Hepatitis C En Niños: Causas, Síntomas, Diagnóstico Y Tratamiento

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Hepatitis C en niños

Hepatitis C en niños
Hepatitis C en niños

La hepatitis C es una enfermedad infecciosa e inflamatoria que afecta al hígado cuando se infecta con el virus de la hepatitis C (VHC).

En los niños, la hepatitis C en el 80-90% de los casos comienza a desarrollarse inmediatamente como una enfermedad crónica. Su participación entre la hepatitis viral aguda en niños menores de 14 años es del 1%, en la estructura de la hepatitis viral crónica - 41%.

El VHC se diferencia de otros tipos de virus en que está presente en el suero en pequeñas cantidades, por lo que el sistema inmunológico da una respuesta débil y retardada cuando se infecta.

Según estadísticas de EE. UU. Y Europa Occidental, la hepatitis C representa el 95% de los casos de hepatitis viral, incluida la postransfusión (causada por transfusión de sangre infectada).

El virus de la hepatitis C es muy peligroso; puede existir en el cuerpo durante mucho tiempo en estado latente y cambiar genéticamente. El VHC infecta a los hepatocitos (células del hígado), lo que conduce a la proliferación de tejido conectivo (fibrosis) y necrosis hepática. Las complicaciones de la hepatitis C pueden ser vasculitis, encefalopatía, artritis, ya que este virus puede penetrar en los tejidos del cerebro, corazón, etc.

Contenido:

  • Razones para el desarrollo de hepatitis C en niños.
  • Tipos de hepatitis C
  • Los síntomas de la hepatitis C en los niños.
  • Diagnóstico de hepatitis C en niños
  • Tratamiento de la hepatitis C en niños.
  • Previsión y prevención

Razones para el desarrollo de hepatitis C en niños

El virus de la hepatitis C se transmite a través de la sangre. Hay dos vías principales de transmisión: parenteral y vertical (de madre a hijo durante el trabajo de parto). La incidencia de transmisión perinatal a un niño de una madre infectada es aproximadamente del 5%. En presencia de una combinación de virus de la hepatitis C e infección por VIH, este indicador aumenta de 3 a 4 veces.

Modos de transmisión parenteral:

  • Varias manipulaciones médicas: el uso de instrumentos no esterilizados para el tratamiento dental, varios tipos de inyecciones; existe un alto riesgo de infección durante las transfusiones de sangre, hemodiálisis, plasmaféresis, si la sangre ha sido mal controlada e infectada, durante diversas intervenciones quirúrgicas y trasplantes de órganos;

  • Incumplimiento de las reglas de higiene personal: el uso de navajas de afeitar de otras personas, accesorios de manicura; el virus de la hepatitis C se transmite a través del hogar en presencia de microtraumas, a través de abrasiones y cortes;
  • Procedimientos relacionados con daños en la piel: tatuajes, perforaciones realizadas en establecimientos cuestionables;
  • Uso repetido de jeringas para la administración de fármacos por vía intravenosa;
  • Relaciones sexuales sin protección, especialmente durante la menstruación.

Tipos de hepatitis C

La duración del flujo se distingue:

  • Hepatitis aguda (hasta 3-6 meses);
  • Hepatitis crónica (más de 6 meses). La forma crónica puede ser consecuencia de una enfermedad aguda, pero en la mayoría de los casos el proceso crónico es primario. La enfermedad se caracteriza por un curso prolongado y progresivo y causa un daño hepático grave: cirrosis, insuficiencia hepática, tumores malignos.

Dependiendo de los síntomas clínicos, existen:

  • Una forma aguda típica, acompañada de signos de ictericia;
  • Atípico (forma anictérica), que es mucho más común en los niños.

Los síntomas de la hepatitis C en los niños

Los síntomas de la hepatitis C en los niños
Los síntomas de la hepatitis C en los niños

El período de incubación es en promedio de 5-8 semanas. La enfermedad se desarrolla gradualmente, sus primeros signos pueden aparecer incluso 6-12 meses después de la infección. En la hepatitis C aguda, hay un síndrome asténico-vegetativo, dolor en el abdomen y las articulaciones, un aumento de la temperatura durante mucho tiempo hasta 37-38 ° C; la orina se vuelve oscura y espumosa, las heces se decoloran. La intoxicación del cuerpo se acompaña de náuseas, vómitos.

Los signos de ictericia (coloración amarillenta de la piel, esclerótica de los ojos y mucosa oral) en los niños no siempre aparecen, sino solo en el 20-40% de los casos, y duran de 2 a 3 semanas. La ictericia en la hepatitis C es más leve que en otros tipos de hepatitis. El curso agudo de la enfermedad se observa en el 10-20% de los casos y luego generalmente se vuelve crónico. En este caso, el bienestar del niño llega a un estado normal, el hígado puede agrandarse y compactarse ligeramente.

