2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50
Hepatitis alcohólica
Contenido:
- ¿Qué es la hepatitis alcohólica?
- Causas de la hepatitis alcohólica
- Hepatitis persistente y sus síntomas.
- Forma progresiva de hepatitis y sus síntomas.
- Hepatitis alcohólica aguda
- Hepatitis alcohólica crónica
- Principios básicos del tratamiento de la hepatitis alcohólica.
- Prevención de la hepatitis alcohólica
En 1995, el término "hepatitis alcohólica" fue reconocido por la medicina oficial y el nombre de la enfermedad fue incluido en la lista de la Clasificación Internacional de Enfermedades, creada por la OMS. ¿Qué procesos degenerativos ocurren en el cuerpo de un paciente con hepatitis alcohólica y cómo tratarlos?
¿Qué es la hepatitis alcohólica?
La hepatitis alcohólica es una combinación de procesos degenerativos e inflamatorios que ocurren en el hígado y son causados por la ingesta regular de grandes dosis de etanol.
Existe todo un complejo de enfermedades hepáticas alcohólicas (ABD), entre las cuales la hepatitis alcohólica es central. La probabilidad de desarrollar ABP depende directamente del volumen de bebidas que contienen etanol consumidas y la regularidad de este proceso. Al mismo tiempo, el tipo de alcohol no es importante: cerveza, vodka, vino; todo esto crea una buena ayuda para la aparición de ABP.
La hepatitis alcohólica no se desarrolla de inmediato: con el uso regular de dosis críticas de etanol, el paciente primero desarrolla degeneración grasa del hígado y solo luego esteatohepatitis alcohólica. En la etapa final, la enfermedad desemboca en cirrosis hepática.
Como resultado de estudios realizados en Europa por la OMS en 1995, resultó que cada europeo al año consume alrededor de 9,8 litros de alcohol. En la Federación de Rusia, esta cifra es ligeramente superior: 10 litros por persona al año. Por tanto, la hepatitis alcohólica se diagnostica en tres ciudadanos de cada cinco mil de la población del país.
Causas de la hepatitis alcohólica
¿Por qué el etanol, que forma parte de todas las bebidas alcohólicas, tiene un efecto tan perjudicial sobre el hígado? Porque los principales procesos metabólicos de esta sustancia se producen en el hígado.
Solo el 20% del etanol consumido se procesa en el estómago y se convierte en acetaldehído. El resto de la carga de descomponer esta sustancia recae en el hígado. Una gran concentración de acetaldehído en un órgano destruye sus células y conduce a la interrupción de varias funciones biológicas importantes.
En las mujeres, la capacidad del estómago para secretar alcohol deshidrogenasa para descomponer el etanol es significativamente menor que en los hombres. Es por eso que el alcohol es doblemente peligroso para la salud del sexo justo.
La hepatitis alcohólica se encuentra con mayor frecuencia en forma crónica en personas que han abusado del alcohol durante 5-7 años. La tasa de desarrollo de la enfermedad está influenciada por factores hereditarios y el estado general de salud humana. Sin embargo, se ha establecido experimentalmente que incluso 50 g de alcohol al día durante mucho tiempo pueden provocar hepatitis alcohólica en un hombre sano.
Hepatitis persistente y sus síntomas
La forma persistente de hepatitis no presenta síntomas. Por lo tanto, el paciente puede desconocer su enfermedad durante mucho tiempo.
De vez en cuando, el paciente está preocupado por:
- sensación de pesadez en el hipocondrio derecho;
- Náuseas leves;
- eructos
- malestar estomacal.
Esta forma de hepatitis alcohólica se detecta mediante pruebas de laboratorio. Si se detecta temprano, se puede curar. Si sigue una dieta y deja de beber alcohol por completo, puede notar mejoras en la salud dentro de los seis meses. Sin embargo, los efectos de la enfermedad se pueden observar durante 5 a 10 años.
Si no se ocupa del tratamiento de la hepatitis alcohólica persistente, pasa a una forma progresiva.
Forma progresiva de hepatitis y sus síntomas
La forma progresiva de hepatitis es un presagio de cirrosis hepática. Se observa en el 20% de todos los pacientes con hepatitis alcohólica.
Esta forma de la enfermedad se acompaña de un deterioro notable en la condición del paciente. En el hígado, comienzan a formarse focos de necrosis (muerte celular completa).
Síntomas típicos de la hepatitis progresiva:
- vómitos
- Diarrea;
- fiebre;
- ictericia;
- dolor en el hipocondrio derecho.
