Hipocromía En Un Análisis De Sangre General: ¿qué Es?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Hipocromía en un análisis de sangre general: ¿que muestra?

La tinción por frotis y sus características morfológicas son una técnica de laboratorio importante en el estudio de los eritrocitos. Antes del examen microscópico, se pueden determinar los recuentos de glóbulos rojos y los niveles de hemoglobina.

Con un nivel bajo de pigmento rojo en la sangre en el contexto de un contenido normal de eritrocitos, el hematólogo calcula el índice de color (CP). Si su valor es inferior a 0,8, se realiza un diagnóstico de hipocromía.

El diagnóstico requiere aclaración, sin embargo, estos datos pueden confiarse en un examen microscópico adicional de los eritrocitos.

En presencia de hipocromía en el resultado final de un análisis de sangre general, existe una alta probabilidad de que el paciente desarrolle anemia hipocrómica (microcítica). Para aclarar el diagnóstico, se tienen en cuenta tanto las características cualitativas como cuantitativas de la sangre.

Contenido:

• Antes del examen morfológico
• Análisis cualitativo y cuantitativo
• El tamaño de la celda como indicador importante
• La intensidad de la tinción de eritrocitos.
• Grados de hipocromía
• Un signo confiable de anemias hipocrómicas.
• Causas de la hipocromía
• Síntomas y tratamiento

Antes del examen morfológico

El índice de color (CP), que caracteriza el estado general de los eritrocitos, se puede calcular mediante una fórmula simple y confiable:

CP = (Hb, g / l • 3) / los tres primeros valores del contenido total de eritrocitos

Posibles resultados y su interpretación:

• CP está en el rango de 0,85 a 1,05, la norma del contenido de eritrocitos que contienen una cantidad suficiente de hemoglobina.
• CP menor a 0.8 - anemia hipocrómica (hipocromasia), cuando la cantidad de glóbulos rojos es normal, pero la hemoglobina es insuficiente.
• CP por encima de 1,1 - hipercromía (hipercromasia), por encima de 1,4 - hay una deficiencia de ácido fólico (vitamina B ₁₂) o anemia perniciosa.

El indicador de color es la relación entre el contenido de hemoglobina y los eritrocitos, expresada en números. Una deficiencia de hemoglobina y un índice de color bajo son un signo de deficiencia de hierro o anemia sideroachrestic, que se forma debido a una violación de la síntesis de hemoglobina en los eritroblastos. Estas condiciones pertenecen a la clase de anemias hipocrómicas.

El cálculo correcto del indicador de color depende de la precisión de determinar el nivel de Hb y contar el número de eritrocitos. Estos criterios determinan la presencia o ausencia de síndrome anémico.

Análisis cualitativo y cuantitativo

Contar el número de eritrocitos, realizado con un analizador hematológico, no es muy informativo. Para obtener información completa se utiliza análisis morfológico o cualitativo.

Qué le permite hacer este estudio:

• Examine el frotis;
• Determinar el tamaño de los glóbulos rojos;
• Vea visualmente el grado de saturación de los eritrocitos con hemoglobina.

Signos morfológicos de anemia hipocrómica:

• Hipocromía;
• Hipocromía y microcitosis;
• La aparición de esquizocitos (fragmentos de glóbulos rojos) y normoblastos (células jóvenes);
• Policromatofilia: una afección en la que hay eritrocitos en el frotis que pueden teñirse con tintes ácidos y alcalinos;
• Fluctuaciones o falta de reacción de la sangre blanca.

El tamaño de la celda como indicador importante

Si los valores de CP se desvían de la norma, el hematólogo analiza el tamaño de los glóbulos rojos:

• Los eritrocitos de tamaño normal (normocitos), que tienen un tamaño de 7-8 micrones, pueden estar con algunos tipos de anemia;
• Macrocitos (eritrocitos con un diámetro de más de 8 mm): un signo de anisocitosis con predominio de macrocitos;
• Los microcitos (eritrocitos con un diámetro de menos de 8 mm) son un signo de anemia microcítica.

Cuando aparecen desviaciones de la norma, el hematólogo examina el material utilizando la curva de Price-Jones.

La intensidad de la tinción de eritrocitos

Un criterio importante para evaluar los eritrocitos es la intensidad de su tinción:

• Normocromía (normocromasia), cuando los eritrocitos saturados con Hb parecen células normales con una pequeña mancha de luz en el medio de la célula, el CP está en el rango de 0,85-1,0. Esta condición no siempre corresponde a la norma, se puede observar con anemia normocrómica.

• Hipercromía (hipercromasia), cuando la iluminación media no difiere del resto del eritrocito debido a una saturación excesiva de pigmento. La CPU es más de 1.1.
• Hipocromía (hipocromasia), cuando la iluminación mediana es excesivamente grande y el borde celular es muy estrecho debido a una pobre saturación con pigmento rojo. La condición se caracteriza por un mal desempeño por parte de los eritrocitos de sus funciones.

El médico, al evaluar las características de los eritrocitos durante el examen morfológico, identificará la anemia y reflejará el diagnóstico, y llegará a una conclusión.

Grados de hipocromía

Graduación de la anemia hipocrómica:

• Grado 1: el borde de la celda está coloreado, la zona de limpieza es más grande de lo habitual;
• Grado 2: el claro central es más ancho de lo habitual, se acerca a la membrana, el área coloreada es clara;
• Grado 3: solo el área cercana a la membrana está coloreada, el eritrocito es visualmente similar a un anillo pálido. Se manifiesta en anemia severa, en estadios muy avanzados.

