Cáncer De Mama: Signos, Síntomas, Etapas Y Tratamiento Del Cáncer De Mama

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Causas, síntomas, estadios y tratamiento del cáncer de mama

El cáncer de mama es una transformación maligna y un crecimiento descontrolado de las células epiteliales de la glándula mamaria, una de las enfermedades más peligrosas y generalizadas de las mujeres, que rara vez se detecta en los hombres.

El alto nivel de morbilidad en las mujeres está asociado con el papel de los estrógenos, la progesterona y otras hormonas en las etapas de la menarquia a la menopausia, durante el embarazo y la lactancia. El riesgo de desarrollar cáncer no depende del tamaño de los senos.

Contenido:

• Síntomas del cáncer de mama
• Causas del cáncer de mama
• Etapas del cáncer de mama
• Diagnóstico de cáncer de mama
• Tratamiento del cáncer de mama

Síntomas del cáncer de mama

Signos inespecíficos de cáncer de mama, tras la detección de los cuales es aconsejable no demorar el contacto con una institución médica para consulta:

• Pérdida de peso progresiva. ¿Cómo determinarlo? La pérdida de peso persiste durante más de tres meses seguidos (¡Atención! La dinámica de la pérdida de peso es individual para cada persona), en el contexto del esfuerzo físico habitual, sin el uso de dietas hipocalóricas.
• Erupciones persistentes y estables, descamación en el pecho.

¿Cómo determinarlo? Las erupciones o descamación alérgica, infecciosa, parasitaria, en contraste con las erupciones de etiología poco clara, se caracterizan por:

• desarrollo dinámico de erupciones;
• picor;
• diferentes etapas de la erupción (inicio, maduración, curación);
• una disminución o viceversa un aumento en su número.
• Cambiar la forma del pezón. La norma es solo durante la lactancia, durante la lactancia.
• Lunares agrandados en el área del pecho. Debe estar en guardia cuando encuentre lunares en crecimiento, combinados con secreción del pezón.
• Dolor axilar. Una de las causas es la inflamación del ganglio linfático, es aconsejable excluir la causa.

Casi siempre, el cáncer de mama se asocia con el desarrollo de focas nodulares, neoplasias. De hecho, es. Sin embargo, algunas formas, acompañadas de bultos en el tórax, no son oncológicas, aunque algunas son capaces de malignidad (transformación maligna). Hay formas que no se manifiestan por neoplasias durante mucho tiempo.

Anteriormente, se mencionaron mastitis, mastopatía nodular, difusa, fibroadenomas en los que se forma daño focal o difuso en el tejido mamario.

Se conocen otras patologías, con lesiones de la glándula, también diagnosticadas en diferentes etapas y periodos:

• Durante el período de lactancia:

  • Galactocele o quiste de la leche. Se forma después de la obstrucción del conducto lácteo, como resultado de una mastitis aguda. La leche estancada se acumula en el quiste, se forma una hinchazón gelatinosa (fluctuante).
  • Lesión en el pecho. Esto se refiere a una picadura de insecto, un rasguño o algo similar. Se manifiesta con un apego inadecuado del bebé, infección. Se acompaña de la formación de un hematoma (hematoma).

• En cualquier etapa de la vida, más a menudo en el grupo de mayor edad:

  • Lipoma o wen. Tumor benigno del tejido conectivo subcutáneo. Existe un bajo riesgo de malignidad (transformación maligna).
  • Papiloma intraductal. Un tumor benigno en forma de excrecencias del epitelio de los conductos lácteos. Cuando los papilomas sensibles están traumatizados, es posible una secreción sanguinolenta de los pezones; la palpación de los senos se siente en forma de pequeños sellos. Existe un alto riesgo de malignidad.

Vea los primeros signos y otros síntomas del cáncer de mama aquí

En este artículo, nos centraremos en el método de autoexamen de mama. Debe ser conocido y utilizado por mujeres, especialmente mayores de 25 años (grupos de riesgo hereditario), después de 40-45 años, todas las mujeres. La técnica tiene un alto valor diagnóstico en la etapa preclínica (pre-médica) de detección de enfermedades.

Recomendaciones para el autoexamen de mamas

Para mujeres en edad fértil, realice solo la primera semana después del final del ciclo menstrual. Realizar estudios similares durante el embarazo, la menopausia en cualquier momento.

La secuencia del procedimiento no es estrictamente necesaria. Sin embargo, el cumplimiento de esta disciplina aumenta la atención y reduce el riesgo de pasar por alto síntomas peligrosos. Hay dos etapas de diagnóstico consecutivas: inspección, sensación.

