Luxación De Cadera: Síntomas, Diagnóstico Y Tratamiento De La Luxación De Cadera. Prevención

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Dislocación de cadera

Las luxaciones en el área de la cadera no representan más del 5% del total de las luxaciones. Normalmente, el daño se forma como resultado de una aplicación suficientemente fuerte de fuerza traumática, realizada a alta velocidad. Por ejemplo, esto puede suceder durante un accidente, caídas desde una altura significativa, con varios derrumbes.

La luxación posterior de la cadera es una lesión más común. Ocurre con una curva o rotación brusca de la cadera hacia adentro. Luego, la parte posterior de la cápsula de la articulación de la cadera es desgarrada por la cabeza del fémur, que emergió del acetábulo. La posición de la cabeza dislocada de la articulación determina si la dislocación es ilíaca o ciática.

La luxación anterior de la cadera es una lesión más rara. Es indirecto y puede ocurrir si una persona se cae desde una altura sobre la pierna que está apartada. La cabeza femoral se moverá hacia abajo, cortando la cápsula articular. Las luxaciones anteriores son obturatriz y púbica.

Por separado, se debe considerar la dislocación congénita de la cadera, que ocurre debido a un desarrollo intrauterino inadecuado del feto. Esta patología es bastante común y, en el caso de su detección oportuna y tratamiento adecuado, el funcionamiento de la articulación se restablece por completo. De lo contrario, la luxación congénita de la cadera amenaza al niño con cojera, "marcha de pato" y síndrome de dolor.

Contenido:

• Síntomas de una dislocación de cadera.
• Causas de la dislocación de cadera
• Tipos de dislocación de cadera
• Diagnóstico de luxación de cadera
• Tratamiento de luxación de cadera
• Prevención de la dislocación de cadera.

Síntomas de una dislocación de cadera

Los síntomas de la luxación de cadera deben dividirse según el tipo de lesión. En general, la víctima se queja de un dolor bastante grave en las articulaciones de la cadera.

Además de la deformación y la posición forzada del miembro lesionado, el síntoma principal de una luxación de cadera es un dolor intenso. Con una dislocación posterior de la cadera, la pierna se dobla y rota con la rodilla hacia adentro. Cuanto más fuerte sea la flexión, mayor será la probabilidad de dislocación ciática posterior de la cadera. En consecuencia, con la dislocación ilíaca, la pierna se dobla menos.

Para cada tipo de luxación de cadera, son características las siguientes manifestaciones físicas:

• colocación forzada de una extremidad;
• cambio en la forma de la articulación de la cadera;
• fuerte o no, pero sin embargo un evidente acortamiento de la pierna del lado donde ocurrió la lesión.

Incluso los desplazamientos más pequeños en la zona de la articulación que se presentan son dolorosos, muy limitados y acompañados de resistencias específicas. Si hablamos de movimientos más activos, entonces parecen imposibles.

En el caso de una dislocación anterior, la extremidad de la persona se gira hacia el exterior, se coloca hacia un lado. Al mismo tiempo, también se doblará no solo en la cadera, sino también en la articulación de la rodilla. La luxación anterior e inferior se resuelve con una flexión y abducción más evidentes del área lesionada.

Una luxación que se produzca directamente en el muslo puede ir acompañada y con una separación de una pequeña parte de la depresión vertical. En algunos casos, se fractura el cartílago de la parte superior del fémur. Con las lesiones de la parte posterior e inferior del muslo, a menudo se determina una contusión grave del nervio ciático. Cuando se obtienen dislocaciones de la cadera en la parte anterior, es probable que se produzcan compresión de los vasos femorales, con los anteriores e inferiores, una fuerte presión sobre los nervios obturadores, lo que provoca un dolor intenso.

La luxación de cadera, que se obtuvo hace mucho tiempo o no está fresca, se acompaña de síntomas mucho menos evidentes de carácter clínico, ya que el dolor en la zona articular disminuye con el tiempo. El cambio en la longitud y la forma de la pierna comienza a compensarse por la inclinación de la región pélvica y un aumento repentino de la lordosis (flexión en la región lumbar) de la columna.

Dado que las luxaciones de cadera a menudo se combinan con fracturas, un examen de rayos X es imperativo para hacer un diagnóstico.

Los primeros auxilios para la luxación de cadera son la administración de un anestésico a la persona afectada y la hospitalización inmediata del paciente. En este caso, debe intentarlo para que el paciente no se mueva.

