Lista De Medicamentos Y Fármacos Modernos Para Las Articulaciones

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Lista de medicamentos y fármacos modernos para las articulaciones

Contenido:

• AINE: ambulancia para articulaciones - pros y contras
• Condroprotectores
• Medios para la introducción en la cavidad articular.
• Medicamentos tópicos
• [Video] Revisión científica - ¿Qué se debe tomar para las articulaciones? Alternativas a las pastillas
• ¿Qué es importante recordar al usar suplementos dietéticos?

AINE: ambulancia para articulaciones - pros y contras

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son el grupo de medicamentos más común que se usa para el dolor y la inflamación de cualquier órgano.

Los representantes más famosos son:

• aspirina
• indometacina
• diclofenaco
• ibuprofeno
• nimesulida
• diflunisal
• monoacetilsalicilato de lisina
• sulindak
• aceclofenaco
• etodolaco
• lornoxicam
• ketoprofeno
• flurbiprofeno
• nabumetone

Mecanismo de acción

La popularidad generalizada se debe a la rápida eliminación de los síntomas debido al triple efecto de este grupo de medicamentos:

• antiinflamatorio;
• analgésico;
• antipirético.

El efecto antiinflamatorio se debe a otros mecanismos distintos al de los medicamentos hormonales, que se enfatiza en el nombre: medicamentos no esteroideos. Es más pronunciado en indometacina, flurbiprofeno y diclofenaco, y debe esperarse el efecto antiinflamatorio mínimo del ibuprofeno, amidopirina y aspirina.

Estos medicamentos bloquean las prostaglandinas, mediadores inflamatorios que se liberan cuando se daña el tejido. Como resultado, se reducen todos los síntomas de la inflamación: enrojecimiento, hinchazón, dolor, fiebre y disfunción.

El síndrome de dolor se elimina mejor con ketorolaco, ketoprofeno, diclofenaco e indometacina. La aspirina, el ibuprofeno y el naproxeno tienen menos actividad analgésica.

La fuerza de la acción de diferentes fármacos depende de la estructura de la molécula. Sin embargo, no se puede descartar la sensibilidad individual a diferentes fármacos.

Reacciones adversas

El uso prolongado de AINE, que es necesario en el tratamiento de la gonartrosis, está limitado por el desarrollo de reacciones adversas peligrosas, con mayor frecuencia del tracto digestivo y los riñones.

Dado que el efecto antiinflamatorio es al bloquear las prostaglandinas, un efecto secundario es una disminución de los factores protectores del estómago. La mayoría de los representantes de este grupo de medicamentos son ácidos, por lo que además irritan la mucosa gástrica.

El resultado puede ser gastropatía por AINE: defectos erosivos o ulcerativos en la membrana mucosa del tracto gastrointestinal, cuya manifestación más grave es la hemorragia gastrointestinal.

Se cree que la indometacina, el ketoprofeno y el piroxicam son más agresivos en este sentido. Con menos frecuencia, estas complicaciones se desarrollan cuando se toman pequeñas dosis de ibuprofeno y diclofenaco.

Cómo evitar los efectos secundarios del tracto gastrointestinal:

• Con una alta acidez del estómago, gastritis y úlceras en la historia, patología concomitante grave, en los ancianos, aumenta la probabilidad de hemorragia gastrointestinal. En tales situaciones, está más justificado el uso de medicamentos selectivos (meloxicam, nimesulida, celecoxib), que no reducen los factores protectores del moco gástrico y pueden usarse durante mucho tiempo.
• Puede usar medicamentos que reducen la acidez gástrica (inhibidores de la bomba de protones), pero la terapia a largo plazo se considera económicamente desventajosa.

Los efectos secundarios de los AINE a menudo se manifiestan por el desarrollo de complicaciones cardiovasculares en forma de accidentes cerebrovasculares, ataques cardíacos y trombosis. El naproxeno y el ibuprofeno se consideran más seguros a este respecto. El uso de diclofenaco aumenta significativamente el riesgo de enfermedades cardíacas y vasculares.

El desarrollo de hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal aguda puede ser consecuencia de una disminución del flujo sanguíneo en los vasos renales debido a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas.

Posible desarrollo de asma bronquial por aspirina, síndrome de Reye (sangrado) y muchos otros efectos secundarios.