I. La inspección se lleva a cabo de pie, frente al espejo, en dos posiciones de las manos, arriba y abajo:

• Manos hacia abajo. Preste atención a las desviaciones visibles:

  • simetría de las glándulas, pezones de los lados izquierdo y derecho (la asimetría es la norma durante la lactancia);
  • deformidades (excluir lipomas, mamoplastia fallida);
  • retracción focal de la piel (uno de los signos del cáncer);
  • descamación, cambios en la estructura de la piel (excluir alergias, enfermedades de la piel);
  • úlceras, erosión, costras (excluye la curación de erupciones primarias, heridas);
  • color de la piel (excluya frotamientos, erisipela).

• Manos erguidas. Preste atención a las desviaciones visibles en la axila cuando el pecho se desplaza hacia arriba, así como a:

  • simetría;
  • hinchazón;
  • color de la piel.

Examen del interior del tejido del sujetador. Humedecer la tela de lino con manchas de varios colores, generalmente marrones, rojos o incoloros, no asociados con la lactancia, pegajosos, viscosos, de consistencia acuosa, inodoros, con olor, incluso fétido, debe ser alarmante.

II. Sienta (palpe) el pecho mientras está de pie. Con un gran tamaño de la glándula mamaria, además, en posición supina. Hay seis posiciones de palpación de la mama en un lado

Descripción de la técnica utilizando el ejemplo de la mama derecha:

• Brazo derecho hacia abajo. La palma de la mano izquierda cubre el seno derecho, el pezón descansa contra el centro de la palma. La caricia circular y la sensación profunda, al apretar la palma de la mano izquierda, ayudan a revelar los sellos en el cuerpo de la glándula por fuera y profundamente en el tejido.
• Brazo derecho hacia arriba. La palma de la mano izquierda se presiona contra la pared del pecho desde abajo, las yemas de los dedos tocan su lado exterior. La sensación profunda se lleva a cabo presionando durante el movimiento de abajo hacia arriba, apretando la palma.
• Brazo derecho hacia abajo. La posición de la palma de la mano izquierda en la pared superior de la superficie del pecho. Al apretar, acariciar la palma de su mano, excluya las focas, los nodos debajo de la piel de la parte superior del pecho.
• Brazo derecho hacia abajo. Con los dedos de la mano izquierda, palpe el pezón del seno, determine las formaciones internas, invaginación, hinchazón, aumento, disminución de la sensibilidad al tacto, frío, calor, dolor, secreción.
• Brazo derecho hacia abajo. La palma de la mano izquierda está en la axila. Sienta con los dedos, el pulgar por fuera, el resto por dentro. Con movimientos deslizantes y apretados de los dedos, examine la condición de los ganglios linfáticos en la zona axilar (normalmente, no se detectan los ganglios linfáticos axilares o axilares).
• La posición de la mano derecha es arbitraria. Dedos de la mano izquierda en posición sobre la fosa supraclavicular derecha. Palpe, debajo y zona supraclavicular, a su alrededor, para determinar los ganglios linfáticos (normalmente, no se determinan los ganglios subclavios, supraclaviculares).

La investigación en decúbito prono es similar. Repita el procedimiento de autoexamen en el otro lado del cuerpo, ya que el cáncer de mama puede ser unilateral y / o bilateral. Cualquier neoplasma, focas, cambios en la piel se consideran sospechosos.

Los cambios identificados se evalúan de acuerdo con los siguientes parámetros:

• forma, tamaño de los senos, pezones, areola;
• el tamaño y la forma del paquete de ganglios linfáticos, sellos, defectos, neoplasias;
• la naturaleza de la superficie de la neoplasia o ganglio linfático es lisa, rugosa;
• movilidad del tumor y / o ganglio linfático, es decir, durante el examen es posible moverse desde el sitio de la localización principal;
• sensibilidad, dolor de los ganglios linfáticos o neoplasias al tacto, pellizcos.

Informe a un mamólogo que evaluará el valor diagnóstico de los síntomas en términos del riesgo de desarrollar oncología. Anteriormente proporcionamos una descripción clínica de las induraciones, presumiblemente síntomas de cáncer, que incluyen: formas nodulares y difusas (ver aquí).

Las sospechas preclínicas y los resultados del examen clínico se confirman mediante los métodos de diagnóstico instrumental y de laboratorio.

Anteriormente, se describió con más detalle sobre los síntomas detectados por métodos instrumentales, su valor diagnóstico (ver aquí), que incluyen:

• radiación (mamografía, TC);
• Radiación ultrasónica y magnética (ultrasonido, resonancia magnética).

