Hernia Dorsal L5-s1 Y L4-l5: Síntomas, Complicaciones Y Tratamiento De La Hernia Dorsal

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Hernia dorsal l5-s1 y l4-l5

La hernia dorsal l5-s1 y l4-l5 es una protuberancia del contenido del disco intervertebral dirigido al espacio del canal de la columna lumbosacra. Entonces, l5-s1 es la quinta vértebra lumbar y la primera sacra, y l4-l5 son la quinta y cuarta vértebra lumbar, es decir, estamos hablando de una hernia dorsal que apareció en los intervalos entre ellas. Es a partir de la dirección en la que se dirige el desplazamiento del disco que se distinguen los tipos de hernias. Una hernia dorsal, también llamada hernia posterior, se dirige hacia el canal espinal. En este sentido, existe el riesgo de pellizcar la médula espinal que la atraviesa y los nervios espinales.

La dirección de la protuberancia de la hernia dorsal está asociada con su particular dolor. En caso de daño al ligamento longitudinal posterior, se produce la formación de difusión de una hernia dorsal, lo que conduce a trastornos neurológicos graves con paresia posterior y parálisis de los órganos pélvicos.

Según las estadísticas, es en la región lumbar donde aparecen con mayor frecuencia las hernias dorsales.

Contenido:

• Causas de la hernia dorsal l5-s1 y l4-l5
• Síntomas de hernia dorsal l5-s1 y l4-l5
• Complicaciones de la hernia dorsal l5-s1 y l4-l5
• Diagnóstico de hernia dorsal l5-s1 y l4-l5
• Reparación de hernia dorsal l5-s1 y l4-l5

Causas de la hernia dorsal l5-s1 y l4-l5

Puede haber varias razones que conducen a la formación de una hernia dorsal de la columna lumbar:

• Displasia de la columna lumbosacra. Esta condición es una malformación congénita en la estructura de la columna lumbar. Al mismo tiempo, la estructura y la forma de las vértebras cambia, los ligamentos se rompen, el tejido del cartílago, los vasos sanguíneos y los nervios se destruyen. Como resultado, se forma una protuberancia dorsal.
• Osteocondrosis de la columna vertebral, que conduce a la destrucción de los discos intervertebrales y la aparición de protuberancias.
• Enfermedades de la columna vertebral asociadas con una mala postura: cifosis, escoliosis y lordosis.
• Lesiones de la columna lumbar. Esto también puede incluir las intervenciones quirúrgicas transferidas, caídas, giros bruscos.
• Infecciones, como tuberculosis de los huesos.

• Actividad física excesiva con levantamiento de pesas. A menudo, las hernias dorsales ocurren en deportistas. Además, las personas que experimentan vibraciones constantes, como los conductores, están en riesgo.
• Interrupción de los procesos metabólicos en el cuerpo, que conduce a la desnutrición del tejido del cartílago. Además, una falla en los procesos metabólicos conduce a un aumento del peso corporal. Los depósitos de grasa en el área abdominal se consideran especialmente peligrosos en términos del desarrollo de una hernia dorsal. Tienen un impacto significativo en la columna lumbar.
• La ingesta regular de nicotina en el cuerpo aumenta significativamente el riesgo de formación de hernias.
• La inactividad física. En cuanto a la formación de una hernia dorsal, es un estilo de vida sedentario que es peligroso. Vendedores, contables, conductores, personas de esas profesiones que se ven obligadas a pasar la mayor parte de su tiempo de trabajo sentados están en la zona de alto riesgo.
• No se puede descartar el hecho de una predisposición hereditaria a la formación de una hernia.
• Cambios relacionados con la edad que provocan el desgaste natural de los discos.
• Trastornos dietéticos que conducen a una ingesta inadecuada de nutrientes en el cuerpo. En este caso, todos los sistemas de órganos sufren, incluida la columna. Dado que es la región lumbar la que experimenta el máximo estrés, sus vértebras se destruyen antes que el resto.

