Anisocitosis En Un Análisis De Sangre General: ¿qué Es? Norma, ¿cómo Pasar?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Anisocitosis: ¿qué es, cuál es la norma?

La anisocitosis de eritrocitos (glóbulos rojos) es un indicador que refleja el ancho de su distribución. Esta medida se designa en los resultados del análisis como RDW. Anteriormente, se usaba la curva de Price-Jones para determinar la anisocitosis, que era bastante difícil de dibujar.

Los diagnósticos de laboratorio modernos prácticamente no usan esta curva, ya que la evaluación visual de un frotis de sangre bajo un microscopio está asociada con muchos errores. La investigación de hardware en este sentido es mucho más precisa e informativa, sujeta al correcto funcionamiento de los instrumentos. Por tanto, la determinación de la anisocitosis en la medicina moderna es una tarea que recae en el dispositivo de análisis y no en el asistente de laboratorio.

Contenido:

• La tasa de eritrocitos en la sangre.
• ¿Cuándo se desarrolla la anisocitosis?
• La necesidad de pasar un frotis
• Anemia y anisocitosis
• Anisocitosis plaquetaria

La tasa de eritrocitos en la sangre

Históricamente, tanto los médicos como los pacientes se refieren a los eritrocitos como células, aunque en realidad no lo son. Sin embargo, no tiene sentido cambiar nada en la mente de los ciudadanos. Al escuchar que un niño tiene anisocitosis, cualquier padre comenzará a mostrar preocupación, ya que este término no suele ser familiar para las personas que no están relacionadas con la medicina. Cabe señalar que la anisocitosis se puede detectar tanto en niños como en adultos. Para la adolescencia y la infancia, es característica la anisocitosis con predominio de microcitos, que es un signo de desarrollar anemia por deficiencia de hierro. De lo contrario, no existen diferencias entre la anisocitosis en un adulto o en un niño.

Los eritrocitos son elementos sanguíneos que tienen una forma ovalada, que recuerda a un disco, convexos en ambos lados. Esto permite que los eritrocitos aumenten de tamaño para la función de intercambio de gases.

Normalmente, el diámetro de los eritrocitos es de 7-8 micrones, y la norma fisiológica es su tamaño de 5.5-9.5 micrones (en términos gráficos, esta es la curva de Price-Jones). El volumen promedio de glóbulos rojos (VCM) es de 80 a 100 femtolitros. Estas células muestran indicadores normales de la salud humana, se llaman normocitos y en su sangre, normalmente, debería haber más que otras.

Los dispositivos que calculan la tasa de RDW determinan la cantidad de componentes sanguíneos como:

• MCH es el nivel promedio de hemoglobina (Hb).
• MCHC es el contenido medio de hemoglobina en cada eritrocito.
• MCV es el volumen medio de eritrocitos.

Entonces, el RDW normal está en el rango de 11.5-14.5%. La anisocitosis puede desarrollarse como resultado de la falta de vitamina B12, hierro y ácido fólico en el cuerpo, en el contexto de enfermedades tumorales, después de una transfusión de sangre, en violación de la función hematopoyética de la médula ósea, en enfermedades infecciosas crónicas, en cardiopatía isquémica.

¿Cuándo se desarrolla la anisocitosis?

Dependiendo de la causa que causó la anisocitosis, el tamaño de los eritrocitos será diferente, esto se aplica no solo a su diámetro, sino también a su volumen. Además de los normocitos, en la sangre se encuentran glóbulos rojos de diferentes tamaños.

La heterogeneidad de los eritrocitos se dice en los siguientes casos:

• Los eritrocitos aumentan considerablemente de tamaño, se hinchan a 9,5 micrones o más. Estas células se denominan megablastos.
• Algo más pequeñas que los megablastos son las células sanguíneas llamadas macrocitos.
• Si los glóbulos rojos son pequeños, se denominan microcitos.

Para determinar la composición celular de la sangre, todos los analizadores utilizan la siguiente fórmula para calcular la anisocitosis:

RDW (%) = SD / MCV (fl) * 100%

SD es la desviación estándar del volumen Er, MCV es el volumen Er promedio.

La anisocitosis puede ser alta, pero nunca baja. Si los valores están por debajo de la norma, esto indica un mal funcionamiento en el dispositivo, que se utiliza para calcular la fórmula.

La necesidad de pasar un frotis

Aunque los instrumentos analizadores se han establecido firmemente en la práctica del diagnóstico, esto no significa que los técnicos de laboratorio estén sin trabajo. Al colocar una muestra de sangre en el aparato, el especialista pinta y seca simultáneamente el frotis, que examinará de forma independiente.