La principal desventaja es la subjetividad, la evaluación de los resultados de la mamografía de rayos X y la ecografía, según las calificaciones de los médicos. La calidad de los resultados en la TC es mucho mayor, un tipo de examen de rayos X, y MRI, un tipo de radiación magnética.

En los últimos años, se ha informado sobre la alta eficiencia del diagnóstico en etapa temprana por métodos:

• contraste MSCT (tomografía computarizada multicorte): imagen 3D, unión topográfica del tumor a las formaciones anatómicas, examen de todo el cuerpo, que le permite al médico elegir un programa de tratamiento.
• PET-CT (tomografía por emisión de positrones y tomografía computarizada): combina las ventajas del examen de rayos X con la referencia topográfica y la revelación de la naturaleza de los procesos fisiopatológicos dentro y alrededor del tumor.
• Mamografía infrarroja: el método se basa en la mayor sensibilidad de las células cancerosas, en comparación con los tejidos sanos, a los rayos de calor penetrantes, construyendo, sobre esta base, una imagen tridimensional de la mama con focos de células cancerosas. Se informa una alta sensibilidad del método, hasta el 90% de los diagnósticos correctos de la primera etapa del cáncer de mama.

Los métodos han aumentado su valor diagnóstico en comparación con otros métodos. No son procedimientos dolorosos, tienen un efecto mínimo en el cuerpo, los resultados de un análisis objetivo se presentan en forma de imagen tridimensional, los resultados se llevan a cabo y se formalizan en poco tiempo, registrados en cualquier medio, incluidos los informáticos.

La desventaja es el costo relativamente alto de los exámenes, incluidos los que se realizan en el extranjero, las colas para obtener cuotas para los exámenes gratuitos.

Diferenciación de formas de cáncer de mama a nivel celular y tisular. Métodos aplicados:

• investigación citológica (células tumorales);
• Estudios histológicos (cortes ultrafinos de tejido tumoral).

Las muestras se obtienen como resultado de una biopsia: escisión intravital de trozos de tejido mamario.

La determinación de las características microscópicas del tumor es necesaria para establecer:

• formas de patología (las formas de cáncer de mama difieren en la agresividad del crecimiento);
• tácticas (programas) de medidas terapéuticas (difieren en sensibilidad a los efectos de las drogas);
• predecir el resultado probable de la enfermedad (difieren en la probabilidad de recaída).

Definición de síntomas por marcadores tumorales

Los primeros síntomas se pueden determinar mucho antes de las manifestaciones clínicas de la enfermedad utilizando métodos inmunológicos.

La determinación de marcadores tumorales mediante PCR (reacción en cadena de la polimerasa) es una tecnología in vitro (in vitro) para ayudar a encontrar complementarios entre sí:

• anticuerpos - (fragmento de ADN estandarizado de una molécula de tumor de mama - marcador tumoral, su denominación comercial CA 15-3);
• antígenos - (las células de cáncer de mama nativas circulan en la sangre de una persona enferma, tienen receptores de captura para CA 15-3).

Como resultado de la tecnología PC, cuando se mezcla, en los pocillos de la placa del dispositivo que contiene las muestras (CA15-3 + sangre humana), son posibles los siguientes resultados, confirmando o excluyendo la enfermedad:

• Confirmación oncológica. Se forma un complejo anticuerpo-antígeno.
• Exclusión de oncología. No se forma el complejo inmune anticuerpo-antígeno.

Los resultados se pueden leer fácilmente con la ayuda de detectores integrados en el complejo de hardware del instrumento.

Mediante PCR, también se aíslan los marcadores tumorales tisulares del crecimiento tumoral:

• ER - receptor de estrógeno;
• PR - receptor de progesterona;
• HER 1 o HER 2 son receptores de factores de crecimiento de células tumorales.

El problema es que no todas las formas de cáncer quieren obedecer las leyes simplificadas de la inmunología: la complementariedad de receptores para antígenos y anticuerpos específicos. Hay informes de resultados falsos positivos y falsos negativos. Las células cancerosas combaten con éxito el sistema inmunológico de la persona enferma, suprimiéndolo y dirigiendo la respuesta en la dirección incorrecta. Ésta es la insidia de la mayoría de las formas de cáncer.

El cáncer de mama se clasifica según diferentes principios. En este texto, no especificaremos las formas de cáncer.

Las principales formas de patología se describen anteriormente:

• dependiente de hormonas;
• tres veces negativo;
• cáncer luminal;
• infiltrarse.

Más detalles aquí. Esta no es una lista exhaustiva de cánceres de mama.

