Estrabismo En Adultos: ¿que Es? Primeros Síntomas, Causas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

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El estrabismo puede desarrollarse no solo en niños, sino también en adultos. Esta patología también se puede encontrar bajo el nombre de estrabismo o heterotropía.

En las personas con estrabismo, los ojos no pueden enfocarse en una dirección, por lo tanto, el más enfermo no puede dirigir ambos órganos de la visión al mismo tiempo hacia un objeto. Un ojo se retraerá hacia un lado, hacia arriba o hacia abajo. Para algunas personas, el estrabismo es temporal y solo ocurre debido a una enfermedad o estrés. Otros lo tienen de forma continua.

Si no comienza el tratamiento a tiempo, el estrabismo provocará una disminución de la visión. Este problema se desarrolla en el 5% de los pacientes con heterotropía.

Contenido:

• ¿Lo que es?
• Causas del estrabismo en adultos.
• Clasificación
• Síntomas del estrabismo en adultos.
• Diagnóstico
• Tratamiento del estrabismo en adultos
• Complicaciones
• Prevención

¿Lo que es?

El estrabismo es un trastorno en el que se altera el eje visual del ojo. La mirada no puede enfocarse en un punto, por lo que una persona percibe el mismo objeto de diferentes maneras.

El cerebro recibe la señal incorrecta y la procesa de la misma manera. Para protegerse a sí mismo, el sistema nervioso central excluye al ojo enfermo de su "zona de responsabilidad". Por tanto, es incorrecto considerar el estrabismo exclusivamente como un defecto de apariencia. Ésta es una afección médica grave que necesita tratamiento.

Problemas que puede provocar:

• La incapacidad de evaluar correctamente el tamaño y la distancia al objeto.
• Percepción de perspectiva deteriorada.
• Deterioro de la coordinación. Si se desarrolla en un niño, entonces le será difícil mantener el equilibrio, a menudo se caerá. Los niños pequeños con estrabismo pueden negarse a pararse en absoluto.
• Disminución de la visión, procesamiento incorrecto por parte del cerebro de la información recibida del analizador visual.

Si el estrabismo de una persona es insignificante, la mayoría de las veces se descubre por accidente. Hacer frente a tal violación no es difícil. Con estrabismo severo, el tratamiento no siempre es efectivo.

Los adultos rara vez ven a un oftalmólogo. Incluso si su visión comienza a deteriorarse, lo atribuyen al envejecimiento natural del cuerpo y no tienen prisa por resolver el problema. No deberías hacer esto. Es importante consultar a un médico a tiempo. Cuanto antes se inicie el tratamiento del estrabismo, más favorable será el pronóstico.

Causas del estrabismo en adultos

El estrabismo puede ser congénito o adquirido. También distinguen entre estrabismo en movimiento.

Las razones que causan el estrabismo adquirido son las siguientes:

• Atrofia del nervio óptico.
• Catarata.
• Belmo.
• Procesos degenerativos de la mácula.
• Desprendimiento de retina.
• TBI, que conduce a la parálisis de los nervios craneales.
• Tumores benignos y malignos.
• Infección por virus y bacterias, que conduce al desarrollo de neuroinfección. El estrabismo puede ocurrir con meningitis y encefalitis.
• Carrera.
• Violación de la integridad del fondo o pared de la órbita.
• Esclerosis múltiple.
• Miastenia gravis.

• Complicaciones de enfermedades del sistema respiratorio.

El estrabismo congénito puede ocurrir por las siguientes razones:

• Trastornos del desarrollo intrauterino.
• Anormalidades genéticas.
• Inicio temprano del trabajo de parto.
• Parálisis cerebral en un niño.
• Hidropsia del cerebro.
• Catarata congénita.

Clasificación

Existen varias clasificaciones de estrabismo, cada una de las cuales se basa en un criterio específico.

Dependiendo del tiempo de desarrollo, se distinguen las violaciones:

• Estrabismo congénito. Se diagnostica en un niño mientras aún está en el hospital de maternidad. Los médicos llaman a esta patología heterotropía infantil. Rara vez se diagnostica.
• Estrabismo adquirido. Un trastorno se desarrolla debido a una infección, después de una enfermedad grave, en el contexto de una lesión con daño a la médula espinal o al cerebro.

Dependiendo de la frecuencia de la manifestación del estrabismo, existen 2 formas:

• Temporal.
• Constante.

Dependiendo de la participación de los órganos de la visión en el proceso patológico, el estrabismo puede ser:

• Unilateral.
• Alterno.

Dependiendo de la gravedad de la infracción, existen:

• Entrecerrar los ojos latentes. Será posible diagnosticarlo solo en el consultorio del oftalmólogo utilizando un equipo especial.
• Estrabismo compensado. Solo se puede detectar después de pruebas especiales.
• Estrabismo subcompensado. La persona puede controlar parcialmente los ojos entrecerrados.
• Estrabismo descompensado. Los movimientos del globo ocular están fuera de control.

