Bocio Eutiroideo De La Glándula Tiroides: Causas, Síntomas, Etapas Y Tratamiento Del Bocio Eutiroideo

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Causas, síntomas, etapas y tratamiento del bocio eutiroideo

Contenido:

• ¿Qué es el bocio eutiroideo?
• Los síntomas de un bocio eutiroideo
• Causas del bocio eutiroideo
• Tipos de bocio eutiroideo
• Etapas y diagnóstico del bocio eutiroideo
• Tratamiento para el bocio eutiroideo
• Prevención del bocio eutiroideo

¿Qué es el bocio eutiroideo?

El bocio eutiroideo es un grupo de patologías endocrinas que afectan a la glándula tiroides. A diferencia del bocio tóxico y otras formas, el EZ (bocio eutiroideo) es mucho menos peligroso. El término "eutiroide" en sí mismo indica la ausencia de cambios en la intensidad de la secreción de hormonas tiroideas específicas. Por lo tanto, con esta forma, no se observarán síntomas de hipo o hipertiroidismo.

EZ es la enfermedad más común entre otros tipos de bocio. Según las estadísticas, la tasa de incidencia es de aproximadamente el 50-70% de todos los casos de visitas a un endocrinólogo. Las principales categorías sujetas al proceso patológico son los niños en edad escolar, los adolescentes (8-14 años) y los jóvenes mayores (15-21 años).

La gran mayoría de los pacientes son mujeres (alrededor del 70-80%), lo que se explica por la mayor necesidad del cuerpo femenino (especialmente durante el período de desarrollo activo) de hormonas tiroideas y una tendencia a cambios frecuentes en los niveles hormonales.

Es importante tener en cuenta que el bocio eutiroideo con el tiempo puede convertirse en otra enfermedad y volverse tóxico, o incluso conducir a un proceso maligno, etc.

Síntomas del bocio eutiroideo de la glándula tiroides

Como ya se mencionó, las funciones de la glándula tiroides en el bocio eutiroideo no se ven afectadas o levemente afectadas. La sintomatología pronunciada está ausente en las primeras etapas del desarrollo de la enfermedad, luego es de naturaleza mecánica. Los síntomas bioquímicos son escasos o tampoco se observan.

Los síntomas mecánicos aparecen con el crecimiento de los tejidos de los órganos, cuando el bocio ya es palpable. A medida que la patología se desarrolla, aumenta la compresión de los órganos adyacentes.

Entre los síntomas típicos del bocio eutiroideo se encuentran:

• Tos crónica paroxística que no se puede detener. Su aparición se debe a la irritación de la pared traqueal.
• Dificultad para respirar, en las últimas etapas de la formación del bocio: asfixia. Está asociado con la compresión de la tráquea por una formación de crecimiento excesivo. Observado en las últimas etapas.
• Sensación de ardor y cosquilleo en la garganta.
• Dificultad para tragar
• Ronquera o ronquera de la voz. Si los tejidos de la glándula tiroides crecen aún más, pérdida de la voz.
• Es posible que sienta dolor en el cuello. Sin embargo, el paciente rara vez se queja de dolor.
• "Cuello grueso". Con este síntoma, la glándula tiroides demasiado grande cambia la forma del cuello, se vuelve como un pájaro. La patología adopta la forma de un defecto cosmético pronunciado.

Los síntomas son inespecíficos, típicos de cualquier forma de bocio. Incrementar gradualmente. Dado que la enfermedad en sí no se desarrolla rápidamente, todo el complejo de síntomas puede aparecer años después del inicio de la enfermedad.

En las etapas 3 y 5 de la formación del bocio, se pueden observar leves manifestaciones de hipotiroidismo (disminución de la secreción de triyodotironina y tiroxina). Su aparición es extremadamente rara.

En general, la intensidad de las manifestaciones sintomáticas de este grupo es significativamente menor que con otras formas de bocio.

Causas del bocio eutiroideo de la glándula tiroides

Las causas del bocio en general y del bocio eutiroideo en particular no se comprenden completamente. La razón por la cual, con el mismo desarrollo del proceso patológico, en algunos casos, se desarrollan trastornos funcionales graves en el trabajo de la glándula tiroides, en otros, solo cambios difusos y nodales sin alteraciones en la intensidad de la secreción no se comprenden completamente.

