2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44
Fístula del coxis
Como resultado de la inflamación del canal coccígeo, se forma una fístula o quiste coccígeo. La mayoría de los hombres jóvenes padecen esta enfermedad. Se describió por primera vez durante la Segunda Guerra Mundial, cuando, debido a la falta de condiciones higiénicas, las frecuentes lesiones de la columna sacra, la fístula en el coxis comenzó a ocurrir con mucha frecuencia.
Actualmente, la fístula coccígea ocurre en hombres que llevan un estilo de vida sedentario, cuando la circulación sanguínea normal se interrumpe en la parte inferior de la columna.
Aparece una fístula coccígea en un canal tubular estrecho llamado conducto coccígeo epitelial. El pasaje coccígeo es una patología congénita de la columna sacra, también llamada quiste dermoide del cóccix o seno pilonidal.
El pasaje coccígeo epitelial se abre en la parte superior del pliegue interglúteo y parece uno o más agujeros pequeños. Está revestido de epitelio y, durante la pubertad, comienza un crecimiento intenso del cabello en este canal. El otro extremo del pasaje coccígeo se abre hacia el tejido subcutáneo, no está conectado con el cóccix y el sacro.
Si las aberturas del pasaje coccígeo están obstruidas, el contenido se estanca en su interior. Las bacterias patógenas se multiplican intensamente y se forma pus dentro del conducto coccígeo. Bajo su influencia, las paredes del pasaje epitelial se derriten, el pus ingresa al tejido graso subcutáneo. Un absceso puede abrirse en cualquier parte de la piel de la región anal y luego se forma una fístula.
Contenido:
- Causas de la aparición de una fístula coccígea.
- Síntomas de la fístula coccígea
- Diagnóstico y diagnóstico diferencial
- Tratamiento de la fístula coccígea
- Pronóstico de la enfermedad
Causas de la aparición de una fístula coccígea
El pasaje coccígeo epitelial se forma con mayor frecuencia en un feto masculino a las 5-6 semanas de desarrollo intrauterino, cuando un rudimento como una pequeña cola, por alguna razón, no se ha transformado en la forma habitual de la columna sacra.
Hasta la pubertad, esta patología congénita casi nunca se hace sentir. Durante la adolescencia, comienza un mayor crecimiento del cabello, una intensa secreción de sebo. En combinación con violaciones de la higiene, una disminución en la reactividad inmunológica del cuerpo, el contenido del pasaje epitelial se infecta e inflama.
La parte inferior de la columna vertebral es un área bastante vulnerable del cuerpo humano, porque está plagada de terminaciones nerviosas y cualquier lesión o patología del coxis provoca un dolor intenso y está plagado de complicaciones.
Causas adicionales de inflamación del pasaje coccígeo epitelial:
- Hipotermia;
- Sobrecarga física a largo plazo;
- Estilo de vida sedentario;
- Trastornos del metabolismo del calcio (exceso o deficiencia);
- Atrapamiento de un nervio;
- Lesión.
La fístula coccígea es un gran peligro para el cuerpo. Su curso es difícil de predecir y aumenta el riesgo de eccema, absceso y flemón (inflamación del tejido adiposo subcutáneo).
Síntomas de la fístula coccígea
El hecho de que exista una patología congénita como el pasaje coccígeo epitelial, es posible que una persona ni siquiera lo adivine hasta que un proceso infeccioso comience a desarrollarse en él.
A veces pueden aparecer los siguientes síntomas:
- Picor
- Sensaciones desagradables al cambiar de postura, al caminar y al estar sentado durante mucho tiempo;
- Hidratación excesiva de la piel con productos de secreción del pasaje epitelial.
Cuando se desarrolla el proceso inflamatorio y se forma un absceso, el dolor se vuelve insoportable. No se detienen ni siquiera con analgésicos fuertes, el paciente del dolor no puede encontrar un lugar para sí mismo.
Después de la apertura espontánea de un absceso en un paciente que no buscó ayuda médica, el dolor intenso desaparece, pero el foco de inflamación persiste y la enfermedad se vuelve crónica. Se forma una fístula coccígea que conecta el absceso con la piel. Las recaídas no tardarán en llegar, pronto reaparecerá la supuración, ocupando un área cada vez mayor. Como resultado de esto, se produce la intoxicación del cuerpo.