Dependiendo de la causa de la ocurrencia, existen tipos de violaciones como:

• Estrabismo concomitante. Tal violación se diagnostica con mayor frecuencia en la infancia. El globo ocular se desplaza de vez en cuando o el estrabismo está presente de forma continua. La mayoría de las veces entrecierra los ojos hacia el puente de la nariz.
• Estrabismo paralítico. Se desarrolla principalmente en la vejez. La causa son las alteraciones en el trabajo de los músculos oculomotores.
• Estrabismo periódico.

Dependiendo de la dirección del globo ocular, los tipos de estrabismo se distinguen como:

• Esotropía. En este tipo de estrabismo, la pupila se ubica más cerca del puente de la nariz (estrabismo convergente).
• Hipertropía La pupila del paciente se eleva, puede rodar debajo del párpado (estrabismo vertical superior).
• Exotropía. La pupila humana tiende al puente de la nariz. Este es el llamado estrabismo divergente.
• Hipotropia. En este tipo de trastorno, la pupila se enrolla debajo del párpado inferior (estrabismo inferior vertical).

Según el mecanismo de desarrollo del trastorno, existen 3 formas de estrabismo:

• Estrabismo acomodativo, que se divide en refractivo y no refractivo. Con estrabismo refractivo, el paciente desarrolla ametropía severa. El tratamiento del estrabismo acomodativo implica el uso de anteojos.
• Estrabismo no acomodativo. La persona tiene refracción anormal y ametropía. La gravedad del trastorno varía mucho. No será posible deshacerse de la patología con gafas. El estrabismo no acomodativo se desarrolla debido a una intervención quirúrgica fallida en los órganos de la visión, en presencia de una leucorrea corneal, con patologías del nervio óptico o con cataratas congénitas.
• Estrabismo parcialmente acomodativo. Es posible hacer frente al trastorno con la ayuda de anteojos correctivos, pero el médico no garantizará al paciente una restauración completa de la visión.

Síntomas del estrabismo en adultos

Muy a menudo, los síntomas del estrabismo son obvios incluso para las personas que no tienen educación médica.

Entre ellos están:

• Ataques de mareos que ocurren inesperadamente para una persona.
• Doble imagen en los ojos.
• Dificultad para percibir objetos a distancia.
• Dificultad para leer texto y escribir.

La duplicación de gases con estrabismo ocurre solo en adultos, ya que los ojos de los niños compensan este síntoma por sí mismos.

La sintomatología del estrabismo está influenciada por la forma del trastorno.

Si el paciente desarrolla un estrabismo amistoso, sus síntomas serán los siguientes:

• Desplazamiento de un órgano de visión hacia un lado.
• Desplazamiento alterno de los ojos hacia los lados.
• La presencia del mismo ángulo de desplazamiento en ambos ojos.
• Movilidad excesiva del globo ocular. La dirección del movimiento puede ser diferente.
• Imposibilidad de renderizar imágenes volumétricas y comparativas.
• Deterioro de la agudeza visual en el ojo enfermo.
• Violación de la función refractiva del ojo.

Síntomas que caracterizan el estrabismo paralítico:

• Deterioro de la movilidad natural del globo ocular.
• Varios ángulos de deflexión.
• Falta de visión binocular.
• Doblando en los ojos.
• Mareo.
• La cabeza se girará involuntariamente hacia el ojo afectado.
• Entrecerrar los ojos constantemente.

Diagnóstico

Con estrabismo severo, no hay problemas con su diagnóstico. El médico necesita no solo establecer la presencia de una violación, sino también determinar el grado de su desarrollo. El médico debe poder reconocer la patología cuando recién comienza a formarse.

Para realizar el diagnóstico correcto, se investigan métodos como:

• Evaluación de la agudeza visual.
• Inspección en el sinoptóforo. El médico puede evaluar la capacidad de los ojos para fusionar imágenes.
• Refractometría por computadora. Esta prueba evalúa la refracción del ojo del paciente.
• Oftalmoscopia y biomicroscopia. El médico examina el fondo de ojo del paciente y el estado de la retina.
• Pruebas para determinar si un paciente tiene visión binocular.

Los pacientes con estrabismo pueden requerir la consulta con un neurólogo. Se muestra a todos los pacientes con formas de heterotropía como: alterna, paralítica, divergente.

Los criterios de diagnóstico adicionales incluyen:

• Determinación del ángulo de divergencia de las pupilas.
• Revelando estrabismo latente.
• Identificación de otros trastornos del ojo.

Los pacientes con estrabismo y trastornos de la tiroides requieren consulta con un endocrinólogo. Para hacer frente al problema, se requiere un tratamiento altamente especializado.

