Anticoagulante Lúpico Durante El Embarazo: ¿cuál Es El Peligro?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

¿Por qué es peligroso el anticoagulante lúpico?

En el cuerpo humano, existen muchos procesos muy complejos que implementan el metabolismo. La mayoría de los indicadores de transformaciones bioquímicas se pueden analizar mediante pruebas de laboratorio. Las desviaciones de algunos indicadores de la norma pueden ser un signo de aparición o recuperación de una enfermedad.

Hay una serie de sustancias bioquímicas que no deberían estar presentes en una persona sana bajo ninguna circunstancia. Si aparecieron incluso en una cantidad mínima, esto indica patología. Estas sustancias incluyen VA o anticoagulante lúpico.

El proceso de coagulación de la sangre pasa por varias etapas sucesivas. En cada etapa, participan numerosas sustancias. En la superficie de las plaquetas, células responsables de la formación de un coágulo de sangre, hay moléculas de fosfolípidos que activan la hemostasia correcta en caso de daño a la pared vascular.

El anticoagulante lúpico es una molécula de proteína, o anticuerpos de clase G, que dañan las moléculas de fosfolípidos e interrumpen el proceso suave de formación de trombos. Los VA son autoanticuerpos que dirigen su acción contra su propio cuerpo y sus células.

Los anticuerpos contra el lupus reciben su nombre de la enfermedad "lupus eritematoso sistémico", ya que se detectaron por primera vez en pacientes que padecían esta patología.

Enfermedades y afecciones en las que están presentes en la sangre humana:

• Patologías autoinmunes;
• Etapa avanzada de la infección por VIH;
• Enfermedades oncológicas;
• Aborto espontáneo y problemas de concepción con síndrome antifosfolípido en mujeres sanas, que se manifiesta por un mayor riesgo de trombosis;
• Proceso inflamatorio.

La detección de AV es un indicador alarmante, ya que la hemostasia alterada afecta la concepción y la gestación exitosas, provoca abortos espontáneos y provoca infertilidad.

Un nivel elevado de anticoagulante lúpico en la sangre se asocia directamente con un alto riesgo de formación de trombos, la aparición de coágulos de sangre en las venas y arterias de las extremidades, microvasos de la piel, en las arterias coronarias y los vasos del cerebro. Es casi imposible predecir la aparición de un coágulo de sangre; su aparición tiene graves consecuencias:

• Muerte fetal al final de la gestación;
• Aborto espontáneo temprano;
• Accidente cerebrovascular e infarto de miocardio;
• PE (embolia pulmonar);
• Trombosis vascular retiniana y discapacidad visual.

Contenido:

• Cuándo hacerse la prueba del anticoagulante lúpico
• Preparación para el análisis
• Que dicen los resultados del análisis

Cuándo hacerse la prueba del anticoagulante lúpico

El análisis para AV no es un estudio estándar ordinario; para ello, necesita una referencia de un terapeuta, ginecólogo, reumatólogo, cardiólogo para diagnosticar la patología de la hemostasia.

Indicaciones para determinar la AV:

• Abortos espontáneos de etiología desconocida;
• Indicadores no estándar del cardiograma (exceso de APTT - activación del tiempo plaquetario parcial);
• Descubrir la causa del aumento del riesgo de trombosis;
• Diagnóstico del síndrome antifosfolípido;
• Infarto del cerebro, músculo cardíaco, con ataques isquémicos transitorios en pacientes menores de 45 años;
• Diagnóstico de patologías autoinmunes.

Las patologías de la concepción y las dificultades para tener un feto, acompañadas de la presencia de AV en la sangre, indican que la mujer tiene síndrome antifosfolípido. Esto se confirma con los datos de un estudio de dos tiempos, consumido con un intervalo de 6-8 semanas. Un resultado positivo en ambos casos es un signo del síndrome. Estas sospechas se confirman por la presencia de signos de formación de trombos patológicos en una mujer:

• Infarto cerebral;
• Infarto de miocardio;
• Trombosis vascular de las extremidades;
• Disminución de la visión
• Historia de abortos espontáneos.

Es posible que otros grupos de pacientes con niveles elevados de anticoagulante lúpico no muestren signos de trombosis, pero aún tienen tendencia a una coagulación sanguínea excesiva. Un mayor nivel de AV en ellos es un signo de procesos autoinmunes y un mayor riesgo de trombosis.

Si la patología autoinmune se acompaña de la formación de proteínas que se oponen a las células de su propio cuerpo, el aumento del nivel de anticoagulante lúpico refleja la deplorable situación de las plaquetas y otras células contra las que se dirige la agresión. Si este indicador se detecta en la sangre, se requiere la prevención inmediata de la trombosis para evitar el desarrollo de necrosis e isquemia de varios órganos.

Preparación para el análisis

El material principal para realizar un coagulograma y estudiar la AV es la sangre de una vena.