Tales reacciones indeseables formidables no permiten la automedicación y dictan ciertas reglas de uso:

• Los AINE no deben tomarse durante mucho tiempo. Se utilizan como medio de "primeros auxilios", eliminando rápida y eficazmente los síntomas de la artrosis de la articulación de la rodilla.
• Tomar medicamentos antiinflamatorios enmascara el cuadro de la enfermedad, sin eliminar su causa, lo que a menudo provoca una visita tardía al médico.
• La elección de fármacos es amplia, tanto en términos de potencia como de efectos secundarios. El médico podrá seleccionar el medicamento óptimo en una dosis segura y prescribir los estudios necesarios para prevenir el desarrollo de complicaciones.

Condroprotectores: ¿es posible restaurar el tejido del cartílago?

Dado que la artrosis de la articulación de la rodilla es causada por daños en el cartílago de las superficies articulares, el medicamento ideal debería poder restaurarlas. Esta esperanza surgió con el aislamiento de un grupo de condroprotectores (CP), cuyos representantes más estudiados fueron la glucosamina (GA) y el sulfato de condroitina (CS).

Los últimos 25 años de numerosos estudios han acumulado una base extensa, tanto confirmando la efectividad de la PC como refutandola. Las revisiones sobre el uso de drogas son igualmente controvertidas.

No debe esperar una recuperación rápida mientras toma condroprotectores: los resultados mínimos deben evaluarse no antes de los 6 meses de terapia. La reducción de la dosis de AINE en el tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla es el primer efecto sintomático del uso de CP. Estos medicamentos son más eficaces en las etapas 1 y 2 de la artrosis.

La glucosamina y la condroitina, al igual que los fármacos no esteroides, tienen un efecto antiinflamatorio al suprimir las células inflamatorias (interleucinas y prostaglandinas). Sin embargo, a diferencia de los AINE, los condroprotectores se toleran bien.

La prevención del progreso de la enfermedad (en la radiografía, lo que reduce la velocidad de estrechamiento del espacio articular) también es un efecto importante de este grupo de medicamentos.

Al principio, GA y CS se usaban de forma aislada y en forma de inyecciones, lo que limitaba su uso. Luego se desarrollaron formulaciones orales. Pongamos un ejemplo de varios fármacos con efecto condroprotector.

Preparaciones que contienen condroitín sulfato

• Condrolona (empresa rusa "Microgen"): se produce en forma de ampollas de sustancia seca para administración intramuscular.
• Condroitina AKOS (Sintez, Rusia): cápsulas para administración oral de 250 mg y ungüento para uso tópico. Necesitas tomar 4 cápsulas al día.
• Struktum ("Pierre Fabre", Francia) - cápsulas de 250 y 500 mg. La dosis diaria es de 1000 mg.

Preparaciones que contienen glucosamina

Un estudio realizado en Bélgica mostró que la glucosamina es más eficaz en la artrosis de la articulación de la rodilla que el colesterol.

• Elbona (CJSC Moscow Pharmaceutical Factory) es una preparación para inyección intramuscular de 400 mg de sustancia activa en una ampolla.
• Don ("Rottapharm"): está disponible en forma de polvo y cápsulas para administración oral, así como en solución para inyección intramuscular. 1 sobre de polvo contiene 1500 mg de principio activo y una cápsula contiene 250 mg.

Preparaciones que contienen HA y CS

Gracias a numerosos estudios, hay evidencia de que la efectividad de los dos componentes mejora el resultado del tratamiento en un 60% y la monoterapia en un 30.

Artra ("Unipharm", EE. UU.) y Teraflex ("Bayer", Alemania) - preparaciones complejas que contienen ambos condroprotectores, difieren algo en las dosis de los componentes constituyentes: 500 mg de HA y CH en el primero y 500 mg de HA y 400 CH en el segundo.

Medios para la introducción en la cavidad articular

Con el síndrome de dolor severo, el médico puede recomendar la introducción del medicamento directamente en la cavidad articular.

Como medicamentos que eliminan rápidamente los síntomas de la inflamación, los glucocorticosteroides se usan con más frecuencia:

• Hidrocortisona
• Diprospan
• Kenalog
• Celeston

Lo óptimo es la introducción de condroprotectores, que se denominan "prótesis líquidas". Hialuronato de sodio en preparaciones:

• Dyuralan
• Ostenil
• Fermatron
• Synvisc

Prácticamente reemplazan el líquido articular, mejorando la nutrición de las superficies cartilaginosas. Sin embargo, estos medicamentos aún no son asequibles para todos.

