Asma Cardíaca: Causas, Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Síntomas y tratamiento del asma cardíaca

Contenido:

• Causas del asma cardíaca
• Los síntomas del asma cardíaca
• Diagnóstico de asma cardíaca
• Primeros auxilios de emergencia para el asma cardíaca
• Tratamiento del asma cardiaca

¿Qué es el asma cardíaca?

El asma cardíaca es una afección de insuficiencia aguda de la parte izquierda del corazón, que se caracteriza por ataques de disnea, asfixia y requiere atención médica de emergencia, ya que incluso los precursores del asma pueden ser fatales. La insuficiencia se expresa en la sensación de falta de oxígeno, en relación con la cual una persona comienza a toser, jadear, su rostro se vuelve cianótico, aumenta la presión diastólica y aparece el miedo a la muerte. Un ataque requiere el uso de medidas urgentes para ayudar al paciente a tomar nitroglicerina, diuréticos, oxigenoterapia y otras acciones urgentes.

El asma cardíaca no es una enfermedad independiente. Este es el nombre del síndrome clínico, que se manifiesta por ciertos signos. Los cardiólogos consideran el asma cardíaca como la manifestación más grave de insuficiencia cardíaca aguda, que complica otras patologías cardiovasculares en humanos. Durante un ataque, no solo sufre el sistema circulatorio, sino también el sistema respiratorio. A menudo, el asma cardíaca caracteriza la aparición de un edema pulmonar alveolar fulminante, que conduce a la muerte de una persona.

Causas del asma cardíaca

Las causas del asma cardíaca pueden ocultarse tanto en la derrota del propio músculo cardíaco como en enfermedades no relacionadas con la cardiología.

Existen los siguientes factores etiológicos que conducen al desarrollo de esta condición patológica:

• La insuficiencia ventricular izquierda en la etapa aguda puede conducir al desarrollo de asma cardíaca.
• A menudo, este síndrome clínico se desarrolla en el contexto de formas de enfermedad coronaria como: angina de pecho inestable e infarto agudo de miocardio.
• Quizás el desarrollo de asma cardíaca en el período postinfarto y en el contexto de la cardiosclerosis aterosclerótica.

• Tales violaciones en el trabajo del corazón, como la miocardiopatía posparto, la miocarditis aguda pueden provocar el desarrollo de un ataque de asma cardíaca. Esto también incluye aneurismas cardíacos.
• La hipertensión arterial con picos de presión alta y tono excesivo del miocardio ventricular izquierdo, fibrilación auricular, aleteo auricular representan una amenaza potencial para el desarrollo de este síndrome cardíaco.
• Los factores provocadores incluyen defectos cardíacos (mitral y aórtico), ya que impiden el flujo sanguíneo normal. Además, la circulación sanguínea se altera en el contexto de un trombo intraauricular existente, en presencia de un tumor dentro de la cavidad cardíaca, que se denomina mixoma.
• Entre las enfermedades pulmonares que son la causa del desarrollo del asma cardíaca, se distingue la neumonía y, entre las enfermedades renales, la glomerulonefritis aguda. Cualquier trastorno pronunciado de la circulación cerebral también es peligroso en este sentido.

• El esfuerzo físico excesivo, el shock emocional severo y el estrés, la hipervolemia en el contexto de tener un hijo, con afecciones febriles, con la administración intravenosa de un gran volumen de líquido y su retención en el cuerpo pueden provocar un ataque.
• El peligro en cuanto al desarrollo de un ataque de asma cardíaca es el consumo excesivo de alimentos antes de acostarse, lo mismo se aplica a los líquidos. En el contexto de los trastornos cardíacos existentes, el asma puede desarrollarse incluso con una transición rápida y abrupta de una posición vertical a una horizontal.

Si pasamos a la patogenia del asma cardíaca, entonces se basa en el hecho de que las partes izquierdas del corazón no pueden hacer frente a la carga que se les impone. Esto conduce al hecho de que las venas y los capilares de los pulmones están llenos de demasiada sangre, la presión hidrostática en la circulación pulmonar aumenta bruscamente. En el contexto de una presión excesiva dentro de los vasos, el plasma se filtra a través de las paredes de los capilares y entra en el tejido pulmonar. Esto conduce al desarrollo de edema pulmonar intersticial, que ciertamente afectará su ventilación normal y el proceso de intercambio de gases entre la sangre y los alvéolos.

