Angiopatía Retiniana: Causas, Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Causas, síntomas y tratamiento de la angiopatía retiniana

Contenido:

• Angiopatía retiniana ¿que es?
• Causas de la angiopatía retiniana
• Síntomas de angiopatía retiniana
• Tratamiento de la angiopatía retiniana

Angiopatía retiniana: ¿qué es?

La retina necesita una gran cantidad de nutrientes y oxígeno ya que es la encargada de captar las ondas luminosas, convertirlas en impulsos nerviosos y transmitirlas al cerebro, donde se forma la imagen. El suministro insuficiente de sangre a la coroides provoca una discapacidad visual grave. La angiopatía vascular retiniana no es una enfermedad separada, sino una patología que se desarrolla como resultado de la destrucción de las células de los vasos sanguíneos y disfunciones de sus funciones en enfermedades de diversos orígenes.

La angiopatía retiniana es un trastorno patológico del tono de los vasos sanguíneos y los capilares del fondo de ojo. Como resultado, se produce su tortuosidad, estrechamiento o expansión. Hay un cambio en la velocidad del flujo sanguíneo y un mal funcionamiento de la regulación nerviosa. Los defectos vasculares permiten sospechar y establecer un diagnóstico de la enfermedad de base antes de sus manifestaciones clínicas.

Este tipo de patología señala la presencia de una enfermedad en el cuerpo que interfiere con la circulación sanguínea normal, afecta el tono de los vasos pequeños y grandes, provoca lesiones necróticas de una determinada zona de la retina, amenaza con pérdida total o parcial de la visión o una disminución de su calidad. La angiopatía es más común en pacientes adultos (mayores de 35 años) en un contexto de enfermedades crónicas, pero a veces se diagnostica en la infancia e incluso en recién nacidos.

Causas de la angiopatía retiniana

La estructura más importante del ojo, la retina, reacciona rápidamente a las más mínimas alteraciones en el sistema de suministro de sangre. La angiopatía no es una enfermedad independiente, sirve como una señal de una enfermedad en la que hay un efecto negativo en los vasos oculares. Los procesos patológicos en el cuerpo causan daño a las paredes de los vasos oculares, su modificación y alteración estructural.

Las principales razones que conducen a la aparición de angiopatía:

• Enfermedad hipertónica. La presión arterial alta tiene un efecto perjudicial en las paredes de los vasos oculares, destruyendo su capa interna. La pared vascular se vuelve más densa y se produce fibrotización. Hay una violación de la circulación sanguínea, la formación de coágulos sanguíneos y hemorragias. Debido al aumento constante de la presión, algunos vasos estallan. Un signo característico de la angiopatía hipertensiva son los vasos contorneados y estrechos del fondo de ojo. En el primer grado de hipertensión, se observan cambios en los vasos de los ojos en un tercio de los pacientes, en el segundo grado, en la mitad de los pacientes, y en la tercera etapa de la hipertensión, los vasos del fondo de ojo se modifican en todos los pacientes;

• Diabetes. La enfermedad causa daño a las paredes vasculares no solo en la retina de los ojos, sino en todo el cuerpo. La patología se desarrolla en un contexto de niveles de glucosa en sangre constantemente elevados. Esto provoca el desarrollo de oclusiones, filtración de sangre hacia el tejido de la retina, engrosamiento y proliferación de la pared capilar, disminución del diámetro de los vasos y deterioro de la microcirculación de la sangre en los ojos. La patogenia a menudo conduce a una pérdida gradual de la visión;
• Lesiones en el cráneo, ojos y columna vertebral (columna cervical), compresión fuerte y prolongada del pecho. La afección conduce a un aumento brusco de la presión intracraneal en números altos, a la ruptura de las paredes de los vasos sanguíneos y hemorragia en la retina;
• Hipotensión Una disminución en el tono vascular implica la ramificación de los vasos sanguíneos, su fuerte expansión, pulsación palpable, una disminución en la velocidad del flujo sanguíneo y también promueve la formación de coágulos de sangre en los vasos retinianos, aumenta la permeabilidad de las paredes de los vasos.