Medicamentos tópicos

Las terapias tópicas son tratamientos complementarios para la artrosis de rodilla. Por lo general, el principio activo es un AINE, como en las preparaciones Voltaren-gel, Fastum-gel, Menovazin, pomada de diclofenac, indometacina y butadiona. Las compresas médicas con bischofita (derivado del aceite), dimexido (agente antiinflamatorio), bilis médica amplían la gama de medidas terapéuticas para la gonartrosis.

La absorción del medicamento con tratamiento local no supera el 7-8%, por lo que la monoterapia rara vez es efectiva.

Dado que el curso de la enfermedad se acompaña de períodos de exacerbación y remisión, es importante combinar diferentes métodos de tratamiento, aplicar procedimientos fisioterapéuticos efectivos, tratamientos de spa y posiblemente la medicina tradicional.

¡El médico ayudará con recomendaciones en cualquier etapa de la enfermedad!

[Video] Revisión científica - ¿Qué se debe tomar para las articulaciones? Alternativas a las pastillas

¿Las articulaciones duelen y crujen? Verdaderas razones. ¿Qué hacer? Autor: Boris Tsatsulin.

¿Qué es importante que el paciente recuerde cuando usa suplementos dietéticos?

1. ¿Ayudará el médico?

   El médico no puede prescribir oficialmente suplementos dietéticos, ya que no pertenecen al grupo de medicamentos. Sin embargo, puede aconsejarlos como método adicional de prevención y tratamiento. El médico puede tener experiencia en el uso de suplementos dietéticos por otros pacientes con una patología similar y observaciones a largo plazo de la dinámica de la enfermedad.

2. ¿Es posible tratar los suplementos dietéticos como una pérdida de dinero?

   Es posible, salvo que el 35% del consumo mundial de complementos dietéticos recaiga en Estados Unidos, donde se tiene en cuenta la viabilidad económica de gastar cada dólar. En segundo lugar está Europa (32% del mercado), en tercer lugar está Japón (un país de hígados largos). ¡La elección correcta del fabricante y el conocimiento completo de la información de que los suplementos dietéticos no funcionan rápidamente son importantes!

3. ¿Cuándo esperar el resultado?

   Al tomar suplementos dietéticos, es importante seguir las reglas de admisión (frecuencia y horario de uso), pero no debe tratarlos como medicamentos que deberían ayudar instantáneamente (por ejemplo, AINE). El grupo de condroprotectores son medicamentos con efecto retardado (el curso mínimo es de 3 meses). Los suplementos dietéticos actúan con más suavidad, el resultado suele tener que esperar más que cuando se toman medicamentos.

4. ¿Cómo evaluar el resultado?

   El resultado puede evaluarse objetivamente reduciendo la ingesta de AINE no antes de seis meses después del inicio del uso de suplementos dietéticos. Esto indica una disminución del dolor, rigidez y una mejor función articular. Los suplementos para enfermedades de las articulaciones se usan de por vida, el tratamiento se lleva a cabo en cursos.

5. Efectos secundarios y contraindicaciones.

   Los suplementos dietéticos suelen ser bien tolerados, no se han descrito efectos secundarios. Esto se debe a que la base es una sustancia 100% natural sin conservantes, aditivos ni colorantes. Rara vez puede haber intolerancia individual. Suelen existir muy pocas contraindicaciones para los suplementos dietéticos: embarazo y lactancia. No hay peligro de adicción y sobredosis.

Hay revisiones tanto de la ineficacia del uso de suplementos dietéticos como de condroprotectores. La razón de ellos suele ser la discrepancia entre las expectativas y la realidad: los pacientes asumen que después de 1-3 meses de uso, el tejido del cartílago debería recuperarse y el síndrome de dolor debería desaparecer para siempre.

De hecho, el enfoque correcto para tomar suplementos dietéticos es usarlos como un método adicional de terapia durante mucho tiempo. Los suplementos dietéticos, como los condroprotectores, actuarán de forma más eficaz en las primeras etapas de la enfermedad. El primer resultado puede considerarse una disminución en la dosis de AINE, lo que indica una disminución del dolor. Otros efectos en relación con el tejido del cartílago pueden discutirse no antes de 1,5-2 años después de la administración. ¡Suspender el curso de la enfermedad ya es un gran resultado!

Sobre el tema: Lista de suplementos dietéticos eficaces para las articulaciones que contienen los 4 principios activos

El autor del artículo: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeuta

Educación: de 2010 a 2016 Médico del hospital terapéutico de la unidad central médico-sanitaria nº 21, ciudad de elektrostal. Desde 2016 trabaja en el centro de diagnóstico No. 3.