Astigmatismo En Niños: ¿que Es? ¿Cómo Tratar?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Astigmatismo en niños

El astigmatismo en los niños no puede considerarse una sentencia de muerte para un niño. Este trastorno a menudo se asocia con un crecimiento desigual del globo ocular y otras estructuras de los órganos de la visión, que están involucrados en la refracción de la luz. Uno no debe entrar en pánico después de tal diagnóstico. Esta enfermedad responde bien a la terapia con medicamentos. Tampoco es necesario que deje de hacer ejercicios especializados y de usar anteojos correctivos. Un enfoque integrado permite al cerebro formar correctamente la imagen que recibe de los órganos de la visión. Si ignora la terapia, después de los 18 años una persona necesitará cirugía. Le permitirá cambiar la estructura del ojo, pero no afectará la visión.

Contenido:

• Astigmatismo: ¿qué es?
• Variedades de astigmatismo.
• Causas del astigmatismo
• Síntomas de astigmatismo
• Diagnóstico de astigmatismo
• Tratamiento del astigmatismo
• Pronóstico
• Prevención

Astigmatismo: ¿qué es?

El astigmatismo es una discapacidad visual que se acompaña de una pérdida de claridad de los objetos que está mirando una persona. Esto sucede porque el cristalino o la córnea cambia su curvatura normal. Los rayos de luz no se refractan correctamente. Como resultado, en la parte posterior del ojo, donde se forma el punto de imagen, se forman varios puntos a la vez. Algunos de ellos están ubicados en la retina, mientras que otros se enfocarán fuera de ella. Por tanto, una persona ve al sujeto borroso.

La estructura del órgano de la visión es bastante compleja. Para comprender cómo ve los objetos una persona con astigmatismo, debe comprender el funcionamiento de dos sistemas oculares: refractivo y perceptivo. El sistema refractivo corrige y dirige los rayos de luz de tal manera que se forma una imagen del objeto en la retina. El sistema de percepción está representado por conos y bastones. Un extremo recibe la imagen y el otro la transmite al nervio óptico. El nervio óptico, a su vez, "traduce" la imagen al cerebro.

Para que una persona pueda ver normalmente la imagen de un objeto, los sistemas de percepción y refracción de la luz deben funcionar correctamente.

• Todas las estructuras por las que pasan los rayos de luz deben ser transparentes. Cataratas, opacidades corneales, hemorragia vítrea o cualquier inflamación del órgano de la visión pueden provocar una violación de su transparencia.
• Los bastones y conos deben realizar su función correctamente.
• La luz que incide en las estructuras del ojo debe refractarse en el ángulo correcto. Esto lo proporciona el índice de refracción, que difiere en las diferentes estructuras del ojo: para la córnea es 1,37, para el cristalino - 1,38 y para el núcleo del cristalino - 1,4.

El astigmatismo se desarrolla cuando la luz se refracta en un ángulo incorrecto. Como resultado de esta violación, se crea el llamado "efecto espejo torcido". Los rayos de luz atraviesan sucesivamente varias estructuras. Primero golpean la córnea, luego el cristalino y luego la retina. La córnea del globo ocular tiene la forma de un hemisferio y se asemeja a una cúpula. La lente está representada por una lente convexa en ambos lados. El cristalino descansa sobre ligamentos que se estiran cuando es necesario. Así, el órgano de la visión reacciona a los cambios en la iluminación y dirige un haz de rayos a la retina, al punto visual central.

Con una visión normal, los rayos de luz se refractan por igual y golpean la retina. Si una persona tiene miopía, los rayos caen sobre el área frente a la retina, y si la persona tiene hipermetropía, entonces se enfocan detrás de la retina. Cuando se altera la curvatura del cristalino o la córnea, el enfoque cambia. En lugar de un punto, se forma una mancha en la retina. Esta condición se llama astigmatismo. Además, es imposible excluir la miopía o la hipermetropía.

Con el astigmatismo sufren 4 meridianos principales, que se ubican en los puntos 3, 6, 9 y 12 (si consideramos las estructuras del globo ocular como un reloj). En este caso, el paciente recibe una imagen como si estuviera mirando a través de la columna de agua.

Si la enfermedad se desarrolla en niños menores de un año, entonces se acostumbran a ver los objetos borrosos y no presentan ninguna queja a los adultos. La enfermedad a menudo se reconoce cuando el niño comienza a aprender a escribir y leer. No ve las letras, ya que se difuminan ante él. Si bien el diagnóstico temprano de la enfermedad le permite comenzar el tratamiento de manera oportuna y hacer frente al problema existente.