Si todo el campo investigado está lleno de eritrocitos del mismo tamaño, esto no se muestra en el hemograma. Si hay muchos glóbulos rojos anormales, entonces el médico toma nota de anisocitosis. Cuando las células grandes predominan en la sangre, el médico indica macrocitosis, y cuando las células sanguíneas pequeñas predominan en la sangre, entonces la microcitosis.

También es posible detectar anisocitosis mixta. En este caso, la mitad del campo estará ocupada por células anormales, pero es simplemente imposible establecer cuáles de ellas ya no son posibles. Sin embargo, se puede sospechar que el paciente tiene deficiencia de vitamina B12, ácido fólico o anemia perniciosa. En este caso, el paciente debe someterse a un examen detallado. La anemia por deficiencia de hierro está indicada por un patrón de frotis en el que predominan los eritrocitos microscópicos.

Vale la pena señalar que el analizador no siempre puede determinar la cantidad de glóbulos rojos grandes y pequeños, lo que a veces obliga al asistente de laboratorio a realizar cálculos manualmente, utilizando la curva de Price-Jones.

También hay varios grados de anisocitosis:

• El número de células cambiadas no es más del 25%, una ligera anisocitosis. Habrá uno + en los resultados.
• El número de células cambiadas no supera el 50%: anisocitosis moderada. Habrá dos ++ en los resultados.
• El número de células cambiadas no supera el 75%: anisocitosis pronunciada. Los resultados contendrán tres +++.
• El número de células cambiadas es del 100%: anisocitosis aguda. Los resultados serán cuatro ++++.

La curva de Price-Jones muestra la magnitud de la distribución de los eritrocitos alterados a lo largo del diámetro, y el histograma que muestra el analizador muestra su distribución a lo largo del volumen.

Anemia y anisocitosis

La anisocitosis es un indicador sanguíneo que puede usarse para diagnosticar los siguientes trastornos:

• Si prevalecen eritrocitos grandes en la sangre, esto puede indicar una deficiencia en el cuerpo de vitamina B12, ácido fólico y otros factores hematopoyéticos que están involucrados en los procesos de hematopoyesis. En este caso, el médico indica anemia megaloblástica o macrocítica.
• Si hay más microcitos en la sangre, esto puede indicar anemia por deficiencia de hierro. En este caso, el médico puede diagnosticar la anemia microcítica.
• La cantidad normal de glóbulos rojos en la sangre no siempre significa que todo esté en orden con la salud. Al mismo tiempo, no se puede excluir la anemia aplásica, que se desarrolla en el contexto de enfermedades crónicas del cuerpo.

Si los eritrocitos en la sangre son homogéneos, pero cambian hacia macrocitos, entonces se debe tener en cuenta el indicador MCV. Esto le permite hacer un diagnóstico diferencial entre diferentes tipos de anemia.

Además, para que el análisis sea lo más confiable posible, debe comparar los valores digitales producidos por el analizador con los datos del histograma, que muestran la cantidad de glóbulos rojos de diferentes tamaños.

Anisocitosis plaquetaria

Los dispositivos modernos permiten contar no solo el número de eritrocitos, leucocitos, hemoglobina, índice de eritrocitos y fórmula de leucocitos, sino también el número de plaquetas, así como el índice de plaquetas y la anisocitosis plaquetaria (PDW).

Para ello, los analizadores están equipados con discriminadores electrónicos, que permiten diferenciar:

• Macroplaquetas.
• Microeritrocitos.
• Esquizocitos (fragmentos de glóbulos rojos).
• Restos celulares (fragmentos de leucocitos).

La PDW es un indicador de anisocitosis plaquetaria, que normalmente debería ser del 14-20%. Estos datos no son imprescindibles en el diagnóstico de enfermedades. El histograma de distribución de plaquetas a este respecto es mucho más informativo.

Si aumenta la anisocitosis, se pueden sospechar procesos mieloproliferativos en el cuerpo y, si disminuye, leucemia, síndrome de coagulación intravascular diseminado, anemia aplásica, enfermedad hepática grave y más.

El autor del artículo: Shutov Maxim Evgenievich | Hematólogo

Educación: En 2013 se graduó de la Universidad Médica Estatal de Kursk y recibió un diploma en "Medicina General". Después de 2 años, completó la residencia en la especialidad "Oncología". En 2016 completó estudios de posgrado en el Centro Médico y Quirúrgico Nacional que lleva el nombre de N. I. Pirogov.