La intensidad de los síntomas depende de la gravedad de la enfermedad, que puede ser leve, moderada o grave. La forma progresiva de hepatitis sin el tratamiento adecuado termina con la muerte del paciente por insuficiencia hepática aguda.
Hepatitis alcohólica aguda
Según la intensidad del desarrollo de la enfermedad, se distinguen la hepatitis alcohólica aguda y la crónica.
Los ataques de hepatitis alcohólica aguda (AH) son característicos de las personas que han sufrido una enfermedad hepática (cirrosis, hepatitis crónica) durante mucho tiempo, pero que continúan abusando del etanol.
Hay cuatro opciones para el curso de la enfermedad:
- ictérico;
- fulminante;
- latente;
- colestático.
La hepatitis alcohólica ictérica es la más común, acompañada de:
- coloración amarillenta de la piel y las membranas mucosas;
- debilidad;
- dolor en el hipocondrio;
- náusea;
- vómitos
- trastorno de las heces;
- pérdida de peso notable.
Las infecciones bacterianas a menudo se desarrollan en el contexto de un SAO ictérico.
La exacerbación de la hepatitis latente no se acompaña de síntomas pronunciados, solo se puede detectar mediante pruebas de laboratorio: el nivel de transaminasas en la sangre aumenta significativamente, los resultados de la biopsia indican la presencia de inflamación progresiva del hígado.
El curso colestásico de la enfermedad se diagnostica mediante los siguientes síntomas:
- picazón en la piel;
- ictericia;
- decoloración de las heces;
- oscurecimiento de la orina.
El más peligroso es el SAO fulminante, que produce síndrome hemorrágico, insuficiencia renal y encefalopatía hepática. Sin atención médica, la SAO fulminante suele provocar coma hepático y muerte.
Hepatitis alcohólica crónica
La hepatitis alcohólica crónica (CAH) se desarrolla como resultado del uso sistémico de etanol. Los síntomas de la enfermedad pueden ser leves o estar ausentes por completo. En vista de esto, el diagnóstico de CAH es difícil. La presencia de hepatitis alcohólica puede estar indicada por un mayor nivel de transmiasas en la sangre y cambios morfológicos en el hígado.
Signos de CAH:
- hinchazón y ruidos en el estómago;
- disminucion del apetito;
- náusea;
- dolor en el hipocondrio derecho;
- hígado agrandado;
- disminución de la libido;
- hipogonadismo (secreción insuficiente de andrógenos);
- ginecomastia (agrandamiento de las mamas en los hombres);
- violación del ritmo del sueño;
- aumento de temperatura;
- Contractura de Dupuytren (acortamiento de los tendones palmar), etc.
La sintomatología en cada caso es puramente individual. Un paciente con hepatitis alcohólica crónica puede notar la manifestación de solo uno o dos o varios signos de la enfermedad.
Principios básicos del tratamiento de la hepatitis alcohólica
Cualquiera que sea la forma de hepatitis alcohólica que se diagnostique, el tratamiento implica un rechazo total de las bebidas que contienen etanol. Es precisamente esta condición la más difícil de cumplir para los pacientes: las estadísticas muestran que solo un tercio de ellos realmente deja de beber alcohol durante la terapia. Aproximadamente un tercio de los pacientes diagnosticados de hepatitis alcohólica reducen gradualmente la dosis de etanol consumida, mientras que el resto sigue padeciendo dependencia del alcohol. Es la última categoría de pacientes a los que se les recomienda visitar a un hepatólogo y a un narcólogo al mismo tiempo.
El rechazo al alcohol resuelve muchos problemas: la ictericia del paciente y varios otros síntomas desaparecen.
Para lograr el efecto máximo de la terapia, el médico también usa para el tratamiento:
- terapia de dieta;
- métodos conservadores;
- métodos operativos.
Comida dietetica
Con la ingesta prolongada de alcohol, las funciones digestivas se ven afectadas y el paciente tiene una gran necesidad de vitaminas, nutrientes y oligoelementos. Una dieta equilibrada es la columna vertebral de un programa de regeneración hepática.
El volumen diario de calorías debe ser de al menos 2000 unidades. Es imperativo que la dieta contenga proteínas en el cálculo de 1 g por 1 kg de peso corporal. La selección de productos se realiza de tal manera que contengan la máxima cantidad de ácido fólico y vitaminas B.