Factores que contribuyen a la aparición de angiopatía peligrosa:

• Aumento de la presión intracraneal;
• Malos hábitos (fumar, alcohol);
• Envenenamiento (agudo o crónico);
• Edad avanzada;
• Anomalías congénitas de las paredes de los vasos sanguíneos;
• Osteocondrosis.

Hay varias variedades más de esta patología, que también se encuentran a veces:

• Angiopatía juvenil. El proceso inflamatorio en los vasos retinianos se desarrolla por una razón desconocida. Se acompaña de hemorragias menores en el cuerpo vítreo del ojo y la retina. El tipo de enfermedad más grave, que contribuye al desprendimiento de retina, también provoca la aparición de cataratas y glaucoma, a menudo conduce a la ceguera;
• Angiopatía en bebés prematuros. La enfermedad es rara, la causa de su aparición es una complicación del parto o un trauma al nacer. El daño retiniano se caracteriza por cambios proliferativos en los vasos sanguíneos, su estrechamiento y alteración del flujo sanguíneo;
• Angiopatía durante el embarazo. En las primeras etapas, la enfermedad no tiene consecuencias amenazantes, pero cuando se descuida amenaza con complicaciones irreversibles (desprendimiento de retina). Esta patología puede desarrollarse en la segunda mitad del embarazo en el contexto de hipertensión u otras enfermedades que se caracterizan por la debilidad de las paredes vasculares.

Cualquier patología o enfermedad que afecte negativamente (directa o indirectamente) al estado de los vasos puede conducir a una angiopatía.

Las causas más comunes de angiopatía incluyen:

• Hipertensión arterial de diversas etiologías;
• Aterosclerosis;
• Patologías congénitas de las paredes vasculares;
• Vasculitis sistémica;
• Diabetes;
• Aumento de la presión intracraneal;
• Daño ocular traumático;
• Moretones en la cabeza;
• Ciertos trastornos sanguíneos;
• Osteocondrosis de la columna cervical;
• Intoxicación del cuerpo.

Factores de riesgo adicionales:

• Vejez y presbicia (visión senil);
• Trabajar en producción peligrosa;
• Tabaquismo y abuso de alcohol;
• Exposición a la radiación.

Síntomas de angiopatía retiniana

La angiopatía vascular se divide en tipos según la enfermedad subyacente:

• Angiopatía diabética. Más común. En pacientes con diabetes tipo 1, se observa en el 40% de los casos, en pacientes con tipo 2, en el 20%. Por lo general, la angiopatía comienza a desarrollarse entre 7 y 10 años después del inicio de la enfermedad. Hay dos opciones de desarrollo: microangiopatía y macroangiopatía. Con la microangiopatía, los capilares se ven afectados y adelgazados, lo que conduce a alteraciones de la microcirculación y hemorragias. Con la macroangiopatía, los vasos más grandes se ven afectados, ocurren oclusiones (bloqueo), lo que conduce a hipoxia retiniana;
• Angiopatía hipertensiva. En el contexto de la hipertensión arterial crónica, las arterias de la retina se estrechan y las venas se expanden. La esclerosis vascular se forma gradualmente, el lecho venoso se ramifica, se forman exudados debido a la filtración de sangre a través de las paredes de los capilares;
• Angiopatía hipotónica. En el contexto de la hipotensión arterial, por el contrario, las arterias se expanden, el flujo sanguíneo se ralentiza, se nota la pulsación de las venas, los vasos se enredan, lo que aumenta la probabilidad de coágulos de sangre. Los síntomas característicos en este caso son una sensación de palpitaciones en los ojos y mareos;
• Angiopatía traumática. Con lesiones en la cabeza o el pecho, la compresión del abdomen, la osteocondrosis y la presión intraocular pueden aumentar drásticamente. Si los vasos no resisten la carga, sus rupturas ocurren con hemorragias posteriores;
• Angiopatía durante el embarazo. En este caso, la angiopatía es funcional y desaparece por sí sola 2-3 meses después del parto. Esto se explica por el hecho de que un aumento en el volumen de sangre circulante provoca una expansión pasiva de los vasos retinianos. Otra pregunta es si la angiopatía diabética o hipertensiva estaba presente antes del embarazo. En este caso, lo más probable es que comience a progresar rápidamente.