Variedades de astigmatismo

Dependiendo de la causa del desarrollo del astigmatismo, puede ser congénito y adquirido.

Dependiendo de la refracción de los meridianos principales (perpendicular al plano del ojo), el astigmatismo puede ser de los siguientes tipos:

• Astigmatismo directo, cuando los meridianos verticales refractan sobre todo los rayos de luz.
• Astigmatismo inverso, cuando el meridiano horizontal tiene el máximo poder refractivo.
• Astigmatismo oblicuo, en el que los meridianos principales se encuentran alejados del eje vertical y horizontal de la córnea.

También distinga entre astigmatismo correcto e incorrecto. Con un astigmatismo correcto, los meridianos principales corren a 90 ° C entre sí.

El astigmatismo correcto suele ser una patología congénita y se divide en simple, complejo y mixto:

• Con astigmatismo simple y correcto, la refracción patológica de los rayos ocurre en 1 meridiano principal y las otras funciones normalmente. El astigmatismo hipermetrópico conduce al hecho de que una persona ve un objeto como un paciente con hipermetropía, pero también borroso. El astigmatismo simple miope da como resultado que una persona vea la imagen como un paciente con miopía, pero también borrosa.
• El astigmatismo complejo se caracteriza por el hecho de que los dos meridianos principales distorsionan los rayos de luz de forma anormal. Al mismo tiempo, también se distingue el astigmatismo complejo hipermétrope y miópico complejo.
• En el astigmatismo mixto, un meridiano forma hipermetropía y el otro forma miopía.

Por separado, se distingue el astigmatismo irregular, en el que los meridianos principales se superponen con rayos de luz. Este tipo de astigmatismo se adquiere con mayor frecuencia. Si se adquiere la discapacidad, la visión sufrirá más.

El astigmatismo congénito del tipo correcto, que no afecta la visión en más de 0.5-1 Dpt, no requiere el inicio de una terapia compleja, ya que se considera un fenómeno fisiológico.

Hay varios grados de astigmatismo:

1. Menos de 3 dpt es un grado débil.
2. De 3 a 6 dpt - medio.
3. Más de 6 dpt es un grado alto.

Si se producen defectos corneales durante la enfermedad, se habla de astigmatismo corneal. Cuando la enfermedad se desarrolla debido a patologías del cristalino, indican astigmatismo del cristalino.

Causas del astigmatismo

En la infancia, el astigmatismo, que no afecta la visión, es una variante normal. Se desarrolla debido al hecho de que la córnea y el cristalino se desarrollan de manera desigual. En este caso, debe asegurarse de que la agudeza visual no disminuya en menos de 1 dioptría.

No más del 10% de los niños necesitan tratamiento. En este caso, la enfermedad con mayor frecuencia tiene una naturaleza congénita y uno de los padres sufre de astigmatismo.

La probabilidad de desarrollar patología aumenta en los siguientes casos:

• La persona es albina.
• Una persona tiene retinitis pigmentosa.
• El niño nació con síndrome de alcoholismo.
• La córnea humana tiene forma de cono, no hemisférica.
• En los humanos, el nervio óptico está subdesarrollado.
• El paciente presenta una deformación congénita de los maxilares y los dientes, que afecta la pared de la órbita y el globo ocular.

Todas estas patologías son congénitas. En este caso, el niño sufrirá ambos ojos con distintos grados de intensidad.

El astigmatismo adquirido puede desarrollarse en los siguientes casos:

• Las lesiones corneales resultantes debido a que se han formado cicatrices en su superficie.
• Intervenciones quirúrgicas en los órganos de la visión.
• Subluxación del cristalino por rotura del ligamento zinn.
• Deficiencia de vitamina A.
• Queratitis y conjuntivitis
• Enfermedades de naturaleza infecciosa que pueden provocar inflamación ocular.

Síntomas de astigmatismo

Si un niño tiene menos de 2-3 años, entonces es bastante problemático entender que está desarrollando astigmatismo. Esto es especialmente cierto para aquellos bebés en los que el trastorno no está demasiado desarrollado.

Los siguientes síntomas pueden indicar astigmatismo moderado y severo:

• Un niño se acerca mucho a la pantalla del televisor mientras ve una caricatura.
• Para examinar el juguete, el niño inclina la cabeza, entrecierra los ojos o estira las esquinas de los ojos con los dedos.
• Al intentar colocar un objeto en una superficie, fallará.
• Los ojos del niño se cansan rápidamente, se los frota con las manos o, a menudo, cierra los ojos para aliviar la tensión.
• Durante el juego, el niño choca con objetos extraños.

