Hipercapnia E Hipoxemia: ¿cuáles Son Las Diferencias? Consecuencias Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-15 09:50

Hipercapnia e hipoxemia: consecuencias y tratamiento

La hipoxemia es una disminución del nivel de oxígeno en la sangre. La hipercapnia es una acumulación de dióxido de carbono en la sangre. Ambas condiciones se desarrollan bajo la condición de que el aire inhalado no contenga oxígeno suficiente. Si su nivel no se restablece a la normalidad, la hipoxemia y la hipercapnia provocarán hipoxia. Son estas dos condiciones las que se consideran los síntomas principales que indican el desarrollo de insuficiencia respiratoria.

En forma aguda, la insuficiencia respiratoria puede ser hipercápnica e hipoxémica. En el primer caso, la insuficiencia respiratoria se desarrolla con un aumento en el nivel de dióxido de carbono en la sangre y, en el segundo caso, se produce un suministro insuficiente de oxígeno a la sangre. A menudo, en una persona con insuficiencia respiratoria aguda, se observan tanto hipercapnia como hipoxemia, pero es importante que el médico determine qué condición prevalece, ya que las tácticas de manejo del paciente dependen de esto.

Contenido:

• Patogenia de la hipercapnia y la hipoxemia
• Causas de la falta de oxígeno del cuerpo.
• Causas y síntomas de la hipercapnia.
• Causas y síntomas de la hipoxemia.
• Tratamiento de la hipercapnia y la hipoxemia: ¿cuál es la diferencia?

Patogenia de la hipercapnia y la hipoxemia

Entonces, si aumenta el nivel de dióxido de carbono en la sangre, entonces a la persona se le diagnostica hipercapnia. Con una disminución del contenido de oxígeno en la sangre, hablan de hipoxemia.

El oxígeno, que ingresa a los pulmones junto con el aire inhalado, se transporta con el torrente sanguíneo a través del cuerpo con la ayuda de eritrocitos y se une a la hemoglobina. La hemoglobina, que transporta oxígeno a los tejidos, se llama oxihemoglobina. Cuando llega a su destino, la oxihemoglobina cede oxígeno, después de lo cual se convierte en desoxihemoglobina, que puede volver a unir oxígeno, dióxido de carbono o agua. Sin embargo, normalmente, en los tejidos donde la hemoglobina entrega oxígeno, el dióxido de carbono ya lo está esperando. Lo recoge y lo elimina de los tejidos hacia los pulmones, que durante la exhalación eliminan el dióxido de carbono del cuerpo. La hemoglobina, que transporta dióxido de carbono, se llama carbohemoglobina.

Si consideramos este proceso en forma de diagrama, se verá así:

• Hb en los glóbulos rojos + O2 del aire = HbO2 (esta reacción se produce en los pulmones, desde donde se envía hemoglobina rica en oxígeno a los tejidos).
• HbO2> Hb + O2, mientras que la oxihemoglobina da oxígeno a los tejidos.
• Hb + CO2 (la desoxihemoglobina extrae dióxido de carbono de los tejidos) = HbCO2 (esta carohemoglobina se envía de regreso a los pulmones para eliminar el dióxido de carbono).
• La HbCO2 de los tejidos se descompone en Hb y CO2 en los pulmones. En este caso, se elimina el CO2 y la Hb toma una nueva molécula de O2 para llevar nuevamente oxígeno a los tejidos.
• El ciclo se repite de nuevo.

En esta fórmula:

• Hb - hemoglobina.
• La HbO2 es una oxihemoglobina inestable.
• O2 es oxígeno.
• El CO2 es dióxido de carbono.
• La HbO2 es una carbohemoglobina inestable.

Tal reacción de intercambio de oxígeno y dióxido de carbono ocurre con la condición de que una persona respire aire limpio, en este caso, los tejidos no experimentan falta de oxígeno. Sin embargo, se sabe que la hemoglobina reducida puede adherirse a sí misma cualquier molécula, ya que no tiene enlaces fuertes. En términos simples, adjunta cualquier componente que se le presente. Si hay pocas moléculas de oxígeno en los pulmones, la hemoglobina tomará moléculas de dióxido de carbono y las enviará a los tejidos junto con la sangre arterial. Como resultado, una persona desarrolla hipoxia, es decir, falta de oxígeno.

La hipoxia, la hipoxemia y la hipercapnia son tres síntomas característicos de la insuficiencia respiratoria aguda.

Causas de la falta de oxígeno del cuerpo

Muchos factores pueden provocar hipoxia.