Es casi imposible determinar la forma exacta de oncología por los síntomas clínicos y la descripción morfológica del tumor.

Los síntomas característicos de diferentes tipos de oncología se establecen sobre la base de un complejo de estudios en profundidad. Sin embargo, esto está fuera del alcance de un artículo popular de la serie de educación para la salud.

Causas del cáncer de mama

Los cambios hormonales en el cuerpo son una parte integral de la fisiología femenina. A partir de la menarquia, el cuerpo se reconstruye todos los meses. Después de la fertilización del óvulo, el cuerpo de la mujer se adapta a tener un feto, nacimiento, lactancia. La influencia continúa con la menopausia, la menopausia. En los hombres, la fisiología sexual funciona mucho más fácilmente.

Las células de la mama de una mujer están cada segundo bajo la influencia de varios impulsos fisiológicos que estimulan la regeneración activa de las células del tejido adiposo, glandular y conectivo de la mama. Cuanto mayor sea la carga, mayor será la probabilidad de fallas (mutaciones de células cancerosas).

Las células de la glándula mamaria de los hombres, por supuesto, participan en procesos metabólicos, sin embargo, no están sujetas a una presión significativa en forma de ráfagas rítmicas o arrítmicas. Las alteraciones hormonales del área genital son principalmente características de la menopausia masculina. Este período, después de cincuenta años, coincide con el pico de incidencia de cáncer de mama en hombres. Sin embargo, incluso durante este período, el nivel de oncología masculina no es más del uno por ciento del del sexo opuesto.

Las causas más importantes de cáncer de mama, especialmente en mujeres, son factores de influencia internos y externos de carácter patológico.

Resumiendo las causas conocidas del cáncer de mama (ver aquí), formularemos los principios de prevención del cáncer de mama.

Prevención activa:

• aumento del estado de alerta oncológico en grupos de riesgo oncogénico (predisposición genética al cáncer, enfermedades hormonales, otras);
• autoexamen regular de la mama para mujeres después de los 25 años (grupos de riesgo);
• exámenes de detección después de 40 años, en mujeres, independientemente de la naturaleza de los riesgos, el examen mínimo recomendado (mamografía, determinación de los niveles de estrógenos, identificación de marcadores tumorales).

Profilaxis pasiva:

• respeto por el pecho (protección contra lesiones, uso regular de sujetadores cómodos, actitud positiva hacia la lactancia materna);
• dejar los malos hábitos que se consideran causas de cáncer (fumar, alcohol);
• armonización de las relaciones sexuales en parejas estables;
• Reducir los riesgos de la influencia negativa de los factores ambientales en el cuerpo, especialmente la exposición a la radiación ultravioleta, la luz solar, en los salones de bronceado.

Etapas del cáncer de mama

Anteriormente, las etapas del cáncer adoptadas en la medicina convencional se describían utilizando letras y números para las etapas del cáncer. En esta publicación nos centraremos en una descripción simplificada de las etapas en función de los síntomas clínicos del paciente, la descripción de la clínica tumoral.

Cáncer de mama en estadio 1

Al determinar las etapas iniciales de la enfermedad, surgen dificultades debido al pequeño tamaño del tumor (hasta 20 mm). La neoplasia es difícil de encontrar en una mama grande. Los sellos de la forma transicional, carcinoma in situ, cerca de la primera etapa, se confunden fácilmente con enfermedades, etiología no oncológica o no se confunden en absoluto.

Esta etapa se considera la inicial, no invasiva. La opinión se basa en el hecho de que la carcinogénesis visible no se extiende más allá de la mama. Los ganglios linfáticos regionales del área torácica del cuerpo están en un estado normal, es decir, no se pueden sentir.

Los cambios patológicos a nivel subclínico, característicos de la primera etapa de la oncología, pueden determinarse exclusivamente mediante métodos de diagnóstico modernos. El más informativo es un examen completo, que incluye varios métodos complementarios en el curso de un examen de detección.

Cáncer de mama en estadio 2

El tamaño del tumor no aumenta mucho en comparación con la primera etapa de la enfermedad. En general, se acepta considerar el tamaño de la neoplasia de segunda etapa en el rango de 20 a 50 mm.

Un rasgo característico de esta etapa es el sondaje de uno o dos ganglios linfáticos en las áreas axilar (axilar), supraclavicular y otras áreas cercanas al tórax. Normalmente, los ganglios linfáticos centinela de la glándula mamaria no son palpables.

