Parálisis Laríngea

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Parálisis laríngea

La parálisis laríngea ahora ocupa el segundo lugar en una serie de enfermedades otorrinolaringológicas crónicas graves. Se manifiesta en forma de un trastorno unilateral o bilateral de las funciones de la laringe, en el que los movimientos naturales de las cuerdas vocales están completamente ausentes. Las razones de esta peligrosa condición son una violación de la inervación de ciertos músculos, así como un cierto proceso inflamatorio. Las variedades de parálisis laríngea dependen del nivel de daño: unilateral, bilateral, central, periférico.

Las causas de la parálisis son variadas. Estos incluyen lesiones craneocerebrales, lesiones de la columna, cuello, accidentes cerebrovasculares, intervención quirúrgica en la columna cervical, tórax, cráneo, etc. Se pueden producir daños peligrosos en las terminaciones nerviosas de la garganta debido a la compresión del nervio recurrente o durante procesos tumorales y hematomas.

Con bastante frecuencia, el nervio recurrente se daña durante la cirugía de tiroides. Y cuanto más a menudo es la intervención, más aumenta significativamente el porcentaje de complicaciones.

El diagnóstico de parálisis de la laringe se basa principalmente en los resultados de una imagen laringoscópica especial. La parálisis laríngea se caracteriza por una inhalación sonora. Con la laringoscopia, los pliegues siempre están en una ubicación central, la movilidad de la lengua y el paladar también se ve seriamente afectada y hay un trastorno significativo en la articulación del habla.

Inicialmente, un paciente con sospecha de parálisis laríngea se examina mediante tomografía computarizada, se realizan microlaringoscopia y radiografía de tórax. Es obligatorio realizar un análisis de sangre clínico bioquímico. Si la respiración del paciente es difícil, pesada, primero se normaliza y luego se continúan los exámenes necesarios. El mismo diagnóstico se lleva a cabo con otras enfermedades que son un requisito previo para la insuficiencia respiratoria, por ejemplo, laringoespasmo, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular del tallo.

Si el estado de salud del paciente no da indicaciones para una operación urgente, entonces el paciente se somete a un examen clínico general, un examen de ultrasonido del cuello y el esternón. Además, con la ayuda de un endoscopio, se examinan la laringe, el esófago, la tráquea, los pulmones y se realiza un examen de ultrasonido de la glándula tiroides. Para hacer un diagnóstico final para cada paciente, suelen consultar con especialistas como neurólogo, endocrinólogo, cirujano torácico y neumólogo.

El cuadro clínico de la parálisis laríngea

Para compilar una imagen completa de las características de la condición del paciente, para establecer un diagnóstico preciso y un tratamiento correcto, es importante tener en cuenta todas las quejas del paciente, el curso de la enfermedad y sus características específicas. El nivel de la laringe se puede determinar fácilmente durante un examen general completo del paciente, así como después del examen general necesario.

Con la parálisis de la laringe, la voz, las funciones respiratorias y protectoras de la garganta se ven gravemente afectadas. La voz es sonora, a veces se nota ronquera aspirada. El trastorno de la función del tracto respiratorio madura cuando el tamaño de la glotis no coincide con la estructura física de una persona, con sobrepeso, esfuerzo físico intenso, con laringitis crónica, infecciones respiratorias agudas y diversas enfermedades pulmonares.

A menudo, el paciente tiene dificultad para respirar, siente apatía o, en contraste con la apatía, ansiedad. Se notan manchas cianóticas en los dedos y la cara, dificultad para respirar incluso en un estado de calma y con poco esfuerzo físico, el paciente respira fuerte y con frecuencia. Junto con esto, la presión arterial aumenta significativamente. Los pacientes con estenosis aguda de garganta tienen una clínica más pronunciada que con estenosis crónica, aunque su glotis es más abierta.

Si se ha producido parálisis de la laringe como resultado de una lesión en el nervio recurrente durante la operación, dentro de una semana y media o dos, este problema se trata con métodos conservadores, si no hay síntomas específicos de respiración aguda. Además, se prescriben medicamentos antibacterianos y un tratamiento hormonal eficaz. Si se expresan hematomas, se prescriben los medicamentos necesarios que coagulan la sangre, así como la terapia de vitaminas y vasculares.

La dinámica positiva es una indicación para el nombramiento de un curso de ejercicios especiales. Hasta la recuperación completa, el paciente debe ser observado por un otorrinolaringólogo. Después de un mes completo de rehabilitación después de la cirugía, si el paciente tiene parálisis bilateral de la laringe, el tratamiento se prescribe individualmente. La cita tiene en cuenta la gravedad de la insuficiencia respiratoria, el tamaño de la glotis, la enfermedad clave que acompaña a la patología.

Para normalizar la respiración lo más rápido posible con la ayuda de anestesia local o anestesia, se realiza una traqueotomía urgente. Como regla general, la mayoría de los pacientes con parálisis bilateral de la laringe requieren cirugía. Las indicaciones para tal operación son el daño a la actividad física de las cuerdas vocales, la incapacidad para respirar naturalmente y la ineficacia de la cura conservadora.

No se recomienda llevar a cabo tales operaciones para pacientes ancianos, aquellos que tienen una anomalía concomitante grave, enfermedad de la tiroides.

Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".