proceso de osificación. Si los músculos con áreas osificadas se encuentran muy cerca de los huesos esqueléticos, este último se deforma.

   Los siguientes síntomas pueden indicar miositis osificante:

   • Deformación de brazos y piernas.
   • La presencia de áreas musculares con sellos poco característicos.
   • Movilidad deteriorada.
   • La aparición de dolor severo que tiende a aumentar durante el movimiento.

   Durante la palpación, se encuentran áreas de músculo duras y duras que son similares en densidad a los huesos. A medida que avanza la enfermedad, es posible una pérdida completa de la actividad motora de las extremidades.

   Si la miositis osificante resultante de un trauma tiene un curso favorable, entonces el tipo hereditario de la enfermedad comienza espontáneamente y se caracteriza por un pronóstico impredecible. La muerte del paciente a menudo se produce por osificación de los músculos pectorales y deglución.

10. Miositis lumbar. La miositis lumbar está muy extendida. Los pacientes a menudo confunden esta enfermedad con lumbago, pero los dolores de miositis son menos intensos. Es doloroso por naturaleza y no se detiene incluso cuando una persona está en reposo. El aumento del dolor ocurre cuando se aplica presión en la zona lumbar, así como durante los movimientos: agacharse, girar el cuerpo, etc.

    La miositis lumbar debe diferenciarse no solo de la osteocondrosis, de la enfermedad renal, sino también de una hernia de la columna lumbar. Para hacer esto, el médico debe prestar especial atención a los síntomas de la enfermedad, realizar un examen de rayos X, una resonancia magnética o una tomografía computarizada.

    Este tipo de miositis se diagnostica con mayor frecuencia en los ancianos y en los trabajadores de oficina.

Clasificación de la miositis

La clasificación de la miositis puede variar. Entonces, dependiendo de la naturaleza del curso de la enfermedad, se distinguen miositis crónica, aguda y subaguda, y dependiendo de la prevalencia: limitada y generalizada.

Además, los científicos notan formas especiales de miositis como:

• Infeccioso no purulento con dolor severo y malestar general. Esta forma se desarrolla con infecciones virales.
• Purulento agudo con la formación de focos purulentos en los músculos, con su hinchazón y dolor intenso. Esta forma de miositis es a menudo una complicación de procesos purulentos ya existentes o actúa como síntoma de septicopiemia.
• La forma parasitaria de la enfermedad es el resultado de una reacción alérgica tóxica del cuerpo.
• Miositis osificante, puede ser congénita o adquirida como resultado de una lesión.
• La polimiositis se expresa en múltiples lesiones de tejido muscular.
• La dermatomiositis, llamada enfermedad de Wagner, es una enfermedad sistémica.

¿Cuál es el peligro de la miositis?

El peligro de la miositis radica no solo en el hecho de que la enfermedad altera la calidad de vida del paciente, lo que limita su libertad de movimiento, sino que también amenaza el desarrollo de consecuencias más graves.

Las complicaciones de la miositis son:

• La propagación de la enfermedad a los músculos adyacentes con la participación de órganos vitales en el proceso patológico.
• Atrofia del tejido muscular. Si la enfermedad progresa y no se trata, entonces es posible una pérdida completa de la capacidad de trabajo con la aparición de la necesidad de una atención sistemática.
• Osificación de las fibras musculares, que eventualmente puede conducir incluso a la muerte del paciente.
• Trastornos de la respiración y la deglución, si los músculos de la laringe, el esófago y la faringe están involucrados en el proceso de inflamación.
• Las complicaciones de la miositis cervical pueden ser lesiones extensas de los órganos ENT, seguidas de dificultad para respirar y estrés en el sistema cardiovascular.
• La miositis purulenta a menudo conduce a abscesos, flemón, que es una amenaza para la vida humana.

¿Cómo se trata la miositis?

El tratamiento dependerá principalmente de la gravedad de los síntomas de la enfermedad. Puede reducirse a tomar medicamentos antibacterianos, medicamentos antivirales, inmunosupresores, etc.

El régimen de tratamiento para la miositis debe seleccionarse de forma individual, teniendo en cuenta todas las manifestaciones clínicas de la enfermedad.

Para eliminar los fenómenos inflamatorios que provocaron la miositis, es posible usar medicamentos inmunosupresores, por ejemplo, metotrexato, prednisolona, azatioprina.

Si la miositis es de naturaleza viral, el tratamiento debe tener como objetivo mantener las fuerzas inmunes del cuerpo y combatir las infecciones, ya que no existe una terapia etiológica. Si la causa de la inflamación muscular es una infección bacteriana, se recomiendan antibióticos.

Cuando ocurre miositis mientras se toman medicamentos, estos deben cancelarse. Las fibras musculares suelen volver a la normalidad después de 14 a 21 días.

