Aterosclerosis De Los Vasos Cerebrales: Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Aterosclerosis de vasos cerebrales

¿Qué es la aterosclerosis cerebral?

La aterosclerosis de los vasos cerebrales es una lesión sistémica progresiva constante de los vasos localizados en el órgano correspondiente. En medicina, puede encontrar otras definiciones de esta enfermedad, por ejemplo, aterosclerosis cerebral o lesiones ateroscleróticas de los vasos cerebrales, pero la esencia permanece sin cambios. El trabajo del sistema nervioso central se interrumpe, lo que conduce gradualmente a consecuencias irreversibles.

El mecanismo etiopatogenético del desarrollo de la aterosclerosis cerebral está asociado a alteraciones metabólicas de naturaleza proteico-lipídica, con daño de la íntima de los vasos cerebrales por los productos de su descomposición y directamente por los propios complejos grasos, con la formación de placas ateroscleróticas.

Según las estadísticas, en los vasos del cerebro, la aterosclerosis afecta con mayor frecuencia las arterias de los ganglios subcorticales, las arterias del tálamo y la protuberancia. En la mayoría de los casos, las formaciones se forman como placas fibrosas, la lipoidosis es menos común.

Los hombres son más susceptibles a sufrir daños que las mujeres. En ellos, los cambios ateroscleróticos graves comienzan a afectar los vasos del cerebro 10 años antes. Sin embargo, a una edad más avanzada (después de los 55 años y más), tanto las mujeres como los hombres padecen esta patología de los vasos cerebrales aproximadamente en la misma medida. Las estadísticas indican inexorablemente que en los últimos años se ha incrementado el número de enfermos jóvenes, apenas de 30 años.

Además, ciertas lesiones ateroscleróticas de los vasos cerebrales se observan con mayor frecuencia en personas que padecen hipertensión.

Contenido:

Los síntomas de la aterosclerosis cerebral.

Causas de la enfermedad

Diagnóstico

Tratamiento de la aterosclerosis cerebral.

Dieta

Prevención

Los síntomas de la aterosclerosis cerebral

Entre los signos obvios que indican el desarrollo de daño patológico en los vasos del cerebro, se pueden destacar:

Mala memoria. Pérdida severa de la memoria, que se manifiesta en el olvido de eventos ocurridos en los últimos tiempos. Al principio, los deterioros de la memoria se hacen sentir episódicamente, se notan especialmente solo después de la fatiga mental y física. A medida que avanza la aterosclerosis, las brechas se vuelven cada vez más notorias, pero el recuerdo de eventos pasados persiste durante mucho tiempo. Sobre el tema: 15 sustancias que aceleran el cerebro y mejoran la memoria.
Disminución del rendimiento mental, que se manifiesta en forma de fatiga rápida. El paciente no puede enfocar su atención en un determinado objeto durante mucho tiempo, para concentrar sus propios pensamientos.
La labilidad emocional es otro síntoma común de la aterosclerosis cerebral. Al mismo tiempo, el estado de ánimo de una persona se caracteriza por inestabilidad, variabilidad. Es decir, incluso los eventos menores conducen a la aparición de una reacción emocional de colores brillantes. La mayoría de las veces, estas personas lloran, son propensas a la depresión y a una mayor ansiedad, a menudo temen por su propia salud, hay falta de confianza en sus propias habilidades.
Insomnio. Los pacientes a menudo se quejan de insomnio regular.
Dolor de cabeza. Los acompañantes invariables de este tipo de enfermedad cerebrovascular son los dolores de cabeza y los frecuentes mareos. Se diferencian en que surgen durante el período en que una persona cambia su posición de horizontal a vertical. Es decir, en otras palabras, se levanta de la cama, y ni siquiera de un tirón, sino más bien lentamente.
La epilepsia es otro síntoma sorprendente de la aterosclerosis cerebral progresiva de los vasos cerebrales que se observa en las personas mayores. Se expresa en la aparición de convulsiones.
La senestopatía, como síntoma de aterosclerosis de los vasos del cerebro, se manifiesta en el hecho de que una persona se queja de hormigueo en la cara, entumecimiento de las piernas y aparición de calor en la región occipital.
La respiración de Cheyne-Stokes o respiración periódica, que se caracteriza por ciertos ciclos: las respiraciones superficiales se reemplazan por respiraciones profundas, después de la séptima respiración, la respiración se vuelve rara nuevamente, luego hay una pausa y el ciclo se repite. Muy a menudo, dicha respiración se observa cuando las arterias que alimentan el bulbo raquídeo están dañadas por aterosclerosis.
La ataxia se observa con mayor frecuencia con daño a las arterias, que alimentan el cerebelo o el aparato vestibular. Se expresa en la inconsistencia de los movimientos de varios músculos, en la pérdida del equilibrio al caminar y al estar de pie, en la inexactitud y torpeza de los movimientos, mientras que la fuerza de las extremidades no se pierde.
Además, en los pacientes, en un grado u otro, se manifiestan deficiencias del habla, auditivas y visuales, así como parálisis transitoria. A menudo es difícil para el paciente tolerar sonidos fuertes, puede ocurrir una reacción irritable a la luz.