Causas de la dislocación de cadera

Las luxaciones en el área de la cadera ocurren como resultado del impacto de una lesión indirecta. En este caso, es el fémur el que recibe el papel de una palanca específica que afecta a toda la articulación de la cadera.

Después de la implementación de la influencia forzada, el pomo del fémur:

• desgarra la cavidad de la cápsula de la articulación;
• destruye o daña los ligamentos;
• hojas, desde la cavidad hasta la zona de las articulaciones.

La causa de la luxación posterior de la cadera suele ser una lesión automovilística. El mecanismo de tal efecto perjudicial es una rotación o extensión tangible de la extremidad, extendida hacia la parte interna, reducida y doblada.

La dislocación de la cadera en la región anterior ocurre con mayor frecuencia en el caso de una caída desde una altura sobre una extremidad abducida en una posición doblada hacia afuera.

Tipos de dislocación de cadera

La clasificación de las luxaciones de cadera se lleva a cabo de acuerdo con varios principios. En primer lugar, conviene destacar las luxaciones anterior y posterior de esta zona.

Las luxaciones en la parte anterior deben subdividirse en anterior y superior (supralonal), así como anterior e inferior (obturador). Los posteriores se clasifican de esta manera: posterior y superior (ilíaco), así como posterior e inferior (ciático). Teniendo en cuenta la clasificación presentada, el proceso de implementación del tratamiento puede ser diferente, según los matices del diagnóstico.

Una categoría separada de dislocación de cadera es un defecto congénito. Los estudios realizados hasta la fecha han demostrado que la displasia está en la base de la luxación congénita en la región de la cadera. Estamos hablando de una violación de la formación óptima de cada una de las partes de la articulación presentada a lo largo del desarrollo en el útero.

Estas disfunciones de naturaleza inicial se convierten en catalizadores para un mayor desarrollo: no el desarrollo final de los huesos pélvicos, el movimiento de la parte superior del muslo, lo que ralentiza el proceso de osificación (osificación) de los elementos articulares descritos.

Diagnóstico de luxación de cadera

El diagnóstico de "luxación de cadera" en la gran mayoría de los casos no supone ninguna dificultad para un traumatólogo o cualquier otro especialista. Para aclarar la posición del extremo del fémur y excluir un posible daño óseo, es necesario realizar un estudio de rayos X. Además, debe estar en dos proyecciones.

En el mismo caso, si el diagnóstico está en duda, se realiza una resonancia magnética de toda la articulación descrita.

Tratamiento de luxación de cadera

El proceso de tratamiento es bastante simple e implica la reducción más rápida posible y una fijación bastante corta. Después de eso, es imperativo realizar una terapia específica (procedimientos fisiológicos y ejercicios terapéuticos).

Una dislocación en la región traumática de la cadera se acompaña de una contracción refleja de los músculos grandes del muslo y las regiones de los glúteos. Para una reducción exitosa y competente, estos músculos deben relajarse lo mejor posible. En este sentido, la reducción de la luxación femoral se realiza en tratamiento hospitalario bajo anestesia integral mediante relajantes musculares. Esto debe considerarse un requisito previo.

En el proceso de reposicionamiento de las lesiones del fémur anterior e inferior, posterior inferior y posterior recibidas recientemente, se debe utilizar el método Janelidze (como el menos traumático, pero bastante doloroso). Si hablamos de reposicionar luxaciones anteriores y superiores más antiguas o frescas, entonces el método de Kocher será relevante.

En el caso de luxaciones anterior y superior en la zona del muslo, no se utiliza el método de Janelidze, porque la probabilidad de que se rompa la parte superior del fémur durante la reducción es demasiado alta.

Una vez realizada la aplicación de tracción esquelética, es necesario acompañarla durante al menos tres o cuatro semanas. Después de eso, la víctima deberá moverse con muletas durante aproximadamente 10 semanas. También estamos hablando de la cita de terapia especial y gimnasia de carácter terapéutico.

El daño al cartílago del extremo del hueso de la cadera durante su dislocación casi siempre se acompaña del desarrollo de dicha artrosis de la articulación de la cadera, que se convierte en un catalizador para cambiar su forma. Un nombre alternativo para el fenómeno presentado es coxartrosis a largo plazo.

