Diagnóstico De La Infección Por VIH: 3 Etapas De Diagnóstico

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Diagnóstico de la infección por VIH

La prueba del VIH se usa para el diagnóstico temprano. Los métodos para diagnosticar la infección se mejoran constantemente, ya que los principales síntomas de la enfermedad no aparecen de inmediato y se disfrazan de otras patologías. Además, en las pruebas de laboratorio, hay un alto porcentaje de resultados tanto falsos positivos como falsos negativos.

Los sistemas de análisis usan sangre para determinar el VIH, con menos frecuencia se usan para esto orina y raspados de la mucosa oral.

Etapas del diagnóstico de la infección por VIH en adultos:

• Preliminar: cribado, selección de candidatos en riesgo (presuntamente infectados);
• Referencia
• Etapa confirmatoria - experta.

La complejidad, la intensidad del trabajo y el costo de los métodos de investigación crecen de una etapa a otra.

Términos utilizados en el diagnóstico del VIH:

• Antígeno: VIH o partes de él (cápsula, enzimas, lípidos, proteínas).
• Anticuerpo: células del sistema inmunológico producidas por el cuerpo contra la introducción de una infección viral.

• La seroconversión es la respuesta inmune del sistema de defensa contra la multiplicación activa del virus. Inmediatamente después de ingresar al cuerpo, las células del VIH comienzan a dividirse activamente. En respuesta, la concentración de anticuerpos aumenta durante varias semanas. El logro de un cierto nivel por ellos (seroconversión) está disponible para probar los sistemas para el diagnóstico. Después de que la concentración del virus desciende, el nivel de anticuerpos desciende.
• "Período de ventana": el intervalo de tiempo desde el momento de la infección hasta la aparición de la seroconversión, toma de 1,5 a 3 meses. Una persona infectada durante este período es especialmente peligrosa como portadora de la infección, ya que una prueba de VIH arroja un resultado falso negativo, aunque el riesgo de transmisión de la enfermedad es extremadamente alto.

Etapa de detección del diagnóstico de VIH

Durante el cribado, se lleva a cabo un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) para determinar los anticuerpos totales contra VIH-1 y VIH-2. Muestra resultados precisos no antes de 3-6 meses después de la infección, aunque hay excepciones: puede detectar anticuerpos contra el VIH 3-5 semanas después de un contacto peligroso.

Los sistemas de prueba de cuarta generación son los más precisos. Además de los anticuerpos contra el virus, también pueden determinar el antígeno del VIH (p-24-Cápside), lo que permite detectar el virus incluso en el "período de ventana", antes de la aparición de los anticuerpos.

El alto costo de tales sistemas de prueba obliga a muchos países a utilizar sistemas de tercera e incluso de segunda generación que solo determinan la presencia de anticuerpos.

Dichos sistemas dan resultados falsos positivos en las siguientes condiciones:

• Infección durante el embarazo;
• Enfermedades autoinmunes: psoriasis, reumatismo, lupus eritematoso sistémico;
• La presencia del virus Epstein-Bar.

Si el resultado del inmunoensayo enzimático es positivo, pasan a la siguiente etapa de diagnóstico.

Etapa de referencia del diagnóstico de VIH

Se utiliza un diagnóstico doble con sistemas de prueba más sensibles. Dos resultados positivos son una razón para pasar al siguiente nivel de diagnóstico.

Etapa experta - inmunotransferencia

En esta etapa, se determinan los anticuerpos contra las proteínas individuales del virus de la inmunodeficiencia humana.

Etapas de la etapa experta:

• Desglose del virus en antígenos individuales mediante electroforesis.
• Transferencia de antígenos mediante el método de transferencia a tiras especiales con proteínas preaplicadas características del VIH.
• Fijación de la reacción que ocurre si hay anticuerpos contra antígenos en la sangre del paciente.

Existe un pequeño riesgo de sesgo: un resultado falso negativo. Es posible si el estudio se lleva a cabo en la etapa terminal de la enfermedad o en el "período ventana".

En combinación con otras pruebas, se utiliza el método de PCR (reacción en cadena de la polimerasa). Es muy susceptible al virus, lo que puede provocar una alta tasa de falsos positivos.

Diagnóstico en niños cuyas madres están infectadas por el VIH

La prueba de estos niños tiene sus propias características: los anticuerpos de la madre contra el VIH, que han penetrado la placenta durante el parto, pueden estar presentes en la sangre del niño. Pueden durar hasta 15-18 meses desde el nacimiento del bebé. si no existen tales anticuerpos, esto no es una prueba del cien por cien de que el niño no está infectado con el virus.

Tácticas de diagnóstico en niños nacidos de madres infectadas por el VIH:

• En el primer mes de vida: PCR, ya que durante este período el virus no se multiplica activamente;
• Más de un mes: una prueba para determinar el antígeno p-23-Cápside;
• Medidas diagnósticas hasta los 36 meses de vida.

El autor del artículo: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeuta

Educación: de 2010 a 2016 Médico del hospital terapéutico de la unidad central médico-sanitaria nº 21, ciudad de elektrostal. Desde 2016 trabaja en el centro de diagnóstico No. 3.