Cuando un niño experimenta estrés visual, por ejemplo, al hacer la tarea, se presentan las siguientes quejas:

• Para un dolor de cabeza que se concentrará en la parte posterior de la cabeza y en las cejas.
• Fatiga que viene rápidamente.
• La incapacidad de ver objetos que se encuentran en la distancia.
• Visión doble.
• En la arena de los ojos.
• Enrojecimiento y sensación de ardor en los ojos.

En la escuela primaria, el niño se retrasará en el aprendizaje de sus compañeros, ya que el doble escrito en sus ojos. Esto afecta la lectura, el conteo, etc.

Diagnóstico de astigmatismo

El astigmatismo es diagnosticado por un oftalmólogo. El médico puede identificar la patología incluso en un bebé, lo que es posible mediante el método de skiascopia (prueba en una habitación oscura). Gracias al estudio, es posible determinar no solo la presencia de astigmatismo en un niño, sino también establecer el tipo y grado de refracción.

La agudeza visual se determina después de que el niño cumple tres años y puede interactuar verbalmente con el médico.

Si sospecha una discapacidad visual, se le pueden mostrar al niño estudios como:

• Refractometría computarizada, que permite conocer el tipo de enfermedad y el grado de desarrollo. Esta técnica es más precisa que la skiascopia.
• Visometría, que se realiza sin el uso de lentes y con su uso.
• Inspección con lámpara de hendidura. Las estructuras oculares se ven con múltiples aumentos. Esta técnica tiene como objetivo esclarecer el factor etiológico que condujo al desarrollo del astigmatismo.
• Queratometría. Este estudio le permite medir la curvatura de la córnea utilizando un dispositivo especial y tecnología informática. Gracias a esta técnica, es posible diagnosticar queratocono y queratoglobo.

• Oftalmoscopia. Este procedimiento le permite examinar el fondo de ojo del paciente y visualizar ciertos cambios patológicos en él.

  Con menos frecuencia, se realiza un examen de ultrasonido del globo ocular. Este método proporciona información sobre el estado de la retina (permite visualizar cambios cicatriciales, hemorragias o desprendimiento de las mismas).

Tratamiento del astigmatismo

Hasta que un niño diagnosticado con astigmatismo tenga 18 años, se puede recetar una terapia conservadora. La operación no se realiza antes de esta edad. Direcciones de tratamiento:

La corrección de la visión se realiza con gafas. Deben insertarse lentes cilíndricos en ellos. Le permiten enfocar correctamente los rayos de luz en la retina. En las etapas iniciales del uso de anteojos, el niño experimentará algunas molestias. Pueden evitar que vea películas en 3D, así como deportes activos. Sin embargo, no se recomiendan lentes para menores de 10 años.

Si a un niño se le diagnostica una forma corneal de la enfermedad, se le muestra con lentes ortoqueratológicos. Son incómodos y resistentes, por lo que solo los usan para descansar una noche. Las lentes le permiten normalizar la curvatura de la lente. Si la agudeza visual de un niño excede 1.5 dpt, entonces no se usan tales lentes.

Tratamiento de ambliopía y astenopía. Para hacer frente a la ambliopía, es decir, una disminución de la visión en el contexto de un ojo vago (el cerebro simplemente apaga un órgano de la visión enfermo, ya que es inconveniente para él ver una imagen borrosa), debe comenzar el tratamiento lo antes posible. Es deseable que la terapia se inicie hasta que el niño cumpla los 6 años. A los 11 años o más, el tratamiento será ineficaz. Incluso una operación no ayudará a resolver el problema.

La ambliopía no siempre se presenta con síntomas obvios. A veces, la percepción del color del bebé se ve afectada o la agudeza visual de un ojo puede disminuir. Sin embargo, la ambliopía es una complicación del astigmatismo y, por lo tanto, requiere tratamiento. Para ello, se realiza una terapia pleópica. Se pega un ojo sano y se sienta al niño en un dispositivo especial "Ambliokor". Con su ayuda, el ojo del paciente se estimula con un rayo láser, color, luz, ondas electromagnéticas. Además, se muestra que los pacientes realizan fisioterapia, por ejemplo, electroforesis de fármacos.

La astenopía es otra complicación del astigmatismo y se expresa en la rápida fatiga del aparato visual, en la baja agudeza visual y en la percepción borrosa de los objetos. Para hacer frente a la violación, está indicado el uso de drogas como la atropina. No duran mucho, pero te permiten aliviar el espasmo de la acomodación. Además, el niño debe practicar con dispositivos especiales utilizando un sinaptóforo y un entrenador de acomodación.

Creación de condiciones para la nutrición normal del órgano de la visión. Para mejorar la nutrición de las estructuras oculares, se utilizan medicamentos y gimnasia.

