Fractura Por Compresión De La Columna Lumbar: Signos Y Diagnóstico De 1, 2, 3, 4, 5 Vértebras, Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Fractura por compresión de la columna lumbar

Contenido:

• ¿Qué es una fractura por compresión espinal?
• Signos de una fractura de columna
• Fractura de las vértebras
• Diagnóstico de fractura vertebral
• Tratamiento de fracturas de columna lumbar

¿Qué es una fractura por compresión espinal?

La fractura por compresión de la columna lumbar es una lesión de las estructuras óseas como resultado de la compresión. La mayoría de las veces es esta parte la que sufre, por lo que asume la carga máxima.

El mecanismo de la lesión es que los elementos estructurales de la columna lumbar, que tiene cinco vértebras, se dañan como resultado de la presión. Es el cuerpo vertebral que sufre una fractura. Si se ve en sección, la vértebra parece una cuña o un triángulo. Su vértice se dirige hacia adelante y la base se dirige hacia atrás, hacia el canal espinal. El principal peligro de una fractura por compresión es que la parte fracturada de la vértebra puede moverse más y dañar la médula espinal.

Esta es una lesión bastante común, a pesar de que el tejido óseo normalmente es fuerte. Pero su límite no es ilimitado.

Existen varios grados de fracturas por compresión de la columna lumbar, según su gravedad:

• Una fractura de grado 1 se define cuando la altura de la vértebra no disminuye más de 1/4 de su tamaño original;
• Fractura de 2 grados: este diagnóstico se puede escuchar cuando el segmento ha disminuido en un tercio;
• Una fractura de grado 3 se caracteriza por una disminución de la vértebra en más de la mitad.

A veces, una fractura por compresión puede ocurrir en una forma latente sin complicaciones. El dolor molestará a la persona lesionada, pero no demasiado. En las etapas iniciales, es posible que la víctima no vaya al médico. El peligro de este tipo de fractura está en sus consecuencias: osteocondrosis y radiculitis. En todos los demás casos, el dolor es tan intenso que la persona busca ayuda de inmediato.

La causa de la lesión radica en el hecho de que se dirigió una gran fuerza de presión a la columna lumbar o en el hecho de que ya estaba sujeta a ciertos cambios degenerativos. En este último caso, no se requiere una carga extra pesada. Una fractura ocurre al caer desde una altura, en un accidente, al saltar, etc. La enfermedad que conduce a una lesión en la columna, incluso sin una carga significativa, es la osteoporosis. Las mujeres mayores tienen más probabilidades de padecerlo.

Signos de una fractura por compresión de la columna

Síntomas que sugieren que una persona ha sufrido una lesión en la columna:

• Si la fractura ocurre como resultado de un golpe fuerte, la víctima comenzará a experimentar un dolor agudo y severo, que en el momento de la lesión se localizará en la columna lumbar. Después de eso, se transmitirá casi instantáneamente a las extremidades inferiores;

• La debilidad aumentará rápidamente y aparecerá una sensación de entumecimiento en la espalda, piernas o brazos. Esto se debe a que se ha producido una rotura completa de las fibras nerviosas o su daño;
• Pueden producirse mareos;
• A veces, inmediatamente después de la lesión, independientemente de si se tocó el cerebro con la espalda o no, una persona puede experimentar una obstrucción intestinal paralítica. Este síntoma se caracteriza por la ausencia de gases y heces, mientras que el abdomen está inflamado, puede aparecer una sensación de náuseas e incluso vómitos;
• No siempre se observa un choque traumático, pero puede ser uno de los signos de una fractura por compresión;
• Si una fractura por compresión de la columna lumbar es el resultado de una patología lentamente progresiva, entonces las sensaciones dolorosas son bastante tolerables. Se vuelven más fuertes gradualmente, en el proceso de una mayor deformación de la columna vertebral. A menudo, en estos pacientes, se encuentra una fusión múltiple de las vértebras, que se han roto más de una vez. Como resultado, la formación de una joroba;
• Si la lesión es muy grave, puede provocar parálisis no solo de las extremidades, sino también de toda la parte inferior del cuerpo.

Fractura de las vértebras lumbares

La región lumbar consta de cinco vértebras, cada una de las cuales puede lesionarse. A veces, la fractura afecta a varios segmentos, a veces solo a uno. La localización de las sensaciones dolorosas dependerá de qué vértebra esté dañada. Si la última y la cuarta vértebras están dañadas, la persona experimentará dolor lumbar con la transición al área de la ingle. Si las vértebras ubicadas arriba están lesionadas, el dolor se concentrará en la columna lumbar, pero con irradiación hacia la parte superior del cuerpo.

Fractura de 1 vértebra lumbar

La primera vértebra lumbar es la más vulnerable y, con mayor frecuencia, se produce la destrucción de su cuerpo nombrado. Por eso, los médicos llaman a este lugar "punto crítico". Si la fractura no se complica por una lesión de la médula espinal y el tratamiento se inició a tiempo, el pronóstico de recuperación completa es bastante favorable.

Dado que la mayor carga recae sobre la primera vértebra, ésta se sufre con mayor frecuencia tanto en lesiones provocadas por osteoporosis como en lesiones por fuerte impacto mecánico.

Fractura de la 2da vértebra lumbar

En cuanto a la segunda vértebra, sufre un poco menos que la primera, pero aún con bastante frecuencia. Esto se debe al hecho de que la carga es casi tan alta como en el elemento ubicado arriba.