El peligro de la angiopatía es que en las primeras etapas y durante bastante tiempo, es asintomática. En la etapa de deterioro notable de la visión, el proceso suele ser irreversible.

Síntomas comunes de angiopatía:

• Disminución de la agudeza visual;
• La aparición de niebla y manchas ante los ojos;
• Estrechamiento del campo de visión;
• Una sensación de pulsación en el globo ocular;
• La presencia de vasos sanguíneos reventados y manchas amarillas en la conjuntiva.

Síntomas adicionales:

• Sangrado de la nariz;
• Dolor de pierna;
• Sangre en la orina.

Tratamiento de la angiopatía retiniana

El tratamiento de la angiopatía se lleva a cabo estrictamente de forma individual para cada paciente, teniendo en cuenta la naturaleza de la enfermedad y la gravedad. La terapia con medicamentos tiene como objetivo eliminar por completo los factores que provocan esta patología: en el caso de la hipertensión, se prescriben medicamentos antihipertensivos, en la diabetes mellitus, medicamentos que ayudan a reducir los niveles de azúcar en sangre. El tratamiento de la angiopatía de los vasos retinianos se lleva a cabo de manera compleja, conservadora y quirúrgica con la interacción de muchos médicos: oftalmólogo, oftalmólogo, terapeuta, endocrinólogo, cardiólogo, reumatólogo, neuropatólogo.

La terapia del proceso patológico incluye medidas de naturaleza conservadora:

• Tomar medicamentos que mejoran la microcirculación sanguínea y fortalecen las paredes vasculares: Trental, Pentoxifylline, Actovegin, Vazonit, Solcoseryl, Arbiflex, Cavinton;
• Prescripción de medicamentos que reducen la permeabilidad vascular: Dobezilat, Parmidin, extracto de ginkgo biloba;
• Terapia vitamínica con fármacos del grupo B (B6, B1, B12, B15), C, P, E;
• Tomando medicamentos que previenen la trombosis: Trombonet, Lospirina, Dipiridamol, Magnikor, Ticlodipino;
• Gotas para mejorar la microcirculación sanguínea en los ojos: Emoxipin, Taufon;
• Medicamentos para el tratamiento de una enfermedad primaria que provocó angiopatía de los vasos retinianos (hipotensores, hipoglucemiantes);
• Procedimientos de fisioterapia: irradiación láser, terapia de resonancia magnética, acupuntura;
• La medicina tradicional recomienda tomar infusiones de hierbas: manzanilla, hierba de San Juan, milenrama, bálsamo de limón, espino, nudo de ave.

Si el tratamiento no da los resultados esperados y la enfermedad progresa, se prescribe una operación quirúrgica para eliminarla. Se utilizan métodos de coagulación con láser retiniano, vitrectomía, fotocoagulación. En casos avanzados se utiliza la técnica de tratamiento de la angiopatía purificando la sangre con hemodiálisis.

Sin embargo, las posibilidades de las técnicas oftálmicas modernas no garantizan la salvación de la visión en la angiopatía de los vasos retinianos. La derivación oportuna a un especialista, el diagnóstico de alta calidad de la enfermedad, la eliminación de su causa raíz, el tratamiento constante y correcto de la enfermedad subyacente es la clave para un pronóstico favorable y una recuperación completa.

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El autor del artículo: Degtyareva Marina Vitalievna, oftalmóloga, especialmente para el sitio web ayzdorov.ru