Es aconsejable distribuir los síntomas de la aterosclerosis de los vasos del cerebro durante varios períodos, para una comprensión más clara de la progresión de la enfermedad:

La primera etapa se caracteriza por manifestaciones pseudo-neuroasténicas con dolores de cabeza recurrentes, tinnitus, trastornos del sueño, intolerancia a la luz brillante, sonidos fuertes, disminución del rendimiento y otras manifestaciones de naturaleza similar.
La segunda etapa del desarrollo de la enfermedad está marcada por manifestaciones clínicas más pronunciadas, con el desarrollo de depresión, síntomas de ansiedad-delirio, con confusión.
La tercera etapa se caracteriza por el desarrollo de demencia con grave deterioro de la memoria. La demencia se forma en el contexto de lesiones cerebrales orgánicas por aterosclerosis. Una persona se vuelve indefensa, puede ocurrir desorientación en el tiempo, sin embargo, las normas de comportamiento generalmente aceptadas permanecen intactas durante mucho tiempo.

Un síntoma importante que deben conocer tanto los propios pacientes como sus familiares con aterosclerosis cerebral es una crisis cerebral o hipertensiva. Se acompaña de dolores de cabeza, y bastante intensos, puede haber debilidad en un miembro superior o inferior. A menudo, una crisis va acompañada de trastornos visuales y del habla. Como regla general, dura hasta 2 días y luego la condición del paciente se estabiliza. Si los síntomas persisten después de este intervalo de tiempo, entonces tiene sentido asumir que estas manifestaciones son signos de un accidente cerebrovascular.

Tras sufrir una crisis, el paciente se muestra complaciente, puede encontrarse en un estado de euforia, mientras que todos los intereses se reducen a cuestiones cotidianas y se pierde la capacidad de trabajo normal.

Causas de la aterosclerosis del cerebro

Los factores que conducen al desarrollo de la aterosclerosis, localizados en los vasos del cerebro, son idénticos a los riesgos que forman la aterosclerosis de cualquier vía sanguínea. Es importante recordar que cualquier placa aterosclerótica puede desarrollarse durante varias décadas.

