Hipotensión En Niños: Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Hipotensión en niños

La hipotensión en los niños es una condición caracterizada por una disminución persistente o temporal de la presión arterial. Este problema es bastante relevante para niños y adolescentes, ya que está muy extendido. Las manifestaciones clínicas de la hipotensión son muy diversas, que van desde un deterioro del rendimiento mental hasta una fuerte disminución de la calidad de vida.

Las estadísticas de los últimos años indican que la hipotensión en los niños es cada vez más común, pero en la práctica pediátrica se ha prestado muy poca atención a este problema. Los médicos ni siquiera han llegado a un consenso sobre cómo se debe interpretar la hipotensión: como un síndrome o como una enfermedad independiente. Así, en la literatura médica se indica que la hipotensión arterial es un síntoma que caracteriza uno u otro grado de disminución de la presión arterial. Al mismo tiempo, la presión arterial baja se llamaría más correctamente hipotensión arterial, sin embargo, la frase hipotensión arterial está firmemente arraigada en la literatura médica y en el léxico profesional de los médicos.

La OMS propuso llamar al término hipotensión primaria o enfermedad hipotónica a cualquier disminución persistente de la presión arterial, cuya causa no está establecida. En la literatura, puede encontrar sinónimos de hipotensión arterial, tales como: hipotensión constitucional, primaria, esencial, enfermedad hipotónica, etc. En la infancia, la hipotensión suele ser inestable y reversible, por lo que los pediatras rara vez diagnostican la enfermedad hipotónica. Sería más correcto hablar de distonía vegetativo-vascular por el tipo de hipotensión. Sin embargo, este término se refiere a la hipotensión en los niños.

Las estadísticas fluctúan ampliamente. La hipotensión arterial en niños varía de 3,1 a 20,9%.

Además, estos números crecen en paralelo con el aumento de la edad del niño y tienen el siguiente aspecto:

• 1,2-3,1% son niños en edad escolar primaria;
• 9,6-14,3 niños en edad escolar superior.

Los niños sufren de hipotensión arterial con menos frecuencia que las niñas.

Contenido:

• Causas de hipotensión en niños.
• Síntomas de hipotensión en niños.
• Diagnóstico de hipotensión en niños.
• Tratamiento de la hipotensión en niños.

Causas de hipotensión en niños

Las causas de la hipotensión arterial en los niños están determinadas por todo un complejo de diferentes componentes, por lo tanto, la hipotensión primaria se considera una patología multifactorial. Los científicos creen que la hipotensión en los niños se basa en razones tales como: predisposición hereditaria, influencias endógenas y exógenas.

1. Predisposición hereditaria. Aún no se han identificado los genes que serían responsables de la transmisión de la hipotensión de padres a hijos. Sin embargo, se ha establecido que en aquellas personas que tienen predisposición hereditaria a esta patología, es más grave. Las estadísticas varían mucho. Se cree que la hipotensión materna se transmite con más frecuencia que la paterna: 35-54% versus 20-23%, respectivamente. Si una mujer embarazada sufre de presión arterial baja, aumentan los riesgos de tener un hijo con una patología perinatal del sistema nervioso central. Además, aumenta la amenaza de aborto espontáneo.
2. Años. Se ha establecido que el período de la pubertad es el más peligroso en cuanto al desarrollo de hipotensión. Con mayor frecuencia, la patología se registra en niños con desarrollo físico acelerado, así como con desarrollo físico retrasado.

3. Características personales. Se sabe que los niños vulnerables con un sentido del deber hipertrófico desarrollado y con una alta autoestima sufren de hipotensión con mayor frecuencia y con mayor intensidad. En este caso, la hipotensión arterial es consecuencia de un conflicto intrapersonal constante.
4. Focos de infección crónica. Cuanto más a menudo está enfermo un niño, más enfermedades crónicas tiene, mayor es el riesgo de desarrollar hipotensión en la infancia. Esto se debe a una violación de la reactividad del sistema nervioso y su centro vaso-motor.

5. Factores exógenos:

   • Estrés emocional crónico, estrés prolongado. Cuanto más situaciones traumáticas se crean dentro de la familia en la que crece el niño, mayor es el riesgo de desarrollar hipotensión.
   • Las malas condiciones sociales y de vida pueden afectar la tasa de desarrollo de la patología.
   • Violación de la rutina diaria.
   • Estrés y tensión mental frecuentes.
6. Estilo de vida sedentario.

Además, puede producirse una caída persistente de la presión arterial debido a trastornos graves en el cuerpo del niño, debido a enfermedades complejas y defectos del desarrollo. Pero en este caso, se esperaría hipotensión. Esta patología actúa como síntoma secundario de la enfermedad primaria. Por ejemplo, si hablamos de hemorragias internas masivas, defectos cardíacos, insuficiencia cardíaca, traumatismos, enfermedades del sistema endocrino, enfermedad renal, diabetes mellitus, etc.

La hipotensión arterial en los niños puede ser el resultado de la toma de medicamentos, por ejemplo, con una sobredosis de antihistamínicos, antidepresivos, betabloqueantes, antagonistas del calcio, etc.