La hepatitis C crónica suele ser asintomática, a veces durante muchos años. En el contexto de un estado de salud relativamente satisfactorio del niño, se diagnostica hepatomegalia (agrandamiento del hígado), en el 60% de los casos, también esplenomegalia (agrandamiento del bazo). El 35% de los niños con hepatitis C crónica presentan un aumento de la fatiga, astenia, debilidad, malestar gastrointestinal, telangiectasia ("arañas vasculares" en el cuerpo).

A pesar de la leve gravedad de los síntomas, existe una tendencia persistente a la fibrosis del tejido hepático. En el 50% de los casos, esto ocurre un año después de la infección, en el 87%, dentro de los 5 años. Incluso con una ligera fibrosis, la hepatitis C en niños con más frecuencia que en adultos conduce a consecuencias tan graves como cirrosis del hígado, insuficiencia hepática y renal y hemorragia.

La forma crónica de la enfermedad es cíclica, cuando las fases de exacerbación se reemplazan por fases de remisión y, a menudo, se descubre por casualidad.

Diagnóstico de hepatitis C en niños

El VHC se diagnostica con base en los resultados de las pruebas bioquímicas y serológicas. En la sangre con VHC, siempre hay un aumento en el nivel de las enzimas ALT y ACT, a veces, un aumento en la bilirrubina. Un estudio serológico (ELISA) confirma la presencia de anticuerpos en la sangre, ayuda a determinar la actividad del virus, la etapa de la enfermedad, el período de infección.

Leer más: La norma de la bilirrubina en la sangre.

Los estudios de PCR pueden detectar el ARN del VHC en la sangre de 3 a 4 días después de la infección, cuando aún no se han formado anticuerpos. El método de PCR determina el genotipo y la concentración del virus en la sangre. A mayor concentración, peor pronóstico. El genotipo 1b del VHC más común se encuentra en los niños, que se caracteriza por una transición del 90% a la etapa crónica y un curso bastante severo.

La hepatitis C en los niños debe diferenciarse de otras hepatitis virales (principalmente de la hepatitis B), enfermedad hemolítica, ictericia obstructiva (mecánica).

Además, se puede realizar una ecografía abdominal. En algunos casos, se requiere una biopsia de hígado.

Tratamiento de la hepatitis C en niños

Tratamiento de la hepatitis C en niños
Tratamiento de la hepatitis C en niños

La hepatitis C en los niños se trata de la misma manera que otros tipos de hepatitis viral. El tratamiento incluye tomar medicamentos antivirales, inmunomoduladores, terapia sintomática (eliminación de las manifestaciones clínicas de la enfermedad). Se recomienda permanecer en cama y seguir una dieta.

En la forma crónica de la hepatitis (y para prevenir la transición de la enfermedad a la etapa crónica), se utilizan preparaciones de interferón: viferon, roferon A, intrón A, así como inductores de ribavirina e interferón (cicloferon). A los niños de 3 a 17 años, en ausencia de contraindicaciones, se les prescribe interferón alfa recombinante (IFN-a) en combinación con ribavirina o por separado.

El régimen de tratamiento se determina individualmente, según la gravedad del proceso y otros factores. La duración del tratamiento es en promedio de 6 meses a un año. En formas malignas, se prescriben hormonas corticosteroides.

Además, en la hepatitis crónica, se puede usar ursosan, un medicamento con efecto inmunomodulador, anti-colestático y antioxidante. Se toma en paralelo con interferón o como monoterapia.

Los efectos secundarios de la terapia antiviral pueden ser cambios en la composición de la sangre, trastornos gastrointestinales menores, dolores de cabeza y dolores musculares, fiebre, debilidad general, piel seca y caída del cabello. Pero a medida que el cuerpo se acostumbra a las drogas, mejora el bienestar de los pacientes.

Para aliviar la afección y aliviar la carga tóxica del hígado, se puede prescribir una terapia auxiliar, incluido el uso de hepatoprotectores (Essentiale forte, Karsil, Silymar) y sorbentes (Enterosgel, carbón activado).

Leer más: Lista de los mejores hepatoprotectores para la reparación del hígado

Previsión y prevención

El pronóstico de la enfermedad varía ampliamente. La forma aguda de hepatitis C con la terapia adecuada se puede curar por completo en un año. El proceso crónico puede tardar décadas y provocar cirrosis. En las formas graves y complicadas del curso de la enfermedad y el desarrollo de un proceso maligno, existe el riesgo de muerte.

Las medidas de prevención incluyen:

  • Uso de instrumentos médicos estériles o desechables (jeringas, instrumentos dentales, catéteres);
  • Examen y análisis escrupulosos de sangre para transfusión y sus preparaciones;
  • Seguir las reglas de higiene personal;
  • Lucha contra la drogadicción infantil.
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Autor del artículo: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatólogo

Educación: Diplomado en la especialidad "Medicina General" recibido en la Academia Médica Militar. S. M. Kirov (2007). En la Academia Médica de Voronezh. NN Burdenko se graduó de la residencia en la especialidad "Hepatólogo" (2012).

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