Fístula De Pierna: ¿cómo Tratarla? Causas Y Síntomas

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Fístula de pierna: ¿cómo tratarla?

Una fístula, o fístula, es un canal hueco formado en los tejidos del cuerpo humano. Aparece debido a la fusión de tejido purulento como resultado del proceso inflamatorio. Desde el interior, la fístula está revestida con tejido epitelial o de granulación, puede tener uno, dos o más orificios.

La formación de un absceso o flemón en los tejidos del cuerpo conduce a la aparición de una fístula. Tarde o temprano, el pus, formado en la cavidad del absceso o en el tejido adiposo subcutáneo, como en el caso del flemón, sale a la superficie del cuerpo. Si aparece una fístula en la pierna, debe comunicarse de inmediato con un cirujano o traumatólogo.

Contenido:

• Causas de la aparición de una fístula en la pierna.
• Síntomas de la fístula de la pierna
• Diagnóstico
• Tratamiento de fístula de pierna

Causas de la aparición de una fístula en la pierna

En muchos casos, esta patología se basa en una lesión en la pierna como consecuencia de quemaduras, hipotermia, hematomas, huesos rotos, exposición a compuestos químicos agresivos. El trauma puede extenderse a los huesos, el periostio, los músculos, los tendones y la piel de las piernas. En total, pueden verse afectados desde unos pocos milímetros hasta decenas de centímetros de los tejidos de las extremidades.

Como resultado de una lesión abierta o cerrada, se producen fracturas óseas, hematomas y los tejidos blandos y los huesos de las piernas se infectan. Si un estafilococo, estreptococo o Pseudomonas aeruginosa entra en la herida, comienza un proceso inflamatorio, se forma un absceso o flemón. Un absceso es una cavidad delimitada por una cápsula que contiene pus. Flemón: propagación del pus sobre una gran área del tejido de la pierna con penetración entre los músculos y la fascia muscular. Tarde o temprano, el pus del absceso y el flemón encuentra una salida.

Si el paciente padece osteomielitis endógena o postraumática, esta condición necesariamente irá acompañada de la formación de fístulas con liberación de líquido seroso o pus. Tales fístulas son propensas a la autocuración temporal, pero posteriormente seguramente ocurrirá una recaída.

En las formas moderadas y graves de diabetes mellitus, se altera el suministro de sangre a los tejidos de las extremidades inferiores, que sufren los vasos periféricos. La violación de la microcirculación tisular conduce a la formación de flemón, abscesos y gangrena. La consecuencia de esto es la formación de fístulas.

Otra razón para la aparición de un canal fistuloso son las complicaciones postoperatorias en forma de inconsistencia de las suturas quirúrgicas, la introducción de infección en la herida quirúrgica, una reacción atípica del cuerpo al material de sutura (ligadura), su rechazo.

Un factor predisponente para la aparición de patología es la baja reactividad inmunitaria del organismo debido a la vejez, la fatiga física o mental excesiva y una larga evolución de la enfermedad.

Síntomas de la fístula de la pierna

Las manifestaciones de esta patología se dividen en generales y locales.

Síntomas comunes de la fístula de la pierna:

• Debilidad, aumento de la fatiga;
• Pérdida de peso;
• Un aumento de la temperatura que va de subfebril a muy alta;
• Trastornos del sueño;
• Infecciones respiratorias e intestinales frecuentes de curso prolongado debido a la inmunidad debilitada;
• Con diabetes mellitus: dolor en los músculos de las piernas, aumento de la sudoración.

Síntomas locales:

• Agujero en la piel de la extremidad;
• Hiperemia y dolor de los tejidos cercanos a la fístula;
• Descarga del orificio de pus y líquido sanguíneo;
• Síntomas adicionales según la causa de la fístula.

Diagnóstico

No es difícil aclarar el diagnóstico cuando aparece una fístula en la pierna. Por lo general, la imagen de la patología se vuelve clara para un especialista ya en el examen visual.

Para determinar la dirección y el tamaño de la fístula en la pierna, se utilizan los siguientes métodos de investigación:

• Sondeo del canal fistuloso;
• Ecografía para determinar la ubicación y el tamaño del absceso;
• Radiografía con la introducción de un medio de contraste en el canal fistuloso (fistulografía).

Para determinar la reacción del cuerpo, el médico puede prescribir un análisis de sangre y orina general, un análisis de sangre bioquímico. Si el canal fistuloso aún no ha encontrado una salida, puede ser difícil visualizarlo, ya que está lleno de pus.

Tratamiento de fístula de pierna

Un método radical que le permite deshacerse por completo de la fístula en la pierna es la cirugía. Durante la operación, se extirpa el canal fistuloso, se instala un drenaje y se trata el foco de infección. Si la causa de la fístula es el rechazo de la ligadura, se retira el hilo quirúrgico de la herida. En caso de osteomielitis, se instalan dispositivos para osteosíntesis, después de una lesión, se eliminan fragmentos óseos y cuerpos extraños.

Las fístulas de granulación se pueden tratar sin cirugía.

Para ello, se utiliza un conjunto de medidas de terapia conservadora, algunas de las cuales también se utilizan en el tratamiento de pacientes que se han sometido a cirugía:

• Desintoxicación del cuerpo;
• Tratamiento de la enfermedad subyacente, que se convirtió en un requisito previo para la aparición de una fístula;
• Terapia de vitaminas (vitaminas C, B, PP);
• Fortalecimiento de la inmunidad con inmunomoduladores;
• Nombramiento de agentes absorbibles (vítreo, suspensión de placenta);
• Exposición al láser;
• El uso de antisépticos en forma de ungüentos y polvos;
• Terapia antibacteriana para reducir la intensidad del proceso inflamatorio.

Los requisitos previos para el uso de antibióticos pueden ser indicadores de prueba y síntomas como enrojecimiento de la piel, fiebre alta durante varios días, dolor intenso. Al prescribir antibióticos, se deben tener en cuenta las contraindicaciones y los efectos secundarios de los medicamentos.

Medicamentos antibacterianos para el tratamiento de la fístula del pie:

• Metronidazol: 0,25-0,5 g 3 veces al día;
• Ciprofloxacina - 0,125-0,25 g 3-4 veces al día;
• Vancomicina.

El cuidado higiénico cuidadoso de la fístula reduce significativamente el riesgo de recurrencia. El tratamiento de heridas, el vendaje oportuno con materiales modernos facilitará la curación rápida.

Para que la fístula en la pierna se cure rápidamente, debe buscar ayuda médica ante los primeros síntomas del proceso inflamatorio y tratar la enfermedad subyacente de manera oportuna.

El autor del artículo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirujano, flebólogo

Educación: Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú (1996). En 2003, recibió un diploma del Centro Médico Educativo y Científico de la Administración Presidencial de la Federación de Rusia.