Dado que el resultado de la prueba depende de la preparación para el análisis, es importante seguir las reglas:

• La última comida debe ser a más tardar 8 horas antes de la extracción de sangre para análisis con el fin de evitar el inicio de procesos metabólicos con la participación del sistema enzimático y sustancias activas bioquímicas que pueden distorsionar los datos;
• Puede beber agua, ya que el té y el café están prohibidos;
• Beber alcohol está estrictamente prohibido;
• El día anterior al análisis, no es deseable ingerir alimentos grasos que aumentan el contenido de moléculas de grasas y proteínas en la sangre;
• No fume 1-2 horas antes del estudio, para evitar la agregación plaquetaria;
• Los anticoagulantes (aspirina, ácido ascórbico, AINE) deben suspenderse temporalmente, no tomarse antes de tomar sangre para análisis, informar al asistente de laboratorio sobre otros medicamentos con anticipación;
• En la víspera, no puede soportar actividad física, ejercicio, deportes, realizar ultrasonido, examen de rayos X, someterse a fisioterapia.

El estudio se realiza por la mañana con el estómago vacío. La sangre se extrae de una vena y se envía inmediatamente al laboratorio.

Que dicen los resultados del análisis

La norma para una persona sana es un resultado de prueba negativo, ya que VA no pertenece a los componentes sanguíneos necesariamente presentes. Si el coagulante lupus no está disponible, la persona no tiene síndrome antifosfolípido ni procesos autoinmunes.

El indicador de la norma es 31-44 segundos o 0.8-1.2 pies cúbicos. unidades

Un nivel elevado de AV o sus rastros es un signo de hemostasia alterada en las siguientes enfermedades:

• Artritis reumatoide;
• Lupus eritematoso sistémico;
• Daño oncológico a los órganos hematopoyéticos (mieloma);
• Síndrome antifosfolípido, posiblemente en el contexto de patologías del embarazo;
• Tomar ciertos medicamentos como fenotiazina.

Los resultados falsos positivos de la prueba pueden deberse a la ingesta compleja de anticoagulantes (heparina, hirudina), por lo tanto, el análisis se realiza antes de comenzar la terapia.

Al planificar la concepción de un niño, el análisis de AV se lleva a cabo en presencia de un historial de embarazos congelados, muerte fetal. Si una mujer ya está embarazada, la prueba de AV se realiza si tiene migrañas, cianosis y entumecimiento de las yemas de los dedos.

Con la corrección del síndrome antifosfolípido en mujeres en edad fértil, la probabilidad de embarazo aumenta muchas veces. Si está disponible, la terapia con heparina se realiza para prevenir la trombosis en mujeres embarazadas.

El mayor riesgo de coágulos de sangre durante el embarazo se ve amenazado por las siguientes consecuencias:

• Hipoxia y muerte fetal;
• Desprendimiento de la placenta;
• Tela (embolia pulmonar);
• Carrera;
• Patología cardiovascular;
• Fallo renal agudo.

Si hay un anticoagulante lúpico en la sangre, se realiza una terapia, que incluye los siguientes medicamentos:

• Aspirina, heparina, warfarina: corrección del síndrome antifosfolípido;
• Glucocorticosteroides dexametasona, prednisolona - corrección del reumatismo, procesos autoinmunes;
• Plasmaforesis: purificación del plasma sanguíneo a partir de anticuerpos y complejos autoinmunes.

El período de tratamiento es de al menos 3 meses, luego se realiza un segundo examen.

Para que los niveles de anticoagulante lúpico vuelvan a la normalidad, no debe fumar, abusar del alcohol, comer alimentos grasos ni tomar medicamentos innecesarios. Es importante reducir el exceso de peso corporal. No es deseable comer alimentos que provoquen coágulos de sangre: ciruelas pasas, hierbas, brócoli y repollo, orejones, papas al horno.

Para reducir la densidad de la sangre y estimular el flujo sanguíneo, es importante participar intensamente en la educación física: nadar en la piscina, trotar, caminar, gimnasia.

Si se detecta AV en la sangre, los pacientes deben ser tratados bajo la supervisión de un cardiólogo, hematólogo, hemostasiólogo. Al planificar el embarazo en mujeres con un mayor riesgo de trombosis, es importante analizar regularmente el nivel de anticoagulante lúpico y los indicadores de coagulograma. Los mismos estudios se realizan desde los primeros días de gestación, repitiéndose hasta el mismo nacimiento. Si es necesario, se someten a un curso estacionario de terapia con heparina.

Video sobre el anticoagulante lúpico y el SAF en el embarazo:

El autor del artículo: Shutov Maxim Evgenievich | Hematólogo

Educación: En 2013 se graduó de la Universidad Médica Estatal de Kursk y recibió un diploma en "Medicina General". Después de 2 años, completó la residencia en la especialidad "Oncología". En 2016 completó estudios de posgrado en el Centro Médico y Quirúrgico Nacional que lleva el nombre de N. I. Pirogov.