Síntomas de hernia dorsal l5-s1 y l4-l5

• Síndrome de dolor Hasta que la hernia haya alcanzado un tamaño medio, el síndrome de dolor se manifestará débilmente. A medida que crece, aumenta la presión sobre los nervios espinales. Como resultado, cualquier movimiento: levantar una pierna, cambiar la posición del cuerpo, todo esto irá acompañado de un dolor agudo insoportable. En casos avanzados, los pacientes ni siquiera pueden toser sin experimentar dolor. Suele irradiarse a las nalgas y los muslos.
• Discapacidad sensorial. En los pacientes, la sensibilidad de las piernas y los dedos de los pies disminuye, lo que también se asocia con daño a los nervios espinales. Adormecimiento del coxis, pueden aparecer músculos de los glúteos. Además, es más probable que se hinchen las extremidades inferiores.
• Síndrome vertebral. Este es un complejo de síntomas, cuya aparición está asociada con el dolor. Intuitivamente, una persona intenta descargar las regiones lumbar y sacra, comienza a encorvarse, inclinarse hacia adelante. Como resultado, se desarrolla una postura incorrecta. Además, el sentido del equilibrio sufre y la marcha cambia. La curvatura de la columna vertebral conduce al desarrollo de problemas en el trabajo de los órganos internos.

• Síndrome radicular. A medida que el tejido muscular se atrofia, hay una violación de la sensibilidad de las extremidades, aparece su debilidad. La piel se seca o, por el contrario, puede aumentar la sudoración, lo que se asocia con una violación de las glándulas sebáceas. A medida que la hernia crece, aumenta el riesgo de parálisis de la parte inferior del cuerpo.

  Cuanto más se dañe la médula espinal, mayor es el riesgo de desarrollar afecciones potencialmente mortales para el paciente:

  1. Mal funcionamiento del sistema reproductivo.
  2. Disfunción de los órganos pélvicos, que se expresa en estreñimiento o diarrea, incontinencia urinaria, etc.
  3. Claudicación intermitente.
  4. Ciática en la región lumbar y pelvis, con lumbago en toda la parte posterior de los miembros inferiores. (Lea también: Causas y síntomas de la ciática)
• Síndrome de Lasegue. La presencia de este síndrome la determina un neuropatólogo. En un paciente con una hernia dorsal, hay una desaparición total o parcial de los reflejos fisiológicos, en particular, la rodilla y el Aquiles. Pero al mismo tiempo, se forman nuevos reflejos patológicos.

Complicaciones de la hernia dorsal l5-s1 y l4-l5

• Secuestro de una hernia con una violación de la integridad del disco y salida del núcleo pulposo al lumen del canal espinal. La persona sufre de dolor severo, que se explica por la compresión de los nervios espinales y la médula espinal. Como resultado, el paciente pierde la capacidad de cuidarse a sí mismo, ya que se vuelve incapaz de moverse.
• A medida que la hernia crece, se puede formar una parálisis total o parcial del paciente con la asignación de un grupo de discapacidad.
• Formación de un proceso inflamatorio autoinmune. La causa de su manifestación es el contenido proteico del cartílago y las fibras de fibrina, que desencadenan una reacción autoinmune.
• Compresión del haz de raíces nerviosas espinales. En medicina, esta complicación se denomina síntoma de cola de caballo.
• Violaciones del acto de orinar y el proceso de defecación debido a un mal funcionamiento de los órganos pélvicos.
• Atrofia de los tejidos de las extremidades inferiores asociada a pérdida de sensibilidad.

Entonces, una hernia dorsal, ubicada en el nivel de l4-l5, puede conducir a la parálisis de las piernas y una pérdida completa de la sensibilidad de los pies con todas las consecuencias que se derivan de esta condición.

Una hernia dorsal, ubicada en el nivel l5-s1, puede provocar graves alteraciones en el funcionamiento de los órganos internos de la pelvis. Por lo tanto, si aparecen los primeros síntomas de la enfermedad, debe buscar ayuda médica de inmediato.

Diagnóstico de hernia dorsal l5-s1 y l4-l5

Si existe la sospecha de una hernia dorsal en la columna lumbar, es necesario realizar métodos de diagnóstico instrumentales. El método más informativo en este caso será la resonancia magnética. La imagen mostrará la dirección de la protuberancia, su tamaño, el grado de compresión del canal espinal.

Si no es posible realizar una resonancia magnética, se puede enviar al paciente a una tomografía computarizada. Sin embargo, de acuerdo con sus resultados, será posible establecer solo el hecho mismo de la presencia de una protuberancia herniaria. El examen de rayos X en este caso no es muy informativo, solo nos permitirá concluir que no hay otras fuentes de dolor: la curvatura de la columna, sus lesiones o tumores.