La influencia en la rápida progresión del proceso patológico puede ser:

De fumar. La Organización Mundial de la Salud afirma que es la ingesta de humo de tabaco en el cuerpo lo que se convierte en un factor que provoca el desarrollo de la aterosclerosis cerebral. Su acción es multifactorial, pero el efecto más peligroso es el estrechamiento de las arterias cerebrales y la pérdida paulatina de su elasticidad.
Hipertensión. Si la hipertensión arterial durante mucho tiempo permanece sin el efecto terapéutico adecuado, esto conduce al endurecimiento y estrechamiento de los vasos sanguíneos del cerebro, como resultado de lo cual aumenta el riesgo de placas ateroscleróticas y accidente cerebrovascular.
Diabetes. Con el desarrollo de la enfermedad, existe una violación del procesamiento en el cuerpo no solo de la glucosa, sino también de los lípidos, que finalmente tienen un efecto perjudicial en los vasos del cerebro. Además, la diabetes mellitus provoca hipertensión arterial. En combinación con la hipertensión arterial existente, la diabetes mellitus aumenta 4 veces el riesgo de desarrollar lesiones vasculares patológicas.
Obesidad. En las personas con sobrepeso, como resultado de los trastornos del metabolismo de los lípidos y los carbohidratos, hay un aumento estable del colesterol en sangre, que es un factor poderoso que provoca el desarrollo de la aterosclerosis. Además, el problema del sobrepeso es relevante en este momento, según las estadísticas, alrededor del 25% de la población de Rusia sufre de obesidad. Además, estas personas están en edad laboral.
Colesterol en sangre alto. Independientemente de lo que lleve a un aumento en su cantidad, el riesgo de desarrollar aterosclerosis cerebral aumenta varias veces. Especialmente, el peligro aumenta en el contexto de un nivel de LDL establemente elevado.
Razón masculina o de género. Los hombres menores de 60 años tienen una gran probabilidad de recibir un diagnóstico de aterosclerosis cerebral. Aunque después de que una mujer pasa la menopausia, las posibilidades de sufrir aterosclerosis del cerebro se equiparan. Esto se debe al hecho de que el nivel de estrógeno, que inhibe el desarrollo de la aterosclerosis en el cuerpo femenino, disminuye significativamente después de la menopausia.
Herencia. Si la familia tenía parientes que a una edad temprana sufrieron aterosclerosis de los vasos cerebrales, entonces el riesgo de una patología similar aumenta significativamente.
Una dieta rica en grasas saturadas tiene un efecto negativo en la salud de los vasos sanguíneos, incluido el cerebro. Esto, en primer lugar, conduce a un aumento de los niveles de colesterol y a una proliferación temprana de placas ateroscleróticas. Además, en presencia de una predisposición hereditaria, una dieta rica en grasas puede provocar un efecto aumentado de los genes existentes responsables del aumento de los niveles de colesterol. Como resultado, su síntesis se volverá anómala.
La actividad física mínima o la inactividad física es uno de los factores más poderosos en la progresión de la aterosclerosis cerebral. Cualquier carga: caminar, correr, nadar: acelera la eliminación de HDL del cuerpo y ayuda a prevenir enfermedades.
La edad es un factor que provoca el desarrollo de patología, que no se puede excluir. Las primeras manchas de grasa en los vasos se encuentran ya a la edad de 10 años y se vuelven más pronunciadas en promedio a los 50 años. Esto se debe tanto a la acción de otras razones provocadoras como a la desaceleración de los procesos metabólicos de grasas, carbohidratos y vitaminas en el cuerpo. También influyen las alteraciones en el funcionamiento del sistema inmunológico, las glándulas endocrinas, el hígado, las infecciones múltiples, etc.
El estrés y los malos hábitos en general son la causa de muchas enfermedades, y la aterosclerosis cerebral no es una excepción.

Diagnóstico de aterosclerosis cerebral

Para establecer la presencia de una lesión, a menudo es necesario visitar a varios especialistas. De hecho, además de los trastornos neurológicos, el paciente a menudo se queja de deficiencias en los órganos de la audición y la visión. Además, los síntomas clínicos a menudo no se observan en absoluto, o una persona no les da la debida importancia, y la primera razón seria para un diagnóstico integral es, en el mejor de los casos, una crisis cerebral y, en el peor, un accidente cerebrovascular.