En tales situaciones, especialmente con el desarrollo evidente de trastornos en el área de la articulación, puede ser necesario someterse a una artroplastia de cadera. Para esto, primero se quita y luego se fija la prótesis.

Si hablamos de dislocaciones congénitas de la cadera, entonces se han desarrollado dos métodos fundamentales para tratar la patología presentada: conservador y operativo (es decir, quirúrgico). Si el diagnóstico se realiza no solo a tiempo, sino también correctamente, solo se utilizan métodos de tratamiento conservadores.

En tal caso, se selecciona un neumático individualmente para el bebé, lo que permite sostener las extremidades en las siguientes posiciones:

• en la curva de las articulaciones de la cadera y la rodilla en un ángulo de 90 ° C;
• abducción en la zona de las articulaciones de la cadera, lo que repercute positivamente en su posterior correcto desarrollo y formación.

La reducción del extremo del fémur debe realizarse con bastante lentitud, por etapas y sin causar ninguna lesión. En este caso, cualquier acción contundente es inaceptable, ya que daña fácilmente el pomo del muslo, así como el resto de tejidos articulares.

El tratamiento de naturaleza conservadora de los niños con dislocaciones congénitas de cualquier categoría es la forma más importante. Además, cuanto antes sea posible lograr la alineación del acetábulo y el extremo del muslo, se crearán las condiciones más exitosas para la formación posterior de toda la articulación de la cadera.

El momento óptimo para iniciar el tratamiento son los primeros días de vida del bebé, es decir, exactamente el período en el que los cambios en la naturaleza secundaria en la región de la cavidad y la parte superior proximal del fémur son mínimos. Al mismo tiempo, el tratamiento de carácter conservador es más que aplicable en caso de diagnóstico tardío en niños mayores. También pueden ser niños que han cumplido un año, es decir, exactamente cuando se descubre una luxación completamente formada en la zona de la cadera.

Todas las actividades relacionadas con el diagnóstico y tratamiento de niños con todo tipo de luxaciones de cadera deben realizarse en los primeros tres meses de vida. Cualquier fecha posterior debe considerarse tardía. Si hablamos de intervenciones quirúrgicas, entonces se llevan a cabo en el caso de dislocaciones más antiguas.

Prevención de la dislocación de cadera

Para evitar dislocaciones en el área, se recomienda monitorear de cerca la seguridad en la vida cotidiana y en el proceso de practicar deportes.

Entonces, es necesario:

• entrenamiento de varios grupos de músculos, la recepción racional de actividad física;
• el uso de ropa y zapatos extremadamente cómodos para evitar caídas;
• el uso de medios profesionales de protección durante todo el ejercicio. Estamos hablando, al menos, de rodilleras y aparatos ortopédicos;
• rechazo a los viajes sobre hielo, prestando atención a las superficies resbaladizas y mojadas.

Para restaurar completamente la articulación de la cadera después de una dislocación, se necesitarán, si no hay complicaciones, de 2 a 3 meses. Este período solo se puede alargar si hay fracturas concomitantes. Por lo tanto, el médico puede insistir en que se lleve a cabo una tracción a largo plazo del tipo esquelético con más complejos de ejercicios. Esto se hace mediante un dispositivo de movimiento inactivo continuo.

El movimiento independiente con muletas solo es posible en ausencia de dolor. Hasta el momento en que desaparezca la cojera, se recomienda recurrir a ayudas adicionales para el movimiento, por ejemplo, un bastón.

Después de eso, se recomienda usar medicamentos fortificantes que afectarán la estructura del tejido óseo. También es importante realizar ciertos ejercicios, cuya lista debe ser elaborada por un especialista. La regularidad de su implementación será la clave para la recuperación. Además, es necesario tratar la zona dañada del muslo con el mayor cuidado posible, porque ahora es uno de los puntos más débiles del cuerpo.

Recordando todas las reglas de prevención y tratamiento, es más que posible deshacerse rápida y permanentemente de cualquier consecuencia de la dislocación de cadera mientras se mantiene el ritmo y el tono de vida óptimos.

Autor del artículo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedista

Educación: diploma en la especialidad "Medicina general" recibido en 2009 en la Academia de Medicina. I. M. Sechenov. En 2012 completó estudios de posgrado en Traumatología y Ortopedia en el Hospital Clínico de la Ciudad que lleva el nombre Botkin en el Departamento de Traumatología, Ortopedia y Cirugía de Desastres.