Uno de los factores patogénicos del asma cardíaca es el aumento del flujo de sangre que llena los vasos, por ejemplo, durante el embarazo o cuando la temperatura corporal aumenta. En este caso, el aumento del flujo sanguíneo venoso al corazón se acompaña de una dificultad en su salida de los pulmones llenos de sangre al corazón izquierdo. Por eso es importante que los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica eviten la actividad física. El asma cardíaca en estos pacientes también puede ser provocada por la posición horizontal del cuerpo y la administración intravenosa de grandes volúmenes de líquidos.

Las alteraciones en el sistema nervioso son capaces de influir en la gravedad y grado de manifestación de los síntomas del asma, ya que es ella quien se encarga de controlar la respiración. Entonces, el aumento de los latidos del corazón, la hiperhidrosis, las extremidades frías se asocian con una excitación excesiva del centro respiratorio.

Los síntomas del asma cardíaca

Los síntomas característicos del asma cardíaca comienzan con mayor frecuencia por la noche. Al despertarse por asfixia, los pacientes pueden entrar en pánico debido al miedo a la muerte. En la mayoría de los casos, la respiración frecuente y suficientemente profunda, característica de la enfermedad, se observa con tos seca paroxística. El paciente se sienta en la cama con las piernas colgando o se levanta y camina hacia una ventana abierta. Los síntomas del asma cardíaca también incluyen palidez de la piel, cianosis de la cara, triángulo nasolabial, yemas de los dedos y gotas de sudor.

Al examinar a un paciente, el médico no nota ruidos patológicos en los pulmones durante la respiración. Solo si los síntomas del asma cardíaca son los primeros presagios de edema pulmonar, se escucha una respiración fuerte, acompañada de sibilancias húmedas (burbujas finas) en la parte inferior de los pulmones.

En algunos pacientes, el asma cardíaca se produce con broncoespasmo reflejo, que se convierte en la causa de sibilancias secas al escuchar. Esto puede ocasionar dificultades al médico a la hora de realizar un diagnóstico, ya que se observan síntomas similares en el asma bronquial.

Otros síntomas del asma cardíaca incluyen:

• En promedio, 2-3 días antes del inicio de un ataque, el paciente puede experimentar síntomas precursores. Hay una sensación de presión en el pecho, dificultad para respirar, que ocurre incluso con pequeños esfuerzos físicos.
• Las convulsiones se manifiestan con mayor frecuencia por la noche, ya que durante el reposo, la regulación adrenérgica se debilita y la sangre fluye en mayor volumen hacia la circulación pulmonar. Si el ataque comienza por la tarde, la mayoría de las veces está precedido por estrés nervioso o físico.
• Si se produce un ataque por la noche, la persona se despierta abruptamente y comienza a ahogarse. La dificultad para respirar aumenta, se convierte en asfixia. Al mismo tiempo, aparece una tos seca. El esputo transparente sale un poco más tarde.
• El paciente no puede acostarse, ya que su salud empeora debido a esto. La persona se pone de pie o se sienta en la cama con las piernas hacia abajo para reducir la gravedad de la falta de aire. Este síntoma se llama ortopnea (disnea al acostarse).
• Es difícil para una persona hablar, se observan problemas respiratorios.
• El paciente se agita demasiado a medida que aumenta el pánico y el miedo a la muerte inminente.
• El triángulo nasolabial y las falanges de los dedos se vuelven azules. La frecuencia cardíaca aumenta, la presión arterial aumenta.
• El ataque puede durar varias horas o puede completarse en unos minutos. La frecuencia de los brotes dependerá de la causa subyacente del asma cardíaca. Por ejemplo, en el contexto de la estenosis mitral, las convulsiones ocurren con poca frecuencia, ya que las arteriolas pulmonares se estrechan por reflejo, lo que evita que la sangre se estanque en el lecho venoso y en los capilares.
• Si el paciente desarrolla insuficiencia ventricular derecha, el asma puede desaparecer por completo.
• En algunos casos, en el contexto del asma cardíaca, se produce un espasmo reflejo de los bronquios. Esto dificulta el diagnóstico de la enfermedad, ya que el cuadro clínico se asemeja a los síntomas del asma bronquial.
• Si el ataque es prolongado y difícil, entonces el triángulo nasolabial se vuelve gris, el paciente se rompe con sudor frío, las venas del cuello aumentan de volumen y se llenan de sangre. El pulso se debilita, prácticamente no se puede sentir, la presión cae. La persona se agota por completo.
• Cuanto más severo sea el ataque, mayor será el riesgo de que se agregue el edema pulmonar alveolar. Su manifestación está indicada por la separación de abundante esputo con espuma y sangre, ortopnea severa.