Sin embargo, dependiendo de la naturaleza de su origen, existen dos tipos de reacciones hipóxicas:

Hipoxia exógena. En este caso, la hipoxia se desarrolla como resultado del hecho de que el nivel de oxígeno en el aire inhalado se vuelve bajo. Por lo tanto, la sangre humana no está saturada de O2, lo que conduce a la falta de oxígeno en los tejidos. La hipoxia exógena se desarrolla en personas que vuelan a grandes alturas, en escaladores de rocas, conquistadores de picos de montañas, buceadores. Además, la hipoxia exógena se desarrolla en cualquier persona que inhale aire con impurezas nocivas.

• Hipoxia, que se desarrolla en el contexto de diversas patologías del sistema respiratorio o circulatorio.

Dicha hipoxia se divide en 4 subespecies:

• Hipoxia respiratoria, que se manifiesta en violación de la función de respiración externa. Al mismo tiempo, el volumen real de ventilación de los alvéolos por unidad de tiempo es menor de lo que necesita el cuerpo. La hipoxia respiratoria es causada por lesiones en el pecho, alteración de la permeabilidad de las vías respiratorias, disminución de la superficie de trabajo del tejido pulmonar, inhibición del centro respiratorio (en el contexto de la toma de medicamentos, con edema pulmonar, con inflamación del tejido pulmonar). La hipoxia respiratoria puede ser consecuencia de enfermedades como neumonía, enfisema, neumosclerosis, enfermedad pulmonar obstructiva crónica. También es capaz de desarrollarse en el contexto de envenenamiento del cuerpo con sustancias tóxicas.
• Forma circulatoria de hipoxia, que se desarrolla en el contexto de una insuficiencia aguda o crónica del sistema circulatorio. Los defectos cardíacos congénitos, por ejemplo, una ventana ovalada abierta, pueden provocar tales trastornos.
• La hipoxia tisular se desarrolla con intoxicación. En este caso, los tejidos simplemente se niegan a aceptar el oxígeno suministrado con la sangre.
• Hipoxia sanguínea, que se desarrolla en el contexto de una caída en el nivel de eritrocitos o hemoglobina en la sangre. La causa más común es la anemia, que es consecuencia de una hemorragia aguda u otras afecciones patológicas.

Los síntomas como cianosis de la piel, taquicardia, descenso de la presión arterial, convulsiones y desmayos indican hipoxia grave. Con hipoxia severa, los síntomas de insuficiencia cardíaca del paciente aumentan rápidamente. Si la víctima no recibe asistencia de emergencia, morirá.

Causas y síntomas de la hipercapnia

Con la hipercapnia, el dióxido de carbono se acumula en los tejidos del cuerpo y en la sangre. Un indicador de tal acumulación de PaCO2. El nivel de este indicador no debe exceder los 45 mm. rt. Arte.

La hipercapnia puede ser causada por lo siguiente:

• Ventilación deficiente de los pulmones en el contexto de obstrucción de las vías respiratorias. A veces, una persona deliberadamente respira menos profundamente, por ejemplo, si experimenta dolor durante la respiración (con una lesión en el pecho, con una cirugía en los órganos peritoneales, etc.).
• Alteraciones en el funcionamiento del centro respiratorio, que afecta la regulación de la función respiratoria. Esto puede ocurrir con una lesión cerebral, con sus lesiones destructivas, con intoxicación por drogas.
• Tono muscular débil del tórax, que ocurre en diversas condiciones patológicas.

Entonces, las principales patologías que pueden causar hipercapnia son:

• Acidosis.
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
• Aterosclerosis.
• Enfermedades infecciosas del sistema respiratorio.

Además, las peculiaridades de la actividad profesional de una persona pueden provocar hipercapnia. Entonces, los panaderos, buceadores, fabricantes de acero a menudo lo padecen. Una situación ambiental desfavorable en la zona donde vive una persona, la inhalación de humo de tabaco y una estancia prolongada en habitaciones sin ventilación pueden provocar una acumulación excesiva de dióxido de carbono en los tejidos y la sangre.

Los siguientes síntomas indican hipercapnia:

• Aumento de la frecuencia cardíaca.
• Dificultad para conciliar el sueño. Somnolencia diurna.
• Mareos, dolores de cabeza.
• Aumento de la presión intracraneal, hasta edema cerebral.
• Aumento de la presión arterial.
• Disnea
• Sensaciones dolorosas en la zona del pecho.

Si el nivel de dióxido de carbono en la sangre excede significativamente los límites permitidos de la norma, puede desarrollarse un coma hipercápnico. Es peligroso por paro cardíaco y respiratorio.

Causas y síntomas de la hipoxemia

La hipoxemia se desarrolla cuando la sangre arterial no está saturada de oxígeno en los pulmones. El nivel de oxígeno en la sangre está indicado por un indicador como PaO2. Su nivel normal es de 80 mm. rt. Art., Pero no menos.