Sus síntomas:
- Temperatura que alcanza valores críticos (+ 40,5 ° C);
- Debilidad;
- Dolor de cabeza;
- Mayor fatiga;
- Trastornos del sueño y del apetito.
Diagnóstico y diagnóstico diferencial
Muy a menudo, un examen visual del paciente por parte de un cirujano o dermatólogo es suficiente para determinar el diagnóstico. Los orificios inflamados del pliegue interglúteo son claramente visibles, así como la apertura de la fístula coccígea con secreción purulenta. La tarea principal del médico es diferenciar la fístula coccígea de enfermedades que tienen síntomas similares.
Para ello, se utilizan métodos de diagnóstico:
- Examen rectal con palpación del coxis y las vértebras sacras;
- Sigmoidoscopia: exclusión de patologías rectales;
- Colonoscopia: exclusión de enfermedades del intestino delgado;
- La fistulografía es un examen de rayos X del recto con un medio de contraste.
En la mayoría de los casos, es suficiente un examen digital del ano o solo un examen visual. Además, se prescriben pruebas de laboratorio: una prueba general de sangre y orina, una prueba de sangre bioquímica, una prueba de sangre oculta en heces.
Enfermedades de las que se debe distinguir una fístula coccígea:
- fístula rectal: no va al cóccix, sino al recto, tiene acceso a la cripta;
- osteomielitis del cóccix: hay movilidad patológica de las vértebras;
- quiste epidermoide: no tiene una abertura primaria;
- teratoma presacro: palpable como un tumor sólido.
Tratamiento de la fístula coccígea
El único tratamiento para una fístula coccígea es la extirpación del conducto coccígeo epitelial inflamado en un hospital. Ninguna cantidad de métodos conservadores lo ayudará a lograr la recuperación. La automedicación con lociones y baños solo empeorará la condición del paciente y prolongará el período de tratamiento.
Durante la operación, el cirujano extrae la fístula coccígea junto con los tejidos circundantes afectados. Es mejor si la operación se realiza en un departamento especializado de proctología, cuyos especialistas tienen una amplia experiencia práctica en el tratamiento sin recaídas.
Métodos para la operación para eliminar la fístula coccígea:
- Con una herida abierta: la eliminación de la fístula con la creación de un drenaje natural, tiene una alta eficiencia, un mínimo de recaídas, a pesar del largo período de rehabilitación;
- Con una herida cerrada: la escisión de la fístula coccígea con la creación de un drenaje artificial, se usa durante la remisión, tiene riesgo de recaída;
- Extracción de la fístula coccígea hacia la abertura subcutánea secundaria a través de la cual se drena la herida;
- Método karidakis y vasco: la eliminación de la fístula coccígea junto con los tejidos afectados cercanos, tiene un mínimo de recaídas y un período corto de rehabilitación.
La incisión se realiza a lo largo del pliegue interglúteo, por lo que la costura apenas se notará. El médico elimina todas las áreas afectadas del tejido subcutáneo y sutura la herida quirúrgica. Se recomienda al paciente reposo en cama durante los primeros 4-5 días posteriores a la operación. Los puntos se retiran solo después de 2 semanas, está prohibido sentarse en una silla y cargar pesas durante las 3-4 semanas posteriores a la operación.
Durante la rehabilitación, se recomienda usar ropa interior holgada de algodón, afeitarse el vello alrededor de la herida y observar una higiene minuciosa de la zona anal.
Pronóstico de la enfermedad
La eliminación radical de la fístula coccígea conduce a la recuperación completa. Hasta que la herida sane, el médico monitorea al paciente.
Si se pospone la operación, la inflamación purulenta se propaga al tejido, se forman nuevos abscesos, fístulas coccígeas, que salen a la ingle y el perineo. La pioderma (lesiones cutáneas purulentas) y la actinomicosis (infección por hongos de la piel y los órganos internos) se unen a la enfermedad subyacente. El tratamiento posterior lleva mucho tiempo y la operación involucra un volumen mucho mayor de tejido.
El autor del artículo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirujano, flebólogo
Educación: Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú (1996). En 2003, recibió un diploma del Centro Médico Educativo y Científico de la Administración Presidencial de la Federación de Rusia.
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