Si se sospecha aterosclerosis de los vasos cerebrales, el paciente debe ser redirigido de cualquier especialista a un neurólogo. Se les asigna una mayor aclaración del diagnóstico y lo necesario para este estudio. En el diagnóstico de enfermedad vascular cerebral en este momento, prevalecen los métodos basados en la ecografía.

Para que se haga un diagnóstico preciso, se puede enviar al paciente a:

Escaneo dúplex. En primer lugar, este estudio aporta información sobre el estado de las arterias extracraneales que alimentan el cerebro. En combinación con el examen de ultrasonido de las arterias craneales, los médicos obtienen una imagen bastante completa de la aterosclerosis. Este tipo de estudio le permite evaluar el grado de estrechamiento del vaso para determinar la naturaleza de la placa aterosclerótica existente.
La ecografía Doppler transcraneal es un estudio que le permite evaluar el estado de los vasos intracraneales.
Examen angiográfico de vasos cerebrales. Esta es una de las variedades de métodos de rayos X. Se sabe que los vasos no son visibles en las radiografías, por lo que el examen angiográfico implica la introducción de un agente de contraste por vía intravenosa. Sin embargo, debido al alto trauma, este método puede llevarse a cabo solo con indicaciones estrictas.
La tomografía computarizada se utiliza principalmente en pacientes con accidente cerebrovascular. Es necesario aclarar el área afectada y determinar las tácticas de tratamiento adicional de la aterosclerosis cerebral.
Además, necesitará un análisis de sangre inmunológico y la detección de los niveles de colesterol.
La terapia de resonancia magnética también se utiliza para estudiar el estado de los vasos cerebrales y proporciona la información más precisa sobre las placas ateroscleróticas presentes. Sin embargo, no todas las policlínicas tienen un tomógrafo a su disposición, por lo que este método de investigación no es tan popular como los estudios realizados con ultrasonido.

Si, según los resultados de los estudios, el neurólogo ve que la vasoconstricción supera el 50%, se envía al paciente para una consulta y un posible examen adicional a un cirujano vascular. Reevalúa el estado del paciente ingresado y luego decide sobre la rentabilidad de la intervención quirúrgica.

Tratamiento de la aterosclerosis cerebral

La terapia para esta patología es un proceso largo y, a menudo, de por vida. La solución a este problema la atiende un neurólogo cuyas funciones incluyen identificar a personas con problemas similares, evaluar la gravedad de la enfermedad e implementar una terapia conservadora. En primer lugar, está diseñado para mejorar el suministro de sangre al cerebro, para convertirse en la prevención de la trombosis arterial.

Tratamiento de drogas

En cuanto a la terapia con medicamentos, el esquema moderno de exposición se reduce a:

Terapia antiplaquetaria, cuyo objetivo es reducir el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico. Los fármacos utilizados para este fin son el ácido acetilsalicílico y el clopidogrel. Sin embargo, se requiere un estudio preliminar de hemostasia.
Reducir el colesterol. Paralelamente, se utilizan fármacos para reducir los niveles de colesterol en sangre. Estos pueden ser estatinas (que inhiben la síntesis de colesterol en el hígado, reducen el LDL y aumentan el HDL): lovastatina, atorvastatina, simvastatina, pravastatina, así como fibratos (reducen los niveles de colesterol y triglicéridos): gemfibrozilo, fenofibrato, clofibrato. Además, se prescriben resinas de intercambio aniónico o secuestrantes de ácidos biliares, que favorecen la eliminación del colesterol, ejemplos de estos agentes: hestyramine, colestipol. Ezetimiba, atromida, miscleron, etc. ayudarán a reducir la absorción de colesterol en el intestino delgado.
Además, en la terapia compleja, a los pacientes se les recetan medicamentos destinados a prevenir el desarrollo de trastornos circulatorios. Puede ser una enfermedad de las arterias coronarias, así como medicamentos que dilatan las arterias y anticoagulantes con la amenaza de coágulos de sangre en los vasos del cerebro.
Las preparaciones de yodo y diosponina ayudarán a reducir los trastornos isquémicos cerebrales. Además, para el mismo propósito, se pueden prescribir yodo de calcio, yoduro de potasio o solución de yodo. Los medicamentos se toman en cursos para excluir el yodo.