Diagnóstico de asma cardíaca

El diagnóstico de asma cardíaca debe ser especialmente cuidadoso, ya que es importante distinguir este síndrome del asma bronquial, de la uremia, la estenosis laríngea, la convulsión histérica y el síndrome mediastínico. El médico, además de un interrogatorio y un examen minuciosos, debe estudiar la historia del paciente, enviarlo para un ECG y una radiografía de tórax.

Es bastante difícil escuchar los ruidos cardíacos durante un ataque, pero es posible determinar su amortiguación. También se escuchan violaciones del ritmo cardíaco (ritmo de galope), el segundo tono se acentúa sobre el tronco pulmonar. El pulso durante un ataque es débil, a veces filiforme. La presión primero sube y luego baja. Al mismo tiempo, se escuchan estertores secos únicos o dispersos en los pulmones. Es posible que se produzcan sibilancias húmedas ocasionales.

El examen de rayos X del tórax le permite determinar la presencia de signos de estancamiento de la sangre venosa en la circulación pulmonar, los campos pulmonares serán menos transparentes, las raíces de los pulmones se expanden, su necrosis es posible. El hecho de que exista edema intersticial se evidenciará por la línea Curly.

Un electrocardiograma revelará arritmia, insuficiencia coronaria, una disminución en la amplitud de los dientes.

Para hacer un diagnóstico diferencial con el asma bronquial, en primer lugar es necesario prestar atención a cuándo aparecieron los primeros síntomas de la enfermedad. Entonces, el asma cardíaca se manifiesta con mayor frecuencia en la vejez. Al mismo tiempo, el paciente no tiene antecedentes alérgicos, ni enfermedades del sistema respiratorio, pero existe una patología cardiovascular.

Primeros auxilios de emergencia para el asma cardíaca

Aunque un ataque puede resolverse por sí solo, existe un alto riesgo de desarrollar edema pulmonar, por lo tanto, se deben proporcionar primeros auxilios de emergencia para el asma cardíaca a la persona en el lugar. Es importante suprimir lo antes posible la actividad excesiva del centro respiratorio neurorreflejo, que se encuentra en un estado excitado, para aliviar el estrés emocional y aumentar la salida de sangre de la circulación pulmonar.

Naturalmente, en primer lugar, debe llamar a una ambulancia, ya que tal condición representa una amenaza directa para la vida del paciente.

Hasta que los médicos lleguen al lugar de la llamada, se debe brindar a la persona la máxima tranquilidad. Para empezar, debe adoptar una posición erguida, para ello lo mejor es sentarlo en una silla cómoda. Las piernas deben estar hacia abajo. Si existe tal oportunidad, entonces debe poner las extremidades inferiores en agua caliente. No debe haber objetos en la garganta ni en el cuerpo que impidan la respiración. Para hacer esto, debe relajar el cinturón, quitar la bufanda y el vendaje del cuello, desabrochar el cuello. Las ventanas deben abrirse lo más posible para que entre aire fresco en la habitación. Si no hace demasiado frío, el paciente puede sentarse cerca de la ventana.

