2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44
Síntomas y tratamiento de la rubéola
El agente causante del sarampión y la rubéola pertenece a la familia Togaviridae y se considera el único del género Rubivirus. Hasta 1834, el sarampión se consideraba un tipo de sarampión.
La rubéola fue reconocida como unidad nosológica en 1881 en el marco del Congreso Internacional celebrado en Inglaterra. Sin embargo, hasta mediados del siglo XX. Debido al curso leve de la patología y al pequeño número de complicaciones registradas de la enfermedad que se desarrolla de acuerdo con el escenario clásico, la enfermedad prácticamente no atrajo la atención de los especialistas.
En 1942, un oftalmólogo de Austria N. M. Greg notó un aumento en la frecuencia de malformaciones congénitas y casos de cataratas en bebés nacidos después de una epidemia de sarampión y rubéola. Con el tiempo, este hecho fue confirmado por numerosos estudios que revelaron el efecto teratogénico del agente causante de la enfermedad sobre el feto, provocando daños en muchos de sus órganos y sistemas.
Síntomas de rubéola
El sarampión de la rubéola puede ser de dos tipos: congénito y adquirido. En el primer caso, el patógeno ingresa al feto con la sangre de la madre, y la frecuencia de la infección durante el embarazo depende de si la futura madre tiene inmunidad a esta enfermedad infecciosa.
La rubéola adquirida por sarampión se produce a través de la transmisión aérea de la infección. El patógeno comienza a sobresalir de la nasofaringe de una persona infectada al menos una semana antes del inicio de los síntomas clínicos característicos: una erupción, además, este proceso puede continuar durante varios días más después de que la erupción desaparece. El riesgo máximo de infección se produce el primer día de la aparición de la erupción.
Las formas subclínicas de patología se consideran las más peligrosas para el medio ambiente de una persona enferma, es importante tener en cuenta que esta forma particular de la enfermedad es la más común. La infección ocurre solo a través del contacto directo con el paciente, más a menudo con una comunicación cercana y prolongada. La enfermedad se caracteriza por un alto grado de contagio (70 a 90%).
La inmunidad de la madre al patógeno de la rubéola asegura la inmunidad del niño a la enfermedad en el primer año de vida. La patología más común ocurre entre las edades de dos a nueve años.
El período de incubación de la rubéola dura de 11 a 21 días. Si el curso de la enfermedad se acompaña de manifestaciones clínicas graves, que son típicas de 70 a 80% de los casos, luego del final del período de incubación, se produce un prodrómico que dura hasta dos días.
Un síntoma permanente del sarampión y la rubéola es la poliadenitis, que se presenta con un aumento moderado de los ganglios linfáticos cervicales y occipitales posteriores. En tales pacientes, se vuelven densos y dolorosos a la palpación. El agrandamiento de los ganglios linfáticos puede ser tan pronunciado que tal manifestación de la enfermedad se vuelve notable.
Además, durante este período de la enfermedad, la temperatura corporal aumenta a 37.5-38 ° C, hay una inflamación catarral no expresada en la membrana mucosa del tracto respiratorio, en la conjuntiva, se nota un enantema roséolo en la superficie del paladar duro.
Las erupciones con sarampión y rubéola cubren todo el cuerpo y la naturaleza de la erupción es roséolo y maculopapular. Al mismo tiempo, los elementos individuales no se fusionan entre sí. La concentración máxima de la erupción se observa en las extremidades, la espalda, las nalgas y la parte externa de los muslos.
En el segundo día, y a veces al final del primer día de la enfermedad, el número de erupciones disminuye y las formaciones en sí se vuelven pequeñas, asemejándose a la manifestación de la escarlatina. La erupción desaparece por completo después de tres días, sin dejar rastros y descamación.
En la adolescencia, la rubéola adquirida es más grave que en los niños. Los pacientes tienen síntomas de intoxicación, la temperatura aumenta a valores febriles, se observan escalofríos, dolor muscular, fenómenos catarrales en forma de tos seca, picazón en la garganta, conjuntivitis, secreción nasal. En este caso, la erupción es más pronunciada, con manchas y las manchas individuales pueden fusionarse entre sí.
Las niñas con rubéola pueden tener artritis y artralgia. Los síntomas clínicos de la rubéola en este caso se expresan en forma de dolor, enrojecimiento, hinchazón de las articulaciones. Las articulaciones de las extremidades superiores (dedos, articulaciones del codo) y las articulaciones de la rodilla son las más afectadas. Estos síntomas aparecen una semana después de la erupción y desaparecen durante la semana siguiente.
En casos raros, se observa trombocitopenia, en aproximadamente la mitad de los casos se vuelve crónica.
Se considera que la consecuencia más grave de la patología es la encefalitis autoinmune, ocurre en un caso de cada 5.000 o de cada 6.000 casos de sarampión rubéola, y esta complicación es más común entre los escolares y en los pacientes adultos. Cuando las meninges están involucradas en el proceso, se produce una meningoencefalitis.
La mayor amenaza para los pacientes la representan las alteraciones centrales en el trabajo de los sistemas cardiovascular y respiratorio. El número de muertes en este caso es del 20 al 35%. En el 30% de los pacientes, después del paso de los síntomas clínicos del sarampión-rubéola, se observan efectos residuales.
En 1975, por primera vez, se notificaron casos de panencefalitis progresiva por rubéola en pacientes de 10 a 20 años. La complicación se acompaña de una disminución en la coordinación de movimientos e inteligencia. La enfermedad adquiere un curso crónico y termina con la muerte de los pacientes después de 1-10 años.
La panencefalitis por rubéola del cerebro se acompaña de un cambio en la sustancia blanca, mientras que se vuelve gris y blanda debido a la desmielinización y pérdida de la glía por parte de las células, así como por daño a los vasos cerebrales. La naturaleza del proceso es inmunopatológica.
Tratamiento de la rubéola
Hasta la fecha, no existen tratamientos específicos para el sarampión y la rubéola, tanto congénitos como adquiridos. Al mismo tiempo, la terapia patogénica ayuda a prevenir el desarrollo de complicaciones graves (encefalitis, edema cerebral, fiebre, convulsiones).
Los pacientes que padecen la enfermedad sin complicaciones son tratados en casa. Necesitan reposo en cama durante la aparición aguda de síntomas y terapia sintomática.
El sarampión congénito y la rubéola se tratan en un hospital especializado y la terapia depende de las manifestaciones clínicas.
Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta
Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".
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