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Cirugía

Cuando se encuentran estenosis hemodinámicamente significativas, bloqueo completo de las arterias o placas inestables, el cirujano vascular decide la necesidad de cirugía. La medicina moderna ha alcanzado alturas significativas en materia de realizar operaciones reconstructivas en los vasos, incluido el cerebro.

Por el momento, están disponibles los siguientes tipos de intervención quirúrgica:

Endarterectomía. Se basa en el hecho de que la acumulación de grasa se elimina mediante un método abierto. Para ello, se hace una incisión en la piel para acceder al vaso obstruido. Después de eso, el cirujano detiene el flujo sanguíneo en este lugar, la pared de la vía sanguínea se diseca rápidamente y se eliminan los depósitos de grasa. Después de tales manipulaciones, el cirujano solo puede coser el área dañada con una sutura vascular. De esta forma, se pueden eliminar las placas de los vasos extracraneales.
Stents y globos. Para eliminar la formación aterosclerótica en los vasos intracraneales, se utilizan stents y balones. Es decir, es necesaria la eliminación endoscópica de la placa aterosclerótica. Para ello, se inserta un endoscopio con un stent en el vaso más ancho, y luego, bajo constante monitoreo de rayos X, se avanza hasta el lugar donde hay un estrechamiento de la arteria debido a la presencia de placa. Es allí donde se instala el stent que, al aumentar el lumen del vaso, restaura el flujo de sangre a través de él.

Debe entenderse que la aterosclerosis cerebral se clasifica como una enfermedad crónica, por lo que el tratamiento suele ser de por vida. Dependiendo de qué tan oportuno se realizó el diagnóstico y se inició el tratamiento, el pronóstico también dependerá. En la práctica de los neurólogos, se conocen formas extensas de aterosclerosis de los vasos del cerebro que, sin embargo, permitieron a las personas no solo vivir durante mucho tiempo, sino también mantenerse eficientes. Sin embargo, no es raro que la primera manifestación clínica de esta enfermedad termine en un accidente cerebrovascular y la muerte de una persona. Por lo tanto, los médicos distinguen un papel tan importante en el diagnóstico oportuno de la enfermedad y su tratamiento calificado.

Neurólogo M. M. Sperling en su conferencia "¿Cómo tratar la aterosclerosis cerebral?"

Dieta para la aterosclerosis de los vasos del cerebro

Es imposible deshacerse de la patología de los vasos del cerebro o prevenir episodios de exacerbación de la enfermedad sin observar una dieta determinada. Como opción dietética, los médicos recomiendan una serie de tablas adaptadas a las necesidades básicas del enfermo.

Sin embargo, cada uno de ellos se basa en varios principios:

Para los pacientes que tienen sobrepeso y para aquellos cuyo peso corporal no está por debajo de lo normal, vale la pena reducir el contenido calórico de los alimentos consumidos por día. La reducción debe ser del 10 al 15% de las calorías totales.
Disminuir, hasta la completa eliminación de los alimentos que contienen grasas animales y grandes cantidades de colesterol de la dieta. En primer lugar, estamos hablando de yemas de huevo, caviar, sesos, carnes grasas y pescados.
Reducir el volumen de alimentos que contienen grandes cantidades de vitamina D.
Limitar la cantidad de sal consumida.
Rechazo de ricos caldos y sopa de pescado.
Consumir alimentos ricos en sustancias lipotrópicas. Puede ser requesón, arenque (pero solo bien empapado), avena, bacalao.
El uso de aceites vegetales en el menú, no solo de girasol, sino también de maíz, linaza, algodón.
Consumir grandes cantidades de frutas y verduras sin procesar.
La introducción de los días de ayuno, especialmente si tiene sobrepeso. Puede ser kéfir, requesón, manzana, avena y otros tipos de mini dietas por un día.
No te olvides de las proteínas, deben tener al menos 30 g en el menú diario Las fuentes pueden ser: pescado, huevos, carne, lácteos con bajo porcentaje de grasa.