Presumiblemente, los siguientes factores juegan un papel especial en el mecanismo de formación de EZ:

• Procesos inflamatorios estancados en la propia glándula tiroides y los tejidos circundantes (por ejemplo, osteocondrosis crónica, etc.). En respuesta al foco de inflamación, el órgano comienza a aumentar la cantidad de células con el propósito de protección, y dado que este proceso no está asociado con la falta de sustancias necesarias para la síntesis de hormonas específicas, la secreción no se ve afectada.
• Falta de elementos necesarios para la producción de sustancias activas. Estos incluyen, en primer lugar, el yodo y el selenio. Un poco menos importantes son el cobalto, el manganeso, etc. Para "atrapar" y convertir más sustancias, la glándula tiroides comienza a crecer. Tan pronto como se logra la función compensadora, el crecimiento se detiene. En este caso, la glándula tiroides sigue funcionando según sea necesario, sin producir ni exceso ni deficiencia de sustancias.
• Enfermedades autoinmunes raras. EZ también incluye el llamado bocio de Hashimoto, en el que el sistema inmunológico ataca las células tiroideas y destruye los compuestos que contienen yodo.
• Genética. Aunque la enfermedad en sí no se hereda, la predisposición y las características de los sistemas inmunológico y endocrino están directamente relacionadas con factores genéticos. Por tanto, en los niños cuyos padres padecieron una forma u otra de bocio, el riesgo de desarrollar patología es mayor. Sin embargo, la ausencia de problemas de tiroides en la línea genética no garantiza que no aparezca un bocio en una persona.
• Factores ambientales. Cuanto mayor sea el contenido de sustancias tóxicas en el medio ambiente, más significativo será el impacto negativo en la glándula tiroides. Es especialmente peligroso estar en áreas con un mayor fondo de radiación, ya que los radicales libres contribuyen al desarrollo de células de tirocitos mutantes.
• Malos hábitos. La adicción a las drogas y la nicotina afecta la glándula tiroides al interrumpir la secreción normal de hormonas. La glándula tiroides puede responder a esto con cambios difusos y nodulares.
• Cambios hormonales y oleadas. Las mujeres son más susceptibles a ellos durante el período de máxima actividad del cuerpo: período puberal, período de gestación y lactancia, posmenopausia. Durante tales períodos, el riesgo de desarrollar no solo EZ, sino también bocio tóxico es alto.

En conjunto, estos factores negativos afectan directamente la formación de bocio eutiroideo.

Tipos de bocio eutiroideo de la glándula tiroides

Dependiendo de la naturaleza de los cambios en la glándula tiroides, EZ se divide en tres tipos:

• Difuso.
• Nodal.
• Nodal difuso.

La EZ difusa se caracteriza por un aumento gradual y uniforme del tejido tiroideo. No se forman nódulos en los tejidos.

Con el bocio eutiroideo nodular, como su nombre indica, el tejido tiroideo crece de manera desigual. El órgano está cubierto por uno (bocio uni-nodular) o varios ganglios (forma multinodular), que crecen de forma independiente. Además, la glándula tiroides en sí no aumenta de tamaño o aumenta solo ligeramente.

EZ difuso-nodular se caracteriza por el curso simultáneo de estos dos procesos: la glándula tiroides aumenta su masa (cambios difusos) y, al mismo tiempo, se desarrollan formaciones independientes en el cuerpo del órgano, que crecen por separado. Estos pueden ser ganglios coloidales, estructuras quísticas, etc.

Etapas y diagnóstico del bocio eutiroideo de la glándula tiroides

Según la clasificación internacional, hay tres etapas de EZ:

• 0: el bocio no es palpable ni visible a simple vista.
• 1º: el bocio se siente a la palpación superficial y es visible al ojo al tragar.
• 2o: el bocio es visible a simple vista en la posición normal del cuello y es fácilmente palpable

Diagnóstico del bocio eutiroideo

Para determinar el tipo de bocio y la naturaleza del proceso, se utilizan varios métodos instrumentales y de laboratorio:

• Palpación. La palpación le permite establecer la presencia del proceso y determinar su etapa, pero no brinda información sobre el tipo de bocio. Es posible determinar el hipo e hipertiroidismo solo en la etapa 2-3 de la enfermedad, cuando el bocio ya es visible a simple vista. Sin embargo, la palpación permite identificar el inicio de la enfermedad a tiempo y enviar al paciente a procedimientos de diagnóstico para aclarar el diagnóstico.
• Análisis de sangre venosa para sustancias específicas, como triyodotironina (T3), tiroxina (T4), TSH y tiroglobulina. Con bocio eutiroideo de cualquier tipo, los parámetros hormonales serán normales y la globulina estará por debajo de la norma establecida.
• Examen de ultrasonido de la glándula tiroides. El método de diagnóstico más accesible y sencillo. Al mismo tiempo, no es tan fácil identificar EZ; se requiere una evaluación cuidadosa de la ecogenicidad de la glándula, su estructura y tamaño.
• Biopsia. La punción con aguja fina se utiliza para determinar la composición del contenido de los ganglios.
• Investigación de radioisótopos. La introducción de preparaciones de yodo radiactivo permite evaluar las capacidades funcionales de la glándula tiroides, así como la naturaleza de sus formaciones (nodos).
• Análisis de sangre venosa para la presencia de anticuerpos contra tiroglobulina y otras sustancias específicas. La realización de este estudio es importante para excluir enfermedades autoinmunes en las que se destruyen compuestos que contienen yodo y células tiroideas. Como la tiroiditis de Hashimoto.

Es posible diagnosticar correctamente el bocio eutiroideo identificando simultáneamente dos factores paralelos:

• Niveles normales de hormona tiroidea.
• Cambios difusos y / o nodales en el órgano.

Por lo tanto, el papel principal en el diagnóstico lo desempeñan las pruebas de ultrasonido y hormonales.

Sobre el tema: Recetas efectivas de medicina tradicional para el bocio.

Tratamiento del bocio eutiroideo de la glándula tiroides

El diagnóstico correcto juega un papel muy importante, ya que el tratamiento del bocio sin trastornos funcionales de la glándula tiroides es fundamentalmente diferente.

Para eliminar la enfermedad, recurren a métodos conservadores y, en caso de efectividad insuficiente, también recurren a los operativos.

En las primeras etapas, la enfermedad no requiere tratamiento. El proceso patológico puede detenerse por sí solo. Si la enfermedad progresa, en la gran mayoría de los casos, el tratamiento conservador es suficiente.

Dado que el fondo hormonal en el bocio eutiroideo es normal, se desaconseja enérgicamente el uso de preparados de hormona tiroidea. Solo se debe recurrir a ellos si se observan violaciones.

Por lo general, el tratamiento consiste en:

• Tomar preparaciones de yodo para compensar la deficiencia de yodo o para suavizar los factores negativos;
• Ajustes de dieta y estilo de vida.

Sobre el tema: prueba para determinar el nivel de yodo en el cuerpo

Si se observan trastornos hipotiroideos, se recomienda tomar levotiroxina o sus análogos.

No hay indicaciones absolutas para la intervención quirúrgica, pero en la práctica médica, existen razones por las cuales se prescribe una operación:

• Un bocio es un defecto cosmético importante. En este caso, no se requiere su eliminación sin falta.
• El bocio es una amenaza para la vida del paciente. Esto sucede si la formación interfiere con la nutrición y la respiración, y también aprieta los órganos circundantes. En este caso, los retrasos pueden provocar complicaciones graves, que pueden llegar hasta la muerte.
• Hay nódulos de más de un centímetro de tamaño. En este caso, se realiza una biopsia y, con una naturaleza maligna confirmada de los ganglios, se prescribe una operación.

La cirugía es el último recurso.

Prevención del bocio eutiroideo de la glándula tiroides

La principal medida preventiva es el consumo de alimentos con alto contenido de yodo. Los grupos de riesgo (adolescentes, mujeres embarazadas y lactantes, mujeres mayores) también deben tomar preparaciones de yodo además de consumir productos yodados. Por tanto, el bocio eutiroideo se diferencia de otros tipos en ausencia de trastornos funcionales. Diagnosticarlo requiere un abordaje integrado y el cuidado especial de un especialista. La efectividad del tratamiento depende de la alfabetización del diagnóstico. Un diagnóstico incorrecto puede causar un daño irreparable a la salud del paciente, ya que las preparaciones de hormona tiroidea recetadas para otras formas de bocio tienen efectos secundarios graves, pero no pueden ayudar aquí. El tratamiento se basa en métodos conservadores; se recurre a la intervención quirúrgica solo si existe una amenaza para la vida del paciente. Las medidas preventivas incluyen la corrección de la dieta y el estilo de vida, abandonando los malos hábitos. El consumo de alimentos ricos en yodo es especialmente importante.

El autor del artículo: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinólogo, nutricionista

Educación: Diploma de la Universidad Estatal de Medicina de Rusia que lleva el nombre NI Pirogov con un título en Medicina General (2004). Residencia en la Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú, diploma en Endocrinología (2006).