Los expertos aconsejan seguir la dieta número 5 (según Pevzner) para la hepatitis alcohólica. El contenido normal de proteínas y carbohidratos, pero al mismo tiempo limita la cantidad de grasa en la dieta, le permite reponer todas las necesidades energéticas del cuerpo y garantizar un modo de función hepática moderado.
Características de la tabla 5:
- Tecnología de cocción aceptable: cocinar y hornear. Está prohibido freír alimentos.
- Los alimentos picantes, demasiado salados, grasos y fríos son tabú.
- Las carnes magras y las verduras que contienen fibra gruesa deben limpiarse con un paño.
- Comidas fraccionadas en porciones iguales hasta 5 veces al día.
- Café, cacao, refrescos, jugo de uva, alcohol son bebidas prohibidas.
- Están prohibidos los caldos de carne, pescado y champiñones. Se recomiendan las sopas de frutas y verduras vegetarianas.
Tratamiento de drogas
En la hepatitis alcohólica, se prescriben predominantemente hepatoprotectores. Esta categoría de medicamentos se puede dividir condicionalmente en 5 tipos.
- Preparaciones a base de cardo mariano, una planta medicinal que apoya el funcionamiento activo de las células del hígado.
- Preparaciones a base de ademetionina: una sustancia que protege las células de los órganos del daño, mejora la salida de la bilis y neutraliza las toxinas.
- Preparados que incluyen bilis de oso, que acelera los procesos de regeneración.
- Preparaciones que incluyen fosfolípidos esenciales, lípidos que estimulan el crecimiento y desarrollo de nuevas células.
- Organopreparados de origen animal que activan los procesos de renovación intracelular.
Leer más: Lista de los mejores hepatoprotectores para la reparación del hígado
En las formas graves de hepatitis, también se prescribe un curso de medicamentos antibacterianos para evitar la infección. Para el tratamiento de la hepatitis alcohólica de cualquier etapa, las medidas de desintoxicación son importantes, que implican ciclos de inyecciones de medicamentos especialmente seleccionados.
Tratamiento operatorio
El tratamiento quirúrgico implica un trasplante de hígado. Esta operación rara vez se realiza y es cara. Se recurre a tal intervención cuando al paciente se le diagnostica la última etapa de insuficiencia hepática.
El trasplante realizado en Alemania le costará al paciente unos 200 mil euros. Los precios de los servicios médicos en este país son los más altos, pero las tasas de éxito de las operaciones son alentadoras. En segundo lugar en cuanto a la calidad de los servicios de trasplante prestados están las clínicas israelíes, en las que la operación costará alrededor de 160 mil euros. También puede ir a una clínica turca; sus servicios costarán alrededor de 100 mil euros. En Rusia, existen cuotas para operaciones gratuitas a expensas del presupuesto federal; todos los detalles deben obtenerse de las instituciones médicas estatales.
La complejidad de este método de tratamiento no solo radica en su alto costo, sino también en los problemas de encontrar un donante. Puede ser una persona que tenga una excelente salud física y mental. Mejor si es un familiar. Durante la operación, el 60% del órgano se extrae del donante, que luego se regenera a su tamaño original.
Después del trasplante, seguirá un largo período de recuperación, durante el cual el paciente deberá tomar inmunosupresores para permitir que el nuevo hígado eche raíces.
Prevención de la hepatitis alcohólica
La prevención de la hepatitis alcohólica es la única forma de evitar un período de tratamiento prolongado y las complicaciones asociadas. En primer lugar, implica el rechazo del uso regular de bebidas que contienen etanol.
¿Cuál es la ingesta diaria aceptable de etanol puro? Para las mujeres, esta cifra es de 20 g, para los hombres el umbral es ligeramente más alto: 40 g. Los cálculos deben realizarse basándose en el hecho de que 1 ml de alcohol contiene aproximadamente 0,79 g de etanol.
La mejor solución para las personas que se esfuerzan por mantener su salud es dejar de beber alcohol por completo.
El que se desarrolle o no hepatitis alcohólica en una persona que ocasionalmente consume alcohol depende de muchos factores: el volumen de bebidas consumidas, estilo de vida, herencia, dieta, etc. En cualquier caso, no es necesario correr riesgos: si no tiene la fuerza suficiente para superar la adicción al alcohol, debe ponerse en contacto con especialistas y comenzar un tratamiento complejo de manera oportuna.
Autor del artículo: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatólogo
Educación: Diplomado en la especialidad "Medicina General" recibido en la Academia Médica Militar. S. M. Kirov (2007). En la Academia Médica de Voronezh. NN Burdenko se graduó de la residencia en la especialidad "Hepatólogo" (2012).
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