En particular, para el tratamiento de la patología de los vasos cerebrales de naturaleza aterosclerótica, puede ser adecuada la dieta terapéutica nº 10. Su propósito es reducir la cantidad de colesterol en la sangre, mejorar la circulación sanguínea. Su peculiaridad radica en el hecho de que al paciente se le ofrece limitar la cantidad de líquido consumido a 1,5 litros por día. No se trata solo de té o café, sino también de agua. La cantidad máxima de kilocalorías por día no debe ser superior a 2500, y si una persona enferma es obesa, esta cifra disminuye en 700 kcal. Al mismo tiempo, los productos no se salan durante la cocción, no deben freírse. Las comidas se dividen en seis conjuntos.

Además, muchos médicos recomiendan una dieta mediterránea, que reduce el riesgo de complicaciones por aterosclerosis en más del 50%.

Con la aterosclerosis de los vasos del cerebro, la dieta deberá seguirse durante mucho tiempo, quizás incluso durante toda la vida. Por eso, vale la pena acostumbrarse a consumir alimentos como avena, repollo, ajo, requesón. Un régimen nutricional correctamente elaborado no solo puede aliviar la condición del paciente, sino que también puede servir como agente terapéutico y profiláctico.

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Prevención de la aterosclerosis cerebrovascular

Las medidas preventivas para esta enfermedad deben ser no solo primarias, sino también secundarias. Esto se debe al hecho de que dicha patología tiende a fluir en ondas, las fases activas pasan al proceso de regresión y viceversa. Por lo tanto, es tan importante con la ayuda de la prevención no solo prevenir la enfermedad en sí, sino también detener su progresión.

Es necesario tratar a tiempo las enfermedades que conducen al desarrollo de aterosclerosis cerebral. En primer lugar, estamos hablando de patologías de la glándula tiroides, sobre hipotiroidismo y diabetes mellitus. Es igualmente importante normalizar los procesos metabólicos en el cuerpo, ya que el metabolismo lento conduce a un exceso de peso.

Aquellas personas que tienen parientes en la familia con desarrollo temprano de aterosclerosis cerebral deben controlar más cuidadosamente su propia dieta, limitar el consumo de grasas animales. Al diagnosticar trastornos del metabolismo de los lípidos, es necesario tomar preparaciones de yodo como medida preventiva.

El examen instrumental de los vasos sanguíneos después de los 40 años es un medio excelente de prevención y detección temprana de cambios ateroscleróticos en los vasos del cerebro.

En cuanto a la prevención secundaria, se orienta principalmente a prevenir la progresión de la enfermedad. Incluye todas las medidas desde la prevención primaria, así como la adherencia a un régimen dietético, el uso de tratamiento farmacológico. No debemos olvidarnos del importante papel que se le asigna al ejercicio físico adecuado y a los ejercicios de fisioterapia.

Es importante recordar que, a pesar del desarrollo de la medicina moderna, la aterosclerosis cerebral es un problema grave que genera una alta mortalidad entre la población. Por lo tanto, la enfermedad es mucho más fácil, si no se previene por completo, luego retrasa significativamente su desarrollo con la ayuda de medidas preventivas.

Autor del artículo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurólogo

Educación: En 2005 completó una pasantía en la Primera Universidad Médica Estatal de Moscú IM Sechenov y recibió un diploma en Neurología. En 2009 realizó estudios de posgrado en la especialidad "Enfermedades nerviosas".