Tratamiento del estrabismo en adultos

Las principales tareas a resolver al someterse a un tratamiento de estrabismo:

• Corrección de ejes visuales alterados.
• Fortalecimiento de los músculos oculares.
• Restauración del funcionamiento sincrónico de los globos oculares.
• Evitar la discapacidad visual.

El tratamiento del estrabismo en pacientes adultos es un proceso largo. Durante el resto de su vida, deberá hacer esfuerzos para prevenir el estrabismo.

Métodos para tratar el estrabismo en adultos:

• Corrección de la visión mediante un sistema óptico.
• Tratamiento de hardware.
• Terapia pleopto-ortopédica.
• Formación de visión binocular.
• Intervención operatoria.

Corrección óptica

Independientemente de la forma de estrabismo, el uso de anteojos no hará daño. La óptica correctamente seleccionada le permite devolver la refracción a la normalidad, eliminar el espasmo de acomodación y mejorar el funcionamiento de los órganos de la visión en general.

Tratamiento de hardware

El tratamiento con aparatos está indicado para todos los pacientes en los que el estrabismo conduce a una disminución de la visión. Dicha terapia le permite suprimir la actividad de un ojo sano y estimular el funcionamiento del órgano afectado.

Procedimientos de hardware que se pueden prescribir para pacientes con estrabismo:

• Pleópticos. Un ojo sano simplemente se "apaga" por un tiempo. Por lo tanto, una persona se verá obligada a mirar solo con los ojos entrecerrados. Durante el tratamiento, se estimula el hoyuelo central de la retina del órgano afectado. Un rayo de luz o un rayo láser actúa como irritante. También realizan reflexología y estimulación eléctrica del globo ocular.
• Ortopedía. Inmediatamente es necesario hacer una reserva de que dicho tratamiento tiene poco efecto en los pacientes adultos. La terapia implica trabajar con programas de computadora de juegos que entrenan los órganos de la visión. Esto también incluye realizar ejercicios en un sinóforo (un aparato oftalmológico especial).
• Diploptics. Se trata de un sistema de medidas terapéuticas que implica la realización de ejercicios especializados, utilizando una cuadrícula de lectura y separadores del campo visual. Los ejercicios se pueden realizar en dispositivos estereoscópicos especiales.

Ejercicios para el estrabismo

Si una persona realiza los ejercicios con regularidad y al máximo, el resultado no tardará en llegar. A menudo es posible hacer frente al estrabismo por completo. Ejercicios recomendados:

• Una persona debe estar de espaldas a la luz. Un ojo sano se cubre con una palma. La cabeza debe girarse hasta que el rayo de sol golpee el ojo entrecerrado. Necesitas completar el ejercicio 10 veces.
• Hay que llevar la cabeza hacia atrás y desde esta posición intentan distinguir la punta de la nariz.
• Las manos se extienden hacia adelante y tocan la punta de la nariz con los dedos. Durante el ejercicio, debes concentrar tu mirada en el dedo índice, sin interrumpir sus movimientos. Necesita realizar el ejercicio hasta que sus ojos comiencen a lagrimear.
• Deberá tomar un puntero y conducirlo en diferentes direcciones. Los ojos deben vigilar su punta.
• Las palmas se presionan contra los ojos y en esta posición dibujan mentalmente los contornos de varias formas geométricas.

Tratamiento quirúrgico del estrabismo

Si no es posible hacer frente al estrabismo con la ayuda de ejercicios, gafas y tratamiento con hardware, se opera al paciente. Tiene como objetivo corregir el equilibrio de los músculos del globo ocular. Este tratamiento le permite hacer frente a la violación. Para aumentar la actividad muscular, se realiza resección o escisión. Si se requiere tensión muscular, el médico realiza una recesión.

La cirugía siempre se utiliza para tratar a pacientes con estrabismo atípico. Incluso si no puede corregir la visión con su ayuda, el cirujano podrá eliminar el defecto cosmético.

Atención quirúrgica moderna para la eliminación del estrabismo:

• Resección. Tiene como objetivo acortar el músculo ocular. Para ello, el médico extrae una parte.
• Recesión. El músculo se desplaza hacia adelante o hacia atrás. Después de darle la posición óptima, el médico lo cuelga.

Solo un especialista puede decidir el método de intervención quirúrgica.

Complicaciones

La principal complicación del estrabismo es la ceguera. Además, los pacientes experimentan una violación de la visión binocular debido a que no pueden ver imágenes tridimensionales. La pérdida completa de la visión se desarrolla con patología grave y sin tratamiento.

Prevención

Para prevenir el desarrollo de estrabismo, se recomienda visitar regularmente a un oftalmólogo y observar la higiene de la visión. Los ojos deben tratarse con cuidado. Todas las infecciones oftálmicas deben tratarse de inmediato. Lo mismo se aplica a las patologías neurológicas y las enfermedades somáticas.

Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".