Bronquitis Aguda En Niños Y Adultos: Causas, Síntomas Y Tratamiento De La Bronquitis Aguda

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-17 02:12

Causas, síntomas y tratamiento de la bronquitis aguda

Contenido:

• Los síntomas de la bronquitis aguda.
• Causas de la bronquitis aguda
• Bronquitis aguda en niños.
• Tratamiento de la bronquitis aguda.

El problema de la bronquitis aguda no se ha resuelto finalmente ni siquiera con los logros modernos de la ciencia médica. De todos modos, se siguen registrando nuevos casos de la enfermedad, tanto en adultos como en niños. A pesar de la facilidad de diagnóstico de la enfermedad y la presencia de un poderoso arsenal de medicamentos para combatirla, todavía existen dificultades con la eliminación completa de los pacientes con bronquitis aguda. Como resultado, la cronización del proceso o su transición a formas más graves y bronconeumonía. Por lo tanto, la discusión de las características de la bronquitis nunca perderá su relevancia.

Los síntomas de la bronquitis aguda

Las manifestaciones clínicas de la enfermedad se caracterizan por una especificidad bastante buena. El diagnóstico diferencial realizado correctamente de las quejas, síntomas y datos de un examen objetivo del paciente ayuda a establecer el diagnóstico correcto en unos pocos minutos.

La bronquitis aguda se puede evidenciar por:

1. Tos seca. Típico de las etapas iniciales del proceso inflamatorio en los bronquios. Su duración puede ser diferente y depende de muchas razones. En casos típicos, la tos seca en la bronquitis aguda dura de 4 a 5 días y se desencadena por la inhalación de aire. Su particular aspereza se nota con descensos de altas y bajas temperaturas;
2. Tos húmeda. La aparición de tos húmeda en la bronquitis aguda marca la segunda fase del proceso inflamatorio en los bronquios. Al mismo tiempo, durante un ataque de tos, expectoración mucosa transparente o esputo verde amarillento. Esta tos dura aproximadamente una semana y se produce de forma espontánea a medida que se acumula el esputo en los bronquios, especialmente por la mañana;
3. Reacción hipertérmica. Por lo general, procede como una temperatura subfebril (alrededor de 38 ° C). La presencia de sus números más altos debería ser siempre alarmante en relación con la neumonía;
4. Debilidad general, sudoración y malestar general. Pertenecen a los signos de intoxicación y se expresan cuanto más, más activo es el proceso inflamatorio en el árbol bronquial;
5. Dificultad para respirar y disminución de la actividad física. Se unen a medida que avanza la insuficiencia respiratoria y siempre indican un curso severo de bronquitis o sus complicaciones;

6. Sibilancias al auscultar los pulmones. En las etapas iniciales del proceso, generalmente están secos, ásperos en el contexto de una respiración difícil. A medida que el esputo tose durante la tos, los estertores que se escuchan se vuelven húmedos, grandes y con burbujas medianas. La aparición de pequeños estertores burbujeantes o crepitantes debe ser siempre alarmante en relación con la neumonía.

El síntoma central de la bronquitis aguda es la tos. El diagnóstico de la enfermedad se basa en este síntoma. El proceso agudo se caracteriza por la aparición repentina y la resolución completa de los síntomas en 2 a 3 semanas. De lo contrario, tenemos que hablar de un proceso crónico o recurrente.

Causas de la bronquitis aguda

En la aparición de bronquitis aguda, el papel principal pertenece al factor microbiano y las características individuales del árbol bronquial de cada persona.

Los factores causantes de la bronquitis aguda incluyen:

1. Hipotermia fría y generalizada. En su contexto, las propiedades protectoras del cuerpo se reducen drásticamente;
2. Infecciones bacterianas: estafilococos, estreptococos, neumococos, haemophilus influenzae, maroxella y otros patógenos;
3. Infecciones virales. Cualquier virus respiratorio (influenza, parainfluenza, adenovirus, virus sincitial respiratorio) puede dañar la mucosa bronquial. En este caso, las bacterias patógenas se activan en el epitelio dañado;
4. Estados de inmunodeficiencia de origen primario y secundario;
5. Árbol bronquial largo con lumen delgado. Esto interfiere con el drenaje normal de la flema, lo que provoca la inflamación del moco cada vez que se infecta.

Bronquitis aguda en niños

El cuerpo del niño se considera inicialmente más susceptible a la posibilidad de desarrollar cualquier forma de bronquitis.

Esto se debe a las características anatómicas y fisiológicas:

1. Imperfección de los mecanismos inmunes de protección antimicrobiana;
2. Características anatómicas del árbol bronquial en los niños, que crean un obstáculo para la salida del esputo;
3. Imperfección del aclaramiento mucociliar. El resultado de esta característica es una tendencia a una mayor producción de esputo con la incapacidad de los cilios en la superficie del epitelio cilíndrico de la membrana mucosa para eliminarlo;
4. Contacto constante del niño con patógenos bacterianos y virales que circulan en grupos de niños;
5. Aumento de la reactividad de los componentes del músculo liso de la pared bronquial, que conduce a su espasmo y estrechamiento de la luz de las vías respiratorias.

Por lo general, la bronquitis en la infancia es más prolongada y más grave que en los adultos. Cuanto más joven es el niño, más peligrosa se vuelve la bronquitis. Esto se debe a su frecuente transición a una forma obstructiva o un curso prolongado y recurrente de hasta 3 o 5 años, hasta que ocurren cambios persistentes en el sistema inmunológico y las características anatómicas de los bronquios.