Gotas utilizadas para mejorar la nutrición de los ojos:

• Quinax. Evitan la opacidad de la lente.
• Emoxipin. Estas gotas son antioxidantes, ayudan a reducir la permeabilidad de los vasos del globo ocular, previenen la formación de coágulos de sangre microscópicos en ellos y mejoran el estado de la membrana celular.
• Ujala. Estas gotas mejoran la claridad del cristalino del ojo.

Los medicamentos para instilación en los ojos deben ser recetados por un médico. El tratamiento se lleva a cabo en cursos 2-3 veces al año.

La gimnasia para los ojos se realiza con iluminación de alta calidad. Ejercicios para mejorar la nutrición de los ojos:

• Rotación de los globos oculares en sentido horario y antihorario.
• Rotación de los ojos a lo largo de una trayectoria que se asemeja al número 8.
• Movimiento de ojos hacia arriba, abajo, izquierda y derecha. En cada posición, debe permanecer durante 10 segundos.
• Llevando el dedo a la punta de la nariz. En este caso, debe controlarlo de cerca.
• Consideración de los objetos que están cerca y luego transferir su mirada a la línea del horizonte. Debe mantener la mirada durante 30 segundos.
• Ojos entrecerrados. En este caso, la otra persona debe nombrar los colores, y el propio paciente debe imaginarlos ante sus ojos.

Operación

Muy a menudo, el astigmatismo se trata con lentes. La operación se puede realizar después de que las estructuras del ojo dejen de crecer (no antes de los 16 años).

Tipos de intervención quirúrgica:

• Queratomía. En este caso, se realizan incisiones en la córnea, lo que conduce a su divergencia y un cambio en el ángulo de refracción. Este procedimiento ayuda a tratar el astigmatismo miópico y el astigmatismo miópico.
• Termoqueratocoagulación. La córnea se levanta con una aguja caliente especial. Este método le permite hacer frente al astigmatismo con hipermetropía.
• Termaqueratoplastia con láser. Durante el procedimiento, se crean áreas quemadas en la córnea, lo que la hace más convexa.
• Queratoplastia conductiva. En este caso, la córnea no se ve afectada por un láser, sino por la radiación de radiofrecuencia.
• Queratectomía fotorrefractiva. La córnea está sometida a una acción de alta precisión, lo que permite cambiar su forma.
• Método LASIK. La corrección de la forma de la córnea se lleva a cabo cortando su capa más fina en la zona afectada. El procedimiento no dura más de un cuarto de hora. Se realiza para personas cuya visión supere los 4 dpt. La operación no requiere anestesia general.
• Implante de lentes fáquicos. Este procedimiento se lleva a cabo solo cuando el astigmatismo es severo y no es posible realizar el procedimiento con láser.
• Queratoplastia. Durante el procedimiento, se extrae la propia córnea, reemplazándola por una donante o creada artificialmente.

Después de cualquier operación, la visión debe recuperarse en 2 horas. Sin embargo, durante otros 6 meses, una persona puede sufrir fotofobia y lagrimeo, puede experimentar la sensación de un cuerpo extraño en el ojo. Hasta que los tejidos estén completamente restaurados, es necesario no estar cerca del fuego, no visitar la sauna y la casa de baños, no realizar un esfuerzo físico intenso. Aproximadamente 2 de cada 10 pacientes enfrentan el hecho de que la miopía o hipermetropía, que estaba presente antes del procedimiento, regresa.

¿Se puede curar el astigmatismo?

Decir con certeza si es posible curar el astigmatismo de un niño en particular solo puede ser un médico, después de un diagnóstico. Algunas formas del trastorno no necesitan tratamiento y desaparecen por sí solas. La curvatura puede volver a la normalidad a medida que el niño crece. Hasta los 18 años, algunos pacientes requieren terapia conservadora. Ayudará a prevenir la pérdida de visión y la astenopía. En otros casos, se requiere cirugía.

Pronóstico

Si un niño tiene astigmatismo congénito, al año desaparece por completo o se vuelve menos intenso. A la edad de 7 años, el grado de discapacidad visual se ha estabilizado, pero puede continuar disminuyendo gradualmente. Un alto grado de astigmatismo sin tratamiento conduce a estrabismo y ambliopía.

Prevención

Medidas de prevención del astigmatismo:

• Una vez que el niño cumple los seis meses, debe llevarlo regularmente a un oftalmólogo para que lo examine.
• El niño debe poder hacer ejercicios oculares.
• Es importante que el lugar de trabajo esté bien iluminado.
• Es necesario masajear la zona del cuello, nadar, tomar una ducha de contraste.
• El niño debe comer bien.

Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".