Con una disminución del cuerpo vertebral en más de la mitad, se observa inestabilidad segmentaria. Es decir, si la segunda vértebra está gravemente dañada, esto supondrá "aflojar" todo el segmento. La hipermovilidad será típica tanto de la primera como de la tercera vértebra. Si no se trata, esta condición conducirá a una mayor desestabilización de las regiones lumbares superior e inferior.

Fractura de la tercera vértebra lumbar

La tercera vértebra no es tan propensa a sufrir fracturas por compresión como la primera y la segunda. Esto se debe a su ubicación. Muy a menudo, la tercera vértebra se lesiona como resultado de un impacto directo exactamente en el lugar donde se localiza.

El tratamiento se lleva a cabo en un hospital. Es posible que se requiera cirugía dependiendo de la gravedad de la lesión. La terapia inadecuada para una fractura en esta área amenaza la espondilopatía, la inestabilidad y la aparición de dolor crónico.

Fractura de la cuarta vértebra lumbar

La cuarta vértebra se rompe tan raramente como la tercera. Muy a menudo, se forman grietas en su cuerpo, pero a veces también se observan fracturas. Suelen ser el resultado de la compresión cuando la segunda y tercera vértebras están dañadas.

Fractura de la quinta vértebra lumbar

La quinta vértebra está adyacente al sacro y se conecta a su base. La fractura de la quinta vértebra, por regla general, ocurre al caer sobre las nalgas. En este caso, el sacro en sí está dañado. El dolor se localiza principalmente en la región lumbar, pero a menudo se extiende al área de la ingle. El tratamiento lo prescribe un médico, según la gravedad de la lesión.

Diagnóstico de fractura por compresión vertebral

Un médico puede diagnosticar una "fractura por compresión" solo sobre la base de un examen completo del estado del paciente. Esto es necesario para poder diferenciar el trauma de otras patologías que provocan dolor en la espalda.

Para hacer un diagnóstico correcto, necesita:

• Escuche todas las quejas de una persona, estudie el historial médico;
• Realizar un examen neurológico, que incluye verificar la funcionalidad tanto de la médula espinal como de los nervios periféricos;
• Realice un examen de rayos X de la columna en proyección lateral y directa. Esto ayudará a aclarar cuál de las vértebras resultó dañada;
• Se puede recetar una tomografía computarizada para un estudio más detallado de la lesión si la radiografía no brinda una imagen clara;
• Si existe la sospecha de que las estructuras nerviosas se han dañado como resultado de una fractura, entonces es necesaria una resonancia magnética adicional;
• Si una mujer mayor de 50 años acude a la cita y le han diagnosticado una fractura por compresión de la columna vertebral, entonces está obligada a prescribir densitometría. Este estudio confirmará o negará la presencia de osteoporosis.

Tratamiento de fracturas de columna lumbar

La mayoría de las veces, no se requiere intervención quirúrgica y las fracturas por compresión se tratan con métodos conservadores.

Pueden incluir:

• Recetar medicamentos. Naturalmente, la víctima se verá atormentada por sensaciones dolorosas. El médico le recetará medicamentos para aliviar el dolor, pero no afectarán la velocidad de curación de ninguna manera. Su propósito previsto es aliviar el dolor;
• La actividad física debe reducirse tanto como sea posible. Además, esto se aplica no solo a caminar, sino también a cualquier hallazgo del cuerpo en una posición erguida, ya sea de pie o sentado. Para los pacientes de edad avanzada, se recomienda el reposo en cama de forma inequívoca y durante un tiempo prolongado, ya que el proceso de fusión les lleva más tiempo;
• Para fijar la columna lumbar a una persona que ha sufrido una fractura por compresión, es imperativo utilizar un corsé especial. Este diseño ortopédico alivia la tensión en la columna. Es mejor que el corsé esté hecho de acuerdo con los tamaños individuales;
• La vertebroplastia es uno de los métodos modernos para tratar una fractura por compresión de la columna y le permite restaurar y fortalecer la sección dañada. Durante el procedimiento, el médico inserta una aguja fina en la parte inferior de la espalda, a través de la cual fluye una solución especial hacia el interior. El control se realiza mediante rayos X. El paciente necesitará un día para recuperarse, entonces la limitación es solo una disminución de la actividad motora;
• Cifoplastia. La esencia del procedimiento es que se inserta un globo a través de un par de incisiones en el cuerpo vertebral. Se infla al tamaño requerido, luego se “vierte” cemento óseo en el área dañada. Gracias a esto, se produce una fijación confiable de la posición de la vértebra y su tamaño se normaliza;
• Se requiere una intervención quirúrgica cuando se han dañado las terminaciones nerviosas. Durante la operación, el médico extrae aquellos elementos de la vértebra que pellizcan los nervios y la parte posterior del cerebro. Los fragmentos de hueso natural se reemplazan con implantes metálicos.

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Si se siguen todas las recomendaciones, el pronóstico de recuperación después de una fractura por compresión de la columna lumbar es favorable, especialmente si se utilizan métodos de tratamiento modernos.

Autor del artículo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedista

Educación: diploma en la especialidad "Medicina general" recibido en 2009 en la Academia de Medicina. I. M. Sechenov. En 2012 completó estudios de posgrado en Traumatología y Ortopedia en el Hospital Clínico de la Ciudad que lleva el nombre Botkin en el Departamento de Traumatología, Ortopedia y Cirugía de Desastres.