• Tomando corticosteroides. Los medicamentos hormonales están diseñados para reducir la inflamación. Con mayor frecuencia, los médicos usan prednisona para esto. También se pueden usar medicamentos como: metilprednisolona, hidrocortisona, triamcinolona, betametasona, dexametasona. Tomar grandes dosis de estos medicamentos puede reducir la actividad del sistema inmunológico, lo que conducirá a una disminución de la inflamación. Sin embargo, en este caso, aumenta el riesgo de infección por otras enfermedades. La dosis de corticosteroides se calcula en cada caso individualmente; está prohibido usar estos medicamentos de forma independiente.

  Si se recomienda que un paciente con miositis tome medicamentos hormonales, debe ser observado por un oftalmólogo al menos una vez al año. El hecho es que estos medicamentos aumentan el riesgo de formación de cataratas. Una complicación grave por tomar corticosteroides es la necrosis ósea, por lo tanto, si aparece dolor en el esqueleto, debe informar inmediatamente a su médico al respecto.

• Azatioprina y Metotrexato. Se trata de dos fármacos inmunosupresores que tienen como objetivo inhibir la función responsable de la producción de glóbulos rojos y leucocitos. Tomarlos requiere un control de sangre mensual. Los efectos secundarios también incluyen pérdida de cabello, disfunción hepática, vómitos, náuseas e infecciones secundarias.
• Plaquenil. El medicamento ayuda a aliviar la inflamación y tiene un efecto inmunosupresor. La mayoría de las veces, se prescribe para la admisión a personas mayores que padecen dermatomiositis.
• Inmunoglobulina gamma. Este medicamento se ha utilizado para el tratamiento de diversas enfermedades durante 15 años. Con la miositis, le permite reducir el nivel de una enzima (creatina fosfoquinasa), que aparece en la sangre en grandes volúmenes debido a la degradación muscular. Es aconsejable utilizar este medicamento en caso de miositis provocada por virus. Este medicamento puede causar muchos efectos secundarios (trastornos digestivos, meningitis aséptica, fiebre, dolores de cabeza), por lo que se usa cuando otros medicamentos son ineficaces.
• Ciclofosfamida. Potente fármaco inmunosupresor que se usa solo en casos graves de la enfermedad. Aumenta el riesgo de desarrollar todos los efectos secundarios al tomar ciclofosfamida.

También cabe mencionar las técnicas de fisioterapia para el tratamiento de pacientes con miositis. Son un requisito previo para la recuperación del paciente y, sin ellos, el curso terapéutico no estará completo. La fisioterapia permite aumentar el tono muscular, prevenir la atrofia muscular y mejorar el bienestar del paciente.

La actividad física debe estar presente todos los días. Vale la pena visitar la piscina ya que la natación tiene un efecto positivo en todos los grupos musculares.

Debe seguir las siguientes recomendaciones de especialistas:

• Antes de comenzar cualquier trabajo físico, es necesario calentar los músculos. Esto ayudará a normalizar el flujo sanguíneo y acelerar el corazón.
• No puede sobreesfuerzo, todos los ejercicios deben realizarse al ritmo óptimo para una persona.
• Después de la actividad física, debe seguir el descanso.
• El ritmo debería aumentar sin problemas.
• Es necesario concentrarse en el músculo inflamado, en el caso de que el área dolorida esté demasiado tensada, es necesario dejar de hacer ejercicio y descansar.
• En un momento en que el estado de salud se ve gravemente afectado, el programa de ejercicios debería simplificarse algo.
• Es mejor si las clases se imparten por parejas.

No existe un esquema de entrenamiento específico para la miositis, se recomiendan a cada paciente de forma individual. Esto tiene en cuenta la gravedad de la enfermedad, el área afectada, la edad del paciente.

Los especialistas prestan especial atención a los aeróbicos acuáticos. Los ejercicios regulares le permiten restaurar rápidamente la actividad, aumentar el tono muscular.

En cuanto a los medicamentos, la investigación está en curso en esta área, y en un futuro cercano aparecerán nuevos medicamentos que harán posible eliminar la miositis de manera más efectiva.

Como regla general, las personas con varios tipos de polimiositis a menudo restauran total o parcialmente la actividad muscular y el tono perdidos. La terapia de fibromiositis no le permite deshacerse por completo de la enfermedad, pero su progresión se ralentiza significativamente si se siguen todas las recomendaciones del médico. Estos pacientes logran prescindir de sillas de ruedas y otros dispositivos de movilidad durante mucho tiempo. En el contexto de enfermedades concomitantes, como la oncología y la neumonía, el pronóstico es mucho peor.

La miositis infecciosa, cuanto más se cure con éxito, antes se iniciará la terapia. Por lo tanto, ante los primeros síntomas de inflamación muscular, debe consultar inmediatamente a un médico.

El autor del artículo: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeuta

Educación: de 2010 a 2016 Médico del hospital terapéutico de la unidad central médico-sanitaria nº 21, ciudad de elektrostal. Desde 2016 trabaja en el centro de diagnóstico No. 3.