En cuanto a las características clínicas de la bronquitis en niños, también existen ciertas diferencias con respecto a los adultos. En los niños, no solo pasa a primer plano la tos, sino también los síntomas de intoxicación. Al mismo tiempo, el niño se vuelve letárgico, tiene fiebre alta, se niega a jugar, comer y beber. En los casos más graves, con signos de obstrucción bronquial, se presenta falta de aire severa con dificultad para respirar y estertores burbujeantes y sibilantes. Los niños de grupos de mayor edad encuentran un curso de bronquitis con mucha menos frecuencia.

Tratamiento de la bronquitis aguda

Las tendencias actuales en el tratamiento de la bronquitis aguda no son muy diferentes de las que se adoptaron anteriormente. Solo han cambiado las opiniones sobre los métodos de suministro de medicamentos a los bronquios inflamados. Si antes el énfasis básico estaba en tomar píldoras e inyecciones, hoy se usa la inhalación para estos fines. La creación de dispositivos especiales (nebulizadores) hizo posible moler formas de dosificación líquidas hasta las partículas dispersas más pequeñas, lo que les permite penetrar en el lumen de las estructuras más pequeñas del árbol bronquial.

Con fines terapéuticos, se utilizan los siguientes grupos de medicamentos:

1. Expectorantes. Estos pueden ser desintegrantes de esputo (ACC - acetilcisteína), medicamentos que mejoran el funcionamiento del aparato mucociliar (lazolvan, bromhexina, flavamed) o medicamentos a base de hierbas (pectolvan, jarabe de plátano, span, alteika);
2. Medicamentos para la tos (sinekod, stoptusin, brozedex, trifed). Se prescriben en la primera etapa de la bronquitis aguda para aliviar la tos seca cortante. No los use para la tos húmeda;
3. Los broncodilatadores son fármacos para expandir la luz bronquial. Indicado solo si hay síntomas de obstrucción bronquial. Usó aminofilina, teofilina, salbutamol, ventolina, flexotida. Solo la aminofilina se puede administrar por vía intravenosa. No tenga miedo de usar los fondos enumerados incluso en la práctica pediátrica solo debido a la posibilidad de adicción o efectos secundarios. A veces, incluso una sola inhalación de ellos en un nebulizador elimina casi por completo los síntomas de obstrucción bronquial;
4. Terapia de desintoxicación (infusión, preparaciones vitamínicas). Se prescribe con más frecuencia para niños pequeños, pero también puede estar indicado para adultos.
5. Antibióticos para la bronquitis aguda. La conveniencia de prescribir antibióticos para la bronquitis aguda surge en caso de problemas obvios con el sistema inmunológico, temperatura corporal alta, signos pronunciados de intoxicación o insuficiencia respiratoria, expectoración de esputo mucopurulento, curso prolongado de bronquitis, con bronquitis en niños pequeños. Todo se decide individualmente y solo por el médico tratante. En todos los casos dudosos, es mejor prescribir una dosis profiláctica de antibióticos moderados que esperar a que el estado del paciente empeore.

Los principales grupos de medicamentos antibacterianos se dan en forma de tabla:

Grupo de drogas	Representantes	Características de la aplicación
Aminopenicilinas semisintéticas	Sin protección: ospamox, flemoxin, gramox, amoxicilina	Medicamentos de primera línea con amplio espectro de acción frente a los agentes causantes de la bronquitis. Los medicamentos protegidos son más resistentes a la acción de las betalactamasas microbianas. Se utilizan tanto en pediatría como en adultos. Existen todas las formas de liberación, lo que le permite cambiar los métodos de administración de medicamentos en diferentes fases del curso de la enfermedad.
	Protegido: amoxiclav, augmentin, flemoklav
Cefalosporinas	Cefazolina, cefotaxima, ceftriaxona (loraxon, medaxona, emsef), cefoperazona, cefixima, cefuroxima (zinacef), cefepima (maxipime)	Agentes antibacterianos con un efecto antimicrobiano bastante fuerte. Se recetan como medicamentos de elección, tanto solos como en combinación con otros antibióticos. Disponible solo en una forma de dosificación (tabletas o polvo para inyección), con la excepción de cefuroxima.
Macrólidos	Claritromicina (Macropen, Klacid, Fromilide), Espiramicina (Rovamicina)	Crean una concentración muy alta en el moco bronquial. Actúan no solo sobre lo habitual, sino también sobre patógenos atípicos de la bronquitis. Disponible exclusivamente en forma de tableta.
	Azitromicina (sumamed, zomax, azivok, zotsin)	Una excelente alternativa a cualquier fármaco antibacteriano si es ineficaz o intolerante. Se toma una vez al día. Existen todas las formas de dosificación. No existen restricciones para la admisión en la práctica pediátrica. Puede usarse como el fármaco de elección para la bronquitis.
Fluoroquinolonas	Ciprofloxacina, Levofloxacina (Lefloxin, Glevo), Gatifloxacina (Gatigem, Gatimax), Moxifloxacina (Avelox)	En la mayoría de los casos, está indicado para la bronquitis grave, tanto solo como en combinación con aminopenicilinas o cefalosporinas. Tienen un fuerte efecto y un amplio espectro antibacteriano. Contraindicado para uso en la práctica pediátrica.
Aminoglucósidos	Amikacina, gentamicina	Hay exclusivamente formas de tableta. El efecto antibacteriano bastante bueno y bastante amplio permite que se utilicen como fármaco primario o alternativo para la bronquitis.

Lista de antibióticos: antibióticos para la bronquitis en adultos y niños

La terapia con antibióticos para la bronquitis es un apartado específico en el tratamiento de esta enfermedad. Solo un especialista especializado puede prescribir un antibiótico específico y su dosis. La ingesta incontrolada de dichos medicamentos puede tener consecuencias graves y el desarrollo de resistencia de microorganismos a los agentes antibacterianos. Esto complicará el curso de la enfermedad y complicará la selección posterior de un antibiótico eficaz.

Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".