Muy a menudo, la hipocromía se acompaña de microcitosis, estos síntomas son signos de anemia hipocrómica. Se vuelven aún más importantes si se requiere para distinguir las anemias microcíticas entre sí o para diferenciarlas de otras patologías sanguíneas.

Un signo confiable de anemias hipocrómicas

Existen las siguientes formas de condiciones anémicas, que se incluyen en el grupo de anemias hipocrómicas:

1. La anemia por deficiencia de hierro. La forma más común de anemia hipocrómica.

   Signos típicos:

   • Microcitosis en combinación con hipocromía;
   • El índice de color está por debajo de lo normal;
   • Disminución de los niveles de hierro en suero;
   • Dinámica positiva del tratamiento.

2. Anemia saturada de hierro (sideroachrestic). El nivel de Hb en esta patología disminuye constantemente debido a la absorción ineficaz de hierro en el sitio de síntesis de hemoglobina. Ocurre debido a la intoxicación con venenos industriales, productos químicos, efectos secundarios de medicamentos que afectan la formación de glóbulos rojos.

   Signos típicos:

   • Hb baja;
   • Hipocromía;
   • Niveles normales de hierro
   • La falta de efecto por el uso de medicamentos con alto contenido de hierro.

3. Anemia por redistribución de hierro. La etiología de esta forma de anemia se basa en una hemólisis excesiva de eritrocitos, tuberculosis, procesos purulentos, patologías cardíacas. Se refiere a la anemia microcítica hipocrómica.

   Signos típicos:

   • Nivel bajo de Hb;
   • Hipocromía;
   • Los niveles de hierro sérico son normales;
   • Falta de efecto de la terapia con preparaciones de hierro.

Con una combinación de signos de diferentes tipos, se diagnostica una forma mixta de hemocromatosis.

Causas de la hipocromía

La etiología de la hipocromía se basa en la anemia hipocrómica.

Factores de riesgo que contribuyen al desarrollo de hipocromía y anemia:

• Pérdida de sangre crónica o prolongada (tracto gastrointestinal, útero);
• Procesos inflamatorios crónicos (enteritis, resección de órganos), que conducen a una absorción deficiente de hierro en el tracto gastrointestinal;
• Tumores malignos del tracto gastrointestinal (cáncer de estómago);
• Mayor necesidad de hierro, vitaminas y oligoelementos durante el embarazo, la lactancia, mayor crecimiento de niños y adolescentes;
• Falta de hierro y vitaminas que ayuden a asimilarlo debido a una fuerte disminución del aporte de alimentos al organismo (con vegetarianismo o dietas).

Signos clínicos de anemia, según la gravedad y el nivel de hemoglobina:

• Grado 1 (leve): el nivel de Hb está por debajo de lo normal, pero no por debajo de 90 g / l;
• Grado 2 (moderado): nivel de Hb en el rango de 70-90 g / l, CP está por debajo de 0.8, con una evaluación visual del frotis, se observa hipocromía moderada;
• Grado 3 (grave): el nivel de Hb está por debajo de 70 g / l, la CP se reduce, con una evaluación visual del frotis, se observa una hipocromía pronunciada.

Cuanto menor es el grado de anemia, menos pronunciadas son sus manifestaciones.

Síntomas y tratamiento

Síntomas comunes de la enfermedad característica de todos los tipos de hipocromía:

• Mareos y debilidad frecuentes e irrazonables;
• "Moscas" ante los ojos;
• Dificultad para respirar incluso con un esfuerzo físico mínimo;
• Disminución de las capacidades físicas (pérdida de fuerza) e intelectuales (disminución de la concentración);
• Taquicardia.

La dirección de la terapia para la hipocromía es individual en cada caso. Es importante identificar la causa de la enfermedad y comenzar a tratarla. El éxito de la terapia depende de la forma de anemia.

Entonces, por ejemplo, con la anemia por deficiencia de hierro, debe tomar medicamentos que contengan hierro, incluir alimentos ricos en este elemento y vitaminas en la dieta. La duración de la terapia para la anemia es de 6 meses o más.

En el tratamiento de la anemia sideroachrestica, el uso de medicamentos que contienen ferrum es ineficaz y dañino, ya que provoca hemosiderosis tisular. En este caso, la vitamina B ₆ se prescribe por vía oral (50-200 mg / día) e intramuscular (100 mg 2 veces por semana). La terapia dura 2 meses o más (con patologías hereditarias). Para prevenir la hemosiderosis y reducir la concentración de hierro en el cuerpo, se prescribe deferoxamina. La droga se une al hierro trivalente, pero no afecta el hierro de la hemoglobina, ferritina, hemosiderina.

En el tratamiento de la anemia por redistribución del hierro, su causa (inflamación) se elimina primero mediante un tratamiento de apoyo en forma de terapia con vitaminas.

El autor del artículo: Shutov Maxim Evgenievich | Hematólogo

Educación: En 2013 se graduó de la Universidad Médica Estatal de Kursk y recibió un diploma en "Medicina General". Después de 2 años, completó la residencia en la especialidad "Oncología". En 2016 completó estudios de posgrado en el Centro Médico y Quirúrgico Nacional que lleva el nombre de N. I. Pirogov.