Reparación de hernia dorsal l5-s1 y l4-l5

Si la hernia ya se ha formado, puede deshacerse de ella solo mediante una intervención quirúrgica. Sin embargo, los médicos no tienen prisa por enviar al paciente a la mesa de operaciones, ya que existen claras indicaciones para ello.

Tratamiento conservador de la hernia dorsal l5-s1 y l4-l5

El tratamiento conservador se reduce para aliviar el dolor del paciente y prevenir la progresión de la hernia:

• Para aliviar el dolor del paciente, se le recetan analgésicos y medicamentos antiinflamatorios, entre ellos: diclofenaco sódico, ibuprofeno.
• Para aliviar el espasmo muscular, se muestran relajantes musculares, por ejemplo, Baclofen, Sirdalud, Midocalm.
• Analgésicos no narcóticos: Ketanol, Baralgin, Ketanov.
• Los antidepresivos y sedantes tienen como objetivo eliminar los trastornos neurológicos que suelen sufrir los pacientes con una hernia de columna. Entre los medicamentos más populares se encuentran Desipramina, Doxepina, Amitriptilina.
• El uso de medicamentos hormonales ayuda a aliviar la inflamación, sin embargo, se recetan solo en ausencia de un efecto de otros medicamentos.
• Terapia de vitaminas. Es recomendable tomar una dosis mayor de vitamina B, a saber, B1 y B12. No solo es posible su administración intramuscular, sino también la administración oral de medicamentos, por ejemplo, Neuromultivitis o Neurovitan.

Los métodos de tratamiento conservador también incluyen:

• Fisioterapia. Es posible comenzar a realizar complejos de terapia de ejercicio solo en la etapa de remisión de la enfermedad, después de que sea posible deshacerse del síndrome de dolor. Se recomienda al paciente realizar ejercicios todos los días, sin huecos. Deben evitarse los movimientos bruscos, la carga en las etapas iniciales debe ser mínima.
• Tracción espinal. La medicina moderna ofrece a los pacientes con hernia someterse a tracción mediante dispositivos computarizados que realizan el procedimiento según el programa establecido en ellos. El principio de este método es que la distancia entre las vértebras aumenta en un máximo de 2 mm. Es en este espacio donde se encuentra la hernia, que puede retraerse parcialmente. Puede someterse al procedimiento solo en instituciones médicas especializadas para no dañar su salud (para más detalles, consulte el artículo: tracción espinal: indicaciones y contraindicaciones).
• Tratamiento de fisioterapia. Entre los métodos más populares para aliviar a un paciente del síndrome de dolor se encuentran la electroforesis de fármacos (con la introducción de anestésicos, antiinflamatorios u hormonales) y el uso de corrientes diadinámicas (promueve el alivio del dolor, la relajación y el aumento de la circulación sanguínea).

Tratamiento quirúrgico de la hernia dorsal l5-s1 y l4-l5

Como regla general, la operación se prescribe en no más del 20% de los casos. La indicación para la operación es el desarrollo de complicaciones, la falta de efecto de la terapia conservadora, un tamaño significativo de la hernia, síndrome de dolor severo. Además, la intervención quirúrgica se puede llevar a cabo con parálisis del paciente, así como con violaciones del trabajo de los órganos internos.

Las formas modernas de deshacerse del abultamiento son las siguientes:

• Microdiscectomía, en la que se extrae parte de la hernia y, si es necesario, parte de la vértebra. El procedimiento se realiza bajo un microscopio. Ya después de 5 días el paciente puede realizar trabajo no físico, y después de 3 semanas su capacidad de trabajo está completamente restaurada.
• La endoscopia se realiza con un dispositivo especial: un endoscopio. Gracias a él, la punción en la piel, que se realizará para retirar la hernia, no superará los 20 mm. La duración del procedimiento no supera los 45 minutos, requerirá la introducción de anestesia local. La hernia en sí puede eliminarse con láser o plasma frío.
• Los cirujanos modernos rara vez utilizan la laminectomía. Se realiza en caso de que la hernia sea grande. Durante la operación, al paciente se le extrae parte de la vértebra, así como un fragmento del disco.

Sin embargo, no importa qué método de extirpar la hernia se elija, siempre existe el riesgo de recurrencia de la enfermedad.

El autor del artículo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirujano, flebólogo

Educación: Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú (1996). En 2003, recibió un diploma del Centro Médico Educativo y Científico de la Administración Presidencial de la Federación de Rusia.