Síntomas de hipotensión en niños

Los síntomas de la hipotensión en los niños son diversos, el cuadro clínico se presenta de la siguiente manera:

• Alteraciones del sistema nervioso central: deterioro de las capacidades mentales, dolores de cabeza de intensidad variable, mareos frecuentes, inestabilidad emocional. Casi todos los niños experimentan problemas con el descanso nocturno, se cansan rápidamente durante el día. Los dolores de cabeza se manifiestan principalmente por la mañana, a menudo inmediatamente después de despertarse. Proceden según el tipo de convulsiones, son bastante intensas, pulsátiles, con localización en la región frontoparietal. Es posible que los dolores de cabeza aumenten cuando cambian las condiciones climáticas, además, pueden desencadenarse por situaciones conflictivas.
• Los niños sufren pérdida de memoria, concentración de atención, por lo que parecen más distraídos en comparación con sus compañeros. Naturalmente, esto afecta el rendimiento escolar.
• Trastornos gastrointestinales: pérdida de apetito, sensación de pesadez y malestar en el estómago y los intestinos, que no pueden asociarse con la ingesta de alimentos. Los niños a menudo se quejan de hinchazón, náuseas y, a veces, vómitos y estreñimiento.
• Violaciones del sistema cardiovascular: dolor en la región del corazón, la sensación de los propios latidos del corazón, aunque normalmente el niño no debería sentir el trabajo del corazón.
• Los niños con hipotensión arterial no toleran los viajes en ningún tipo de transporte.
• Es posible un aumento prolongado e irrazonable de la temperatura corporal a niveles subfebriles.
• A veces puede haber una sensación de falta de aire.
• Son posibles los dolores articulares y musculares.
• No se excluyen las hemorragias nasales, que se observan en el 18% de los niños.
• Con hipotensión severa, es posible desmayarse.

Los síntomas más comunes descritos son dolores de cabeza, inestabilidad emocional y fatiga. El 70-90% de los pacientes jóvenes tienen quejas similares.

Diagnóstico de hipotensión en niños

El diagnóstico de hipotensión en niños comienza con la recopilación de anamnesis, aclarando la herencia agravante y la presencia de parientes cercanos con enfermedades cardiovasculares.

Además, el médico debe conocer la presencia o ausencia de situaciones conflictivas en la familia y en la escuela, debe evaluar el nivel de actividad física del niño.

Otros métodos para diagnosticar la hipotensión incluyen:

• Control de la presión arterial durante todo el día.
• Electrocardiografía.
• Ecocardiografía.
• Realización de una prueba de inclinación (prueba ortostática pasiva), durante la cual se mide la presión arterial, se controlan los datos del ECG y la electroencefalografía.
• Realización de una prueba con actividad física dosificada (veloergometría).
• Reoencefalografía.
• Electroencefalografía.
• Craneografía y oftalmoscopia.

La mayoría de las veces, los niños se someten a pruebas psicológicas destinadas a evaluar las características personales, determinar el nivel de ansiedad personal, etc. El médico determina el conjunto de métodos de diagnóstico de forma independiente, según la gravedad de la hipotensión, la edad del niño, etc.

Tratamiento de la hipotensión en niños

El tratamiento de la hipotensión en niños se selecciona de forma individual. Posible corrección farmacológica y no farmacológica de la patología.

Los métodos de tratamiento no farmacológicos incluyen:

• Optimización del régimen diario del niño. Los niños deben descansar al menos 9 horas al día y la cabecera de la cama debe estar elevada. Asegúrese de pasar tiempo al aire libre durante al menos 2 horas.
• Por la mañana, debe hacer gimnasia y por la noche debe negarse a tomar baños calientes.
• Los niños con hipotensión no deben exponerse al sol durante largos períodos de tiempo.
• Es posible practicar deportes dinámicos. Son útiles las carreras lentas, la gimnasia, el baile, el tenis y el patinaje.
• Visita a masajista.
• Debe adherirse a una dieta dietética con la inclusión de bebidas tónicas (café o té) en el menú.
• Quizás el nombramiento de hierbas diuréticas, incluidas las yemas de abedul, la hoja de arándano rojo, etc.
• De los métodos fisioterapéuticos, se recomiendan electroforesis Vermel con sulfato de magnesio, electrosueño, acupuntura. Esto también incluye baños minerales, ducha circular, ducha Charcot.

Si los métodos de tratamiento no farmacológicos no permiten lograr un resultado positivo, se recomiendan los siguientes medicamentos:

• Estimulantes del sistema nervioso central.
• Tranquilizantes (Grandaxin, Trioxazine).
• Antidepresivos.
• Nootrópicos (Nootropil, Piracetam).
• Fármacos anticolinérgicos.
• Drogas diuréticas.
• Estimulantes del sistema nervioso.

Para iniciar la corrección farmacológica, debe haber ciertas indicaciones, que incluyen: desmayos, síndrome asténico con dolores de cabeza intensos, mareos frecuentes, desregulación ortostática.

Así, el tratamiento de la hipotensión en niños debe basarse en terapias complejas psicotrópicas y vegetotrópicas con un abordaje individual obligatorio en cada caso.

El autor del artículo: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatra

Educación: Diplomado en la especialidad "Medicina general" recibido en la Universidad Médica Estatal de Volgogrado. En 2014 se recibió de inmediato un certificado de especialista.