El autodiagnóstico se está convirtiendo en un método cada vez más importante para detectar signos de enfermedad. Para aumentar la efectividad del examen, prestemos atención a los signos de compromiso de los ganglios linfáticos, que están disponibles durante el autoexamen de la mama.

Signos de compromiso de los ganglios linfáticos:

• Dolor. Por lo general, en la zona axilar (axilar), este es el signo más temprano posible.
• Hiperplasia Agrandamiento de los ganglios linfáticos hasta el tamaño de la superficie cutánea palpable;
• Linfadenitis Inflamación de los ganglios linfáticos.

Los nombres de los paquetes de ganglios linfáticos centinela ubicados cerca de la mama, que forman parte del sistema linfático que drena de la mama.

Es fácil determinar de forma independiente su ubicación por el nombre de puntos de referencia anatómicos conocidos:

• axilar (axilar), generalmente afectado primero y luego;
• subclavia, supraclavicular;
• periesternal (prarasternal) - el centro del pecho en el hueco entre las glándulas.

El método más común para detectar oncología en los ganglios linfáticos es una biopsia para estudiar el material patológico al microscopio.

Cáncer de mama en estadio 3

El tamaño del tumor alcanza un diámetro de más de 50 mm.

Un rasgo característico es la definición de los ganglios linfáticos de las zonas axilares y claviculares en forma de paquetes (grupos). Se siente como un manojo de bayas de tamaño pequeño a mediano. Es posible dañar los ganglios linfáticos de la zona paraesternal, sin afectar los ganglios de otras zonas.

En esta etapa, la probabilidad de metástasis a distancia aumenta significativamente. La mayor probabilidad de metástasis a distancia se localiza en las estructuras óseas. La probabilidad de metástasis ósea es de hasta el 90%. Las metástasis óseas, según los últimos datos científicos, pueden detectarse incluso en la primera etapa de la enfermedad. Sin embargo, no supera el 5% cuando la enfermedad se detecta en la primera etapa.

Cáncer de mama en estadio 4

Se acompaña de síntomas clínicos moderados y graves localizados en la zona torácica (úlceras, erosiones, costras), que se manifiestan por signos de daño óseo (dolores, dolores). Indicadores clínicos del cuerpo, el bienestar del paciente, en ausencia de un efecto terapéutico, retrocede constantemente.

Durante este período, el tamaño del tumor no importa. Los ganglios linfáticos se palpan con paquetes de ambos lados, posiblemente afectando grupos distantes de ganglios linfáticos. Son características las metástasis múltiples en los huesos y el hígado.

Diagnóstico de cáncer de mama

Se ofrecen varios programas de diagnóstico. Uno de ellos incluye exámenes físicos, incluidos exámenes de detección y de seguimiento. Cuando se detectan signos de oncología, se lleva a cabo su diferenciación. La última etapa del diagnóstico es una consulta especializada. (Vea aquí para más detalles).

Además, enumeramos los métodos de investigación estándar utilizados en la práctica clínica para el diagnóstico del cáncer de mama, a saber:

• registro inicial del paciente, recopilación de anamnesis de vida y enfermedad, métodos de examen tradicionales (examen, palpación, percusión, auscultación, termometría);
• Examen de rayos X (mamografía y radiografía de tórax);
• Ecografía de las glándulas mamarias en diversas modificaciones con examen adicional (hígado);
• La escincigrafía es un método de diagnóstico visual con radioisótopos de metástasis en tejido óseo; se sabe que utiliza la técnica para otros fines médicos;

Otras técnicas de diagnóstico se prescriben según las indicaciones, teniendo en cuenta las capacidades técnicas de la institución médica. Los estudios de laboratorio de fluidos biológicos (sangre total, estabilizada, suero, etc.) para indicadores morfológicos, bioquímicos y otros son de naturaleza auxiliar, principalmente para esclarecer el estado del cuerpo del paciente.

Tratamiento del cáncer de mama

El tratamiento más prometedor para las primeras etapas de la enfermedad. Durante este período, es posible predecir una recuperación completa.

La probabilidad de metástasis y el regreso de la enfermedad es posible en las etapas posteriores:

• Tratamiento quirúrgico en forma de resección total parcial con posibilidad de cirugía plástica mamaria.
• Terapia hormonal
• Quimioterapia: adyuvante (mejorada) y no adyuvante.
• Radioterapia.
• Terapia dirigida (dirigida).

Ver también: otros tratamientos contra el cáncer

El autor del artículo: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncólogo, cirujano

Educación: se graduó de la residencia en el Centro Oncológico Científico Ruso. N. N. Blokhin "y recibió un diploma en la especialidad" Oncólogo"