Fractura De Antebrazo Desplazada

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Fractura de antebrazo desplazada

Contenido:

• Síntomas de fractura de antebrazo
• Causas típicas de fracturas de antebrazo
• Diagnóstico
• Tratamiento de fracturas de antebrazo

Las fracturas de los huesos del antebrazo son la lesión esquelética más común. Según las estadísticas, la incidencia de tales lesiones es del 11% al 30% del número total de fracturas cerradas, y las fracturas de la diáfisis (cuerpo) de los huesos del antebrazo representan el 53,5% de las lesiones en los huesos de las extremidades superiores. Una persona mayor, un joven o un niño pueden sufrir tal lesión.

Un poco de anatomía. El antebrazo se forma sobre la base de dos huesos: el cúbito y el radio. Entre ellos están conectados por una membrana interósea. Determinar la ubicación de estos huesos es simple: el cúbito está en el lado del dedo meñique y el radio está en el lado opuesto, donde está el pulgar. Un hueso o ambos pueden romperse. La gravedad de la fractura y su tratamiento depende directamente de qué parte de los huesos del antebrazo esté dañada: el tercio superior, medio o inferior.

Síntomas de fractura de antebrazo

Los signos de este daño dependen del tipo de fractura que tuvo que enfrentar.

• Fractura del cuerpo del cúbito. Los movimientos humanos son limitados. Se observan deformaciones e hinchazón. Apretar y palpar el antebrazo provoca un dolor intenso.
• Fractura del radio. El antebrazo está deformado, el paciente experimenta dolores agudos al palpar la zona afectada, hay movilidad de fragmentos. La persona no puede rotar activamente el antebrazo.

• Fractura de la diáfisis de ambos huesos. Una lesión común, casi siempre acompañada del desplazamiento de fragmentos óseos. El acortamiento y deformación del antebrazo se expresa claramente. Normalmente, la persona lesionada sujeta el miembro lesionado con la mano sana. A la palpación, la compresión lateral del antebrazo provoca un dolor intenso en todo el cuerpo, con intensificación en el lugar de la fractura. Se observa la movilidad de los fragmentos.
• Fractura radial en una ubicación típica. Una lesión similar es típica de las mujeres mayores. El área de la muñeca del antebrazo está hinchada. La deformación es visible. La carga axial y la palpación provocan un dolor intenso. Se puede detectar un deterioro sensorial en el cuarto dedo de la mano, lo que indica un daño concomitante en las ramas nerviosas.

Causas típicas de fracturas de antebrazo

Es posible romper los huesos del antebrazo como resultado:

• caer sobre la extremidad superior doblada por el codo o golpear esta área;
• golpe directo al antebrazo;
• caer sobre un brazo estirado;
• protección contra impactos con el antebrazo doblado y levantado;
• caer sobre la mano, apoyarse en la palma, o raramente, en el dorso de la mano;
• deformidad angular aguda del antebrazo.

Diagnóstico

Para hacer un diagnóstico, un médico necesita un examen clínico (examen externo, sondear el sitio de la lesión) y los resultados de un examen de rayos X.

Tratamiento de fracturas de antebrazo

Con una fractura diafisaria aislada con desplazamiento de los huesos cubital y radio, el tratamiento comienza con la reducción. Este procedimiento es necesario para todo tipo de fracturas desplazadas. Su descripción detallada estará a continuación.

Cuando se lleva a cabo la reducción, se aplica una férula de yeso en el antebrazo doblado del paciente, que debe capturar las áreas de las articulaciones de la muñeca y el codo. El plazo de inmovilización en caso de fractura del cúbito es de 4-6 semanas, el radio del radio, de cinco a seis semanas.

El tratamiento de una fractura de antebrazo con desplazamiento de fragmentos óseos sigue siendo una de las tareas más difíciles de la traumatología moderna. La reducción simultánea con tal localización de la fractura es extremadamente difícil. Aún más difícil es la retención a largo plazo de los fragmentos de hueso en la posición correcta.

La reposición comienza con un examen de radiografías. Se puede realizar manualmente o con dispositivos especiales y se realiza con anestesia local.

Para la instalación rotatoria de los fragmentos, se realiza un estiramiento, luego el cirujano hace coincidir manualmente los extremos de los huesos rotos. Luego, sin debilitar la tracción y en la posición lograda por la reducción, se aplica una férula en la zona dañada. Se toman radiografías para verificar los resultados. Si la reducción tiene éxito, entonces el apósito se transforma en uno circular.

Si el paciente tiene un edema masivo, la férula permanece hasta que desaparece. Cuando la hinchazón ha disminuido, el paciente debe tomar una radiografía de control para evitar el desplazamiento de los fragmentos óseos. Después de eso, puede aplicar un vendaje circular de yeso durante 10-12 días.

A partir del segundo día, el paciente debe mover los dedos y, en el día 3-4, la articulación del hombro. Además, el paciente debe aprender a realizar relajación rítmica y tensión de los músculos del antebrazo, ocultos por un yeso.

Al final del período de inmovilización, se retira el yeso y se prescriben al paciente ejercicios terapéuticos y fisioterapia. El tiempo medio de recuperación es de 12 a 14 semanas.

Sin embargo, en la inmensa mayoría de los casos, los médicos recurren al tratamiento quirúrgico de tales fracturas, ya que la eliminación de todos los desplazamientos primarios y la prevención de los secundarios a menudo fracasan. El problema radica en el hecho de que debido a la tensión de la membrana interósea, los fragmentos del cúbito y los huesos radiales se acercan.

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El tratamiento quirúrgico consiste en reducción abierta y osteosíntesis. La operación se realiza mejor el segundo o cuarto día después de la lesión. Se realiza bajo anestesia general.

El acceso a los huesos se realiza mediante dos incisiones separadas. Primero, la cirugía se realiza en el cúbito. Se aíslan y fragmentan los extremos de sus fragmentos, luego se realiza la osteosíntesis mediante pinzas metálicas (placas metálicas, varillas, agujas, suturas de alambre, etc.). Luego se realiza una manipulación similar en el radio.

Al final de la osteosíntesis, se aplica un yeso a la extremidad doblada en ángulo recto. Por lo general, el período de inmovilización es de 10 a 12 semanas, a veces se puede aumentar.

Después de que se retira el vendaje, se asigna al paciente a gimnasia, masajes, fisioterapia y mecanoterapia. La recuperación demora de 14 a 18 semanas.

Autor del artículo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedista

Educación: diploma en la especialidad "Medicina general" recibido en 2009 en la Academia de Medicina. I. M. Sechenov. En 2012 completó estudios de posgrado en Traumatología y Ortopedia en el Hospital Clínico de la Ciudad que lleva el nombre Botkin en el Departamento de Traumatología, Ortopedia y Cirugía de Desastres.