Causas de la hipoxemia:

• Hipoventilación alveolar, que se desarrolla con mayor frecuencia cuando no hay suficiente oxígeno en el aire. Sin embargo, otras razones también pueden provocarlo.
• Violaciones de las conexiones de ventilación y perfusión, que se observan en diversas enfermedades pulmonares.
• Derivación de derecha a izquierda, cuando la sangre venosa ingresa a la aurícula izquierda, sin pasar por los pulmones. Esta condición a menudo es causada por este o aquel defecto cardíaco.
• Alteración de la difusión en la membrana alveolo-capilar.

Causas de la interrupción de las conexiones de ventilación-perfusión en los pulmones y la capacidad de difusión de la membrana alveolar-capilar

El intercambio de gases en los pulmones se realiza mediante la ventilación de los pulmones y el flujo sanguíneo en un pequeño círculo. Pero la perfusión y la ventilación se producen en diferentes proporciones. Por ejemplo, algunas partes de los pulmones están mejor ventiladas, pero no reciben sangre. En algunas áreas, por el contrario, la sangre está llegando activamente, pero no hay ventilación, por ejemplo, esto se observa en los alvéolos de la parte superior de los pulmones. Si hay muchas de esas áreas que participan en el intercambio de gases, pero no están lo suficientemente lavadas con sangre, esto implica primero hipoxemia y luego hipercapnia. Estas relaciones se denominan relaciones ventilación-perfusión.

La violación de esta relación se puede observar en los siguientes casos:

• Hipertensión pulmonar.
• Pérdida abrupta de sangre en grandes volúmenes.
• Choque de varios orígenes.
• Síndrome DIC con formación de pequeños coágulos de sangre en el torrente sanguíneo.
• Embolia pulmonar.
• Vasculitis

La capacidad difusa de la membrana alveolar-capilar puede aumentar y disminuir, dependiendo de las circunstancias específicas. Por ejemplo, cuál es la intensidad de los mecanismos compensatorios-adaptativos en una persona en particular durante la actividad física, con un cambio de posición corporal, etc. La capacidad difusa de la membrana alveolo-capilar comienza a disminuir en las personas a partir de los 20 años, lo cual es una norma fisiológica para cada persona. Su disminución significativa se observa en patologías del sistema respiratorio, por ejemplo, con neumonía, con enfisema o enfermedad pulmonar obstructiva. Todos estos se convierten en requisitos previos para el desarrollo de hipoxemia, hipercapnia e hipoxia.

Signos de hipoxemia

La hipoxemia puede desarrollarse rápida o gradualmente.

Sus síntomas son:

• Cianosis de la piel. Cuanto más intenso es, menor es el nivel de oxígeno en la sangre. Si la hipoxemia es débil, la cianosis de la piel no se desarrolla, es solo que la persona se ve más pálida de lo habitual.
• La taquicardia, o palpitaciones, es un mecanismo compensatorio en el cuerpo que intenta compensar la falta de oxígeno de esta manera.
• Caída de la presión arterial.
• Desmayo, que se desarrolla con una disminución del índice de PaO2 a 30 mm. rt. Arte.

El contenido insuficiente de oxígeno en la sangre conduce al desarrollo del síndrome de fatiga crónica, deterioro de la memoria y la atención, alteraciones del sueño, ronquidos nocturnos, etc.

Tratamiento de la hipercapnia y la hipoxemia: ¿cuál es la diferencia?

Estas dos condiciones tienen una fuerte relación, solo un especialista puede diagnosticar la prevalencia de uno u otro proceso patológico. Para hacer esto, deberá realizar una prueba de gases en sangre.

Los principios generales de la terapia son:

• Oxigenoterapia, es decir, suministro de oxígeno a través del tracto respiratorio. Su dosis se selecciona de forma individual.
• Realización de ventilación artificial. Este procedimiento está indicado en condiciones severas cuando una persona está inconsciente o en coma.
• Realización de tratamiento antibacteriano, prescripción de fármacos que favorezcan la expansión de los bronquios, prescripción de diuréticos y mucolíticos.
• Si la condición del paciente es satisfactoria, se le puede mostrar un masaje en el pecho, ejercicios terapéuticos.

Es imperativo basarse en la causa que provocó la hipercapnia o la hipoxemia. Esta es la única forma de encontrar una terapia verdaderamente eficaz y reducir el impacto negativo de estas afecciones en el cuerpo.

El autor del artículo: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeuta

Educación: de 2010 a 2016 Médico del hospital terapéutico de la unidad central médico-sanitaria nº 21, ciudad de elektrostal. Desde 2016 trabaja en el centro de diagnóstico No. 3.