La nitroglicerina puede aliviar la afección. Para hacer esto, coloque 2-3 tabletas del medicamento debajo de la lengua o vierta 5-6 gotas de este medicamento allí. Se permite repetir la toma de nitroglicerina después de 10 minutos. Puede reemplazar la nitroglicerina con una tableta de Corinfar. Paralelamente, debe controlar la presión arterial. Si no tenía a mano uno ni el otro medio, puede reemplazarlos con Validol.

Otra medida eficaz de primeros auxilios para un infarto es la aplicación de un torniquete venoso. Esto debe hacerse 10 minutos después de que la persona haya tomado una posición erguida. Medias de nailon, vendaje elástico, cualquier vendaje puede reemplazar el torniquete. Los torniquetes se aplican en ambas piernas y brazos. La distancia desde el pliegue de la ingle hasta el lugar donde se aplica el torniquete debe ser de 15 cm en la pierna y en el brazo, a 10 cm del hombro. Después de 15 minutos, el torniquete se transfiere de una mano a la otra. Los torniquetes son necesarios para que la sangre permanezca en las extremidades y la carga sobre el corazón sea menor. Esto puede reducir el riesgo de edema pulmonar intersticial.

Naturalmente, cuanto antes se hospitalice a una persona, mejor. Esto se hace incluso si se detuvo el ataque. En el futuro se requerirá el tratamiento de la causa que provocó este ataque.

Tratamiento del asma cardiaca

El tratamiento para el asma cardíaca tiene como objetivo detener el ataque lo más rápido posible.

La ayuda médica se reduce a las siguientes actividades:

• Tomando analgésicos narcóticos como Morfina o Pantopon. Deben combinarse con atropina. Los medicamentos se utilizan para eliminar la falta de aire severa y el dolor intenso.
• Si hay taquicardia, al paciente se le debe recetar Suprastin o Pipolfen.
• En el contexto de una función respiratoria deteriorada, en presencia de espasmo bronquial y también si hay edema cerebral o enfermedad cardíaca pulmonar crónica, los analgésicos narcóticos se reemplazarán con Droperidol.
• Le permite aliviar rápidamente la circulación pulmonar en el contexto de alta presión y estasis venosa, un método como la sangría. La cantidad de sangre no debe exceder los 500 ml.
• Los profesionales médicos también pueden aplicar torniquetes. Su tiempo de exposición en las extremidades no debe exceder la media hora. En este caso, es importante que el pulso se sienta debajo del torniquete.
• La inhalación de oxígeno, pasado a través de alcohol etílico, ayuda mucho. Se realizan mediante mascarillas o catéteres nasales y pueden reducir la hinchazón del tejido pulmonar.
• En el contexto del edema pulmonar, el paciente necesita urgentemente cambiar a ventilación artificial.
• Para reducir la presión arterial, debe administrar al paciente un diurético, por ejemplo, Lasix o Furosemida, así como medicamentos especializados para reducir la presión.
• Los glucósidos cardíacos como la digoxina y la estrofantina se administran por vía intravenosa casi siempre durante un ataque de asma cardíaca.
• Euphyllin se prescribe para el asma bronquial y cardíaca, en el contexto de la estenosis mitral.
• Se recomienda la desfibrilación para las arritmias cardíacas.

Entonces, curar el asma cardíaca significa aliviar un ataque agudo y prevenir el desarrollo de edema pulmonar alveolar. La terapia adicional se lleva a cabo en un entorno hospitalario y debe tener como objetivo eliminar la enfermedad subyacente. Esta es la única forma de prevenir un ataque en el futuro.

En cuanto al pronóstico, está determinado principalmente por cuál es la causa del desarrollo del asma cardíaca. Cabe señalar que en la inmensa mayoría de los casos, el asma cardíaca tiene un pronóstico desfavorable. Aunque el tratamiento competente de la enfermedad principal y el cumplimiento de todas las prescripciones del médico le permiten a una persona mantener la eficiencia durante varios años.

El autor del artículo: Molchanov Sergey Nikolaevich | Cardiólogo

Educación: Diplomado en "Cardiología" recibido en la PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Aquí realicé estudios de posgrado y recibí el diploma de "Cardiólogo".